醫(yī)院上墻制度

1234567891011121314151617181920搶救室工作制度（3份）1．搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。3．藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。4．每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。5．無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。6．每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。7．搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。8．每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。注射室工作制度（1份）1．凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。2．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對病員熱情、體貼。3．密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進行處置，并報告醫(yī)師。4．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。5．準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

21222324252627282930313233343536373839406．室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。7．嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。治療室工作制度（3份）1．經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。2．器械物品放在固定位置，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。3．各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。4．毒、限、劇藥，貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。5．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。6．無菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持七十五度。7．已用過的注射用具要隨手清理、清點，每日同供應(yīng)室對換。8．無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。手術(shù)室工作制度（1分）1．凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。2．進手術(shù)室見習(xí)、參觀，二人以內(nèi)的需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人和手術(shù)室護士長同意；三人以上的需報醫(yī)務(wù)科經(jīng)業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)。參觀或見習(xí)手術(shù)者，應(yīng)接受院方醫(yī)護人員的指導(dǎo)，不得任意游走及出入。

414243444546474849505152535455565758596061623．手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。各項急癥手術(shù)的全套器材、電氣和蒸氣設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)手術(shù)室護士長同意。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對方可使用。4．無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護士應(yīng)詳細清點手術(shù)器械、敷料等之?dāng)?shù)目，并應(yīng)及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。5．手術(shù)室在夜間及假日應(yīng)設(shè)專人值班，以便隨時進行各種緊急手術(shù)。6．手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細登記，按月統(tǒng)計上報。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時糾正。7．手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品）。8．負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。9．接手術(shù)病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服進入手術(shù)室。供應(yīng)室工作制度（1份）1．供應(yīng)室負(fù)責(zé)全院無菌物品的供應(yīng)，本室工作人員熟悉有關(guān)的消毒及滅菌操作技術(shù)，嚴(yán)格遵守工作程序，保證供應(yīng)的滅菌器材及敷料絕對無菌。進入物品存放間時應(yīng)更換工作衣、專用鞋。2．熟悉掌握所供應(yīng)的各種器械的性能、洗滌、消毒、包裝、滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行本室所制定的各種規(guī)程。3．熟悉掌握本室各種機器的操作，做好保養(yǎng)、保管工作。

6364656667686970717273747576777879808182834.消毒員要通過有關(guān)部門的技能培訓(xùn)，具備上崗證。5．有健全的崗位責(zé)任制，分工明確，保證消毒物品質(zhì)量。遇特殊任務(wù)確保無菌物品及有關(guān)物品的供應(yīng)。6．加強質(zhì)量管理，每月抽查各種工作質(zhì)量，無菌物品的滅菌效果、熱原及洗滌質(zhì)量，每月用生物指示劑檢測壓力蒸汽滅菌效果。包裝間和收物間每天應(yīng)空氣消毒一次，記錄存檔。7．無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分室存放，滅菌物品與購回的一次性醫(yī)療用品分柜存放。8．嚴(yán)格把好一次性醫(yī)療用品質(zhì)量關(guān)，物品拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間，并做好購回物品的記錄。9．做好一次性醫(yī)療用品的消毒毀形等無害化處理工作。10．各種無菌包應(yīng)標(biāo)簽明確，有消毒指示膠帶、日期及工作人員代碼。11.保證下收下送工作，必須保證各類物品器械包的準(zhǔn)確、供應(yīng)、統(tǒng)計、登記工作，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報。12．愛護物品，做好各類物品、器械的管理、清領(lǐng)報銷工作。13．供應(yīng)室人員發(fā)出滅菌包時，應(yīng)與接送人員共同清點數(shù)量及檢查包外指示卡是否合格，并在記錄本上簽名確認(rèn)。三查七對制度（份4）注射（治療）三查是指：操作前查、操作中查、操作后查三查內(nèi)容:

848586878889909192939495969798991001011021031?查藥品的有效期，配伍禁忌2?查藥品有無變質(zhì)、渾濁。配伍禁忌查藥品的安甑有無破損，瓶蓋有無松動.七對指的是：查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、查對濃度、查對用法發(fā)藥一查：處方，對科別，對姓名(含性別)，對年齡；二查：藥品，對藥名，對規(guī)格，對數(shù)量，對標(biāo)簽；三查：配伍禁忌，對藥品性狀，對用法用量；四查：用藥合理性，對臨床診斷。手術(shù)查對制度(1份)1、六查十二對：六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術(shù)間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關(guān)閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

