醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展

京口醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展成功轉(zhuǎn)型

憑借基本公共衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心贏得居民心，建立了亦醫(yī)亦友的新型醫(yī)患關(guān)系——京口醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展成功轉(zhuǎn)型京口區(qū)人民醫(yī)院整體轉(zhuǎn)型為健康路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式，方便居民就醫(yī)保健，門診量不斷增長(zhǎng)，2010年門診量達(dá)到37.4萬人次，列全市第4位。京口區(qū)人民醫(yī)院于1995年通過二級(jí)乙等醫(yī)院評(píng)審，由于地處市中心，周邊有江濱醫(yī)院、市四院等眾多二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，生存發(fā)展艱難。2005年9月開始，京口區(qū)人民醫(yī)院整體轉(zhuǎn)型為京口區(qū)健康路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)錯(cuò)位發(fā)展，增強(qiáng)了競(jìng)爭(zhēng)力。中心順應(yīng)改革，重組職能部門，開展“六位一體”綜合服務(wù)。抽調(diào)綜合素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、具有全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員組建了10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開展出診、巡診、家庭病床等服務(wù)，新建60周歲以上老人健康檔案14597余人，建檔率96.5%。建立慢病管理機(jī)制，通過對(duì)慢性病人進(jìn)行飲食指導(dǎo)、規(guī)范用藥、高危行為因素干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)慢病的有效管理，共建立高血壓6220人、糖尿病1822人的專案管理檔案。提供適宜的家庭病床服務(wù)，對(duì)行動(dòng)不便的患者主動(dòng)上門服務(wù)，2010年共建立家庭病床26張，上門提供基本醫(yī)療服務(wù)次數(shù)達(dá)921次。通過建立健康檔案、健康教育、慢病管理、團(tuán)隊(duì)服務(wù)等工作，社區(qū)與居民建立更加緊密的聯(lián)系，與社區(qū)居民建立了亦醫(yī)亦友的新型醫(yī)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療相互促進(jìn)、同步增長(zhǎng)。2010年，健康路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加入了江蘇江濱醫(yī)療集團(tuán)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心關(guān)注的重點(diǎn)也不再是疾病，而是健康，對(duì)前來就診的患病居民花了更多的時(shí)間進(jìn)行用藥、就醫(yī)指導(dǎo)，解釋病情，成為社區(qū)居民的健康顧問。優(yōu)質(zhì)管理和服務(wù)理念與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來，進(jìn)一步提高中心的業(yè)務(wù)能力。“三級(jí)醫(yī)院服務(wù)的品質(zhì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收費(fèi)”受到了居民的歡迎。臨\o"醫(yī)學(xué)百科：安中"安中醫(yī)院“錯(cuò)位發(fā)展”搶占市場(chǎng)先機(jī)基層\o"醫(yī)學(xué)百科：中醫(yī)"中醫(yī)院由于歷史的原因，在管理、業(yè)務(wù)、技術(shù)、社會(huì)知名度等方面的積淀較少，在處于同一市場(chǎng)平面的\o"醫(yī)學(xué)百科：綜合"綜合性醫(yī)院中競(jìng)爭(zhēng)力弱化，從而面臨嚴(yán)峻的生存危機(jī)。這就\o"醫(yī)學(xué)百科：需要"需要管理者根據(jù)市場(chǎng)的特點(diǎn)認(rèn)真\o"醫(yī)學(xué)百科：分析"分析自身的優(yōu)點(diǎn)與不足，找準(zhǔn)位置實(shí)施錯(cuò)位發(fā)展戰(zhàn)略，逐步培養(yǎng)自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力，形成有利于醫(yī)院長(zhǎng)期生存和發(fā)展的優(yōu)勢(shì)，完成兩個(gè)效益的最大化。浙江省臨安市中醫(yī)院在這方面進(jìn)行了有益的嘗試并取得了較好的成效。

