縣級綜合醫(yī)院評審標準

#縣級綜合醫(yī)院評審標準（征求意見稿）2010年5月目錄TOC\o"1-5"\h\z第一章醫(yī)院功能與任務(wù)5一、組織實施公立醫(yī)院改革有關(guān)工作5二、體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性6三、為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)6四、開展教學科研活動7第二章科室設(shè)置7五、專業(yè)科室設(shè)置7第三章人力資源配置8六、人員配置8第四章醫(yī)院運行管理9七、依法執(zhí)業(yè)9八、職能管理9九、人力資源管理10十、財務(wù)與價格管理11十一、醫(yī)療器械管理12十二、后勤保障管理12十三、建筑管理13十四、信息管理13第五章醫(yī)療質(zhì)量與安全14十五、組織管理14十六、管理制度15十七、“三基、三嚴”培訓(xùn)與管理16十八、落實病人安全目標16十九、臨床醫(yī)學、醫(yī)技技術(shù)能力17二十、急診管理18二十一、門診管理19二十二、住院管理20二十三、手術(shù)管理20二十四、重癥醫(yī)學科管理21二十五、麻醉管理21二十六、感染性疾病科管理22二十七、醫(yī)院感染管理23二十八、臨床用血管理24二十九、藥事和藥物臨床使用管理24三十、臨床實驗室管理25三十一、病理科管理26三十二、醫(yī)學影像科管理27三十三、血液透析管理27三十四、病案管理28三十五、介入診療管理28第六章護理管理29三十六、護理管理組織體系29三十七、護理管理制度30三十八、護理服務(wù)質(zhì)量30第七章對口支援工作31三十九、與三級醫(yī)院建立對口關(guān)系31四十、業(yè)務(wù)工作管理31四十一、發(fā)揮對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的輻射作用32第八章社會監(jiān)督評價31四十二、患者滿意度調(diào)查33四十三、社會監(jiān)督評價33四十四、醫(yī)院職工的滿意度調(diào)查34四十五、投訴與糾紛管理34第九章統(tǒng)計指標35四十六、統(tǒng)計指標35附件一縣級綜合醫(yī)院臨床醫(yī)學技術(shù)要求39附件二縣級綜合醫(yī)院醫(yī)技科室技術(shù)要求50附件三患者滿意度調(diào)查表52附件四職工滿意度調(diào)查表57縣級綜合醫(yī)院評審標準（征求意見稿）為貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見和公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見，加強縣醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展，提高縣醫(yī)院能力與水平，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，保障人民群眾的身體健康，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,制訂《縣級綜合醫(yī)院評審標準》本標準適用于政府舉辦的縣級綜合醫(yī)院，其他二級綜合醫(yī)院評審可參照執(zhí)行。第一章醫(yī)院功能與任務(wù)縣醫(yī)院是縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，主要負責基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進修培訓(xùn)。一、組織實施公立醫(yī)院改革有關(guān)工作充分發(fā)揮縣醫(yī)院的龍頭作用，建立完善以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。積極實施住院醫(yī)師、全科醫(yī)師培訓(xùn)制度。穩(wěn)妥推行臨床路徑管理，提供規(guī)范化醫(yī)療服務(wù)。按規(guī)定配臵和使用基本藥物，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。二、體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性建立縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室分工協(xié)作機制，實行分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診。承擔緊急醫(yī)療救治工作，完成群體傷病員院內(nèi)急救或轉(zhuǎn)診、調(diào)配任務(wù)。開展健康教育、健康咨詢、義診等社會公益性活動。三、為群眾提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)承擔縣域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病、危急和部分疑難重癥的診治任務(wù)，解決影響群眾生產(chǎn)生活的重大疾病。在綜合性醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，不斷拓展臨床服務(wù)領(lǐng)域、提高?？品?wù)能力。開展24小時連續(xù)性急診科院內(nèi)急救服務(wù)，組織本縣域內(nèi)醫(yī)療急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，承擔日常院前急救的救治任務(wù)。逐步開展預(yù)約診療服務(wù)，建立預(yù)約診療工作制度和操作流程，不斷提高患者預(yù)約就診比例。調(diào)整門診布局結(jié)構(gòu)，完善門診管理制度，優(yōu)化門診流程。公開門診信息，提供咨詢服務(wù)，減少就醫(yī)等待。不斷改進患者入院、出院、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)；對出院患者應(yīng)提供疾病醫(yī)療、居家護理及康復(fù)保健的健康指導(dǎo)和隨訪的服務(wù)。與醫(yī)療保障管理機構(gòu)協(xié)作配合，逐步推行持卡就診結(jié)算，減少患者醫(yī)藥費用預(yù)付，方便參保參合患者就醫(yī)。、開展教學科研活動承擔中等及以上衛(wèi)生專業(yè)學校臨床教學任務(wù)。具有與醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平相適應(yīng)的選題、立項、設(shè)計、開展相關(guān)課題的研究能力。可參與各級各類外來科研課題組研究任務(wù)，有能力完成所分工負責的臨床資料收集、現(xiàn)場調(diào)研或其他相關(guān)任務(wù)。第二章科室設(shè)置根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃，確定縣醫(yī)院的布局和規(guī)模。加強急診科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室的建設(shè)，同時，根據(jù)當?shù)氐募膊∽V和重點疾病情況，確定至少5個以上臨床專科進行重點建設(shè)。一級科室為必設(shè)科室，有條件的地方二級專業(yè)應(yīng)獨立設(shè)科，規(guī)模較小的醫(yī)院，可以由專業(yè)組或由專職人員分工負責。五、專業(yè)科室設(shè)置一級科室：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、重癥醫(yī)學科、感染性疾病科、中醫(yī)科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科、影像科、病理科、檢驗科、藥劑科、輸血科。二級科室或?qū)I(yè)組：（1）內(nèi)科：消化、心血管、呼吸、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科等專業(yè)科室（專業(yè)組）。（2）外科：普外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)外科、胸外科等專業(yè)科室（專業(yè)組）。（3）婦產(chǎn)科：婦科、產(chǎn)科、計劃生育科等專業(yè)科室（專業(yè)組）。（4）兒科：兒內(nèi)、新生兒等專業(yè)科室（專業(yè)組）。第三章人力資源配置六、人員配置醫(yī)院配備與其功能、任務(wù)和規(guī)模相適應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)人員及其他專業(yè)技術(shù)人員。工作人員：床位數(shù)之比300床位以下的不低于1.30—1.40:1；300—500床位的不低于1.40—1.50:1；500床位以上的不低于1.60—1．70:1。衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)與床位數(shù)之比不低于0.88:1。實際從事臨床護理工作的護理人員數(shù)不少于衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的50%，病房護士與床位數(shù)之比不低于0.4:1，重癥監(jiān)護室護士與床位數(shù)之比不低于2.5:1，手術(shù)室護士與手術(shù)臺之比不低于3:1。各重點臨床科室主任應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職稱。第四章醫(yī)院運行管理七、依法執(zhí)業(yè)遵守相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)登記取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，按核準的診療科目執(zhí)業(yè)，杜絕無證行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè)，定期申請校驗。