1041051061071081091101111121131141151161171181191201211221231241252、手術(shù)取下標(biāo)本應(yīng)及時登記，并查對科室、姓名、部位和標(biāo)本名稱，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。3、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前清點紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數(shù)目是否與手術(shù)前相符。人工流產(chǎn)室工作制度（1份）一、 人工流產(chǎn)室工作人員，應(yīng)保持室內(nèi)肅靜和整潔。進流產(chǎn)室必須穿戴工作衣、鞋、帽和口罩，嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)。二、 人流室的藥品、器械和物品應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。消毒用品要有明顯標(biāo)志，使用后的器械要用時檢查清理，不得與消毒物品混放。三、 使用電動吸引器，必須先度測負(fù)壓，吸刮時，負(fù)壓不得超過400mmHG。四、 手術(shù)操作過程中，要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、細及無菌操作，遇有疑難或意外時，立即停止操作，請示上級醫(yī)師。術(shù)后要仔細對刮出的胚胎組織是否與妊娠月份相符合，并及時檢查清是器械，處理污物。五、 普通人流患者者術(shù)后需觀察半小時，無痛人流患者需觀察4小時無異常方可離開。六、 人流室應(yīng)每周徹底清理消毒一次。

126外科洗手流程（1份）126127洗手：按七步洗手法洗手至腕部，再從手腕處清洗上臂直至肘部10公分。128!刷手：取消毒毛刷沾消毒肥皂水，按順序交替刷洗雙側(cè)上臂，順序為：指尖f指蹼f甲溝f指縫f手腕f前臂f肘部f上臂（肘上10cm）刷手時稍用力，速度稍快，時間約為3分鐘/每次，流動水下稍沖洗。換刷子按原順序刷手兩遍，共計需時10分鐘。129 !沖洗：用流動水徹底沖去泡沫，沖洗時，雙手抬高,讓水由指尖f指蹼f甲溝f指縫f手腕f前臂f肘部方向流下，杜絕手臂部的水反流向手部，造成污染。130 I擦干：用消毒毛巾依次擦干手、臂、肘。擦拭時先擦雙手，然后將毛巾折成三角形，搭在一側(cè)手臂上，對側(cè)手持住毛巾的兩個角，由手向肘順勢移動，擦去

131132133134135136137138139140141142143144145146147148149150151水跡，不能回擦，擦對側(cè)將毛巾翻轉(zhuǎn)，方法相同時?！冻錾t(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)要求(1份)《出生醫(yī)學(xué)證明》由正頁、副頁和存根三部分組成，所有項目要填寫齊全,字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確?！冻錾t(yī)學(xué)證明》應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范漢字和符合國家標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字符號打印或用鋼筆(藍黑墨水)、碳素筆一次填寫，外籍人士的部分信息可使用英文。3?簽發(fā)機構(gòu)審驗新生兒父母有效身份證件原件后，根據(jù)《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)登記表簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》?！冻錾t(yī)學(xué)證明》上的“身份證號”欄目按照居民身份證、護照、軍官證等有效身份證件的號碼填寫；新生兒父母“年齡”欄目按照新生兒出生時其父母的年齡填寫。若領(lǐng)證人不是新生兒母親，還需要提供新生兒母親簽字的委托書以及領(lǐng)證人本人有效身份證件原件；對于未提供新生兒父親信息的，新生兒母親須提供書面聲明，簽發(fā)機構(gòu)可在《出生醫(yī)學(xué)證明》上父親信息的相應(yīng)欄目處填寫“/”對于新生兒母親有效身份證件原件與住院分娩登記的產(chǎn)婦姓名等相關(guān)信息不一致的，領(lǐng)證人需要提供戶口登記機關(guān)的相關(guān)證明，必要時需提供法定簽定機構(gòu)有關(guān)親子鑒定的證明。《出生醫(yī)學(xué)證明》正頁、副頁和存根加蓋出生醫(yī)學(xué)證明專用章，蓋印要使用紅色印泥，清晰端正，不得涂抹，不得蓋其他印章或騎縫章。簽發(fā)機構(gòu)加蓋印泥前須認(rèn)真核實《出生醫(yī)學(xué)證明》上的信息，嚴(yán)禁在空白《出生醫(yī)學(xué)證明》上蓋章。

152153154155156157158159160161162163164165166167168169170心肺復(fù)蘇流程（3份）洗胃液選擇表（1分）狂犬預(yù)苗。。。。（1分）七步洗手法（20份）待產(chǎn)室工作制度（1份）一、 孕婦住院待產(chǎn)，工作人員應(yīng)進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及管理強化教育。二、 對無母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許嬰兒奶粉、奶瓶、奶嘴入院。三、 待產(chǎn)過程中鼓勵產(chǎn)婦吃高營養(yǎng)食物補充足夠水分，增加體力待產(chǎn)。四、 值班人員應(yīng)熱情接待待產(chǎn)婦，宣傳有關(guān)臨產(chǎn)時的衛(wèi)生知識增強產(chǎn)婦自然分娩的信心，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，并詳細記錄，如有異常情況不能處理的，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。五、 嚴(yán)格交接班制度，接班時要測血壓，聽胎心，并作好記錄。六、保持室內(nèi)衛(wèi)生，定期消毒，有傳染病的產(chǎn)婦應(yīng)采取隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度分娩室工作制度（1份）

1．分娩室每日二十四小時應(yīng)有人值班。值班人員不得擅自離開分娩室。2．分娩室應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必需的用品、藥品和急救設(shè)備，做到專人保管，定期檢查、補充和更換。3．工作人員進入分娩室，必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產(chǎn)和手術(shù)時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。4．值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常情況不能處理時，應(yīng)