臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)考題及答案

歐陽索引創(chuàng)編 歐陽索引創(chuàng)編 2021.02.02歐陽索引創(chuàng)編 2021.02.021、成人毛細(xì)血管采血常用部位是(D)A.手背B.肘部C.足跟D.手指E.耳垂2、哪一凝血因子不是內(nèi)源性凝血途徑中的凝血因子(E)A.FactorXIB.FactorVIIIC.FactorXIID.FactorIXE.FactorVII3．凝血試驗(yàn)，首選的抗凝劑是:(E)A、月干素B、EDTA-K2C、EDTA-Na2D、草酸鹽E、枸櫞酸鈉4、瑞氏染色法的染色作用：(C)A.物理吸附B.化學(xué)親合C.物理吸附和化學(xué)親合D.化學(xué)結(jié)合E.物理性結(jié)合5.下列何種物質(zhì)被公認(rèn)為是最強(qiáng)有力的促紅細(xì)胞緡錢狀聚集的物質(zhì)：(B)A、白蛋白B、歐陽索引創(chuàng)編 2021.02.02纖維蛋白原C、Y球蛋白D、6球蛋白￡、膽固醇6.門診患者做尿常規(guī)分析，常采用下列哪種尿標(biāo)本（B）A晨尿B隨機(jī)尿C清潔尿D3h尿E24h尿7.患傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí)，血涂片可發(fā)現(xiàn)較多的細(xì)胞是：（D）A.大單核細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞中毒變性，幼稚單核細(xì)胞D.異型淋巴細(xì)胞E.幼稚粒細(xì)胞8.血紅蛋白的組成是由（A）入球蛋白和亞鐵血紅素B.鐵原子和原卟啉C.血紅素和鐵原子D.a2p肽鏈E.血紅素和白蛋白9.下列哪種尿標(biāo)本經(jīng)加熱后渾濁可消失（C）A膿尿B菌尿C結(jié)晶尿D脂肪尿E乳糜尿歐陽索引創(chuàng)編 2021.02.0210．白陶土可激活的凝血因子是：(D)A、IB、IIC、XD、XUE、III11.臨床判斷消化道出血完全停止的最可靠實(shí)驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果是(C)A糞鏡檢無紅細(xì)胞B無柏油樣黑便C糞隱血試驗(yàn)陰性D糞膽素試驗(yàn)陰性E糞膽原試驗(yàn)陰性2.通過糞便檢查可確定疾病(C)A消化道惡性腫瘤B消化道潰瘍C腸道寄生蟲D肝臟疾病E消化不良13．正常精液液化時(shí)間不超過(E)A5minB10minC20minD25minE30min14.正常前列腺液鏡檢時(shí)可見大量(B)A草酸鈣結(jié)晶B卵磷脂小體C上皮細(xì)胞D中性粒歐陽索引創(chuàng)編 歐陽索引創(chuàng)編 2021.02.02歐陽索引創(chuàng)編 歐陽索引創(chuàng)編 2021.02.02細(xì)胞E夏科-萊登結(jié)晶15．血小板計(jì)數(shù)是研究：（C）A.止血障礙的重要指標(biāo)B.凝血障礙的重要指標(biāo)C.止血和凝血障礙的重要指標(biāo)D.毛細(xì)血管壁完整性指標(biāo)E.血管內(nèi)皮完整性指標(biāo)16.妊娠實(shí)驗(yàn)測定的激素是：（D）A雌激素B.胎盤催乳素C.胎盤專一性蛋白D.絨毛膜促性腺激素日孕激素17.正常情況下酮體的產(chǎn)生是在：（A）A.肝臟B.腎臟C.胰臟D.腦垂體E.腎小管18.腎小管蛋白尿是指：（A）A.原尿中蛋白質(zhì)不能被腎小管回吸收B.腎小球?yàn)V過膜的損傷C.腎臟被動(dòng)性充血D.腎血管痙攣出血日.腎小球通透性增加19.