各診療崗位的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具備法定的執(zhí)業(yè)資格，不得超范圍執(zhí)業(yè)。醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)應(yīng)經(jīng)批準，未取得執(zhí)業(yè)證書的不得獨立執(zhí)業(yè)。醫(yī)院制定并實行醫(yī)療技術(shù)人員操作準入制度；各診療崗位應(yīng)由具備法定資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員提供診療服務(wù)，禁止超范圍執(zhí)業(yè)和技術(shù)操作。有完整的醫(yī)院管理的規(guī)章制度和崗位職責，并能及時修訂完善，職工熟悉本崗位職責及相關(guān)規(guī)章制度。醫(yī)院冠名、科室命名、診療科目及醫(yī)療廣告應(yīng)與執(zhí)業(yè)許可證核準的內(nèi)容全部一致。八、職能管理實施院長負責制，根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模設(shè)臵負責綜合、人事、醫(yī)務(wù)、門診、護理、醫(yī)院感染控制、預(yù)防保健科、醫(yī)療質(zhì)量管理、科教、信息、設(shè)備管理、財務(wù)、審計和后勤服務(wù)等職能的管理部門。其組成、任務(wù)、名稱由醫(yī)院決定。醫(yī)院應(yīng)設(shè)臵學術(shù)委員會、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、藥事管理委員會、臨床用血管理委員會、病案管理委員會，積極參與管理活動，發(fā)揮相關(guān)作用。醫(yī)院與科室領(lǐng)導(dǎo)層管理人員的管理崗位職責明確，執(zhí)行“三重一大”集體決策制度，各部門關(guān)系協(xié)調(diào)，整體運行良好。醫(yī)院建立健全醫(yī)院管理規(guī)章制度和各級各類人員的崗位職責體系，并認真落實。醫(yī)院制定中、長期發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，實行目標管理。建立健全和落實院務(wù)公開制度。制定并完善醫(yī)院內(nèi)外突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案，做到人員、設(shè)備、工作制度配套，開展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級、各類人員應(yīng)急能力。加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，狠剎醫(yī)藥購銷中的不正之風，醫(yī)院要有嚴格要求，嚴厲措施，取得實效。九、人力資源管理建立健全以聘任、聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度，人力資源配臵符合醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模和管理的需要，各級各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員院內(nèi)調(diào)配合理。嚴格審核院內(nèi)專業(yè)技術(shù)人員的資質(zhì)，建立聘用、考核、評價管理體系，建立個人專業(yè)技術(shù)檔案，外來短期工作人員的技術(shù)資質(zhì)管理嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。貫徹落實衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度。醫(yī)院中層干部和院級管理人員要參加管理崗位知識與技能培訓(xùn)，管理人員要了解和掌握相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度。建立醫(yī)務(wù)人員科技成果檔案管理制度和相應(yīng)的獎勵機制。維護職工合法權(quán)益，建立與完善職業(yè)安全防護與傷害的措施、應(yīng)急預(yù)案、處理與改進的制度。十、財務(wù)與價格管理規(guī)范與健全醫(yī)院內(nèi)部各項財務(wù)管理制度；嚴禁醫(yī)院、部門科室設(shè)立賬外賬和“小金庫”。建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序，實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導(dǎo)負責制和責任追究制，建立醫(yī)院的內(nèi)部控制制度與監(jiān)督體系對重大的投資項目應(yīng)有可行性報告和投資效益分析；有效控制醫(yī)院資產(chǎn)、收入、效益的增長與個人消費資金增長比例，個人分配不得與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。財務(wù)機構(gòu)設(shè)臵合理、人員配臵到位；財務(wù)管理體制合規(guī)，經(jīng)濟核算規(guī)范，實行醫(yī)院成本核算，降低運行成本，控制醫(yī)院資產(chǎn)負債率。加強預(yù)算管理和監(jiān)督，按照有關(guān)規(guī)定科學合理編制預(yù)算，嚴格執(zhí)行預(yù)算，按零基預(yù)算編制方法，編制年度預(yù)算表；正確執(zhí)行預(yù)算，按季分析預(yù)算執(zhí)行情況；預(yù)算管理工作結(jié)合相關(guān)指標進行分析、評價財務(wù)管理成效，為醫(yī)院決策提供信息并指導(dǎo)實踐。執(zhí)行采購制度，嚴格履行政府招標采購程序，建立藥品及高值耗材采購流程，做到公開、公正、透明，對政府采購目錄外藥品及高值耗材的采購應(yīng)有嚴格的管理和審批程序。嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費標準和藥品價格的規(guī)定，實行醫(yī)療服務(wù)價格公示制度，向社會公開收費項目和標準；提供便捷的費用結(jié)算方式；采取價格查詢、費用清單等方式，提高收費透明度及時答復(fù)病人的費用查詢，處理價格投訴。十一、醫(yī)療器械管理健全醫(yī)療器械管理保障組織、規(guī)章制度和人員崗位職責。按規(guī)定配備醫(yī)院常規(guī)與大型醫(yī)用設(shè)備裝備；對醫(yī)療器械、醫(yī)療耗材、一次性用品按規(guī)定實行政府采購或招標采購。建立大型、貴重儀器設(shè)備購臵計劃論證和應(yīng)用分析制度。醫(yī)院購臵設(shè)備、器材、耗材、一次性用品應(yīng)驗證有效的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證、生產(chǎn)許可證及經(jīng)營許可證。建立健全醫(yī)療器械保養(yǎng)、維修、報廢、更新制度，以及設(shè)備操作規(guī)程和使用技能培訓(xùn)，大型設(shè)備的使用保養(yǎng)應(yīng)進行單機管理，保證設(shè)備良好技術(shù)狀態(tài)，建立全院應(yīng)急調(diào)配機制。使用的計量設(shè)備應(yīng)有有效的計量合格證，專人負責計量管理，根據(jù)計量法對強制性計量設(shè)備應(yīng)建立計量檔案，按規(guī)定進行定期檢測。十二、后勤保障管理健全醫(yī)院安全管理組織、規(guī)章制度和人員崗位職責，特種作業(yè)人員應(yīng)有資格證書，按國家有關(guān)規(guī)定嚴格管理。水、電、氣、物資供應(yīng)等后勤保障應(yīng)滿足醫(yī)院運行需要，制定并落實節(jié)約能源的措施。對涉及生命危險的特種設(shè)備包括鍋爐、高壓氧艙、氧氣瓶液氧站、制氧站、配電室、壓力管道等，應(yīng)有專人負責，定期安檢，建立緊急事件處理預(yù)案。貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)消防要求》。為員工提供餐飲服務(wù)，為病人提供營養(yǎng)膳食指導(dǎo)，提供營養(yǎng)配餐和治療飲食，滿足病人治療需要，保障飲食衛(wèi)生安全。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生符合愛衛(wèi)會的相關(guān)要求，醫(yī)院內(nèi)的外圍環(huán)境達到美化、凈化、綠化標準，服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、整潔醫(yī)療廢物、污水、放射性物質(zhì)等處理，有毒氣體排放及消煙均應(yīng)符合環(huán)保及防疫部門有關(guān)規(guī)定，管理措施嚴密，檢查、監(jiān)督到位。設(shè)污水處理站，院內(nèi)污水、廢水、雨水分流，水質(zhì)處理符合要求。十三、建筑管理新建醫(yī)院應(yīng)符合2008《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)和裝備標準》。對醫(yī)院建筑有總體規(guī)劃，改建、擴建應(yīng)進行可行性論證，論證應(yīng)請相關(guān)專家參加，完成可行性報告、擬定“任務(wù)書”向中標設(shè)計單位下達，資料應(yīng)保存完整。醫(yī)院對建筑有定期維修保養(yǎng)計劃，并認真執(zhí)行，做好維修保養(yǎng)記錄；不得在危房中從事醫(yī)療活動。醫(yī)院的門診部、住院部各病房（區(qū)）、醫(yī)技各科室（部）、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、急診科等部門的建筑布局及人、物流向合理符合有關(guān)原則、規(guī)范。