免疫治療提要機(jī)體的免疫功能低下或者免疫功能亢進(jìn),會(huì)導(dǎo)致

第25章免疫學(xué)防治第一節(jié) 免疫預(yù)防自然免疫 指機(jī)體受各種病原體感染后主動(dòng)產(chǎn)生的特異性免疫。經(jīng)胎盤或初乳被動(dòng)獲得的特異性免疫。人工免疫

人工自動(dòng)免疫是用疫苗或類毒素等抗原接種機(jī)體，使之產(chǎn)生特異免疫；

人工被動(dòng)免疫是用抗體或細(xì)胞因子等制劑，使受者迅速獲得特異性免疫力，以治療或緊急預(yù)防感染疾病。人工自動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫的比較區(qū)別點(diǎn)人工自動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫接種物疫苗，類毒素抗體（抗毒素，丙球）免疫出現(xiàn)時(shí)間慢，1-4周快，立即免疫力維持時(shí)間長，數(shù)月—數(shù)年較短，2-3周用途主要用于預(yù)防多用于緊急預(yù)防和治療人工自動(dòng)免疫的接種物——疫苗（Vaccine）滅活疫苗（死疫苗）：選用免疫原性強(qiáng)的病原體，經(jīng)理化方法使其失去活力制備而成的疫苗。傷寒菌、百日咳桿菌、霍亂弧菌、鉤端螺旋體疫苗。減毒活疫苗：用減毒或無毒力的活病原體制成的疫苗。脊髓灰質(zhì)病毒、卡介苗、麻疹病毒疫苗。類毒素（Toxiod）：細(xì)菌外毒素經(jīng)甲醛處理后，失去毒性而保留其免疫原性。破傷風(fēng)類毒素、白喉類毒素等。死疫苗和活疫苗的比較死疫苗活疫苗接種途徑多采取皮下注射多為模擬自然感染途徑、少數(shù)經(jīng)皮下注射接種劑量較大較小接種次數(shù)二次或多次一般只需一次免疫效果較差可靠免疫力維持時(shí)間數(shù)月~1年長達(dá)3~5年以上疫苗保存易于保存不易保存不良反應(yīng)較大較小制品類型可多種疫苗混合使用一般單獨(dú)使用人工被動(dòng)免疫常用制劑抗毒素（antitoxin） 用細(xì)菌外毒素或類毒素免疫動(dòng)物制備的免疫血清，具有中和外毒素毒性的作用。人免疫球蛋白制劑

來源①恢復(fù)期病人/含高效價(jià)特異性抗體供血者血漿②接種疫苗/類毒素的免疫者血漿。

細(xì)胞因子制劑

單抗/基因工程抗體佐劑概念:本身不具抗原性，但同抗原一起或預(yù)先注射到機(jī)體內(nèi)能增強(qiáng)免疫原性或改變免疫反應(yīng)類型。類型:無機(jī)佐劑，如氫氧化鋁，明礬等；

有機(jī)佐劑，微生物及其產(chǎn)物如分枝桿菌（結(jié)核桿菌、卡介苗）、短小桿菌、細(xì)菌提取物（胞壁酰二肽）等；合成佐劑，如人工合成的雙鏈多聚核苷酸；油劑，不完全弗氏佐劑是油劑（石蠟油或植物油）與乳化劑（羊毛脂或吐溫（Tween）80）相混合而成，加入死的分枝桿菌，即成為弗氏完全佐劑。新型疫苗亞單位疫苗 去除病原體中與激發(fā)保護(hù)性免疫無關(guān)的甚至有害的成分，保留有效免疫原成分制作的疫苗。結(jié)合疫苗

細(xì)菌莢膜多糖的水解物連接于類毒素合成肽疫苗 根據(jù)有效免疫原的氨基酸序列，設(shè)計(jì)和合成的免疫原性多肽基因工程疫苗*重組抗原疫苗：是利用DNA重組技術(shù)制備的只含保護(hù)性抗原的純化疫苗。*重組載體疫苗：是將編碼病原體有效免疫原的基因插入載體（減毒的病毒或細(xì)菌疫苗株）基因組中。*DNA疫苗：將編碼免疫原的基因插入細(xì)菌表達(dá)質(zhì)粒，直接接種重組質(zhì)粒，后者在體內(nèi)轉(zhuǎn)染宿主細(xì)胞并表達(dá)可誘導(dǎo)免疫保護(hù)應(yīng)答的抗原。*轉(zhuǎn)基因植物疫苗：用轉(zhuǎn)基因方法，將編碼有效免疫原的基因?qū)肟墒秤弥参锛?xì)胞的基因組中，人類和動(dòng)物通過攝食達(dá)到免疫接種的目的。疫苗的基本要求安全、有效、實(shí)用疫苗的應(yīng)用抗感染、抗腫瘤、計(jì)劃生育、防止免疫病理損傷分類獲準(zhǔn)使用的疫苗研制中的疫苗細(xì)菌性疫苗活疫苗卡介苗口服霍亂疫苗、口服痢疾疫苗、口服傷寒疫苗（Ty21;vi-突變株）滅活疫苗霍亂、百日咳、傷寒、鉤端螺旋體疫苗口服霍亂疫苗+霍亂毒素B亞單位、麻風(fēng)疫苗亞單位疫苗流感桿菌、腦膜炎球菌、肺炎球菌疫苗傷寒疫苗（vi-攜帶者）DNA疫苗結(jié)核桿菌DNA疫苗類毒素破傷風(fēng)、白喉病毒性疫苗活疫苗牛痘、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹、水痘、黃熱病疫苗，脊髓灰質(zhì)炎疫苗（Sabin），腺病毒疫苗，流感病毒、登革病毒、乙型腦炎病毒疫苗輪狀病毒疫苗滅活疫苗脊髓灰質(zhì)炎（Salk）、狂犬病、乙型腦炎、流感疫苗甲型肝炎苗亞單位疫苗乙型肝炎疫苗流感疫苗HIV、乙型/丙型肝炎病毒、流感病毒、皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒DNA疫苗狂犬病毒DNA病毒疫苗制劑及其研究現(xiàn)狀第二節(jié) 免疫治療概要