白細(xì)胞直方圖上，單個(gè)核細(xì)胞區(qū)不包括以下哪種細(xì)胞(B)A單核細(xì)胞B中性粒細(xì)胞C嗜酸性粒細(xì)胞D嗜堿性粒細(xì)胞E原始細(xì)胞20.平均紅細(xì)胞容積(MCV)以飛升(fl)為單位,lfl等于(C)A.10-9LB.10-12LC.10-15LD.10-18LE.10-20L得分閱卷人二、填空題(共8題，每空1分，共40分)1．異形紅細(xì)胞尿液異形紅細(xì)胞常見的形態(tài)有：①大紅細(xì)胞；②小紅細(xì)胞，③棘形紅細(xì)胞，④環(huán)形紅細(xì)胞(面包圈紅細(xì)胞)，⑤新月形紅細(xì)胞，⑥顆粒形紅細(xì)胞，⑦皺縮紅細(xì)胞，③影細(xì)胞，⑨紅細(xì)胞碎片。2．在高滲溶液中紅細(xì)胞_皺縮___、在低滲溶液中則__脹大（變大）__、_血紅蛋白_滲出，成為影細(xì)胞。3．異常中性粒細(xì)胞的毒性變化：大小不均、中毒顆粒、空泡變性、Dvohie小體、退行性變。4．正常尿中紅細(xì)胞甚少，紅細(xì)胞不超過_3／HPF_。顯微鏡下紅細(xì)胞_>3/HPF一稱_鏡下血尿二肉眼見到呈不同程度紅色混濁如洗肉水樣或有血凝塊，稱肉眼血尿，此時(shí)，每1L尿中含血量在lml以上。根據(jù)尿液中紅細(xì)胞的形態(tài)可將血尿分為3種，即均一性紅細(xì)胞血尿（非腎小球源性血尿）、非均一性紅細(xì)胞血尿（腎小球源性血尿）和混合性血尿.5．氰化血紅蛋白最大吸收峰_540nm__。6．尿液上皮細(xì)胞的來源：主要來自腎小管、腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱和尿道等,尿沉渣的上皮細(xì)胞一般以形態(tài)學(xué)分類，可分為：腎小管上皮細(xì)胞、移行上皮細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞，其中移行上皮細(xì)胞按照細(xì)胞形態(tài)又可分為大圓上皮細(xì)胞、尾形上皮細(xì)胞、小圓上皮細(xì)胞.7．血液凝固是指血液由流動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槟z狀態(tài)。得分閱卷人三、名詞解釋（共5題，每題3分，共15分）1、核右移:外周血的中性粒細(xì)胞以若5葉以上者超過3%則稱為核象右移，（2分）此時(shí)常伴有白細(xì)胞總數(shù)減少。（1分）2、中毒顆粒:中性粒細(xì)胞中比正常中性顆粒大，大小不等，分布不均勻，染色較深，呈黑色或紫黑色。（2分）有時(shí)顆粒很粗大，與嗜堿性粒細(xì)胞易混淆，有時(shí)又小而稀少，散雜在正常中性顆粒中。（1分）3、滲出液:多為炎癥性積液，（1分）炎癥時(shí)由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎癥介質(zhì)作用使用血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血管通透性增加，（1分）以致血管內(nèi)大分子物質(zhì)和細(xì)胞通過血管壁而滲出血管外、組織間隙及漿膜腔所形成的積液。（1分）4顆粒管型:在管型的內(nèi)容物中，內(nèi)含大小不同的顆粒物，其量超過1/3面積時(shí)稱為顆粒管型。（3分）5、卡波環(huán):在嗜多色性或堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)的紫紅色細(xì)線圈狀結(jié)構(gòu)，有時(shí)繞成8字形。（3分）得分閱卷人四、簡答題（共2題，每題5分，共10分）1、異型淋巴細(xì)胞種類（5分）I型（空泡型）（1分）：最多見。胞體比正常淋巴細(xì)胞稍大，多為圓形、橢圓形或不規(guī)則形。