對于自閉癥兒童的治療及原則

對于自閉癥兒童的治療及干預(yù)原則兒童自閉癥(或稱孤獨(dú)癥)是發(fā)生于兒童早期的一種涉及感知覺、情感、語言、思維和動(dòng)作與行為等多方面的發(fā)育障礙，也是廣泛性發(fā)育障礙中最為常見和典型的一種，它不是由一般的單一的原因造成的,而是來自多數(shù)原因的障礙癥候群。其主要癥狀為：1.社會(huì)交流障礙一般表現(xiàn)為缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系等。2.語言交流障礙語言發(fā)育落后，或者在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退，或語言缺乏交流性質(zhì)。3.重復(fù)刻板行為。4.智力異常70%左右的孤獨(dú)癥兒童智力落后，但這些兒童可能在某些方面具有較強(qiáng)能力，20%智力在正常范圍，約10%智力超常，多數(shù)患兒記憶力較好，尤其是在機(jī)械記憶方面。5.感覺異常表現(xiàn)為痛覺遲鈍、對某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等。6.其他常見行為包括多動(dòng)、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷等。這類行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關(guān)系。對于自閉癥兒童的治療最好時(shí)間段是在二到六歲，治療方法林林總總，我個(gè)人覺得最好的治療是親情感化，畢竟自閉癥兒童由于自身原因，常感到缺乏愛，安全感，所以我認(rèn)為對于這些兒童始終要保持關(guān)懷。下面舉幾例常見的方法。(一)運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療是利用孤獨(dú)癥(自閉癥)兒童的功能、配合運(yùn)動(dòng)，以有計(jì)劃有系統(tǒng)的肢體運(yùn)動(dòng)來達(dá)到康復(fù)目的，以改善孤獨(dú)癥兒童的運(yùn)動(dòng)機(jī)能，促進(jìn)身心發(fā)展。一、運(yùn)動(dòng)治療方法1、 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：徒手運(yùn)動(dòng)：做操、田徑運(yùn)動(dòng)、墊上運(yùn)動(dòng)機(jī)械運(yùn)動(dòng)：球類運(yùn)動(dòng)、攀爬運(yùn)動(dòng)、滑板運(yùn)動(dòng)2、 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：按揉：以手或腳做單推、按壓、揉捏、拍擊以達(dá)到皮、肌、關(guān)節(jié)、骨等病癥改善。牽引：動(dòng)作需要局部協(xié)助，給以牽動(dòng)身體、翻動(dòng)身體。二、 運(yùn)動(dòng)治療原則：1、 運(yùn)動(dòng)量不要過大，不要使其感到勞累。2、 運(yùn)動(dòng)流程要順暢。3、 反復(fù)多次短時(shí)間運(yùn)動(dòng)比一次長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)效果好。4、 個(gè)體由被動(dòng)遵守進(jìn)入主動(dòng)狀態(tài)。三、 運(yùn)動(dòng)治療類型：1、 放松運(yùn)動(dòng)：消除肌肉疲勞，減低肌張力，松弛精神張力，穩(wěn)定情緒。