機(jī)體的免疫功能低下或者免疫功能亢進(jìn)，會(huì)導(dǎo)致免疫缺陷、腫瘤或自身免疫性疾病的發(fā)生。免疫治療是指針對機(jī)體低下或亢進(jìn)的免疫狀態(tài)，人為地增強(qiáng)或抑制機(jī)體的免疫功能達(dá)到治療疾病的治療方法。用于免疫治療的制劑有抗體、細(xì)胞因子及其拮抗劑、免疫細(xì)胞、免疫增強(qiáng)劑和免疫抑制劑。

可用于治療的一些成分：抗原抗體細(xì)胞因子細(xì)胞化學(xué)制劑生物制劑中藥制劑疫苗、瘤苗、多肽疫苗、基因工程疫苗免疫血清、單克隆抗體、基因工程抗體骨髓、淋巴細(xì)胞、LAK、TIL、APCTNF、IL-2、IFN、EPO左旋咪唑、西米替丁、抗代謝藥、激素卡介苗、短小棒狀桿菌、轉(zhuǎn)移因子、iRNA真菌多糖、植物多糖、雷公藤

采用抗體進(jìn)行的免疫治療

治療性抗體包括免疫血清、單克隆抗體和基因工程抗體：一、免疫血清

抗毒素血清：是將外毒素給馬進(jìn)行多次免疫后取得的免疫血清，血清中含有能中和該外毒素的大量抗體?？苟舅匮逯饕糜谥委熀途o急預(yù)防外毒素所致的疾病。常用的有白喉抗毒素，破傷風(fēng)抗毒素等。但由于馬血清是異種蛋白，使用過程中有可能發(fā)生血清病或血清過敏性體克。

胎盤（丙種）球蛋白：胎盤球蛋白是從健康婦女胎盤中提取的。若來自正常人血清，則稱為人血清丙種球蛋白。這些制劑主要用于預(yù)防麻疹、傳染性肝炎，治療丙球缺陷癥等疾病。

抗淋巴細(xì)胞丙種球蛋白：是用T淋巴細(xì)胞免疫動(dòng)物制成的免疫血清，可抑制T細(xì)胞的作用。主要用于治療某些自身免疫性疾病或器官移植時(shí)治療排斥反應(yīng)。

二、單克隆抗體

（monoclonalantibody,McAb）

McAb是由一克隆B細(xì)胞-骨髓瘤雜交瘤細(xì)胞產(chǎn)生的抗單一表位的，類與型均一的高度特異性抗體。由于其性質(zhì)純、效價(jià)高、特異性強(qiáng)，主要用于檢測各種抗原分子和微量物質(zhì)?；蜻B結(jié)抗腫瘤藥物、放射性核素用于腫瘤的定位治療和診斷。但目前所用McAb多為鼠源性的，用于人體后，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生抗鼠源McAb的抗體，減弱其療效。

三、基因工程抗體

（geneticengineeringantibody）

是利用DNA重組技術(shù)或蛋白質(zhì)工程技術(shù)，在基因水平上對Ig進(jìn)行重組或修飾后，導(dǎo)入受體細(xì)胞表達(dá)產(chǎn)生的抗體。這類型抗體具有更佳的生物學(xué)活性，且去除了鼠源性等不良因素。

基因工程抗體主要包括嵌合抗體、人源化抗體、完全人源抗體、單鏈抗體、雙價(jià)抗體、雙特異性抗體。嵌合抗體人源化抗體（CDR移植抗體）V——鼠C——人CDRs——鼠骨架——人單鏈抗體雙特異性抗體VH-VL*VH（單域抗體）3. 完全人源化抗體人Iggene→小鼠表達(dá)人Ig采用細(xì)胞因子及其拮抗劑進(jìn)行的免疫治療

