農(nóng)學血吸蟲病

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血吸蟲病為世界第二大寄生蟲病。全球有6億人受血吸蟲感染的威脅，有2億人被感染，每年有2萬人死于血吸蟲；中國有84.3萬日本血吸蟲患者。血吸蟲患者喪失勞動力，晚期患者每個月的醫(yī)療費用在2000元左右。2一、分類血吸蟲均屬分體科，有3個屬：分體屬（裂體屬）：如日本、曼氏、埃及、間扦、湄公血吸蟲等。東畢屬（鳥畢屬）：土耳其斯坦東畢吸蟲、程氏東畢吸蟲。寄生哺乳動物及鳥禽類毛畢屬：包氏毛畢吸蟲3在國內(nèi)，分體屬血吸蟲只有日本血吸蟲；東畢屬、毛畢屬血吸蟲主要在北方，危害不大（毛畢屬致尾蚴性皮炎）。我國稱之的血吸蟲病多特指是日本血吸蟲病：病原—分體科分體屬的日本血吸蟲（Schistosomajponicum）。4二、日本血吸蟲病寄生在人和多種動物（牛、羊、豬、馬、驢、騾、犬、嚙齒類等）的肝內(nèi)門V.和腸系膜末端V小血管內(nèi)。是危害嚴重的人畜共患病，可致死亡、失去勞（役）力；5

日本血吸蟲成蟲主要寄生于肝門靜脈和腸系膜靜膜。成蟲產(chǎn)的卵或順血流沉積于肝臟，或逆血流沉積于腸壁（主要直腸）。雌蟲每天可產(chǎn)卵1000個左右。6三、蟲體形態(tài)特征(一)成蟲：1、♀♂異體，外觀呈圓筒狀，生活時呈合抱狀態(tài)；2、♀細長；♂短粗，有抱雌溝，睪丸7個呈念珠狀排列；3、腹吸盤具短粗的柄；78910四、蟲卵形態(tài)特征(二)蟲卵無卵蓋，卵殼一端有小刺，殼上多粘有雜質(zhì)，卵內(nèi)含毛蚴。1112五、生活史

外界侵入釘螺44～186d

蟲卵毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴水肝內(nèi)門V.or小血管or經(jīng)皮膚、粘膜侵入中腸系膜小V淋巴管or胎盤感染成蟲童蟲尾蚴

36～50d13蟲卵隨糞便排出體外卵孵化出毛蚴毛蚴侵入釘螺體內(nèi)在釘螺體內(nèi)發(fā)育為胞蚴和尾蚴尾蚴從釘螺體內(nèi)逸出，進入水內(nèi)通過皮膚等感染宿主入侵宿主時，尾蚴脫變?yōu)橥x成對的成蟲可移行到腸系膜靜脈，成蟲產(chǎn)卵沉積于肝臟和腸壁。經(jīng)血液循環(huán)移行1415五、生活史特點：1、毛蚴主動侵入釘螺；

2、囊蚴階段；

3、以尾蚴主動侵入、感染終末宿主；

4、可經(jīng)胎盤傳播。

5、從經(jīng)皮膚感染尾蚴至產(chǎn)卵約需30～40天。

6、主要通過接觸含尾蚴的疫水經(jīng)皮膚感染；春秋兩季和早晚容易被感染；也可通過吞食含尾蚴的水、草經(jīng)口腔粘膜感染；還可經(jīng)胎盤感染。16五、生活史本病流行的三個主要條件是：

－蟲卵能落入水中并孵出毛蚴；－有適宜的釘螺供毛蚴寄生發(fā)育；－尾蚴能遇上并鉆入終宿主（人、畜）的體內(nèi)發(fā)育。17六、流行病學1.終宿主人、牛、羊、豬、馬等動物和20多種野生哺乳動物及嚙齒類動物。2.中間宿主為湖北釘螺——有肋釘螺和光殼釘螺。3.分布：世界上，中國、日本、菲律賓、印度尼西亞等；我國，長江流域及其以南地區(qū)；江河、湖泊地區(qū)嚴重