核圓形、腎形或分葉狀、常偏位。染色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀或小塊狀，排列不規(guī)則。胞質(zhì)豐富，染深藍(lán)色，含空泡或呈泡沫狀。（1分）II型（不規(guī)則型）（1分）：胞體較大，外形常不規(guī)則，可有多數(shù)足。核形狀及結(jié)構(gòu)與I型相同或更不殊途同歸，染色質(zhì)較粗糙致密。胞質(zhì)量豐富，染色淡藍(lán)或灰藍(lán)色，有透明感，邊緣處著色較深藍(lán)色。可有少數(shù)空泡。（1分）III型（幼稚型）（0.5分）：胞體較大，核圓形或卵圓形。染色質(zhì)細(xì)致呈網(wǎng)狀排列，可見1-2個(gè)核仁，胞質(zhì)深藍(lán)色，可有少數(shù)空泡（0.5分）。2加熱乙酸法測定尿蛋白的原理？（5分）流動(dòng)_流動(dòng)_加熱煮沸使蛋白變性、凝固，（1分）然后加稀酸使尿液pH降低，并接近尿蛋白質(zhì)等電點(diǎn)（pH4.7）（2分）使變性凝固的蛋白質(zhì)在含有適量無機(jī)鹽狀況下進(jìn)一步沉淀（1分），同時(shí)可消除某些磷酸鹽和碳酸鹽析出所造成的混濁干擾。（1分）得分閱卷人五、問答題（共2題，共15分）1、血沉增快的病理臨床意義？（8分）①各種炎癥（1分）：細(xì)菌性急性炎癥時(shí)，血中急性反應(yīng)物質(zhì)迅速增多,主要有釋放增多所致。風(fēng)濕熱的病理改變，結(jié)締組織性炎病癥，其活動(dòng)期血沉增快。慢性炎癥如結(jié)核病時(shí)，纖維蛋白原及免疫球蛋白含量增加，血沉增快。臨床上最常用血沉來觀察結(jié)核病及風(fēng)濕熱有無活動(dòng)性及其動(dòng)態(tài)變化。（1分）②組織損傷及壞死（1分）：較大的手術(shù)創(chuàng)傷可導(dǎo)致血沉增快，如無合并癥，一般2-3周內(nèi)恢復(fù)正常。心肌梗塞時(shí)常于發(fā)病后3-4天血沉增快，并持續(xù)1-3周，心絞痛時(shí)血沉正常，故可借血沉結(jié)果加以鑒別（1分）③惡性腫瘤（1分）：ESR加快可能與腫瘤細(xì)胞分泌糖蛋白、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染因素有關(guān)。良性腫瘤血沉多正常，故常用血沉作為惡性腫瘤及一般X線檢查等所不能查見的惡性腫瘤。對于惡性腫瘤病人增快的血沉，可因手術(shù)切除或化療放療較徹底而漸趨正常，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)又見增快。④各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y:亞急性感染性心內(nèi)膜炎、黑熱病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等所致的高球蛋白血癥時(shí)，血沉常明顯增快,各種原因引起的相對性球蛋白增高如慢性腎炎、肝硬化時(shí)血沉亦常增快。（1分）⑤貧血：輕度貧血對血沉尚無影響，若血紅蛋白低于90g/L時(shí)，血沉可增快，貧血越嚴(yán)重，血沉增快越明顯，乃因紅細(xì)胞數(shù)量稀少，下沉?xí)r受到的磨擦阻力減少等所致。（1分）⑥高膽固醇積壓癥：特別是動(dòng)脈粥樣硬化血膽固醇明顯增高者，血沉常見增快。（1分）2、大便OB試驗(yàn)臨床意義是什么？（7分）糞便隱血陽性見于①消化性潰瘍（1分）、藥物致胃粘膜損傷（如服用消炎痛、糖皮質(zhì)激素等）（1分）、腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、鉤蟲病及胃癌、