耐高壓PICC置管-課件

巴德PowerPICC產(chǎn)品介紹BARD血管通道部1ppt課件巴德PowerPICC產(chǎn)品介紹BARD血管通道部

血管通道整體解決方案PowerPICC適應(yīng)癥PowerPICC置管流程導(dǎo)管維護(hù)

耐高壓PICC置管--課件血管通道整體解決方案完善的通路產(chǎn)品長(zhǎng)期化療最佳通路選擇Port全面滿足靜脈通路需求的全能型PICC——PowerPICC遵循INS指南的最便于護(hù)理維護(hù)的PICC——GroshongPICC的入門(mén)之選——Per-Q-Cath透析最佳通路植入實(shí)踐方案保護(hù)血管，預(yù)防血栓——MST可視下操作，安全無(wú)憂——SR-5最佳通路固定方案導(dǎo)管固定金標(biāo)準(zhǔn)——StatLock?？苹嘤?xùn)和管理項(xiàng)目UNA8341認(rèn)證課程COE項(xiàng)目血管通道整體解決方案完善的通路產(chǎn)品長(zhǎng)期化療最佳通路選擇Por

ICU：高風(fēng)險(xiǎn)CVC的最佳替代方案CVC風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源機(jī)械性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)>10%，血胸、氣胸…………導(dǎo)管相關(guān)性血流感染風(fēng)險(xiǎn)高，9/1000導(dǎo)管日患者生活質(zhì)量低，護(hù)理維護(hù)不便PowerPICC多通路大流量，滿足ICU對(duì)傳統(tǒng)CVC的所有需求超聲引導(dǎo)下上臂置管，安全、便捷極低的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染提高患者生活質(zhì)量，便于護(hù)理維護(hù)ICU：高風(fēng)險(xiǎn)CVC的最佳替代方案

血液科：血液移植病人的生命線傳統(tǒng)干細(xì)胞移植通路：CVC高導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）風(fēng)險(xiǎn)重復(fù)置管——導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥頸內(nèi)、鎖骨下植入，患者舒適度差PowerPICC：18G內(nèi)徑，滿足干細(xì)胞移植需求雙腔導(dǎo)管，同時(shí)進(jìn)行多種藥物輸注外周植入，降低CRBSI風(fēng)險(xiǎn)，改善患者生活質(zhì)量血液科：血液移植病人的生命線StatLock

導(dǎo)管固定金標(biāo)準(zhǔn)減少縫合及由此引發(fā)的針刺傷害減少導(dǎo)管并發(fā)癥延長(zhǎng)導(dǎo)管留置時(shí)間，提高導(dǎo)管留置安全性StatLock腫瘤科：能夠安全進(jìn)行造影增強(qiáng)的PICC80-90%的病人需要進(jìn)行CECT傳統(tǒng)的留置針—血管損傷，靜脈炎硅膠PICC導(dǎo)管—造影劑外滲PowerPICC保護(hù)血管，防止造影劑外滲更高質(zhì)量的成像縮短造影劑體內(nèi)消除時(shí)間，避免造影劑代謝副反應(yīng)腫瘤科：能夠安全進(jìn)行造影增強(qiáng)的PICCPortIntroductionInformationPowerPICC

置管流程8ppt課件PortIntroductionInformationPPowerPICCPowerPICC步驟：具體標(biāo)準(zhǔn)參照考核流程患者準(zhǔn)備：

置管前患者知情宣教血管評(píng)估：用物準(zhǔn)備：消毒物品、PICC導(dǎo)管、超聲附件-導(dǎo)引器操作者準(zhǔn)備X光定位步驟：具體標(biāo)準(zhǔn)參照考核流程患者準(zhǔn)備：置管前患者知情宣教置管前患者知情宣教物品準(zhǔn)備導(dǎo)針器套件物品準(zhǔn)備導(dǎo)針器套件物品準(zhǔn)備清單常規(guī)輸液車(chē)、一次性治療巾、無(wú)菌手套、無(wú)菌生理鹽水、20ml注射器，1ml注射器、2%利多卡因（根據(jù)需要）PICC穿刺包（無(wú)菌治療巾、孔巾、止血鉗、直剪、紗布、大棉球、治療碗、彎盤(pán)）PowerPICC導(dǎo)管、皮尺、止血帶、彈力繃帶（根據(jù)需要）SR5超聲及附件物品準(zhǔn)備清單常規(guī)輸液車(chē)、一次性治療巾、無(wú)菌手套、無(wú)菌生理鹽水