醫(yī)院成立以主管院長為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和負責信息管理的專門組織，建立各部門間的協(xié)調(diào)機制，制訂信息化發(fā)展規(guī)劃與年度工作計劃，有與信息化建設(shè)配套的相關(guān)管理制度。醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠連續(xù)、系統(tǒng)、準確地采集、存儲、傳遞、處理相關(guān)的信息，為醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療和服務(wù)提供信息技術(shù)支撐。醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、有條件的可以建立檢驗信息系統(tǒng)和影像傳輸系統(tǒng)。實行信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級管理，切實保障網(wǎng)絡(luò)信息安全，對網(wǎng)絡(luò)運行進行監(jiān)控、防病毒、防入侵；建立數(shù)據(jù)備份/恢復(fù)機制；系統(tǒng)運行維護實行規(guī)范化管理，落實突發(fā)事件響應(yīng)機制，制定應(yīng)急預(yù)案，保證業(yè)務(wù)的連續(xù)性；注意保護病人隱私。醫(yī)院應(yīng)有醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃和人力資源配臵，開展全員培訓(xùn)，建立考試合格上崗制度。醫(yī)院應(yīng)有與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)學圖書館/室，根據(jù)臨床、教學和管理的需求，有計劃、有重點地收集國內(nèi)外各種醫(yī)學及相關(guān)學科的文獻；保持藏書數(shù)量（包括電子圖書），提供網(wǎng)絡(luò)版醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫檢索服務(wù)；開展定題檢索、課題查新及最新文獻報導(dǎo)等信息服務(wù)工作，提高信息資源的利用率。第五章醫(yī)療質(zhì)量與安全十五、組織管理建立健全院、科二級醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組織。院長為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的第一責任人，指定專人和專職部門開展醫(yī)療質(zhì)量與安全的監(jiān)管及持續(xù)改進工作?？浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全管理的第一責任人。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)建立多部門協(xié)調(diào)及溝通機制，嚴格遵守、落實醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的各項制度，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組織有序運轉(zhuǎn)，保證醫(yī)院工作平穩(wěn)、有序地運行。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，制定質(zhì)量管理方案，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作嚴格監(jiān)管記錄，定期分析，提出改進建議，及時反饋，動態(tài)跟蹤不斷完善。十六、管理制度建立健全各項醫(yī)療制度，并形成長效機制監(jiān)控和落實。制定切實可行的全院醫(yī)療業(yè)務(wù)工作計劃、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進方案，并組織實施。嚴格執(zhí)行首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、分級護理制度、術(shù)前討論制度、危重患者搶救制度、查對制度、臨床輸血管理制度、醫(yī)患溝通制度。認真執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范及管理制度；建立健全病歷質(zhì)量檢查考核制度。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部相關(guān)技術(shù)準入制度。開展全員醫(yī)療質(zhì)量和安全教育。建立健全醫(yī)療安全報告制度和醫(yī)療風險防范措施。尤其針對關(guān)鍵醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)、崗位和部門，建立安全管理標準和措施。建立應(yīng)對突發(fā)醫(yī)療事件的應(yīng)對措施或預(yù)案。十七、“三基、三嚴”培訓(xùn)與管理醫(yī)院制定開展全體業(yè)務(wù)人員基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能（簡稱“三基”）培訓(xùn)和考核的整體計劃，以嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度（簡稱“三嚴”）的作風組織實施，有完整的培訓(xùn)和考核記錄。醫(yī)院全體業(yè)務(wù)人員“三基”培訓(xùn)與考核的達標率應(yīng)為100%醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)護個人業(yè)務(wù)檔案，將“三基”培訓(xùn)與考核結(jié)果，以及臨床工作中的主要事件記入業(yè)務(wù)檔案，以促進臨床質(zhì)量和服務(wù)的不斷提升。醫(yī)護全員應(yīng)掌握徒手心肺復(fù)蘇術(shù)等急救技術(shù)。十八、落實病人安全目標以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，以病人為中心，建立健全患者安全目標和相關(guān)管理制度。嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別病人的身份。完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房之間流程）的病人識別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度。嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效的溝通程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)病人、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。嚴格執(zhí)行手術(shù)衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。規(guī)范藥物管理，合理配伍和使用，提高用藥安全，確保療效。落實重大疾病診療規(guī)范（常見惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等），提升診治水平，確保醫(yī)療安全與質(zhì)量，提高診治效率。建立臨床“危急值”報告制度。根據(jù)醫(yī)院情況設(shè)立“危急值”項目（至少包括血鈣、血鉀、血糖、血氣、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、肌酐、尿素氮、心肌酶譜以及危及生命的檢驗指標）。防范病人（特別是兒童、老年人、孕婦、行動不便和殘疾患者）跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生,防范病人壓瘡的發(fā)生。認真執(zhí)行醫(yī)療安全（不良）事件報告制度。加強病人健康教育。十九、臨床醫(yī)學、醫(yī)技技術(shù)能力醫(yī)院應(yīng)具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的臨床醫(yī)學、醫(yī)技技術(shù)能力?？h級綜合醫(yī)院臨床醫(yī)學技術(shù)要求（見附件一）縣級綜合醫(yī)院醫(yī)技科室技術(shù)要求（見附件二）至少能夠開展75%以上附件一所列臨床醫(yī)學技術(shù)和75%以上附件二所列醫(yī)技科室技術(shù)。開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)要符合國家關(guān)于醫(yī)療技術(shù)分級管理的規(guī)定。二十、急診管理醫(yī)院急診科應(yīng)設(shè)立為獨立的醫(yī)療區(qū)域，提供24小時全年無休的服務(wù)。兒童與成人急診應(yīng)分設(shè)或有專門的兒童診間，急診設(shè)預(yù)檢分診，搶救室、觀察室和治療室。導(dǎo)向標志和標識應(yīng)醒目、具有夜間識別功能，以方便病人。急診科室設(shè)臵合理，藥劑、檢驗、醫(yī)學影像、掛號收費等醫(yī)技和輔助部門應(yīng)具備與急診相適應(yīng)的服務(wù)能力。標化配臵急救設(shè)備和藥品，確保安全齊備，能夠滿足急救工作需要，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用。加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診、急救轉(zhuǎn)介服務(wù)，建立與120聯(lián)動協(xié)調(diào)制度，實行并確保急診“綠色通道”暢通，方便救護車輛出入。急診?？漆t(yī)護人員相對固定并經(jīng)過專門培訓(xùn)和考核，能夠勝任急診搶救工作。急診固定人員應(yīng)》75%,非固定人員輪轉(zhuǎn)時間不得少于半年。