2、 呼吸運(yùn)動(dòng)：改善氣體交換功能，建立良好呼吸模式，促進(jìn)呼吸道分泌物排出。3、 伸展運(yùn)動(dòng)：解除關(guān)節(jié)、肌肉痙攣，增加體液回流，改善循環(huán)，延展肌肉韌帶組織。4、 肌力運(yùn)動(dòng)：增強(qiáng)肌肉收縮的感覺，自主控制能力及瞬發(fā)力。5、 耐力運(yùn)動(dòng)：增加肌肉耐久力，心肺功能、熱量消耗及個(gè)體意志力（快走、慢跑、舞蹈、體操、球類運(yùn)動(dòng)）。6、 技巧運(yùn)動(dòng)：平衡、協(xié)調(diào)、敏捷運(yùn)動(dòng)平衡板坐立，跪立、站立訓(xùn)練、墊上翻滾、爬行、跳躍，滾、拍、投、接球訓(xùn)練，丟擲沙包訓(xùn)練，積木、串珠訓(xùn)練、夾豆訓(xùn)練）。7、 機(jī)能運(yùn)動(dòng)：坐立、站立訓(xùn)練、頭頸控制訓(xùn)練、墊上移動(dòng)訓(xùn)練（翻滾、移動(dòng)、爬行、步行）四、 運(yùn)動(dòng)療法步驟：1、 測試：體重、心肺功能、柔軟度、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、肌瞬發(fā)力、持久力、平衡感、本體感、敏銳度、協(xié)調(diào)度、反射反應(yīng)。2、 改善具行為特征的項(xiàng)目：情緒、神經(jīng)感應(yīng)、運(yùn)動(dòng)、肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼、皮膚、軟組織、心肺功能。3、 定治療目標(biāo)：安定情緒、伸展組織、增加活動(dòng)度、肌力、耐力、協(xié)調(diào)、平衡功能肌力、耐力、技巧、機(jī)能）。4、定原則，運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)類型及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)間。（二）音樂游戲訓(xùn)練游戲治療是以游戲?yàn)槊浇榈男睦碇委煼椒?，特別適合兒童心理治療。游戲治療通過游戲手段對自閉癥兒童的心理和行為障礙進(jìn)行矯正和治療。在游戲治療中，游戲本身不是治療的目的，而僅僅是治療的一種手段。一、 游戲的基本流程1、 相關(guān)信息的收集（孤獨(dú)癥孩子的興趣、愛好、特長、家庭資料）2、 設(shè)計(jì)游戲的環(huán)境（安全的環(huán)境）：*地點(diǎn)的選擇（固定的教室）*環(huán)境的設(shè)置*教玩具的選擇（具有新穎性、與孩子能力相當(dāng)，具有社會(huì)性、安全耐用）3、 設(shè)計(jì)游戲的程序（游戲的名稱、準(zhǔn)備、目的、方法）二、 游戲進(jìn)行的四大要素1、 環(huán)境（寬松安全的氛圍、老師和兒童建立融洽的關(guān)系、用具位置擺放不變）2、 成員3、 玩具4、 引導(dǎo)者三、 怎樣幫助孩子玩游戲1、 自閉癥康復(fù)老師首先要加入孤獨(dú)癥孩子的游戲2、 再模仿孩子的游戲3、 逐漸設(shè)計(jì)一些新的玩法讓孩子跟著大人模仿（將其內(nèi)容泛華，讓孩子的游戲上一個(gè)層次，在不同情境中應(yīng)用）四、 游戲治療前的準(zhǔn)備1、 物質(zhì)準(zhǔn)備（設(shè)定游戲治療室、空間布置、選擇玩具）2、 