實施產(chǎn)時心理護理對產(chǎn)程進展的影響

實施產(chǎn)時心理護理對產(chǎn)程進展的影響

摘要】目的探討實施產(chǎn)時心理護理對產(chǎn)程進展的效果。方法讓孕婦了解分娩是一個正常的生理過程，以減輕其恐懼心理，取得合作。第一產(chǎn)程助產(chǎn)士不時地陪伴在孕婦身邊，給予安慰及鼓勵，通過觀察及時了解產(chǎn)程進展情況，并告知孕婦，使其安心。第二產(chǎn)程，指導孕婦向下用力，然后放松，使她覺得有控制力，使得產(chǎn)程順利進展。結(jié)果觀察組與對照組比較，觀察組平均產(chǎn)程縮短，新生兒窒息減少，滯產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)、產(chǎn)后出血率降低，但對第三產(chǎn)程差異無顯著性。結(jié)論經(jīng)過200例資料對照分析，實施產(chǎn)時心理護理對產(chǎn)程進展有積極影響。

【關(guān)鍵詞】心理護理；產(chǎn)程進展

孕婦臨產(chǎn)后，易出現(xiàn)恐懼、緊張、疼痛綜合征。情緒緊張可促使體內(nèi)兒茶酚胺分泌，痛閾下降，宮縮不協(xié)調(diào)，增加難產(chǎn)機會。此時孕婦對助產(chǎn)士有種依賴感，助產(chǎn)人員的每一句話都會影響孕婦的狀態(tài)，所以采用導樂分娩，由一位經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士陪伴，以談心的方式與之親切交談，了解孕婦對分娩有關(guān)知識的掌握情況，為孕婦提供一對一持續(xù)的心理生理護理。耐心地指導孕婦一定要保持安靜，養(yǎng)精蓄銳，不要喊叫或用勁消耗體力，以免造成宮縮乏力，使得產(chǎn)程延長、增加手術(shù)產(chǎn)的幾率。宮縮時，做深、慢均勻的深呼吸以減輕疼痛，深呼吸可以增加氧氣的吸入，有利于補充胎兒在宮內(nèi)需要的氧氣和消除子宮肌肉的疲勞，并且可以轉(zhuǎn)移孕婦的注意力，在宮口近開全時指導孕婦正確運用腹壓，用暗示性語言給予鼓勵，并輔以撫摸、按摩等動作性語言，使其身心得到放松，增強信心。進入第二產(chǎn)程，此期是保障母子平安的關(guān)鍵時刻，孕婦極易產(chǎn)生緊張害怕心理，助產(chǎn)士在做好接生的同時，由另一位助產(chǎn)士陪伴孕婦，為其擦汗、喂水、輔以撫摸等動作性語言，使其消除緊張感，并不斷使用鼓勵性語言告之產(chǎn)程進展情況，增加其信心。我院對100例孕37～42周的初產(chǎn)婦實施產(chǎn)時心理護理，觀察其產(chǎn)程進展情況，并以同期未實施心理護理組對照，結(jié)果有積極意義，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

一般資料為經(jīng)陰道頭位分娩的住院初產(chǎn)婦，隨機抽樣，分觀察組與對照組，每組100例，觀察組進行心理護理，對照組未執(zhí)行，兩組孕婦年齡、孕周、胎兒大小、健康狀況、臨產(chǎn)狀態(tài)等條件均等，均無明顯頭盆不稱、骨盆狹窄。

方法健康教育：讓孕婦了解分娩是一個正常的生理過程，以減輕其恐懼心理取得合作，同時向孕婦及家屬作自我介紹，環(huán)境介紹，提供物品以及臨產(chǎn)后可能會遇到的事。提供語言與非語言的溝通，讓孕婦了解助產(chǎn)士扮演的是支持者、照顧者及信息提供者的角色，是孕婦與醫(yī)生間的橋梁，協(xié)助產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換。三個產(chǎn)程的心理護理：第一產(chǎn)程助產(chǎn)士不時地陪伴在孕婦身邊，及時了解產(chǎn)程進展情況以及心理狀態(tài)，給予鼓勵、安慰，并告知進展情況，使之安心。第二產(chǎn)程，指導孕婦在宮縮時向下用力，然后放松，使產(chǎn)婦覺得有控制力，讓產(chǎn)程順利進展。第三產(chǎn)程，產(chǎn)婦的重要性通常被新生兒所取代，產(chǎn)婦有被忽略感，助產(chǎn)士應(yīng)讓產(chǎn)婦知道她依然被關(guān)心，并提供一些身體上的照顧，同時鼓勵母嬰早接觸早吸吮半小時。

2結(jié)果

兩組分娩過程及情況比較見表1、表2。結(jié)果顯示：觀察組平均產(chǎn)程明顯縮短，新生兒窒息減少；滯產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)、產(chǎn)后出血率降低。但對第三產(chǎn)程兩組差異無顯著性。表1觀察組與對照組分娩過程比較

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時一般情況比較觀察組產(chǎn)婦對表2觀察組與對照組分娩情況比較注：χ2檢驗，，兩組差異有顯著性

自娩的信心較高，能以愉快的心情，充沛的精力與助產(chǎn)士配合。對照組由于產(chǎn)程長，產(chǎn)婦休息不好體力消耗大，有30%出現(xiàn)腸脹氣，排尿困難。

3討論

產(chǎn)時心理因素對胎兒的影響本資料提示，對照組新生兒窒息明顯高于觀察組，其原因是產(chǎn)婦精神緊張、恐懼引起子宮不協(xié)調(diào)收縮，宮縮乏力，產(chǎn)程延長，結(jié)果造成胎兒宮內(nèi)窘迫以及手術(shù)助產(chǎn)的機會增加，而致新生兒窒息。

產(chǎn)時心理因素對產(chǎn)力的影響產(chǎn)力為分娩的主要動力，當產(chǎn)婦過度緊張恐懼，會使大腦皮層功能紊亂［1］，睡眠少，可導致宮縮乏力，產(chǎn)程延長，甚至滯產(chǎn)。宮縮乏力，又易引起產(chǎn)后出血，產(chǎn)程延長又可導致膀胱組織水腫，引起排尿困難，阻礙胎頭下降，影響產(chǎn)程進展。

產(chǎn)時心理因素對產(chǎn)道的影響產(chǎn)婦精神過度緊張，使宮頸攣縮，不易擴張［1］,也影響產(chǎn)程進展。

綜上所述，經(jīng)過200例資料分析顯示：實施產(chǎn)時心理護理對產(chǎn)程進展有積極影響。說明，在分娩過程中，除產(chǎn)力、產(chǎn)道以及胎兒三大因素外，產(chǎn)時心理狀態(tài)也是一項重要因素。