臨安市中醫(yī)院是臨安市惟一的一家二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，面對(duì)周圍幾家大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一些民營(yíng)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)，臨安市醫(yī)院可謂在夾縫中求生存。醫(yī)院\o"醫(yī)學(xué)百科：領(lǐng)導(dǎo)"領(lǐng)導(dǎo)班子面對(duì)嚴(yán)酷的現(xiàn)狀，清醒地認(rèn)識(shí)到，如果不改變醫(yī)院的發(fā)展思路，醫(yī)院將來的發(fā)展令人堪憂。因此，經(jīng)過對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)周密的調(diào)查和分析，最后決定和其他實(shí)力強(qiáng)大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來進(jìn)行錯(cuò)位發(fā)展，與其發(fā)展別人已有的強(qiáng)勢(shì)專科走向死胡同，不如發(fā)展自己的強(qiáng)勢(shì)專科搶占先機(jī)，醫(yī)院經(jīng)過論證決定把發(fā)展\o"醫(yī)學(xué)百科：糖尿病"糖尿病?？谱鳛獒t(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)科室之一。

2001年，該院糖尿病康復(fù)俱樂部應(yīng)運(yùn)而生，現(xiàn)有糖尿病專職醫(yī)生6名，其中副主任\o"醫(yī)學(xué)百科：醫(yī)師"醫(yī)師1名，專職護(hù)士1名，并配備\o"醫(yī)學(xué)百科：強(qiáng)化"強(qiáng)化治療泵5臺(tái)?？祻?fù)俱樂部實(shí)行\(zhòng)o"醫(yī)學(xué)百科：電子"電子化管理，所有俱樂部成員的健康資料都設(shè)立了電子檔案，每月免費(fèi)為會(huì)員測(cè)量\o"醫(yī)學(xué)百科：血糖"血糖1次。

專職護(hù)士對(duì)所有糖尿病人的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、\o"醫(yī)學(xué)百科：心理"心理、血糖\o"醫(yī)學(xué)百科：監(jiān)測(cè)"監(jiān)測(cè)等實(shí)行一對(duì)一\o"醫(yī)學(xué)百科：健康教育"健康教育?？祻?fù)俱樂部堅(jiān)持每?jī)蓚€(gè)月舉行一次\o"醫(yī)學(xué)百科：活動(dòng)"活動(dòng)，由上級(jí)專家及俱樂部醫(yī)生開展健康講座；住院病人及家屬每周進(jìn)行一次健康座談；為糖尿病人提供最新最優(yōu)的健康宣教。

2002年，糖尿病康復(fù)俱樂部承擔(dān)了浙江省\o"醫(yī)學(xué)百科：中醫(yī)藥"中醫(yī)藥管理局糖尿病?？苹亟ㄔO(shè)以及臨安市科委的糖尿病\o"醫(yī)學(xué)百科：中西醫(yī)結(jié)合"中西醫(yī)結(jié)合治療課題。糖尿病康復(fù)俱樂部還開展了應(yīng)用\o"醫(yī)學(xué)百科：中藥"中藥“六味糖克散”治療糖尿病的療效觀察，臨床觀察病人40例，并取得了較好的臨床效果。

2003年，臨安糖尿病強(qiáng)化治療中心正式掛牌成立。

發(fā)展重點(diǎn)?？?，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵。為提高診療水平，該院每年派出專職醫(yī)生和專職護(hù)士赴北京、上海、杭州等地進(jìn)修\o"醫(yī)學(xué)百科：學(xué)習(xí)"學(xué)習(xí)，并參加國(guó)內(nèi)各類糖尿病研討會(huì)，將理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐相結(jié)合，切實(shí)提高了醫(yī)療質(zhì)量，為當(dāng)?shù)靥悄虿』颊邘砹烁Ｒ簟?/p>

2005年糖尿病住院人次已達(dá)到每年250人次，而糖尿病門診人次更是將近1萬人次，較去年增加了70％，是整個(gè)內(nèi)科門診人次的三分之一。糖尿病康復(fù)俱樂部的成員也較2004年增長(zhǎng)了80％，達(dá)到了1400人，其中部分來自周邊地區(qū)，如富陽、桐廬、杭州等，甚至有安徽和嵊州的。糖尿病課題“六味唐克湯對(duì)\o"醫(yī)學(xué)百科：氣陰兩虛"氣陰兩虛型Ⅱ型糖尿病\o"醫(yī)學(xué)百科：胰島素"胰島素抵抗及中醫(yī)征候的影響的研究”順利通過鑒定。糖尿病?？频倪@是一家有著144年歷史的醫(yī)院，卻受限于漢正街西端局促的地理位置；這是一家有著骨病治療優(yōu)勢(shì)的醫(yī)院，卻處于周邊4家三甲綜合醫(yī)院的夾縫中。如何在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中求得一席之地？在解決市民“看病難、看病貴”中，這家醫(yī)院找到了自己的坐標(biāo)。