心理準(zhǔn)備：*要先接觸兒童，而非問題*選擇權(quán)和自由（容許選擇，鼓勵(lì)決定）*專心陪伴（足夠的感應(yīng);豐富的表情;表達(dá)欣賞和鼓勵(lì)，即童心）五、游戲治療的注意事項(xiàng)盡早與兒童建立友善的關(guān)系接受兒童真實(shí)的一面使兒童獲得寬容的感受識(shí)別兒童的反應(yīng)線索（識(shí)別兒童的心理反應(yīng)）保持對兒童的尊重態(tài)度（多觀察，少干預(yù)）不干涉，讓兒童做引領(lǐng)者，啟發(fā)兒童自覺領(lǐng)悟，不去強(qiáng)求治療過程制動(dòng)必要的游戲規(guī)則（如：不準(zhǔn)毀壞玩具、不準(zhǔn)隨便弄臟教室，可以給孩子設(shè)限）設(shè)限的三個(gè)步驟：如：一個(gè)孩子說要拿球砸老師A：指出兒童的感受（如：一個(gè)孩子說要拿球砸老師）C：表達(dá)限制（但你不可以砸我）T：提供另一個(gè)可進(jìn)行的選擇（你可以砸那邊的墻）七、游戲治療的方案游戲：游戲主題：聽覺游戲：走走停游戲目的：促進(jìn)聽覺的靈敏性、聽覺辨別、行為的自我調(diào)控、參照能力參加人員：孩子家長一個(gè)組織者游戲準(zhǔn)備：小鼓一面游戲目標(biāo)1：當(dāng)小朋友聽到鼓聲響時(shí)就向前或者繞著圈走2：當(dāng)小朋友聽到鼓聲停時(shí)能立即站在原地不動(dòng)3：當(dāng)看到別的小朋友停時(shí)自己也能站在原地不動(dòng)4：能在整個(gè)游戲中遵守規(guī)則不亂動(dòng)游戲過程1、 大人帶著寶寶圍著組織者站成一個(gè)圓圈。2、 組織者介紹活動(dòng)材料和游戲方法。*組織者出示小鼓：“這是小鼓，今天和寶寶一起做游戲，小鼓響時(shí)，寶寶要跟著小鼓的聲音節(jié)奏走、走、走，小鼓不響時(shí)，寶寶就趕快停下來?！?、 組織者向家長提出指導(dǎo)要求：這個(gè)游戲可以鍛煉寶寶聽覺的靈敏性，同時(shí)培養(yǎng)寶寶按指令做事的規(guī)則意識(shí)。家長在游戲過程中要以自身行動(dòng)和語言提示寶寶遵守指令，用夸張的動(dòng)作激發(fā)寶寶快樂的參與游戲。4、 家長帶領(lǐng)寶寶跟著組織者沿著圓圈聽鼓聲和口令一起游戲。5、 游戲擴(kuò)展1、 待寶寶熟悉游戲后，組織者不用口令，讓寶寶聽鼓聲、聽音樂進(jìn)行游戲。注意：家長及時(shí)提醒寶寶“走”或“停下”，并看護(hù)寶寶安全，避免相互碰撞。2、 出示紅綠燈，讓孩子按照紅綠燈的標(biāo)志進(jìn)行游戲。3、 看老師的眼神進(jìn)行游戲，老師把眼睛蒙起來，孩子走老師把眼睛睜開看著孩子，孩子就要停下來。備注：游戲過程第一步：所有大人和孩子一起聽指令“起步走”“?！钡诙剑簝蓚€(gè)大人和孩子一起聽指令“起步走”“?！钡谌剑汉⒆营?dú)立聽指令“起步走”“?！钡谒牟剑涸趧?dòng)態(tài)的游戲中讓孩子聽指令“走”“停”（三）特殊能力發(fā)現(xiàn)與轉(zhuǎn)化自閉癥被認(rèn)為是一種神經(jīng)發(fā)育障礙疾病?；加凶蚤]癥的人，其社交能力、溝通能力、興趣及行為模式都異于常人，他們對外界事物不感興趣，不愿與人交往，有時(shí)候還會(huì)有不恰當(dāng)?shù)那楦斜憩F(xiàn)和社交行為。然而，也有臨床研究顯示，自閉癥人有特殊能力，這些人比常人更易集中注意力，同時(shí)對于一些刺激，如閃光或聲音，也較常人敏感。自閉癥孩子的智商不同于一般孩子，也不同于其他發(fā)展性障礙的孩子.因?yàn)橛行┳蚤]癥孩子有一些特殊能力,心理學(xué)上稱之為”孤島智能”或者”孤獨(dú)的專家",如日歷的計(jì)算，記憶地圖，拼圖形（反拼），繪畫，音樂等,其中原因還是一個(gè)謎，但是一般都表現(xiàn)為機(jī)械智力.