2023年中級職稱考試外科主治醫(yī)師歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年中級職稱考試外科主治醫(yī)師歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.診斷直徑小于2cm的肝癌，最好的定位方法是

A.放射性核素肝掃描B.選擇性腹腔動(dòng)脈造影檢查C.B型超聲檢查D.腹部CTE.肝穿刺術(shù)2.肝硬化腹水形成的因素不包括A.門靜脈壓力增高B.原發(fā)性醛固酮增多C.低白蛋白血癥D.肝淋巴液生成過多E.抗利尿激素分泌過多3.判定先天性馬蹄內(nèi)翻足已矯正的標(biāo)準(zhǔn)A.用手輕輕推壓就能推到過度矯正的位置，即足趾原來向內(nèi)的能轉(zhuǎn)向外B.足前部外展，與小腿縱軸線呈20°～30°角C.足弓變平坦D.踝關(guān)節(jié)輕度背屈，至少也達(dá)到中立位，跟骨達(dá)到輕度外翻E.X線片示足舟骨已復(fù)位到距骨頭的前方，第一跖骨縱軸與距骨頸體線一致，脛距和跟距間的關(guān)系恢復(fù)正常4.體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)前應(yīng)停用

A.氯化鉀B.阿司匹林C.倍他樂克D.心痛定E.硝酸甘油5.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核單純應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療，下面說法不正確的是A.療程長B.對全關(guān)節(jié)結(jié)核療效不顯著C.復(fù)發(fā)率高D.對脊柱結(jié)核療效顯著E.對較大死骨療效不顯著6.化膿性膝關(guān)節(jié)炎的早期診斷中最有價(jià)值的方法

A.關(guān)節(jié)腫脹及壓痛B.浮髕試驗(yàn)(+)C.X線檢查D.關(guān)節(jié)穿刺液檢查E.血常規(guī)7.迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時(shí)，附加幽門成形術(shù)的目的是

A.降低潰瘍復(fù)發(fā)率B.防止手術(shù)后腹瀉C.有利于消化吸收D.進(jìn)一步降低胃酸E.解除胃滯留8.下肢骨折，脫位易損傷的神經(jīng)有

A.髖關(guān)節(jié)后脫位可傷及坐骨神經(jīng)B.股骨髁上骨折易傷及脛神經(jīng)C.腓骨頸骨折可傷及腓總神經(jīng)D.股骨干中1/3骨折可傷及坐骨神經(jīng)E.以上都不對9.男性，28歲，咳嗽、咳黃白色痰。查體：T38℃，P88次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，兩肺底濕噦音，胸骨左緣第2肋間連續(xù)機(jī)器樣雜音。胸片示主動(dòng)脈弓突出，肺動(dòng)脈圓錐隆出，考慮

