擴張型心肌病心力衰竭的診斷與治療

擴張型心肌病心力衰竭的診斷與治療

擴張性心肌?。╟dm）是一種以室內(nèi)感染擴大和收縮功能降低為特征的心肌病。這是心力衰竭的第三位原因，死亡率為15%50%。11.1擴張型心肌病診斷及治療指南選取2017年10月—2019年1月湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心內(nèi)科收治的擴張型心肌病心力衰竭病人86例,美國紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級Ⅱ～Ⅳ級。擴張型心肌病診斷符合2018年《中國擴張型心肌病診斷和治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組(41例)與觀察組(45例),兩組病人在年齡、性別、NYHA心功能分級等方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(1.2妊娠合并心臟病疾病引起心力衰竭的其他疾病,如:缺血性心肌病、心動過速性心肌病、心包疾病等;嚴(yán)重肝腎功能不全;惡性腫瘤;腎動脈狹窄;妊娠及哺乳期女性;自身免疫性疾病;對研究藥物過敏者。1.3觀察組治療方式所有病人根據(jù)最新心力衰竭指南使用β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、利尿劑。對照組口服沙庫巴曲纈沙坦鈉片(諾華制藥公司生產(chǎn),批號:TN936)初始劑量每次50mg,每日2次,若能耐受,2周后調(diào)整為每次100mg,每日2次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用芪藶強心膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字Z20040141),每次4粒,每日3次。兩組均治療8周。1.4生活質(zhì)量評分觀察兩組治療前后6min步行試驗(6MWT)、左室射血分數(shù)(LVEF)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、N-末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)及明尼蘇達生活質(zhì)量評分(MLHFQ)變化。1.5心功能療效標(biāo)準(zhǔn)參照《2014年中國心力衰竭診斷和治療指南》療效標(biāo)準(zhǔn)制定,顯效:心力衰竭癥狀明顯或完全緩解,心功能改善2級以上;有效:病人癥狀和體征有所減輕,心功能改善1級;無效:病人心功能改善<1級或癥狀、體征無改善或加重。1.6統(tǒng)計處理應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(22.1兩組臨床治療效果的比較對照組、觀察組治療總有效率分別為87.8%、95.6%,觀察組臨床療效優(yōu)于對照組(2.2兩組分別比較nt-probnm和mlhfq評分和6mdt兩組治療前NT-proBNP水平、MLHFQ評分、6MWT比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(2.3比較兩組lvef、lvesd和lvedd兩組治療前LVEF、LVESD、LVEDD比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(2.4生兩種方法治療期間,對照組發(fā)生頭暈1例,惡心1例;觀察組發(fā)生心悸1例,無癥狀性低血壓1例(減量沙庫巴曲纈沙坦而未停藥),干咳1例。兩組病人均為未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(3沙庫巴曲沙坦聯(lián)合治療慢性心力衰竭的臨床效果分析擴張型心肌病防治宗旨是阻止基礎(chǔ)病因介導(dǎo)心肌損害,有效控制心力衰竭和心律失常,預(yù)防猝死和栓塞,提高病人生活質(zhì)量及生存率沙庫巴曲纈沙坦是首個血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑,其化學(xué)結(jié)構(gòu)包含腦啡肽酶抑制劑沙庫巴曲及血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦,一方面可抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng),另一方面可抑制腦啡肽酶,減少利鈉肽、緩激肽、腎上腺髓質(zhì)素等內(nèi)源性血管活性肽的降解,兩者具有協(xié)同作用,共同發(fā)揮心血管保護作用慢性心力衰竭屬于中醫(yī)學(xué)“水腫”“心衰病”范疇,其病機主要是本虛標(biāo)實,以陽虛、氣虛、陰虛為主,血瘀、水停為標(biāo),故臨床上益氣溫陽、活血利水法為慢性心力衰竭的治療大法本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率高于對照組,說明沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合芪藶強心膠囊治療擴張型心肌病心力衰竭能更好改善臨床癥狀。治療后觀察組MLHFQ評分明顯低于對照組(綜上所述,沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合芪藶強心膠囊治療擴張型心肌病心力衰竭,可有效緩解病人癥狀,改善心功能,提高病人