制定急診質(zhì)量全程監(jiān)控與管理的措施，落實各項核心制度，尤其是急診檢診、分診，首診負責制、會診制度和病歷規(guī)范書寫和管理制度，健全和完善急診服務(wù)流程與規(guī)范，開展急診服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進。建立和完善重點病種、重癥（創(chuàng)傷、大出血、昏迷、休克、中毒、急性心肌梗死、急性心力衰竭、腦卒中、急腹癥、難產(chǎn)、腦挫傷等）的急診服務(wù)流程與規(guī)范，及時救治急危重癥患者，提升臨床診斷和急救處臵能力。二十一、門診管理落實門診管理職能，指定專人負責，開展門診服務(wù)質(zhì)量管理，制定門診質(zhì)量管理制度與質(zhì)量控制指標。按一級和二級分科設(shè)立門診，可設(shè)有專病門診和專家門診根據(jù)患者需求和疾病診治需要，宜配臵年資相對較高、相對固定的專業(yè)技術(shù)人員開展門診診療，以確保門診服務(wù)質(zhì)量，提高確診能力。門診科室布局合理，服務(wù)流程規(guī)范。加強門診信息公開和咨詢服務(wù)，提升窗口服務(wù)水平和效率，減少就醫(yī)等待。設(shè)立便民服務(wù)措施，方便病人，改善患者就醫(yī)體驗。建立、規(guī)范、做好門診診療記錄，門診病歷書寫符合規(guī)范和質(zhì)量控制要求。對門診“合理檢查、合理治療、合理用藥”應(yīng)制定具體的監(jiān)控和管理措施，門診處方應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和要求。建立和完善門診預(yù)約制度。根據(jù)各類門診的實際開放情況開展不同形式的預(yù)約掛號服務(wù)，對門診和出院復(fù)診病人實行中長期預(yù)約。作為區(qū)域性門診預(yù)約平臺的構(gòu)建主體或重要參建單位，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立有效的門診預(yù)約協(xié)作機制，加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)間的門診預(yù)約和雙向轉(zhuǎn)診，不斷提升門診服務(wù)效率提高就診患者的預(yù)約比例。積極創(chuàng)造條件實行院間檢查、檢驗結(jié)果互認。二十二、住院管理住院病區(qū)規(guī)劃科學、合理，床位設(shè)臵應(yīng)與醫(yī)院規(guī)模及區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)需求相適應(yīng)。住院患者收治依據(jù)應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定，診療計劃和病案記錄詳實、準確、規(guī)范，診治方案安全、有效。應(yīng)在確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，采取有效措施，縮短平均住院天數(shù)。建立患者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科工作制度，確保患者相關(guān)臨床信息有效交接，提供鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與縣級醫(yī)院的標準化連續(xù)服務(wù)。有效開展出院患者健康教育和隨訪預(yù)約，提升患者對出院后醫(yī)療護理及康復(fù)措施的知曉度。落實醫(yī)療不良事件報告制度和醫(yī)護人員臨床診療和操作常規(guī)。應(yīng)及時將國家頒布的各類診療規(guī)范和臨床路徑落實于臨床診治過程。按照有關(guān)規(guī)定，做好患者住院期間的各類告知、健康教育和指導(dǎo)。二十三、手術(shù)管理制定醫(yī)院手術(shù)管理總體方案。嚴格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度，根據(jù)各級專業(yè)人員技術(shù)和資質(zhì)情況，界定其手術(shù)范圍，并建立能力評價與再授權(quán)機制。嚴格執(zhí)行手術(shù)前討論制度，建立手術(shù)過程管理規(guī)范，開展手術(shù)質(zhì)量的持續(xù)改進。建立和落實手術(shù)患者安全管理制度。建立和落實患者圍手術(shù)期管理制度及流程規(guī)范。二十四、重癥醫(yī)學科管理醫(yī)院設(shè)立重癥監(jiān)護室，500張床位以上的縣級綜合醫(yī)院設(shè)立獨立建制的重癥醫(yī)學科，具備及時救治常見急危重癥患者的能力。重癥醫(yī)學科布局、設(shè)備設(shè)施、專業(yè)人員設(shè)臵及其醫(yī)院感染控制應(yīng)符合《重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南（試行）》的要求，設(shè)臵規(guī)模應(yīng)與醫(yī)院規(guī)模相適應(yīng)。對重癥監(jiān)護病人的收治、轉(zhuǎn)出應(yīng)實行“危重程度評分”，制訂患者收治和轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護病房的標準并能有效實施.從事重癥醫(yī)學專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，并實行資格、技術(shù)能力準入管理，逐步達到《重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員基本技能要求》，病人診療活動由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）主持與負責。嚴格病歷的監(jiān)控和管理，做好病情記錄、搶救記錄和病情告知等工作。設(shè)備、藥品配臵應(yīng)達到《重癥醫(yī)學科基本設(shè)備》的要求，應(yīng)保證每日24小時均連續(xù)處于備用完好技術(shù)狀態(tài)。醫(yī)護人員能熟練、正確使用各種搶救設(shè)備。定期評價對緊急事件處理的反應(yīng)性。二十五、麻醉管理嚴格執(zhí)行有關(guān)管理規(guī)定，明確界定各級麻醉醫(yī)師的技術(shù)權(quán)限。嚴格執(zhí)行麻醉技術(shù)操作常規(guī)。建立手術(shù)麻醉前、鎮(zhèn)痛治療前病情評估制度及與其對應(yīng)的風險評估。落實患者麻醉與鎮(zhèn)痛前的知情同意制度，包括治療風險、優(yōu)點及其它可能的選擇。建立和落實術(shù)后鎮(zhèn)痛管理的規(guī)范與程序。二十六、感染性疾病科管理設(shè)立獨立建制的感染性疾病科。嚴格執(zhí)行相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)章和規(guī)范。建立健全規(guī)章制度并組織實施，有效預(yù)防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染。有效應(yīng)對與傳染病有關(guān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，建立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定應(yīng)急預(yù)案，及時組織和培訓(xùn)、演練應(yīng)急處理專業(yè)隊伍，達到實戰(zhàn)要求?？剖医ㄔO(shè)應(yīng)符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定，清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)劃分合理，隔離標識醒目。認真執(zhí)行預(yù)檢分診制度、傳染病登記報告制度、傳染病人轉(zhuǎn)診制度等。有專門部門或員負責傳染病及疫情報告工作，并按照規(guī)定進行網(wǎng)絡(luò)直報。能配合相關(guān)部門開展流行病學調(diào)查和樣本采集工作。定期對醫(yī)護人員進行傳染病防治知識和技能培訓(xùn)，使之正確掌握傳染病診斷標準，有效開展預(yù)防控制。單設(shè)發(fā)熱門診、腸道門診等感染門診及入口，并有隔離診療區(qū)或?qū)Ｊ?，嚴格?zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度和報告制度。二十七、醫(yī)院感染管理建立醫(yī)院感染管理組織,結(jié)合當?shù)厍闆r，制定和落實具有科學性、可操作性的醫(yī)院感染預(yù)防控制制度（監(jiān)測、分析及報告）和工作計劃,開展全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)，及時報告醫(yī)院感染暴發(fā)事件。按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》的要求，開展目標性監(jiān)測，尤其是重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素的監(jiān)測，采用監(jiān)控指標來管理、控制、減低醫(yī)院感染風險和醫(yī)院感染暴發(fā)，并保存醫(yī)院感染有關(guān)資料。。3.嚴格執(zhí)行WS/T313-2009《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，并有效地實施依從性的監(jiān)管與改進活動。制定和落實多重耐藥菌（MDR）醫(yī)院感染控制管理的規(guī)范與程序，并有效地實施監(jiān)管與改進活動，并能用感染管理的信息與指標，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。