18釘螺是日本血吸蟲唯一的中間宿主，一般釘螺陽性率高的地區(qū)，血吸蟲的感染率也高。大小為1.0×0.25～0.30cm，褐色或淡黃色。水陸兩生動物，多見于氣候溫和、陰暗潮濕、雜草叢生的地方（如河邊）。一個毛蚴在釘螺體內(nèi)經(jīng)無性繁殖可產(chǎn)生數(shù)萬條尾蚴。19七、致病作用與病理變化1、幼蟲移行引起機械性損傷（皮膚和肺）。2、蟲卵沉積于肝臟和腸壁，引起肉芽腫和組織纖維化。3、成熟蟲卵內(nèi)毛蚴分泌的可溶性蟲卵抗原（SEA）滲透到卵殼外，刺激機體產(chǎn)生變態(tài)反應，形成以嗜酸性粒細胞為主的蟲卵肉芽腫，引起肝臟、腸壁組織纖維化等。20肝臟中的日本血吸蟲蟲卵21肝臟肉芽腫22肝臟纖維化23八、癥狀I(lǐng).人血吸蟲?、傥豺室鹞豺市云ぱ祝壕植壳鹫睢⒓t斑、瘙癢；幼蟲引起肺出血、炎癥：咳嗽、咯血、發(fā)熱②成蟲和蟲卵產(chǎn)生的可溶性抗原形成免疫復合物，引起腎炎、腎硬化：蛋白尿、水腫、腎衰、乏力。③蟲卵引起肝臟和腸管肉芽腫。急性：肝脾腫大，肝區(qū)壓痛，發(fā)熱；慢性：肝脾腫大、腹瀉、腹痛、乏力、消瘦；

晚期：肝腸組織纖維化，出現(xiàn)巨脾癥、腹水癥和侏儒癥。24人：臉黃象南瓜、四肢象絲瓜頭頸象黃瓜、肚子象冬瓜腹水、巨脾2526因小時候患上血吸蟲病，造成肌體病變，發(fā)育不良，今年20歲的他身高只有1.1米27血吸蟲病導致的腦垂體病變讓曹先生這位55歲的男人看起來更象一位老年婦女。

28II、家畜血吸蟲病①犢牛、犬的癥狀較重，羊和豬較輕，馬幾乎沒有癥狀。②一般而言，黃牛癥狀比水牛明顯，小牛癥狀比大牛嚴重。輕度感染時，癥狀不明顯，常取慢性經(jīng)過，特別是成年水牛，很少有臨床癥狀而成為帶蟲者。③犢牛大量感染時，癥狀明顯，往往呈急性經(jīng)過。首先表現(xiàn)食欲不振，精神沉郁，體溫升高達40～41℃，患畜可粘膜蒼白，水腫，行動遲緩，日漸消瘦，因衰竭而死亡.慢性型的病畜表現(xiàn)消化不良,發(fā)育緩慢，往往成為侏儒牛。病牛食欲不振，有里急后重現(xiàn)象，下痢，糞便含粘液和血液，甚至塊狀粘膜?；疾∧概０l(fā)生不孕、流產(chǎn)等。29九、診斷確診必須進行病原體檢查。最常用的方法是毛蚴孵化法和糞便內(nèi)蟲卵檢查法。也可刮取耕牛的直腸粘膜作壓片檢查蟲卵。死后剖檢病畜，發(fā)現(xiàn)蟲體、蟲卵結(jié)節(jié)等以確診。此外，還有許多免疫診斷法，如環(huán)卵沉淀反應、補體結(jié)合反應、酶聯(lián)免疫吸附和熒光抗體檢查等。30十、治療吡喹酮:

對剛?cè)肭值耐x和成蟲殺滅效果最好。人：成人40mg/kg，兒童50mg/kg，一次口服或一天分2次口服。在流行地區(qū)每年進行2次普治，一次在7～8月份，另一次在11～12月份。牛：30mg/kg體重，一次口服，最大用藥量黃牛以300kg、水牛350kg體重為限，超過部分不計算藥量。31硝硫氰胺（7507）：

60mg/kg體重，一次口服，最大用藥量黃牛以300kg、水牛400kg體重為限?；蚺涑?.5%～2.0%的混懸液，黃牛2mg/kg體重、水牛1.5mg/kg體重，一次靜脈注射。硝硫氰醚（7804）：按5～15mg/kg體重，牛經(jīng)第三胃給藥,口服量加大4倍。32蒿甲醚：接觸疫水后1－2周內(nèi)服，以后每半個月服用1次，在停止接觸疫水后繼續(xù)服用1－2次。33十一、預防進行綜合性防治，要人、畜同步防制。1、滅螺：利用食螺鴨子等消滅釘螺；結(jié)合農(nóng)田水利建設(shè)，改造低洼地；常用的方法是化學滅螺，如用五氯酚鈉