2023年高級職稱考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師消化內(nèi)科歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年高級職稱考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師消化內(nèi)科歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.診斷腸結(jié)核首選的檢查是哪項A.纖維小腸鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.結(jié)核菌素試驗D.紅細(xì)胞沉降率E.乙狀結(jié)腸鏡檢查2.胃泌素的主要作用A.興奮壁細(xì)胞分泌胃酸B.興奮主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原C.使食管下端括約肌張力增加D.促進(jìn)胃排空E.受交感神經(jīng)調(diào)節(jié)3.原發(fā)性肝細(xì)胞癌的早期診斷有賴于下述哪項檢查A.酶學(xué)檢查B.甲胎蛋白檢查C.超聲檢查D.肝血管造影E.腹部平片4.形成肝纖維化的主要細(xì)胞是A.肝細(xì)胞B.膽管細(xì)胞C.肝星狀細(xì)胞D.血管內(nèi)皮細(xì)胞E.中性粒細(xì)胞5.結(jié)核性腹膜炎產(chǎn)生腹瀉的原因可能是A.腹膜炎所致腸功能紊亂B.伴發(fā)的潰瘍性腸結(jié)核C.干酪型腹膜炎并發(fā)腸管內(nèi)瘺D.廣泛的腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核E.菌群失調(diào)6.增加酒精性肝病發(fā)生的危險因素有A.營養(yǎng)因素B.性別C.遺傳易感因素D.乙型或丙型肝炎病毒感染E.飲酒量及飲酒時間7.女性，26歲。發(fā)熱、右下腹腹痛伴腹瀉1年，排黏液便，無膿血，4～5次。4年前患肺結(jié)核，已治愈。體檢：輕度貧血貌，腹軟，右下腹壓痛(+)，可觸及質(zhì)地中等、邊界不清的包塊。鋇灌腸提示回盲末端鋇劑呈線樣征，有鋪路石樣充盈缺損。最可能的診斷是A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.卵巢腫瘤D.腸結(jié)核E.克羅恩病8.食管癌處于哪期已不適宜進(jìn)行手術(shù)治療A.0期B.Ⅰ期C.ⅡA期D.ⅡB期E.Ⅲ期9.X線鋇餐檢查顯示下列征象既可確診為十二指腸球部潰瘍A.球部有激惹征B.球部有壓痛C.球部變形D.球部龕影E.球部充盈缺損10.對于腹腔積液的敘述，下列哪項是錯誤的A.腹腔內(nèi)血液95%經(jīng)門靜脈回流到體循環(huán)B.血漿蛋白低于25g/L常出現(xiàn)腹腔積液C.慢性右心功能不全時腹腔積液為漏出液D.結(jié)核性腹膜炎腹腔積液為滲出液E.絲蟲病?？梢鹧愿骨环e液11.常用的臨床營養(yǎng)評價的實驗室指標(biāo)不包括A.清蛋白B.前清蛋白C.轉(zhuǎn)鐵蛋白D.鐵蛋白E.視黃醇結(jié)合蛋白12.潰瘍性結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.慢性活動性肝炎B.結(jié)腸假息肉形成C.結(jié)腸狹窄D.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張E.肛門直腸周圍膿腫13.蛋白丟失性胃腸病時血濃度降低不明顯的是A.銅藍(lán)蛋白B.補(bǔ)體C.IgED.清蛋白E.轉(zhuǎn)鐵蛋白14.診斷功能性消化不良前，判斷提示器質(zhì)性疾病的“報警癥狀和體征”為A.出現(xiàn)吞咽困難、嘔血、黑糞B.消化不良癥狀進(jìn)行性加重C.黃疸、腹部包塊D.45歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥狀E.有消瘦、貧血15.肝硬化并發(fā)功能性腎衰竭是A.肝硬化失代償期合并器質(zhì)性腎臟損害B.肝硬化失代償期發(fā)生氮質(zhì)血癥及少尿等功能性損害C.肝硬化晚期合并急性腎炎D.