教育的原則是助長其特異能力，有些家長擔(dān)心孩子熱衷于此能力會(huì)不會(huì)影響其他能力發(fā)展，專家的意見是不必著急，是否會(huì)影響其他能力目前尚無定論.專家認(rèn)為，在發(fā)展特殊能力的同時(shí)，可能會(huì)對其他能力有所增益，并且如果采取補(bǔ)其缺陷能力的教育方法和手段，容易引起孩子的逆反和抵抗等情緒障礙問題.而培養(yǎng)特異能力，會(huì)使自閉癥孩子有成功感.并且缺陷能力再補(bǔ)也還是落后于一般正常孩子，而特殊能力可能是其今后生存下去的拐杖.治療原則將心比心，換位思考，用心關(guān)懷，認(rèn)真呵護(hù)。包括以下幾點(diǎn)：第一、要設(shè)法去理解為什么孩子行為特別。孤獨(dú)癥兒童的行為，雖然常?？瓷先ハ∑婀殴之惡鯇こ?，但它的背后總有一種具體的、合乎邏輯的原因，記住這一點(diǎn)是很有幫助的。意思是說，這只不過是一個(gè)殘疾兒童面臨著他無法懂得的復(fù)雜情況所做出的簡單反應(yīng)。行為矯正方法的研究，表明孩子們往往會(huì)重復(fù)在過去導(dǎo)致獎(jiǎng)勵(lì)的行為，而停止不受獎(jiǎng)勵(lì)的行為。第二，在同一個(gè)既不能說話，又不能懂得很多的孩子打交道時(shí)，至關(guān)重要的是選擇時(shí)機(jī)，使你能立即做出反應(yīng)去獎(jiǎng)勵(lì)或阻止。最好是采取行動(dòng)來防止不良行為，或者，如果辦不到時(shí)，則在這種行為一開始時(shí)，立即采取行動(dòng)，這比聽任孩子做某種調(diào)皮或危險(xiǎn)的事，而事后去懲罰他們，可能更行得通?？磥恚撬呀?jīng)有了去做被禁止的事情的樂趣，懲罰就沒有什么意義了。許多父母發(fā)現(xiàn)，他們的孩子在做了某種錯(cuò)事之后，并沒有被拍一巴掌所嚇住。他們甚至?xí)l(fā)笑或者興高采烈地期待這一巴掌作為某種行為的例行后果。心理學(xué)家說，奇怪的是在這種情況下，這一巴掌起到了獎(jiǎng)勵(lì)的作用。另一個(gè)問題是，對言語理解很差的兒童，很容易搞不清楚他們的父母表示不贊同的理由。第三，你做出反應(yīng)的方式，應(yīng)當(dāng)容易為孩子所理解。用談話的方法去防止一個(gè)孤獨(dú)癥小孩打破玻璃窗，是根本無效的。對著他大聲喊叫，也許最初會(huì)使他分心，但過了一段時(shí)間之后，他就會(huì)習(xí)慣于此。如果窗戶打破后你生氣了，而且非常明顯地表露出來，這樣做可能會(huì)產(chǎn)生與你原來的意圖背道而馳的效果。一個(gè)并不懂得狂怒含義的孤獨(dú)癥小孩也許會(huì)認(rèn)為，憤怒的父母是一件有趣而令人興奮的事，因而他受到的是鼓勵(lì)而不是阻攔。要是在他安安靜靜時(shí)，把他一個(gè)人留在那里;而當(dāng)他出了亂子時(shí)，就成了大家注意的中心，這時(shí)這種情況尤其可能發(fā)生。更有效的辦法是在窗戶打破之前，就采取行動(dòng)，抱住他，把他弄開去。這樣做有其優(yōu)點(diǎn)，可以就勢變成擁抱，或者撓癢癢的游戲，或者去做無論什么你知道孩子喜歡做的事。某些行為是無法預(yù)期或防止的。毫無理由地突然發(fā)出一陣尖叫，就是很好的例子。這時(shí)，最好的辦法是不去理睬他。只是在他停止做你希望防止的事情時(shí)，才去照顧他。在這種情況下，你是通過你的興趣和注意去獎(jiǎng)勵(lì)他。而這種獎(jiǎng)勵(lì)只有當(dāng)他不再沉湎于令人不快的行為時(shí)，他才能得到。重要的原則是，如果你要改進(jìn)孩子的一般行為，你應(yīng)當(dāng)幫助他找到