年齡分期與生長發(fā)育

教學(xué)目標(biāo)：

掌握小兒生長發(fā)育過程年紀(jì)分期及各期主要生理特點(diǎn)，如身高、體重、牙齒、血壓等計(jì)算公式。熟悉小兒體格發(fā)育規(guī)律；了解“變蒸”概念。年齡分期與生長發(fā)育第1頁重點(diǎn)：各年紀(jì)期界定及各期特點(diǎn)；一些生理常數(shù)計(jì)算，如身高、體重、血壓、乳牙等。難點(diǎn)：對各年紀(jì)階段生長發(fā)育特點(diǎn)了解。年齡分期與生長發(fā)育第2頁概念：

特有現(xiàn)象，與成人根本區(qū)分，有一定規(guī)律性，是兒科醫(yī)學(xué)主要組成部分。年齡分期與生長發(fā)育第3頁古代對小兒年紀(jì)分期記載：《靈樞.衛(wèi)氣失?！贰缎盒l(wèi)生總微論方》：“以今時(shí)言之當(dāng)以十四歲以下為小兒論”《幼科發(fā)揮》《壽世保元》年齡分期與生長發(fā)育第4頁當(dāng)代對小兒年紀(jì)分期及各期特點(diǎn)：

1.胎兒期：從受孕到分娩共40周2.新生兒期：從出生到生后28天3.嬰兒期：從出生后28天到1周歲4.幼兒期：從1周歲到3周歲5.幼童期：從3周歲到7周歲6.兒童期：從7周歲到12周歲7.青春期：女——12~18；男——14~20歲

年齡分期與生長發(fā)育第5頁1.小兒體格生長規(guī)律

#普通規(guī)律*由上到下生長規(guī)律*由近及遠(yuǎn)規(guī)律：先軀干后四肢*由初級到高級：智能發(fā)育是先感性而后理性*由簡單到復(fù)雜：畫直線到畫圓、人*由粗到細(xì)：從抓到拿、捏*由正到反：先站后坐，先前進(jìn)后倒退年齡分期與生長發(fā)育第6頁#各器官生長速度不平衡：不停進(jìn)行，但有快慢#生長——形體增加；發(fā)育——各種功效演進(jìn)#體格生長受先天與后天影響，各期速度不一樣，嬰兒期最快年齡分期與生長發(fā)育第7頁2.小兒體格發(fā)育測量*體重=8+2×年紀(jì)（1周歲以后）*身高=70+7×年紀(jì)（2周歲以后）*其它：頭圍、胸圍、囟門、牙齒、血壓、脈搏、呼吸等年齡分期與生長發(fā)育第8頁3.神經(jīng)、精神心剪發(fā)育

#腦和脊髓發(fā)育：胎兒期腦發(fā)育最快，出生時(shí)370g，7歲已靠近成人，耗氧量較成人高（50%：20%）；脊髓出生時(shí)已基本成熟，2歲時(shí)已靠近成人。

年齡分期與生長發(fā)育第9頁#感覺發(fā)育：*聽覺：新生兒、2周集中、3月定向反應(yīng)。*視覺：新生兒感光、2月注視、3月追尋、5月識別。*味覺與嗅覺：味覺早、嗅覺慢*皮膚觸覺：3個(gè)月時(shí)已能區(qū)分水溫年齡分期與生長發(fā)育第10頁#運(yùn)動發(fā)育：與肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)親密相關(guān)，發(fā)育次序是由上到下，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由近及遠(yuǎn)，先取后舍，由粗到細(xì)地進(jìn)行。新生兒、1月、2月、3~4月、6月、8月、10月、1歲、13~15月。精細(xì)動作發(fā)育。年齡分期與生長發(fā)育第11頁#語言發(fā)育：神經(jīng)、聽覺、發(fā)音器官、后天

1.發(fā)音階段：新生兒、2月、3月2.咿呀作語階段：5~6月單音、7~8月復(fù)音及重復(fù)3.單語單句階段：1歲日常語、15月說名、1.5歲講單句及語言表示要求，如吃飯4.成語階段：2歲后簡單交談、4~5歲完整表示、7歲后很好掌握語言年齡分期與生長發(fā)育第12頁#性格發(fā)育人對事、人態(tài)度和行為方式所表現(xiàn)出來心里特點(diǎn)：如勇敢、懦弱等。是相依情感、自主情感到行為表現(xiàn)逐步改變年齡分期與生長發(fā)育第13頁#免疫器官發(fā)育*胸腺：是促進(jìn)T淋巴細(xì)胞成熟與分化主要器官。12歲開始萎縮。*骨髓：造血組織。*淋巴結(jié)：1歲后能夠觸及，12~13歲發(fā)育成熟，以后逐步縮小，青春期發(fā)育停頓。*脾：紅髓與白髓組成。白髓為T淋巴細(xì)胞集中區(qū)域。年齡分期與生長發(fā)育第14頁#心理活動發(fā)展：×各個(gè)年紀(jì)期不一樣×包含感覺、記憶、思維、想象、情緒、情感、性格、早期社會活動等方面年齡分期與生長發(fā)育第15頁4.“變蒸”學(xué)說：*變——指智能發(fā)育；蒸——形體生長*首見于《脈經(jīng)》*《諸病源候論》：“初生至32日一變，64日再變，變且蒸……576日，變蒸完成”。*《小兒藥證直訣》：嬰兒生長發(fā)育過程生理現(xiàn)象。*《保嬰撮要》：“變者生五臟，蒸者養(yǎng)六腑也…..每經(jīng)一蒸一變，情志即異”。年齡分期與生長發(fā)育第16頁“變蒸”學(xué)說揭示了嬰幼兒生長發(fā)育期間所出現(xiàn)普通規(guī)律。

年齡分期與生長發(fā)育第17頁

*小兒生長發(fā)育是一個(gè)連續(xù)地逐步改變過程，也就是不停量變，量變積累到一定階段就會帶來質(zhì)改變，故形成不一樣年紀(jì)期。

*小兒形神是對應(yīng)發(fā)育，所以，變蒸改變也是同時(shí)出現(xiàn)，但嬰幼兒時(shí)期智能發(fā)育顯著改變周期短于形體生長顯著改變周期，故有二變一蒸規(guī)律。320日后，周期差距日趨縮小。

*速度呈逐步減慢規(guī)律性改變。年齡分期與生長發(fā)育第18頁

5.當(dāng)代美國兒科教授建立一套適合于0~3歲嬰幼兒智能發(fā)育評定方法——蓋澤爾（Gesell）智能診療法，此法基本觀點(diǎn)、研究方法及觀察結(jié)果與“變蒸”學(xué)說都有相同之處。但現(xiàn)在偏落后。年齡分期與生長發(fā)育第19頁參考書籍：1.王萍芬主編.《中醫(yī)兒科學(xué)》6版教材2.胡亞美、江載芳主編.《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》3.江育仁、張奇文主編.《實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)》4.楊錫強(qiáng)主編.《兒科學(xué)》6版教材年齡分期與生長發(fā)育第20頁復(fù)習(xí)提要：1.簡述小兒年紀(jì)分期。2.試述新生兒期常見疾病。3.哪個(gè)年紀(jì)段小