消毒工作應(yīng)符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》及WS310.1《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分管理規(guī)范》、WS310?2《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》和WS310.3《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》的要求；隔離工作符合WS/T311－2009《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求；醫(yī)務(wù)人員在需要時能獲得及正確使用符合國家標準的消毒及防護用品。二十八、臨床用血管理嚴格執(zhí)行獻血、用血找血等相關(guān)規(guī)定，不得自找血源、自采自供血源，制定血液管理制度。建立健全輸血工作制度、技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量標準，建立質(zhì)量考核指標和質(zhì)量管理信息反饋系統(tǒng)，做好質(zhì)量控制，開展持續(xù)改進。嚴格執(zhí)行臨床用血管理。落實用血登記制度和用血報批手續(xù)，輸血前執(zhí)行輸血前的檢驗和核對制度。嚴格執(zhí)行受血者的治療同意制度。嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，制定合理用血和成份輸血的管理辦法。建立和落實控制輸血感染的方案及管理制度，落實輸血不良反應(yīng)及輸血感染疾病的登記報告和調(diào)查處理制度。血庫（輸血科）的設(shè)臵、人員資質(zhì)和技術(shù)要求管理應(yīng)按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。二十九、藥事和藥物臨床使用管理醫(yī)院的所有藥事管理活動均應(yīng)符合有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)藥學部門建設(shè)與管理指南》，配備能夠滿足醫(yī)院實際工作需要的硬件和軟件，藥學部門布局、設(shè)施和工作流程合理。成立醫(yī)院藥事管理委員會，明確職責，建立藥品遴選、采購、驗收、儲存、使用等管理制度，保證藥品供應(yīng)，確保藥品質(zhì)量。醫(yī)院藥學部門負責人應(yīng)由具有藥學專業(yè)技術(shù)人員擔任，可嘗試建立專業(yè)化的臨床藥師隊伍，定期開展醫(yī)院臨床用藥情況的分析和評估，指導(dǎo)臨床的合理用藥，并為病人提供安全用藥指導(dǎo)。5．建立藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量控制制度，對開具處方、用藥醫(yī)囑和處方審核及抄錄有規(guī)章制度和程序，實行處方點評與超常預(yù)警對臨床用藥實行動態(tài)監(jiān)測。6．制定處方核對、藥品調(diào)配與校對發(fā)藥制度和相關(guān)崗位人員的標準操作規(guī)范，藥師應(yīng)依法執(zhí)行處方適宜性審核，向病人作好用藥交待。7．嚴格執(zhí)行高危藥品、危害藥品和特殊管理藥品（麻醉藥品精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品和易制毒藥品）管理規(guī)范，建立和落實藥物不良反應(yīng)、藥害事件和用藥錯誤監(jiān)測報告制度和處臵程序，并有自查制度和持續(xù)改進措施。8．抗菌藥物使用應(yīng)遵守衛(wèi)生部公布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》的有關(guān)規(guī)定組織實施，并對醫(yī)務(wù)人員定期進行合理用藥知識培訓(xùn)及考核。三十、臨床實驗室管理按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》等法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，建設(shè)和配臵臨床實驗室,并制定相應(yīng)的工作制度?？茖W設(shè)計流程，應(yīng)符合醫(yī)院感染控制的要求，滿足臨床工作的需要，方便病人，提高工作效率。按照衛(wèi)生部規(guī)定的臨床檢驗項目和臨床檢驗方法開展臨床檢驗工作。符合衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和要求，能提供24小時急診檢查服務(wù)。臨床實驗室專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當具有相應(yīng)的專業(yè)學歷，并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。認真開展臨床檢驗項目的室內(nèi)質(zhì)量控制，參加衛(wèi)生部認定的室間質(zhì)量評價機構(gòu)組織的臨床檢驗室間評價，對床旁檢驗項目定期進行比對和質(zhì)量控制，按衛(wèi)生部規(guī)定妥善保管質(zhì)量管理記錄。制定并執(zhí)行臨床實驗室管理和安全程序（醫(yī)療安全、生物安全、化學安全、防火安全、廢物處理等），落實職業(yè)防護措施。三十一、病理科管理病理科建設(shè)和配臵符合《病理科建設(shè)與管理指南（試行）》所有病理服務(wù)項目符合現(xiàn)行的國家法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī)章標準的要求，能滿足醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)的需要。落實醫(yī)院感染控制與環(huán)境安全管理程序與措施并記錄在案，環(huán)境保護及人員防護符合國家規(guī)定。制定和落實病理標本簽收、核對、報告等工作流程，常規(guī)組織技術(shù)和特殊染色、廢物處理等操作和質(zhì)量管理符合相關(guān)規(guī)定，并有專門記錄。病理科應(yīng)認真開展室內(nèi)質(zhì)控，指定專（兼）職人員負責病理診斷質(zhì)量管理，按規(guī)定參加室間質(zhì)評。

病理專業(yè)人員熟悉相關(guān)制度、技術(shù)規(guī)范和管理規(guī)定，及時提供病理診斷報告，有嚴格的審核簽發(fā)制度?？焖俨±碓\斷醫(yī)師應(yīng)當具有中級以上病理學專業(yè)技術(shù)任職資格，并有5年以上病理閱片診斷經(jīng)歷。按有關(guān)規(guī)定做好病理檔案資料的保存和管理。三十二、醫(yī)學影像科管理醫(yī)學影像所有服務(wù)項目及人員資質(zhì)符合現(xiàn)行的國家法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī)章標準的要求。醫(yī)療機構(gòu)開展放射診療工作，應(yīng)取得放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機構(gòu)許可（以下簡稱放射診療許可）。環(huán)境保護及人員職業(yè)防護安全應(yīng)符合規(guī)定。執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，實行質(zhì)量控制，定期進行圖像質(zhì)量評審。根據(jù)醫(yī)院規(guī)定應(yīng)及時提供醫(yī)學影像診斷報告，嚴格審核簽發(fā)制度，建立疑難病例分析與讀片制。三十三、Ill液透析管理三十三、Ill液透析管理專業(yè)設(shè)臵、人員配備及其設(shè)備、設(shè)施合理應(yīng)符合醫(yī)院功能任務(wù)要求，符合國家法律、法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī)章標準的要求制定、落實質(zhì)量管理制度，確保安全。嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度與程序，有完整的監(jiān)測記錄與應(yīng)急管理預(yù)案。血液透析機與水處理設(shè)備應(yīng)符合要求。透析液的配制應(yīng)符合要求，透析用水化學污染物、透析液細菌及內(nèi)毒素檢測達標。落實《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》。三十四、病案管理遵守《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)范。門診、急診、住院病人建立并保存就診記錄/住院病案，按規(guī)定及時歸檔，保持病案的可獲得性，建立病歷資料借閱、復(fù)印或復(fù)制制度。保護病案及信息的安全性，制定安全防護制度，配臵相應(yīng)設(shè)備，指定專人負責管理，防止丟失、損毀、篡改、非法借閱、使用和病人隱私的泄漏。宜由病案管理專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員從事專業(yè)化的病案管理，應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)和考核，規(guī)范病案管理。采用國際疾病分類ICD-10與手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3對出院病案進行分類編碼。并按照有關(guān)規(guī)定，準確統(tǒng)計、上報相關(guān)報表。建立科學的病案庫管理體系，包括病案編號及示蹤系統(tǒng)，出院病案信息的查詢系統(tǒng)。建立病案質(zhì)量評估機制，定期提供質(zhì)量評估報告。三十五、介入診療管理對已開展介入診療的縣醫(yī)院，提出下列要求：醫(yī)院設(shè)臵的臨床?？茟?yīng)能滿足介入診療項目開展的需要，尤其在建筑布局、安全防護、設(shè)備設(shè)施、監(jiān)測急救等方面具備與之相適應(yīng)的條件。開展介入診療項目的醫(yī)師，在執(zhí)業(yè)資質(zhì)、工作經(jīng)歷、系統(tǒng)培訓(xùn)、完成臨床病例數(shù)、專家推薦等方面，應(yīng)符合獨立從事介入診療的規(guī)定要求。