肝硬化代償期合并慢性腎炎E.肝硬化失代償期合并慢性腎炎16.下列哪項不是重型潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一A.腹瀉6次/天以上B.脈搏＞90次/分C.血紅蛋白＜75g/LD.血沉＞30mm/hE.血清球蛋白＜30g/L17.哪項檢查對肝硬化的肝功能判斷最有意義A.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.血清堿性磷酸酶C.血清香草酚濁度D.BSP潴留試驗E.白蛋白/球蛋白比例倒置18.肝硬化的診斷下列哪項最可靠A.腹水B.脾大C.肝掌及蜘蛛痣D.白蛋白/球蛋白比例倒置E.肝穿刺活檢有假小葉形成19.有關(guān)膽囊結(jié)石，哪項是正確的A.男性常見B.可以出現(xiàn)梗阻性黃疸C.靜止性結(jié)石都不需手術(shù)治療D.口服法膽囊造影為首選檢查E.診斷主要依靠病史和陽性體征20.下列表述中最恰當(dāng)?shù)氖茿.胃竇5.0mm廣基息肉使用圈套切除B.胃竇23.5cm扁平隆起息肉可使用黏膜切除術(shù)(EMR)C.胃體大彎側(cè)4.0mm廣基息肉使用熱活檢鉗摘除D.胃體3.0cm長蒂息肉使用氬離子凝固術(shù)(APC)灼除E.胃體小彎8.0mm亞蒂增生灶可使用常規(guī)活檢鉗直接摘除21.胃癌的癌前變化是指哪些情況A.萎縮性胃炎B.胃潰瘍C.殘胃炎D.胃憩室E.胃黏膜巨大皺襞癥22.以下營養(yǎng)素中可抑制CCK或進(jìn)食刺激胰腺分泌的是A.靜脈或空腸內(nèi)給予氨基酸B.十二指腸或空腸內(nèi)注入高滲糖水及靜脈注射糖水引起高血糖C.空腸內(nèi)注入三酰甘油D.結(jié)腸內(nèi)注入油酸E.靜脈注射長鏈脂肪酸23.結(jié)核性腹膜炎，腹部腫塊特點錯誤的是A.大小不定B.易推動C.邊緣不整D.表面不平E.多有壓痛24.肥厚性胃炎的內(nèi)鏡所見不包括A.黏膜充血、斑片狀發(fā)紅B.皺襞粗大似腦回狀，充血不能展平C.胃內(nèi)分泌物增多，常伴糜爛D.黏膜肥厚、水腫E.顏色深紅似牛肉狀25.診斷放射性胃腸道損傷最有價值的是A.放療史B.臨床表現(xiàn)C.腹部CTD.消化內(nèi)鏡下黏膜活檢E.全消化道造影26.AFP診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)A.定性陽性或定量＞500ng/ml一次即可診斷B.定性陽性或定量＞500ng/ml持續(xù)四周即可診斷C.定性陰性或定量＞500ng/ml可否定診斷D.定量＞200ng／ml持續(xù)八周即可診斷E.定量＞200ng/ml持續(xù)四周即可診斷27.腸結(jié)核患者很少發(fā)生消化道出血其原因是由于A.常累及回盲部，該區(qū)淋巴組織豐富血運較差B.病變部位很少累及大血管C.潰瘍邊緣與基底多有閉塞性動脈內(nèi)膜炎D.纖維組織增生形成肉芽腫性病變局部血管受壓E.腸壁增厚、變硬，局部血管床減少28.男性，40歲，有慢性乙型肝炎史10年，感腹脹尿少2周住院，經(jīng)利尿劑治療腹水不見消退，考慮腹水超濾回輸，適應(yīng)證為A.感染性腹水B.癌性腹水C.血性腹水D.近期有消化道出血E.肝腎綜合征29.下列不符合腸易激綜合征腹瀉特點的是A.一般每日大便3～5次左右B.大便多呈稀糊狀C.大便多帶有黏液D.排便不干擾睡眠E.大便有時可有膿血30.消化性潰瘍合并幽門梗阻，腹脹痛最宜采用A.阿托品B.顱通定C.胃灌洗術(shù)D.普魯本辛E.1%普魯卡因31.原發(fā)性肝癌化療給藥最佳途徑是A.口服療法B.全身靜脈法注射療法C.肝動脈插管局部灌注療法D.門靜脈插管灌注療法E.直腸給藥32.消化性潰瘍腹痛產(chǎn)生的原因是A.潰瘍及其周圍組織炎癥B.局部肌張力增高C.胃壁痙攣D.胃酸對潰瘍面刺激E.胃排空快33.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是A.腦B.腎C.腎上腺D.骨E.消化道34.長期腹瀉，明顯消瘦，腹部發(fā)現(xiàn)包塊，首先考慮A.結(jié)腸癌B.胃腸炎C.潰瘍性結(jié)腸炎D.食物中毒E.阿米巴痢疾35.急性胰腺炎產(chǎn)生休克的主要原因是A.低血容量休克B.失血性休克C.神經(jīng)性休克D.