A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.房室共同通道D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥10.脂肪乳劑作為腸外營養(yǎng)的主要制劑，其優(yōu)點(diǎn)不包括A.可提供機(jī)體必需脂肪酸和甘油三脂B.對靜脈壁無刺激，可經(jīng)周圍靜脈輸入C.所有含熱量高D.作為脂溶性維生素的載體，有利于人體吸收和利用脂溶性維生素E.有利尿作用，加速毒素排出11.早期診斷吸入性損傷具有診斷意義的癥狀A(yù).呼吸緩慢B.惡心嘔吐C.呼吸性堿中毒D.聲嘶和喘鳴E.煩躁12.患兒，男，6歲，以漸發(fā)勞累氣促為主訴。查體未見發(fā)紺，發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、肝臟腫大，胸骨左緣第二、三肋間可及Ⅳ/6粗糙收縮期雜音。則其最可能之診斷為A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.右室流出道梗阻E.法洛四聯(lián)癥13.患兒，男，2歲，不明原因出現(xiàn)低熱、食欲不振、易疲乏、蒼白、消瘦、體重下降3個(gè)月，眼球突出，局部有瘀斑和隆起，右上腹觸及一4cm×4cm×3.5cm的包塊，質(zhì)地硬，不活動(dòng)，B超檢查顯示包塊為囊性與實(shí)質(zhì)性混合的包塊，含有斑點(diǎn)樣鈣化灶。首先應(yīng)考慮的疾病是A.神經(jīng)母細(xì)胞瘤B.畸胎瘤C.腎母細(xì)胞瘤D.肝母細(xì)胞瘤E.惡性淋巴瘤14.多次復(fù)發(fā)的小腿慢性潰瘍，保守治療無效，治療方式應(yīng)考慮A.加大抗生素用量，全身營養(yǎng)支持B.大隱靜脈剝離術(shù)C.局部徹底清創(chuàng)D.清除不健康肉芽，游離植皮E.皮瓣移植修復(fù)15.男性，36歲，胸外傷后，下列哪項(xiàng)是創(chuàng)傷性窒息最典型的臨床特征A.兩肺布滿濕啰音B.頸靜脈怒張C.頭、頸、肩皮下出血點(diǎn)D.廣泛皮下氣腫E.泡沫樣血痰16.門靜脈高壓癥分流手術(shù)的指征不包括A.血漿白蛋白35g/LB.食管胃底靜脈曲張破裂C.有少量腹水D.血清總膽紅素＜52μmol/LE.有肝性腦病17.對于清創(chuàng)術(shù)，下列哪項(xiàng)觀點(diǎn)不正確A.創(chuàng)口中的異物、血凝塊都應(yīng)清除B.對于開放性的傷口，都應(yīng)馬上清創(chuàng)縫合，關(guān)閉創(chuàng)口C.靜脈滴注抗生素，預(yù)防感染D.出現(xiàn)神經(jīng)斷裂，不易吻合時(shí)，可留待二期處理E.不影響患肢血運(yùn)供應(yīng)的血管，可以不予吻合18.右手環(huán)指遠(yuǎn)端缺損骨外露，下列哪種方法不應(yīng)采用A.縮短指骨，縫合皮膚B.中厚皮片植皮C.魚際皮瓣轉(zhuǎn)位D.帶蒂皮瓣移植E.推進(jìn)皮瓣移植19.上消化道出血輸血的適應(yīng)證中，下列錯(cuò)誤的是A.急性大出血時(shí)補(bǔ)充血容量B.糾正貧血或低蛋白血癥C.重癥感染時(shí)輸入抗體補(bǔ)體D.增加營養(yǎng)素供應(yīng)能量E.凝血異常時(shí)補(bǔ)充各種凝血因子20.顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征是

A.雙側(cè)視乳頭水腫B.展神經(jīng)麻痹C.頭皮靜脈怒張D.視力減退E.視野縮小21.關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，下列哪項(xiàng)描述是不正確的

A.脊髓受累部位是脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元B.經(jīng)1年治療無效，即進(jìn)入后遺癥期C.臨床查體時(shí)膝反射及跟腱反射亢進(jìn)D.癱瘓肢體的運(yùn)動(dòng)代償活動(dòng)而產(chǎn)生肢體畸形E.后遺癥期可借助手術(shù)改善肢體功能22.在中度低溫體外循環(huán)下瓣替換術(shù)，下列哪些做法正確A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)癥狀后就應(yīng)盡早行主動(dòng)脈瓣替換術(shù)B.與二尖瓣替換術(shù)同時(shí)進(jìn)行時(shí)，先替換二尖瓣，再替換主動(dòng)脈瓣比較方便C.采用逆行灌注法進(jìn)行心肌保護(hù)可以在主動(dòng)脈瓣替換術(shù)中使用D.行主動(dòng)脈瓣替換術(shù)時(shí)可以采用不阻斷主動(dòng)脈的方法E.行主動(dòng)脈瓣替換術(shù)時(shí)必須注意對冠狀動(dòng)脈開口的保護(hù)23.下列哪項(xiàng)不是特發(fā)性血小板減少性紫癜治療中脾切除術(shù)的適應(yīng)證