按照規(guī)定的工作程序和申報材料要求，在指定評價機構(gòu)和組織提出介入診療項目專業(yè)技術(shù)評價申請，在正式獲得資質(zhì)后，方能開展相應(yīng)介入診療項目。所開展的介入診療項目嚴格掌握臨床適應(yīng)癥，按時完成規(guī)定數(shù)量和要求的臨床病例數(shù)，確保醫(yī)療安全。通過制定有效措施完備臨床記錄，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。從具有相應(yīng)資質(zhì)、能提供良好培訓(xùn)和售后服務(wù)、嚴格執(zhí)行不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，采購和使用經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的介入診療器材，不得重復(fù)使用一次性介入診療器材。并應(yīng)制定介入診療器材管理制度，建立數(shù)據(jù)庫，實施動態(tài)監(jiān)管。制訂和認真落實介入診療項目的知情同意制度。第六章護理管理三十六、護理管理組織體系醫(yī)院必須建立健全與縣級綜合醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模相適應(yīng)的護理管理體系，設(shè)立護理部，實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部主任負責制，負責全院護理工作。實行護理部、護士長二級管理，并保證其行使職權(quán)。護理部主任應(yīng)聘用具有較高護理業(yè)務(wù)水平和管理能力，從事過護士長工作，具有主管護師以上技術(shù)職稱，德才兼?zhèn)涞娜藛T擔任。護士長應(yīng)聘用具有一定的臨床護理經(jīng)驗，熟練護理業(yè)務(wù)技術(shù)，有管理能力的護師或高年資護士擔任。護士按照規(guī)定取得護士執(zhí)業(yè)證書。急診、ICU、血液透析、手術(shù)室等專業(yè)崗位護士經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。三十七、護理管理制度結(jié)合醫(yī)院實際，制定和嚴格執(zhí)行以下制度：各級各類護士崗位責任制、分級護理制度、查對制度、值班、交接班制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、消毒隔離制度、護理文件書寫制度、護理差錯和安全事件登記報告制度、特殊藥品和急救物品管理制度、衛(wèi)生宣教制度、病房及門診、急診室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)等部門管理制度有相應(yīng)的疾病護理常規(guī)、護理技術(shù)操作規(guī)程、護理服務(wù)規(guī)范，并認真執(zhí)行。三十八、護理服務(wù)質(zhì)量加強環(huán)境管理（包括門診、急診、病房等），保持環(huán)境整潔安靜、舒適、安全，工作有序；要求布局合理，清潔與污染物品嚴格分開放臵；基本設(shè)備齊全、適用；病房的患者有病號服，床單位物品齊備。強調(diào)重點部門護理管理，手術(shù)室、ICU、血液透析室、消毒供應(yīng)部門、新生兒室護理管理符合衛(wèi)生部要求。3．落實服務(wù)質(zhì)量管理。護士要具有良好的護士素質(zhì)，儀表端莊，言行規(guī)范；對實施圍手術(shù)期護理的患者，有規(guī)范的術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)制度與程序；提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)；各種醫(yī)技檢查護理措施到位；密切觀察患者病情變化，及時與醫(yī)師溝通。4．規(guī)范臨床護理服務(wù)，實施整體護理模式。臨床護理工作體現(xiàn)人性化服務(wù)，落實患者知情同意與隱私保護；提供與患者的病情和生活自理能力相適應(yīng)的護理服務(wù)，確?；A(chǔ)護理與等級護理的措施到位。第七章對口支援工作三十九、與三級醫(yī)院建立對口關(guān)系1．成立以醫(yī)院主要負責人為組長的專門機構(gòu)，確定專人負責“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”項目和對口支援的日常工作。2．與三級醫(yī)院建立緊密的對口支援和協(xié)作關(guān)系，確定對口支援的工作目標和年度計劃。根據(jù)當?shù)丶膊∽V，確定對口幫扶的重點科室及其年度任務(wù)和具體措施，定期會商工作情況。十、業(yè)務(wù)工作管理在支援醫(yī)院的指導(dǎo)與幫扶下，組織開展重點?？平ㄔO(shè)。2．組織支援人員開展查房、會診、手術(shù)示范、病例討論、專題講座、技術(shù)培訓(xùn)等，提高疾病診治水平。3、選派醫(yī)務(wù)人員赴三級醫(yī)院進修培訓(xùn)，培養(yǎng)技術(shù)骨干和領(lǐng)軍人才。按照醫(yī)療技術(shù)分類分級管理的規(guī)定，開展適宜技術(shù)和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，拓展服務(wù)范圍。5．與三級醫(yī)院建立病理、影像等遠程診斷、會診系統(tǒng)，發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)的作用。6．完善醫(yī)院管理制度，加強對醫(yī)療活動的管理，規(guī)范臨床診療行為。做好對口支援工作的信息收集與報送工作，對工作績效進行評估。完善對口支援工作的管理，為支援人員工作與生活提供便利條件，負責對支援人員日常管理和考核。四十一、發(fā)揮對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的輻射作用1．統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，幫助開展適宜技術(shù)，參與和指導(dǎo)基層預(yù)防保健工作承擔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員的專業(yè)培訓(xùn)任務(wù)，強化“三基、

三嚴”知識和技能。選派技術(shù)和管理人員，完成對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作任務(wù)。第八章社會監(jiān)督評價建立社會醫(yī)療服務(wù)結(jié)果評價體系和持續(xù)改進制度，不斷改善病人就醫(yī)體驗，提升社會滿意度。十二、患者滿意度調(diào)查十二、患者滿意度調(diào)查采取出院隨訪和出院后追訪方式對所有住院病人進行滿意度調(diào)查。每1-3個月對住院病人進行一次滿意度問卷調(diào)查。滿意度調(diào)查中的內(nèi)容患者能獨立判斷完成，內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程、診療環(huán)境、尊重保護患者的隱私權(quán)、醫(yī)療價格是否公開并符合國家規(guī)定等。評審時選擇調(diào)查對象的數(shù)量不少于出院病人數(shù)的3%，不低于50人。每年至少召開一次醫(yī)患溝通座談會。十三、社會監(jiān)督評價1.醫(yī)院應(yīng)邀請有代表性的醫(yī)療服務(wù)社會監(jiān)督員10名左右。2.鼓勵和支持社會監(jiān)督員對醫(yī)院工作進行監(jiān)督，提出意見和建議。每年至少召開1次社會監(jiān)督員會議，聽取意見建議，共商整改措施。每年進行一次社會滿意度調(diào)查，有政府主管部門牽頭，有人大、政協(xié)、媒體和社區(qū)居民代表參加。每年至少兩次征詢鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等業(yè)務(wù)聯(lián)系單位的工作意見和醫(yī)療保險辦事機構(gòu)、新農(nóng)合部門的醫(yī)療服務(wù)意見。四十四1.建立定期和不定期、綜合和專題相結(jié)合的職工滿意度調(diào)查制度。2.調(diào)查內(nèi)容包括：職工對工作環(huán)境（辦公環(huán)境和勞動保護）和生活條件滿意度，職工對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的工作作風和對醫(yī)院管理與發(fā)展的滿意度，職工對個人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的滿意度等。每年召開一次職代會，聽取院級領(lǐng)導(dǎo)述職述廉和進行民主評議；匯報上年度職工意見整改情況；研究通過醫(yī)院管理與發(fā)展的重大事項。4．評審時選擇醫(yī)院職工（不少于20人）進行醫(yī)院職工的滿意度調(diào)查。十五、投訴與糾紛管理1．醫(yī)院實行“首訴負責制”，設(shè)立或指定專門部門統(tǒng)一接受、處理患者和群眾的投訴，及時處理并答復(fù)投訴人。2．醫(yī)院設(shè)有公開的投訴電話和投訴信箱，電話有記錄，信件可查詢。3．重視病人的投訴信息，充分利用社會和病人的意見、建議進行醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)的持續(xù)改進。4．積極支持醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作。5．積極參加醫(yī)療責任保險，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。第九章統(tǒng)計指標四十六、統(tǒng)計指標1.實際開放床位、重癥醫(yī)學床位、急診留觀床位2.全院員工總數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（其中：醫(yī)師數(shù)、護理人員數(shù)、醫(yī)技人員數(shù)）年門診人次、健康體檢人次、年急診人次、留觀人次年住院病人入院、出院病人數(shù)，出院病人實際占用總床日年手術(shù)例數(shù)、死亡例數(shù)每醫(yī)師擔負門急診人次每醫(yī)師擔負住院床日數(shù)急診科危重搶救、死亡例數(shù)住院危重搶救例數(shù)、死亡例數(shù)醫(yī)院搶救成功率歸檔病歷合格率12.