“吃螃蟹”巧解看病難

1973年，成功實(shí)施世界首例農(nóng)村條件下同體斷腿移位再植術(shù)；

1999年，成功施行全國(guó)首例應(yīng)用人工全髖關(guān)節(jié)治療石骨癥髖關(guān)節(jié)性骨性關(guān)節(jié)炎……

普愛醫(yī)院，荊楚第一家西醫(yī)醫(yī)院（創(chuàng)建于1864年）。140余年來，它在醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，涂抹過無數(shù)的亮色。

然而，近年來，“普愛”遭遇到了前所未有的激烈競(jìng)爭(zhēng)，危機(jī)漸漸逼近：以“普愛”為中心，不到5公里內(nèi)聚集了同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院等4家國(guó)內(nèi)一流大醫(yī)院，區(qū)域衛(wèi)生資源相對(duì)過剩。

伴隨著危機(jī)感，“普愛”冷靜地窺視到了機(jī)遇的身影：距“普愛”10公里的硚口西部古田地區(qū)，人口稠密，但缺醫(yī)少藥，轄區(qū)內(nèi)僅有一家二甲醫(yī)院市十醫(yī)院，且技術(shù)相對(duì)較弱。

一邊是技術(shù)強(qiáng)，但“吃不飽”；一邊是技術(shù)弱，但“吃不完”。“何不走出去支援西部醫(yī)療建設(shè)，緩解當(dāng)?shù)乜床‰y，同時(shí)拓展新的發(fā)展空間？”

大膽的設(shè)想，在“普愛”領(lǐng)導(dǎo)層的心頭劃過。在沒有先例可資借鑒的情況下，經(jīng)過3年醞釀，2003年兩院正式合并，成為湖北省率先實(shí)施醫(yī)療資源重組的醫(yī)院。

由于優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，1+1>2的效應(yīng)即刻顯現(xiàn)。兩家醫(yī)院合并5年來，門診量比合并前兩家總和還多出1倍。如今，一幢26層的創(chuàng)傷中心大樓也在普愛醫(yī)院西院區(qū)拔地而起。

錯(cuò)位經(jīng)營(yíng)巧避同質(zhì)化

這是一位特殊傷員。

左腿嚴(yán)重壓傷，傷口感染導(dǎo)致多器官衰竭，生命垂危。最安全簡(jiǎn)單的治療方案，就是從膝蓋以上截肢。

5月24日、25日，542名四川地震受傷同胞千里迢迢來到江城治療，卜正蓉傷情最重?！八?9歲，沒有腿，生活質(zhì)量會(huì)大大降低！”普愛醫(yī)院院長(zhǎng)胡紹和近20名專家再三會(huì)診后決定：舍棄截肢方案，保腿治療。

8次大型清創(chuàng)植皮手術(shù)，10余次小手術(shù)。3個(gè)月里，普愛醫(yī)院老中青三代骨科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、麻醉科專家和醫(yī)護(hù)人員為這位特殊的病人傾注了最大的心血與汗水。下月中旬，卜正蓉將康復(fù)返鄉(xiāng)。

不僅挽救了生命，還保住了原本要截肢的腿，普愛醫(yī)院又一次創(chuàng)造了生命的奇跡！

奇跡并非來自偶然，而是日積月累的沉淀。

普愛醫(yī)院重組之初，也有困惑。兩大院區(qū)都是綜合醫(yī)院，與周邊醫(yī)院的定位、經(jīng)營(yíng)模式都大抵相同。如何避免同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)？

骨科是普愛醫(yī)院的特色品牌。早在1996年，普愛醫(yī)院成立武漢市首家創(chuàng)傷骨科研究所，承擔(dān)著全市創(chuàng)傷、骨病的診治及研究工作。近年來，共有32項(xiàng)科研成果通過鑒定，均達(dá)到國(guó)際國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。“何不利用這一優(yōu)勢(shì)，將拳頭產(chǎn)品做大、做強(qiáng)?！焙B說。