A.內(nèi)科治療已控制出血者B.51Cr標(biāo)記檢查血小板主要在脾臟滯留被破壞者C.應(yīng)用激素或免疫抑制劑有禁忌證D.需長期大劑量激素治療者E.血小板＜2.5×109/L，有顱內(nèi)出血或其他臟器大出血者24.下列有關(guān)乳腺疾病的診斷和治療不恰當(dāng)?shù)氖茿.慢性囊性乳腺病常為多發(fā)性病變B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤極少惡變C.乳房纖維腺瘤雖屬良性也有惡變可能D.乳房內(nèi)間質(zhì)也可以發(fā)生惡性腫瘤E.急性乳腺炎患者幾乎都是產(chǎn)婦25.預(yù)防手術(shù)后肺不張的措施中，下列哪項(xiàng)是不正確的A.手術(shù)前鍛煉深呼吸和咳嗽B.手術(shù)前控制呼吸道炎癥，禁煙1～2周C.防止術(shù)后嘔吐、誤吸D.隨時(shí)用鎮(zhèn)痛劑解除切口疼痛E.隨時(shí)協(xié)助患者排出氣管分泌物26.大量輸血引起的并發(fā)癥不包括A.暫時(shí)性低血鈣B.高血鉀C.高血鈉D.堿中毒E.凝血異常27.全胃腸外營養(yǎng)糖代謝紊亂所致最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.轉(zhuǎn)氨酶升高B.高滲性非酮癥性昏迷C.低血糖D.血膽紅素濃度升高E.感染性休克28.有關(guān)燒傷深度的估計(jì)應(yīng)注意的事項(xiàng)，下列描述錯(cuò)誤的是A.不同部位皮膚厚度不一B.同一部位的皮膚厚度因不同年齡、性別、職業(yè)等而不一C.許多化學(xué)燒傷有繼續(xù)加深的過程D.酸燒傷易估計(jì)偏淺，堿燒傷易估計(jì)偏深E.Ⅲ度燒傷偶爾也可出現(xiàn)水皰29.營養(yǎng)支持中，與代謝無關(guān)的并發(fā)癥是A.滲透性利尿B.酮癥酸中毒C.高氨血癥D.低磷血癥E.膿毒癥30.以下各項(xiàng)檢查中，對確定膀胱腫瘤最可靠的是

A.B超B.CTC.經(jīng)膀胱鏡檢查+活檢D.尿細(xì)胞學(xué)檢查E.膀胱雙合診31.淋巴水腫的好發(fā)部位為A.上肢B.下肢C.會(huì)陰部D.下腹部E.面頸部32.甲狀舌管囊腫竇的竇道方向可延伸到A.扁桃體窩B.舟狀窩C.盲孔D.咽隱窩E.胸腹膜裂孔33.小兒闌尾炎術(shù)后5天仍發(fā)熱、腹痛、排稀便，考慮可能并發(fā)A.早期腸粘連B.腹腔殘余感染C.麥克爾憩室炎D.急性腸炎E.急性腸系膜淋巴結(jié)炎34.男性，30歲，右前臂尺側(cè)切割傷，右手呈爪狀畸形，診斷尺神經(jīng)損傷。在有關(guān)尺神經(jīng)損傷診斷治療的描述中，錯(cuò)誤的是A.肘上部尺神經(jīng)損傷者較肘下部損傷者爪狀畸形重B.拇指示指夾紙?jiān)囼?yàn)時(shí)需注意檢查方法，有時(shí)因拇長屈肌腱的影響可出現(xiàn)陰性檢查結(jié)果C.尺神經(jīng)中感覺與運(yùn)動(dòng)纖維相當(dāng)，縫合時(shí)尤需準(zhǔn)確對位，不可有旋轉(zhuǎn)D.為了獲得足夠長度以利吻合，可將尺神經(jīng)移至肘前E.若神經(jīng)吻合后功能恢復(fù)不佳，可將中指及環(huán)指指淺屈肌腱轉(zhuǎn)移重建骨間肌與蚓狀肌功能35.當(dāng)足跟部皮膚部分缺損后，應(yīng)選用