心源性休克E.過敏性休克36.自身免疫性肝炎的肝外表現(xiàn)可有A.持續(xù)發(fā)熱伴急性、復(fù)發(fā)性、游走性大關(guān)節(jié)炎B.滿月面容、痤瘡、多體毛C.橋本甲狀腺炎D.牙齦出血、鼻出血E.閉經(jīng)37.不能判斷是真性黃疸的是A.鞏膜黃染B.掌心黃染C.足底黃染D.皮膚黃染E.血清總膽紅素測定38.男性，67歲。上腹隱痛伴腹脹2天入院。無惡心嘔吐，不發(fā)熱。4周前患“急性胰腺炎”住院2周，好轉(zhuǎn)出院。體檢：鞏膜黃染(-)，心肺無異常，墨菲征(-)，左上腹輕壓痛，血尿淀粉酶升高，B超：膽囊萎縮，膽囊結(jié)石，胰腺輪廓模糊，回聲減弱，胰尾有囊性包塊，大小約5cm×4cm。該病人診斷最可能的是A.急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石B.急性單純性胰腺炎復(fù)發(fā)C.急性壞死性胰腺炎伴胰腺膿腫D.急性壞死性胰腺炎伴胰腺囊腫E.腹腔炎性包塊39.有助于食管癌診斷的是A.超聲內(nèi)鏡B.內(nèi)鏡檢查C.食管壓力測定D.食管X線鋇餐檢查E.食管pH監(jiān)測40.非曲張靜脈上消化道出血首選的止血措施是A.內(nèi)鏡止血B.抑酸劑C.手術(shù)止血D.介入治療E.生長抑素41.以下哪項不是結(jié)核性腹膜炎的特征A.低熱和盜汗B.腹脹，腹部可有移動性濁音C.腹水比重1.001，蛋白0.66%，白細(xì)胞50/mm3。D.有肺部結(jié)核史E.腹部隱痛42.下列臨床表現(xiàn)哪一項不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)A.持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱B.低膽固醇血癥C.肝硬化表現(xiàn)D.低血糖癥E.門靜脈血栓形成43.下列對胰腺癌診斷有價值的檢查應(yīng)為A.上腹部增強(qiáng)CTB.CA19-9C.EUS+FNAD.肝功能E.MRI44.促使5-羥色胺與組胺釋放，主要是由于A.H+B.黏液C.膽堿D.胃蛋白酶E.以上都不是45.對不適于手術(shù)治療的原發(fā)性肝癌，目前首選的治療是A.放射治療B.肝動脈栓塞化療C.姑息治療D.免疫治療E.冷凍治療46.肝性腦病昏迷期哪項不正確A.昏迷B.可有抽搐C.撲翼樣震顫陽性D.腦電圖異常E.反射可消失47.蛋白含量3.2%的腹水符合哪種疾病A.肝硬化腹水B.腎病綜合征C.充血性心包炎D.心力衰竭E.以上都不是48.急性糜爛性胃炎(包括應(yīng)激性潰瘍)并發(fā)出血的最主要治療方法是A.應(yīng)用保護(hù)胃黏膜的藥物B.將胃內(nèi)容物pH提高到5以上C.降低胃壁溫度，以減少血流量D.應(yīng)用增加血液凝固性藥物E.應(yīng)用垂體后葉加壓素靜脈滴注49.有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎的描述哪項是錯誤的A.病情輕重不等，多呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程B.發(fā)病率女性明顯高于男性C.發(fā)病率我國較歐美少見D.本病可發(fā)生在任何年齡E.是一種原因不明的直腸和結(jié)腸慢性炎癥50.下列情況應(yīng)及早行胃鏡檢查，但不包括A.50歲男性，近期出現(xiàn)消化不良、嘔吐、黑便B.慢性胃炎C.良性潰瘍伴有胃酸缺乏D.X線鋇餐提示潰瘍較大E.胃切除術(shù)后10年以上第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：B2.參考答案：ABCD3.參考答案：BD4.參考答案：C5.參考答案：ABCD6.參考答案：ABCDE7.參考答案：E8.參考答案：E9.參考答案：D10.參考答案：E11.參考答案：D12.參考答案：D13.參考答案：C14.參考答案：ABCDE15.參考答案：B16.參考答案：E17.參考答案：E18.參考答案：E19.參考答案：E20.參考答案：C21.參考答案：ABC22.參考答案：ABD23.參考答案：B24.參考答案：A25.參考答案：A26.參考答案：BD27.參考答案：C28.參考答