微插管鞘配置（產(chǎn)品包裝內(nèi)）

a、導(dǎo)絲

b、微插管鞘套件c、21G鋼針

d、20G套管針

e、解剖刀物品準(zhǔn)備abcde微插管鞘配置物品準(zhǔn)備abcde

靜脈選擇扎止血帶超聲下選擇血管 -選擇上臂血管 貴要靜脈/頭靜脈松開(kāi)止血帶靜脈選擇測(cè)量

病人體位/導(dǎo)管長(zhǎng)度手臂外展90度角測(cè)量自穿刺點(diǎn)至右胸鎖關(guān)節(jié)，然后向下至第三肋間測(cè)臂圍注意：體外測(cè)量永遠(yuǎn)不可能與體內(nèi)的靜脈解剖完全一致測(cè)量病人體位/導(dǎo)管長(zhǎng)度第三肋間示意圖第三肋間示意圖穿刺部位消毒皮膚消毒消毒范圍：以穿刺點(diǎn)為中心直徑20厘米消毒方式：螺旋式消毒、順時(shí)針和逆時(shí)針?lè)较蚪惶孢M(jìn)行消毒劑順序：先三遍75%酒精，再三遍碘伏病人臂下鋪墊無(wú)菌治療巾穿刺部位消毒皮膚消毒建立無(wú)菌區(qū)

更換無(wú)菌手套，并沖洗干凈手套上的滑石粉鋪墊無(wú)菌治療巾,擴(kuò)大無(wú)菌區(qū)將導(dǎo)管、注射器等無(wú)菌物品置入無(wú)菌區(qū)在注射器中抽足量生理鹽水建立無(wú)菌區(qū)

預(yù)沖導(dǎo)管

用生理鹽水預(yù)沖每個(gè)管腔夾閉拇指夾

（有導(dǎo)絲腔-夾斜形夾）預(yù)沖輸液接頭預(yù)沖導(dǎo)管夾閉拇指夾：預(yù)防置管中空氣栓塞

預(yù)沖導(dǎo)管夾閉拇指夾：預(yù)防置管中空氣栓塞預(yù)沖導(dǎo)管修剪導(dǎo)管修剪導(dǎo)管無(wú)菌探頭罩

無(wú)菌探頭罩無(wú)菌探頭罩24ppt課件無(wú)菌探頭罩24ppt課件

無(wú)菌探頭罩無(wú)菌探頭罩導(dǎo)針器根據(jù)靜脈深度以及穿刺針尺寸選擇合適的導(dǎo)針器。確定靜脈深度導(dǎo)針器根據(jù)靜脈深度以及穿刺針尺寸選擇合適的導(dǎo)針器。耐高壓PICC置管--課件再次超聲定位，準(zhǔn)備穿刺再次超聲定位，準(zhǔn)備穿刺應(yīng)用改良的塞丁格技術(shù)穿刺局麻扎止血帶使靜脈充盈探頭與皮膚垂直握住探頭并固定操作者監(jiān)測(cè)超聲屏幕并實(shí)施穿刺29ppt課件應(yīng)用改良的塞丁格技術(shù)穿刺局麻29ppt課件從穿刺針上移去探頭觀察持續(xù)的回血，確定穿刺成功從穿刺針上移去探頭觀察持續(xù)的回血，確定穿刺成功送入導(dǎo)絲導(dǎo)絲在體外保留至少10-15cm看到導(dǎo)絲送入導(dǎo)絲導(dǎo)絲在體外保留至少10-15cm看到導(dǎo)絲遞送導(dǎo)絲注意:緩慢遞送導(dǎo)絲遇到阻力需回撤時(shí)將導(dǎo)絲、穿刺針同時(shí)撤出，防止鋼針切割導(dǎo)絲遞送導(dǎo)絲注意:擴(kuò)皮前酌情給予利多卡因擴(kuò)皮前酌情給予利多卡因擴(kuò)大穿刺點(diǎn)解剖刀刀背沿導(dǎo)絲前行擴(kuò)皮擴(kuò)大穿刺點(diǎn)使微插管鞘更容易進(jìn)入血管擴(kuò)大穿刺點(diǎn)解剖刀刀背沿導(dǎo)絲前行擴(kuò)皮沿導(dǎo)絲送入微插管鞘

沿導(dǎo)絲送入微插管鞘微插管鞘微插管鞘微插管鞘沿導(dǎo)絲送入靜脈微插管鞘沿導(dǎo)絲送入靜脈撤出導(dǎo)絲及擴(kuò)張器撤出導(dǎo)絲及擴(kuò)張器按壓、止血按壓、止血通過(guò)可撕裂鞘送入導(dǎo)管置入導(dǎo)管余7cm時(shí)，撤出可撕裂鞘并撕裂繼續(xù)均勻緩慢地將剩余導(dǎo)管置入靜脈至導(dǎo)管2cm處通過(guò)可撕裂鞘送入導(dǎo)管置入導(dǎo)管余7cm時(shí)，繼續(xù)均勻緩慢地將剩余在超聲下觀察頸內(nèi)靜脈在超聲下觀察頸內(nèi)靜脈抽回血、確定導(dǎo)管位置抽回血：在透明延長(zhǎng)管處見(jiàn)到回血即可（多腔導(dǎo)管則每個(gè)腔都要抽回血）撤導(dǎo)絲，夾閉拇指夾20ml生理鹽水沖洗導(dǎo)管，肝素鹽水封管（多腔導(dǎo)管則每個(gè)腔都要沖封管）抽回