A.足底內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)B.足背游離皮瓣修復(fù)C.前臂皮瓣修復(fù)D.背闊肌皮瓣修復(fù)E.闊筋膜張肌肌皮瓣修復(fù)36.膈下膿腫的臨床表現(xiàn)不包括A.持續(xù)發(fā)熱B.呃逆C.膿腫部位間歇性刺痛D.局部皮膚凹陷性水腫E.患側(cè)胸部下方呼吸音減弱或消失37.女性，40歲，雙下肢擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，吸純氧未能改善呼吸。檢查：無發(fā)紺，肺部無啰音，胸透無異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)首先考慮診斷A.輸液過量B.吸入性肺炎C.心功能不全D.呼吸窘迫綜合征E.下呼吸道梗阻38.女孩，1歲5個(gè)月，于新生兒期右髖關(guān)節(jié)腫脹，切開引流治愈，現(xiàn)走路跛行，肢體短縮，Allis陽性，外展試驗(yàn)陽性，Ortholani陰性，X線片右股骨頭骨骺不清，股骨近端外移，Shenton線破壞，其診斷為A.先天性髖脫位B.病理性髖脫位C.髖臼發(fā)育不良D.髖內(nèi)翻E.股骨頭缺血性壞死39.患者，男，28歲，腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時(shí)。血壓120/86mmHg，體溫38℃；腹脹、肌緊張、壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.肝破裂B.腹膜后血腫C.右腎挫傷D.小腸破裂E.腹壁挫傷40.下列哪項(xiàng)是骨折晚期并發(fā)癥

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.休克C.感染D.脊髓損傷E.脂肪栓塞41.高鉀血癥時(shí)出現(xiàn)心律失常，首先采用

A.10%葡萄糖酸鈣B.0.9%氯化鈉C.10%氯化鉀D.10%葡萄糖溶液E.陽離子交換樹脂42.等滲液體急劇喪失會(huì)導(dǎo)致A.以細(xì)胞內(nèi)液減少為主B.僅限于細(xì)胞外液減少C.細(xì)胞外液容量快速減少，最后引起細(xì)胞內(nèi)液減少D.細(xì)胞內(nèi)、外液按比例減少E.以上均不正確43.左主干病變是指病變位于A.發(fā)出前降支與回旋支的共同開口B.發(fā)出對角支與回旋支的共同開口C.發(fā)出后降支與前降支的共同開口D.發(fā)出鈍緣支與前降支的共同開口E.發(fā)出前降支與對角支的共同開口44.關(guān)于食管癌的放射治療，屬于禁忌證的是A.已植入記憶合金支架B.壓迫氣管使之管腔狹窄＞50%C.食管壁有深潰瘍D.合并不穩(wěn)定性心絞痛E.食管擴(kuò)張、潴留45.女性，50歲，經(jīng)食管鋇餐X線檢查診為食管中段癌。請問食管癌的特征除外下列何種情況A.最常發(fā)生于食管中段B.腫瘤可呈多點(diǎn)起源發(fā)生C.細(xì)胞類型以鱗癌多見D.食管中段癌預(yù)后最佳E.男性患者多于女性患者46.有關(guān)深Ⅱ度燒傷的描述哪一項(xiàng)是正確的A.表皮、真皮深層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖向中心愈合B.表皮、真皮乳頭層損傷，靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合C.表皮、真皮深層損傷，靠殘存皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合D.表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖愈合E.表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖向中心愈合47.下列哪項(xiàng)是干骺端結(jié)核主要病理變化

A.骨質(zhì)浸潤、壞死B.局限性骨缺損C.局限溶骨性破壞、骨蔥皮樣增殖D.死骨形成及骨膜性新骨形成E.皮膚竇道形成48.斷肢(指)再植術(shù)后，若血管吻合口通暢，患肢(指)的皮膚溫度應(yīng)比健側(cè)A.低1～2℃B.一致C.低3～4℃D.高1～2℃E.高3～4℃49.為預(yù)防食管癌術(shù)后吻合口瘺，手術(shù)時(shí)應(yīng)注意