很快，普愛有了新的定位：東院區(qū)主攻骨科，與周邊醫(yī)院錯(cuò)位經(jīng)營(yíng)，打造武漢“積水潭”，力爭(zhēng)成為像北京積水潭醫(yī)院一樣的全國(guó)著名骨科醫(yī)院；西院區(qū)則建成綜合醫(yī)院，緩解當(dāng)?shù)厝罕娍床‰y。

“我們需要做的是‘院有專科、科有特色、人有專長(zhǎng)’?！?002年以來，普愛醫(yī)院引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，先后成立“北京大學(xué)骨關(guān)節(jié)病研究所武漢診療研究中心”、“德國(guó)心血管病專家武漢活動(dòng)中心”，并讓?？葡蚋?xì)方向發(fā)展，新設(shè)創(chuàng)傷骨科、矯形骨科、腫瘤骨科等子科室。

“人無我有、人有我精、人精我強(qiáng)、人強(qiáng)我新”是普愛醫(yī)院的座右銘，他們瞄準(zhǔn)中國(guó)醫(yī)學(xué)界的冷門，在全省率先成立疼痛科。飽受疼痛困擾的患者從全國(guó)各地紛至沓來，疼痛科病床使用率達(dá)到140%。先后有100余家醫(yī)院的相關(guān)學(xué)科帶頭人參觀學(xué)習(xí)，成為行業(yè)風(fēng)向標(biāo)，其醫(yī)療服務(wù)半徑已輻射至廣東、廣西等地。

貼心服務(wù)巧贏患者心

在普愛醫(yī)院一次次搶抓機(jī)遇的背后，都有一根指揮棒默默地牽引著他們。

“即使是再先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、再優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，都必須為患者服務(wù)。讓更多的患者看得起病，看得好病，這是辦醫(yī)的本源，也是我們行動(dòng)的指揮棒。”普愛醫(yī)院黨委書記李建發(fā)說。

2006年8月10日，普愛醫(yī)院在全國(guó)三甲醫(yī)院中率先減去中間環(huán)節(jié)，實(shí)行藥品直供。兩年來，由于藥價(jià)大幅降低，患者的醫(yī)療費(fèi)用明顯減少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，藥品直供試點(diǎn)以來，該院直接為患者節(jié)省藥費(fèi)支出9068萬元。藥品收入減少了，但降低的藥價(jià)為醫(yī)院吸引了更多的病人就診，該院門診量上漲36.46%，住院量增加23.46%。

2007年起，普愛醫(yī)院?jiǎn)?dòng)文明創(chuàng)建，提高患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意率。

在門診輸液室，一杯杯開水送到患者手中；在檢驗(yàn)科，每一個(gè)疑問都能得到滿意的答復(fù)；在腫瘤科，“您好！”、“請(qǐng)走好！”不絕于耳；在內(nèi)分泌科“糖尿病關(guān)懷俱樂部”，患者找到了交流的平臺(tái)；在支助中心，“一對(duì)一”的陪檢服務(wù)伴隨每位住院病人。貼心的服務(wù)拉近了患者與醫(yī)生的距離，增進(jìn)了醫(yī)患之間的相互理解。上月底，武漢市“四城同創(chuàng)”辦公室會(huì)同該市衛(wèi)生局，通報(bào)52家醫(yī)院在文明創(chuàng)建檢查中的排名，武漢市普愛醫(yī)院排名第一。市區(qū)三所醫(yī)院實(shí)施錯(cuò)位發(fā)展戰(zhàn)略本報(bào)訊

(鹽衛(wèi)軒)為優(yōu)化市區(qū)醫(yī)療資源配置，強(qiáng)化優(yōu)勢(shì)科室的發(fā)展，形成良性的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，市衛(wèi)生部門在調(diào)研認(rèn)證的基礎(chǔ)上，明確實(shí)施市一院、市中醫(yī)院、市三院三所大醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展戰(zhàn)略。三所醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展的重點(diǎn)科室為：市一院保持呼吸內(nèi)科、骨科省級(jí)臨床重點(diǎn)?？疲瑥?qiáng)化發(fā)展心血管科、普外科、胸外科；市中醫(yī)院保持中醫(yī)兒科、消化內(nèi)科省級(jí)臨床重點(diǎn)專科，強(qiáng)化發(fā)展肛腸科、骨傷科；市三院保持心外科市級(jí)臨床重點(diǎn)?？疲瑥?qiáng)化發(fā)展介入治療中心、神經(jīng)外科、心內(nèi)科。市衛(wèi)