細(xì)胞因子補(bǔ)充和添加療法：常應(yīng)用重組細(xì)胞因子作為生物應(yīng)答調(diào)變劑治療腫瘤、感染、造血障礙等疾病。

細(xì)胞因子阻斷和拮抗療法：主要用于治療自身免疫性疾病、移植排斥、感染性體克等。

細(xì)胞因子基因療法：將細(xì)胞因子或其受體基因?qū)塍w內(nèi)，使其在體內(nèi)持續(xù)表達(dá)并發(fā)揮治療效應(yīng)。目前多項(xiàng)基因療法用于治療惡性腫瘤、感染、自身免疫性疾病。采用腫瘤疫苗進(jìn)行的免疫治療

腫瘤疫苗：指給機(jī)體輸入具有抗原性的瘤苗、刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗腫瘤免疫效應(yīng)，用于治療腫瘤。腫瘤細(xì)胞疫苗基因修飾的瘤苗APC疫苗采用免疫細(xì)胞進(jìn)行的免疫治療

免疫效應(yīng)細(xì)胞：取腫瘤患者自體免疫效應(yīng)細(xì)胞（包括CTL、NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、LAK、TIL等）經(jīng)體外激活、增殖后回輸給患者，主要用于治晚期腫瘤。

造血干細(xì)胞移植：包括自體骨髓移植、異種骨髓移植和臍血干細(xì)胞移植。主要用于治療免疫缺陷病、再生障礙性貧血及白血病等。

過繼性細(xì)胞免疫治療定義：將自體或同種異體的免疫細(xì)胞，經(jīng)體外激活誘導(dǎo)增殖后輸給患者，使其獲得免疫效應(yīng)細(xì)胞，在體內(nèi)發(fā)揮作用，達(dá)到治療疾病的作用。淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞（LAK，Lymphokineactivatedkillercells）:IL-2激活，主要為NK腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞（TIL，Tumorinfiltratinglymphocyte）實(shí)體瘤細(xì)胞在體外用IL-2/PHA激活，活性高于LAK

采用免疫增強(qiáng)劑進(jìn)行的免疫治療

生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑（BRM）

能增強(qiáng)、促進(jìn)或調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的生物或非生物制劑。微生物制劑：有卡介苗和短小棒狀桿菌

胸腺肽

化學(xué)合成藥物：這類藥物有左旋咪唑和西咪替丁

中藥制劑：如香菇、靈芝、黃芪、人參、刺五加

上述免疫增強(qiáng)劑能非特異增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。采用免疫抑制劑進(jìn)行的免疫治療

化學(xué)合成藥物：如激素和某些抗腫瘤藥物

糖皮質(zhì)激素，硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、氨基喋呤等

真菌代謝產(chǎn)物：如環(huán)孢素、FK-506等

傳統(tǒng)中藥：

如雷公藤、漢防己、川芎

免疫抑制劑主要用于抗器官移植排斥反應(yīng)及自身免疫性疾病。

小結(jié)1.掌握人工主動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫的概念2.掌握常用的人工免疫預(yù)防制劑，死、活疫苗的比較3.熟悉疫苗、滅活疫苗、減毒活疫苗及計(jì)劃免疫5.掌握主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫治療、免疫增強(qiáng)和免疫抑制治療的概念4.了解新的疫苗制劑及發(fā)展第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動(dòng)控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請盡量言簡意賅的闡述觀點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動(dòng)、換向；

2.輔機(jī)的啟動(dòng)；

3.為氣動(dòng)裝置提供氣源；

4.為氣動(dòng)工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時(shí)間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患壩鼩鉅顟B(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級活塞式壓縮機(jī)單級活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動(dòng)件少（軸承與滑片），潤滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時(shí)有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬小時(shí)以上，依然完好如初，按十萬小時(shí)相當(dāng)于每日以十小時(shí)運(yùn)作計(jì)算，可長達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過?；?葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時(shí)以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅(jiān)實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動(dòng)疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開發(fā)并問世的高科技壓縮機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計(jì)，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動(dòng)件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動(dòng)小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個(gè)運(yùn)動(dòng)部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動(dòng)渦卷付形成多個(gè)相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動(dòng)渦卷作平動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的?；钊娇諝鈮嚎s機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對氣缸的冷卻，省功、對氣缸潤滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時(shí)，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動(dòng)發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強(qiáng)對氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴(yán)密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴(yán)密配合。5）氣體流動(dòng)慣性的影響當(dāng)吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時(shí)，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設(shè)計(jì)進(jìn)氣管長度，不得隨意增減進(jìn)氣管的長度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理上述五條原因使實(shí)際與理論循環(huán)不同。4）漏泄的影響5）氣體流動(dòng)慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響3）吸氣預(yù)熱的影響2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3.排氣量和輸氣系數(shù)理論排氣量Vt----單位時(shí)間內(nèi)活塞所掃過的氣缸容積。實(shí)際排氣量Q：Q=Vt

λ輸氣系數(shù)λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影響余隙容積Vc的影響進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣預(yù)熱的影響二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理指示功率