A.減少吻合口張力B.注意保持胃網(wǎng)膜右血管弓完整性C.食管胃黏膜和肌層的對合是至關(guān)重要的D.注意食管殘端的血液供應(yīng)也很重要E.避免過度揉搓胃底影響血供50.女性，30歲，車禍后4小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)呼吸音消失，X線顯示胸腔積液達(dá)肺門水平。胸腔閉式引流量第1小時(shí)為250ml，第2小時(shí)為200ml，第3小時(shí)為340ml，考慮為

A.大量血胸B.少量血胸C.血心包D.凝固性血胸E.進(jìn)行性血胸第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：B2.參考答案：B[解析]肝硬化腹水形成機(jī)制與以下因素有關(guān)：①門靜脈壓力增高；②低蛋白血癥；③淋巴液生成過多；④繼發(fā)性醛固酮增多；⑤抗利尿激素分泌增多；⑥有效循環(huán)血容量不足。故選B。3.參考答案：ABCDE[解析]臨床檢查各方面的畸形都得到完全矯正：用手輕輕推壓就能推到過度矯正的位置，即足趾原來向內(nèi)的能轉(zhuǎn)向外；足前部外展，與小腿縱軸線呈20°～30°；足弓變平坦；踝關(guān)節(jié)輕度背屈，至少也達(dá)到中立位，跟骨達(dá)到輕度外翻；X線片示足舟骨已復(fù)位到距骨頭的前方，第一跖骨縱軸與距骨頸體線一致，脛距和跟距間的關(guān)系恢復(fù)正常。4.參考答案：B5.參考答案：D6.參考答案：D7.參考答案：A8.參考答案：ABC[解析]在下肢神經(jīng)損傷中，最易發(fā)生神經(jīng)損傷的部位和原因是：髖關(guān)節(jié)后脫位，可損傷坐骨神經(jīng)。股骨髁上骨折時(shí)易損傷脛神經(jīng)。腓骨頸處受直接暴力，在引起腓骨骨折的同時(shí)，可損傷腓總神經(jīng)。9.參考答案：D10.參考答案：E11.參考答案：D12.參考答案：D13.參考答案：A14.參考答案：E[解析]多次復(fù)發(fā)的小腿慢性潰瘍，保守治療無效，考慮皮瓣移植修復(fù)。15.參考答案：C16.參考答案：E17.參考答案：B18.參考答案：B19.參考答案：D20.參考答案：A21.參考答案：C22.參考答案：ABCE23.參考答案：A24.參考答案：B25.參考答案：D26.參考答案：C27.參考答案：E28.參考答案：D[解析]酸燒傷后皮膚表面蛋白凝固變色，容易估計(jì)偏深；堿燒傷往往有繼續(xù)加深的過程，易估計(jì)偏淺。29.參考答案：E30.參考答案：C31.參考答案：B32.參考答案：C[解析]胎兒發(fā)育到第3周時(shí)，在原口腔的底部發(fā)生甲狀腺舌管，下行至頸部，甚至下端發(fā)生甲狀腺，至第5周，甲狀腺舌管即退化。而其口腔殘留為舌根部的盲孔，甲狀舌管竇為甲狀腺舌管退化不全所致，竇道向上可延伸至盲孔，而不延伸至其他部位。33.參考答案：B[解析]闌尾炎常見術(shù)后并發(fā)癥包括：術(shù)后出血；切口感染；腹腔內(nèi)殘余膿腫(盆腔膿腫、膈下膿腫、腸間膿腫)。34.參考答案：A[解析]肘上部尺神經(jīng)受損者，由于環(huán)指及小指的指深屈肌同時(shí)癱瘓，指間關(guān)節(jié)不呈屈曲狀，不能表現(xiàn)為典型的爪狀。而在肘下部損傷者，指