入院病人3日確診率入出院診斷符合率手術(shù)前后診斷符合率臨床與病理診斷符合率臨床與影像診斷符合率院內(nèi)感染發(fā)生率（呼吸機相關(guān)肺炎感染率、血管導(dǎo)管所致血行感染率、留臵導(dǎo)尿管所致泌尿系感染率、不同類型手術(shù)切口感染率）重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故發(fā)生例數(shù)和如實報告率年醫(yī)療服務(wù)投訴事件數(shù)抗生素處方數(shù)/百張門診處方住院重點疾病質(zhì)量指標：總例數(shù)、死亡例數(shù)、平均住院日、平均住院費用、一月內(nèi)再住院例數(shù)、轉(zhuǎn)歸、并發(fā)癥發(fā)生率急性心肌梗塞ICD-10：I21-I2221.2充血性心力衰竭ICD-10：I50.021.3腦出血和腦梗塞ICD-10：I60-I6321.4創(chuàng)傷性顱腦損傷ICD-10：S0621.5消化道出血（無并發(fā)癥）ICD-10：K25-K28伴有.0-.2，.4-.6亞目編碼，K29.0，K92.2肺炎（成人、無并發(fā)癥）ICD—10:J10?0,J11.0,J12—J18（不包括J17*）慢性阻塞性肺疾病ICD—10:J44高血壓（成人）ICD—10:I10—I15急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫ICD—10:K35.0，K35.1急性胰腺炎ICD—10:K85惡性腫瘤化學治療ICD—10:Z51.1異位妊娠ICD—10:O00白內(nèi)障ICD-10：H25-H26，H28.0*-H28.2*新生兒窒息ICD-10：P21-P22住院重點手術(shù)質(zhì)量指標：總例數(shù)、死亡例數(shù)、平均住院日平均住院費用、術(shù)后一月內(nèi)非預(yù)期再住院例數(shù)、轉(zhuǎn)歸、并發(fā)癥發(fā)生率胃切除術(shù)ICD-9-CM-3：43.5-43.9膽囊切除術(shù)ICD-9-CM-3：51.23剖宮產(chǎn)ICD-9-CM-3：74.0，74.1，74.2，74.4，74.99子宮切除術(shù)ICD-9-CM-3：68.4-68.7髖、膝關(guān)節(jié)臵換術(shù)ICD-9-CM-3：81.5乳腺手術(shù)ICD-9-CM-3：85.4護理技術(shù)操作合格率、心肺復(fù)蘇技術(shù)合格率》95%基礎(chǔ)護理合格率特級、一級護理合理率急救物品完好率常規(guī)器械消毒滅菌合格率年褥瘡發(fā)生次數(shù)29.護士年離職率30．出院病人平均住院日平均每張床位工作日床位使用率%每門診人次費用（元），其中藥費（元）每住院人次費用（元），其中藥費（元）每床日費用（元）醫(yī)院業(yè)務(wù)收入藥費比例37．百元業(yè)務(wù)收入的業(yè)務(wù)支出38．資產(chǎn)負債率39．百元固定資產(chǎn)收益率40．職工平均業(yè)務(wù)收入41．職工分配占收入比例42．年結(jié)余率附件一縣級綜合醫(yī)院臨床醫(yī)學技術(shù)要求一、內(nèi)科呼吸內(nèi)科專業(yè)】1.急性上呼吸道感染15.肺血栓栓塞癥（需配肺動脈造影）2.急性氣管-支氣管炎16.呼吸睡眠暫停低通氣綜合征3.慢性支氣管炎17.彌漫性間質(zhì)性肺疾病4.阻塞性肺氣腫18.咯血5.慢性阻塞性肺疾病19.呼吸困難6.慢性肺源性心臟病20.血液氣體分析7.呼吸衰竭（急性、慢性）21.肺功能檢查8.肺炎22.睡眠呼吸監(jiān)測（初篩）9.支氣管哮喘23.纖維支氣管鏡檢查10.支氣管擴張24.經(jīng)支氣管鏡肺活檢11.肺膿腫25.支氣管肺泡灌洗12.肺結(jié)核病26.經(jīng)皮胸膜及肺活檢13.胸腔積液27.有創(chuàng)機械通氣14.自發(fā)氣胸消化內(nèi)科專業(yè)】1.胃食管返流病2.食管癌3.急性胃炎4.慢性胃炎18.腸結(jié)核19.結(jié)核性腹膜炎20.缺血性腸病21.潰瘍性結(jié)腸炎5.消化性潰瘍22.克羅恩病6.胃癌23.大腸癌7.急性病毒性肝炎24.腸易激綜合征8.慢性病毒性肝炎25.功能性消化不良9.自身免疫性肝炎26.上消化道出血10.藥物性肝炎27.下消化道出血11.酒精性肝病28.黃疸12.脂肪肝29.三腔兩囊管壓迫止血術(shù)13.原發(fā)性肝癌30.消化道內(nèi)鏡檢查14.肝性腦病31.消化內(nèi)鏡治療術(shù)15.急性胰腺炎32.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)16.慢性胰腺炎33.肝組織活檢17.胰腺癌34.經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影（PTCA）和引流（PTCD）神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)】腎內(nèi)科專業(yè)】急性腎小球腎炎腎內(nèi)科專業(yè)】急性腎小球腎炎急進性腎小球腎炎3.慢性腎小球腎炎4.腎病綜合征腦梗死腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血癲癇和癲癇持續(xù)狀態(tài)脊髓壓迫癥急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病帕金森病坐骨神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛多發(fā)性硬化心血管內(nèi)科專業(yè)】急性心力衰竭慢性心力衰竭常見心律失常高血壓病心臟瓣膜病穩(wěn)定型心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛非ST段抬高型心肌梗塞9.ST段抬高型心肌梗塞感染性心內(nèi)膜炎急性心肌炎擴張型心肌病肥厚型心肌病常見成人先天性心臟病血液內(nèi)科專業(yè)】缺鐵性貧血巨幼細胞性貧血再生障礙性貧血溶血性貧血急性淋巴細胞性白血病急性粒細胞性白血病慢性粒細胞白血病慢性淋巴細胞白血病骨髓異常增生綜合征淋巴瘤多發(fā)性骨髓瘤偏頭痛重癥肌無力面神經(jīng)炎急性脊髓炎多發(fā)性神經(jīng)炎周期性麻痹腰椎穿刺術(shù)腦電圖肌電圖腦血管介入治療主動脈夾層周圍動脈疾病心臟性猝死與復(fù)蘇心源性休克動態(tài)心電圖運動負荷心電圖超聲心動圖心臟電復(fù)律術(shù)臨時起搏術(shù)植入性起搏器安置術(shù)心包穿刺術(shù)心電生理檢查心臟核素檢查心臟介入診治白細胞減少及粒細胞缺乏癥過敏性紫癜特發(fā)性血小板減少性紫癜血友病彌散性血管內(nèi)凝血傳染性單核細胞增多癥骨髓穿刺術(shù)骨髓活檢術(shù)常見血液疾病的骨髓象診斷成分輸血及各種輸血反應(yīng)的處理5.IgA腎病尿路感染藥物性腎損害急性腎功能不全慢性腎功能不全繼發(fā)性腎小球疾病內(nèi)分泌與代謝病專業(yè)】糖尿病糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高滲狀態(tài)低血糖癥代謝綜合征血脂異常痛風&甲狀腺功能亢進（Graves?。┘卓何Ｏ蠹谞钕俟δ艿拖聛喖毙约谞钕傺罪L濕免疫專業(yè)】系統(tǒng)性紅斑狼瘡類風濕性關(guān)節(jié)炎強直性脊柱炎急診急救專業(yè)】急性發(fā)熱急性胸痛急腹癥出血（咯血、嘔血、血尿等）呼吸困難有機磷中毒鎮(zhèn)靜催眠藥中毒急性乙醇中毒急性一氧化碳中毒傳染病專業(yè)】病毒性肝炎麻疹細菌性痢疾病毒性腦炎（屬神內(nèi)）細菌性食物中毒獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）流行性出血熱腎小管間質(zhì)性腎炎水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂腹膜透析血液透析腎穿刺活檢無痛性亞急甲狀腺炎單純性甲狀腺腫地方性甲狀腺腫皮質(zhì)醇增多癥醛固酮增多癥嗜鉻細胞瘤腎上腺皮質(zhì)功能低下甲狀腺功能測定20.17羥、17酮皮質(zhì)類固醇測定骨質(zhì)疏松癥骨關(guān)節(jié)炎干燥綜合癥關(guān)節(jié)腔穿刺毒品中毒中暑致命性（惡性）心律失常膿毒性休克過敏性休克昏迷心臟呼吸驟停暈厥多器官功能障礙綜合征傷寒結(jié)核性腦膜炎乙型腦炎霍亂阿米巴痢疾瘧疾血吸蟲流行性腮腺炎流行性腦脊髓膜炎鉤端螺旋體?。ǖ赜蛐裕┩饪啤酒胀ㄍ饪茖I(yè)】腹股溝疝修補術(shù)甲狀腺惡性腫瘤根治術(shù)急性闌尾切除術(shù)乳房惡性腫瘤根治術(shù)潰瘍病胃大部切除術(shù)胃惡性腫瘤根治術(shù)膽石癥膽囊炎手術(shù)術(shù)結(jié)腸惡性腫瘤根治術(shù)腸梗阻探查術(shù)脾切除術(shù)腹部臟器損傷處理常見外科急腹癥的手術(shù)處理膽總管十二指腸吻合術(shù)肝脾破裂修補術(shù)結(jié)腸造瘺術(shù)肝包囊蟲手術(shù)傳統(tǒng)（開放）膽囊切除術(shù)膽囊切除膽總管切開取石（探查）T管引流術(shù)甲狀腺瘤切除術(shù)膽道成形術(shù)（膽腸吻合術(shù)）左外側(cè)葉肝切除術(shù)括約肌成形術(shù)胸腹聯(lián)合損傷的救治直腸癌根治術(shù)改良根治性乳癌切除術(shù)甲狀腺次全切除術(shù)門靜脈高壓癥出血斷流術(shù)經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影（PTC）和引流（PTCD）技術(shù)胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)皮膚及軟組織疾?。ㄜ浗M織感染、常見體表腫瘤）甲狀腺常見疾?。▎渭冃约谞钕倌[、甲狀腺功能亢進外科治療、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤、甲狀腺腺管囊腫）乳腺疾?。ǚ悄[瘤性及腫瘤性疾?。┛袢〔剪斒喜∥甘改c潰瘍（非腫瘤性及腫瘤性疾?。└闻K疾?。ǜ文撃[、包蟲病、門脈性高血壓、肝腫瘤）脾臟疾病（脾切除的適應(yīng)證和并發(fā)癥）膽囊、膽管疾病（膽石癥、膽囊息肉、膽管癌、膽總管囊腫、膽道蛔蟲）胰腺疾病（胰腺炎、胰腺假性囊腫、胰腺癌、壺腹部癌）腹膜疾?。毙愿鼓ぱ?、腹腔和盆腔膿腫、后腹膜腫瘤）小腸、結(jié)腸疾?。c炎癥性疾病、腸息室病、短腸綜合征、小腸腫瘤、結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌、腸梗阻）闌尾疾?。毙躁@尾炎、闌尾腫瘤）肛管疾?。ㄖ蹦c脫垂、直腸炎、直腸良、惡性腫瘤、肛裂、痔病、肛瘺、肛內(nèi)膿腫）腹股溝區(qū)疝（腹股溝疝、股疝）腹部外傷（常見腹內(nèi)臟傷及其處理）血管外科疾?。ㄏ轮o脈曲張和深靜脈血栓形成、急性動脈栓塞、動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎）電損傷、冷傷、咬蜇傷外科病人體液平衡、營養(yǎng)支持外科輸血外科休克外科急腹癥，上、下消化道出血，梗阻性黃疸，腹部腫塊診斷、鑒別診斷和處理原則腹腔穿刺術(shù)、腹腔灌洗術(shù)、胃腸減壓、導(dǎo)尿術(shù)原發(fā)性大隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫術(shù)肛門鏡、直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡檢查技術(shù)及活檢術(shù)痔切除術(shù)，栓塞性外痔切開引流術(shù)、肛瘺切除術(shù)刨腹探查術(shù)小腸、結(jié)腸切除、吻合術(shù)

乳腺活檢術(shù)、乳腺腺瘤切除術(shù)、甲狀腺葉切除術(shù)體表腫瘤切除術(shù)潰瘍病穿孔修補術(shù)外傷清創(chuàng)術(shù)門脈高壓食管胃底靜脈破裂出血三腔管神經(jīng)外科專業(yè)】腦室穿刺外引流術(shù)顱骨去骨片減壓術(shù)開顱術(shù)顱內(nèi)血腫清除術(shù)開放性顱腦外科清創(chuàng)術(shù)椎板切除減壓術(shù)各類外傷性顱內(nèi)血腫清除術(shù)顱內(nèi)壓增高的內(nèi)、外減壓術(shù)和分流術(shù)頭皮損傷顱骨骨折、顱底骨折、凹陷型骨折骨外科專業(yè)】腰椎間盤突出癥股骨骨折斷肢再植術(shù)長骨骨折內(nèi)固定術(shù)斷指再植術(shù)截肢（指、趾）術(shù)關(guān)節(jié)融合術(shù)各種創(chuàng)傷骨折的急救與處理四肢血管損傷修復(fù)術(shù)嚴重創(chuàng)傷全身合并癥的診治脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)腰椎間盤脫出髓核摘除術(shù)胸腰椎管狹窄減壓術(shù)骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)病頸椎病、慢性腰腿病、肩周炎、肱骨外上髁炎壓迫技術(shù)外科基本操作（切開、止血、縫合、結(jié)扎引流、換藥）（踝）靜脈切開術(shù)血流動力學監(jiān)測（無創(chuàng)性）血氣分析臨床應(yīng)用腦損傷、腦挫裂傷、腦震蕩、硬模處和下血腫腦疝、顱內(nèi)高壓顱內(nèi)腫瘤椎管內(nèi)腫瘤成人腦出血腰椎穿刺術(shù)頭皮裂傷清創(chuàng)縫合術(shù)神經(jīng)系統(tǒng)檢查氣管切開術(shù)骨髓炎：急慢性長骨骨髓炎化膿性關(guān)節(jié)炎骨腫瘤概述（良、惡性腫瘤，骨轉(zhuǎn)移瘤）骨折概述和常見骨折（上、下肢骨折，骨盆骨折、脊柱脊髓損傷、colles骨折）關(guān)節(jié)脫位概述（肩、髖、下頜關(guān)節(jié)）手外傷概述股骨頭缺血性壞死腰椎穿刺術(shù)頭皮裂傷清創(chuàng)縫合術(shù)神經(jīng)系統(tǒng)檢查氣管切開術(shù)Colles骨折手法復(fù)位肌腱斷裂縫合術(shù)封閉注射治療石膏、夾板及骨牽引術(shù)7.7.膀胱腫瘤8.良性前列腺增生9.前列腺癌10.慢性前列腺炎11.陰莖癌12.尿道損傷泌尿外科專業(yè)】腎損傷腎結(jié)核腎癌腎及輸尿管結(jié)石膀胱結(jié)石膀胱損傷隱睪丸腫瘤附睪炎急性睪丸扭轉(zhuǎn)睪丸鞘膜積液精索靜脈曲張膀胱惡性腫瘤切除術(shù)腎結(jié)石手術(shù)腎惡性腫瘤切除術(shù)輸尿管結(jié)石手術(shù)腎修補術(shù)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)膀胱損傷修補術(shù)交通性鞘膜積液高位結(jié)扎術(shù)腎切除術(shù)附睪切除術(shù)腎上腺切除術(shù)經(jīng)尿道膀胱碎石術(shù)腎活組織檢查輸尿管腫物切除術(shù)腎部分切除術(shù)輸精管吻合術(shù)逆行性尿路造影胸外科專業(yè)】液氣胸胸腔穿刺術(shù)后外側(cè)切口開胸關(guān)胸術(shù)心肺腦復(fù)蘇技術(shù)肺惡性腫瘤切除術(shù)胸腔閉式引流術(shù)賁門括約肌成形術(shù)賁門、食道下段腫瘤切除術(shù)各種氣胸的急診處理胸部嚴重創(chuàng)傷的緊急處理（包括多發(fā)性肋骨骨折）肺葉切除術(shù)胸部外傷及心臟、大血管外傷非特異性肋軟骨炎胸壁結(jié)核胸壁腫瘤膿胸肺癌賁門失弛緩癥食管癌心臟大血管外科專業(yè)】3.人工心臟起博器置入術(shù)3.人工心臟起博器置入術(shù)心包部分切除術(shù)整形外科專業(yè)】切（削）痂植皮術(shù)整形外科專業(yè)】切（削）痂植皮術(shù)頭皮撕脫傷燒傷皮膚游離移植并指（趾）分離術(shù)尿道下裂修復(fù)術(shù)唇裂修復(fù)術(shù)面部痣切除全厚植皮術(shù)中厚皮片移植術(shù)5.5.老年性陰道炎6.細菌性陰道病7.急性宮頸炎8.宮頸息肉9.急性盆腔炎婦產(chǎn)科婦科專業(yè)】前庭大腺膿腫前庭大腺囊腫滴蟲性陰道炎霉菌性外陰陰道炎

10.慢性盆腔炎生殖器結(jié)核宮頸上皮內(nèi)瘤變子宮腫瘤卵巢囊腫葡萄胎功能失調(diào)性子宮出血18.黃體破裂19.18.黃體破裂19.子宮修補術(shù)20.后穹窿穿刺術(shù)21.子宮全切術(shù)22.附件切除術(shù)23.卵巢囊腫剝除術(shù)24.子宮肌瘤剔除術(shù)25.人工流產(chǎn)術(shù)自然流產(chǎn)早產(chǎn)妊娠高血壓疾病胎盤早剝前置胎盤羊水過多羊水過少多胎妊娠過期妊娠妊娠劇吐胎膜早破妊娠合并心臟病妊娠期糖尿病及妊娠合并糖尿病妊娠合并貧血妊娠合并急性腎盂腎炎妊娠合并急性闌尾炎妊娠合并急性膽囊炎和膽石癥妊娠合并急性胰腺炎妊娠合并腸梗阻妊娠合并肝炎妊娠急性脂肪肝【計劃生育專業(yè)】子宮穿孔人工流產(chǎn)綜合癥宮腔殘留清宮術(shù)兒科【兒童保健】兒科學任務(wù)、范圍兒科學的基礎(chǔ)和臨床特點22.妊娠肝內(nèi)膽汁郁積癥23.巨大兒22.妊娠肝內(nèi)膽汁郁積癥23.巨大兒24.胎兒宮內(nèi)生長受限25.胎兒宮內(nèi)窘迫26.胎兒畸形27.死胎28.產(chǎn)力異常29.產(chǎn)道異常30.胎兒異常31.產(chǎn)后出血32.羊水栓塞33.子宮破裂34.臍帶異常35.晚期產(chǎn)后出血36.產(chǎn)褥感染37.會陰側(cè)切縫合術(shù)38.接生39.胎頭吸引器陰道助產(chǎn)術(shù)40.產(chǎn)鉗術(shù)41.急診剖宮產(chǎn)術(shù)42.軟產(chǎn)道裂傷修補術(shù)5.診刮術(shù)6.藥物流產(chǎn)術(shù)7.上環(huán)術(shù)8.取環(huán)術(shù)4.人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)5.輔食添加的目的、原則及順序6.生長發(fā)育的概念及基本規(guī)律7.體格發(fā)育8.兒科病史和體格檢查9.液體療法營養(yǎng)性疾病】1.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良2.維生素D缺乏性佝僂病3.維生素D缺乏性手足抽搐癥新生兒疾病】1.新生兒分類、生理特點2.新生兒窒息與復(fù)蘇3.新生兒缺氧缺血性腦病4.新生兒顱內(nèi)出血5.新生兒肺透明膜病6.新生兒胎糞吸入綜合征7.新生兒肺炎8.新生兒肺出血9.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎遺傳疾病】1.21-三體綜合征呼吸系統(tǒng)疾病】1.急性上感2.毛細支氣管炎3.喉軟骨軟化癥4.小兒肺炎的分類、診斷治療方法5.反復(fù)呼吸道感染6.支氣管哮喘消化系統(tǒng)疾病】1.小兒腹瀉病2.小兒胃炎和幽門螺桿菌感染3.胃食管返流病4.消化性潰瘍內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病】1.兒童糖尿病2.先天性甲狀腺功能減低癥3.先天性甲狀腺功能亢進癥10.常用溶液及配制11.藥物治療4.單純性肥胖的診斷和防治5.晚發(fā)型維生素K缺乏癥6.維生素A缺乏癥10.新生兒低血糖與高血糖癥11.新生兒敗血癥12.新生兒化膿性腦膜炎13.新生兒破傷風14.新生兒宮內(nèi)感染15.溶血病及黃膽的治療16.新生兒寒冷損傷綜合癥17.危重新生兒監(jiān)護2.苯丙酮尿癥7.上氣道梗阻8.胸膜炎、膿胸、膿氣胸9.支氣管擴張10.支氣管異物11.血液氣體分析5.先天性肥厚性幽門狹窄6.腸套疊7.消化道出血4.身材矮小5.性早熟心血管系統(tǒng)疾病】1.胎兒血液循環(huán)及生后改變2.小兒不同年齡心率和血壓3.先天性心臟病4.充血性心力衰竭5.常見心律失常6.病毒性心肌炎血液性疾病】1.小兒造血特點和血象特點2.貧血定義、分度、分類3.營養(yǎng)性缺鐵性貧血4.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血7.心肌病8.感染性心內(nèi)膜炎9.心包炎10.心電圖檢查5.再生障礙性貧血6.溶血性貧血7.血小板減少性紫癜8.急性白血病風濕性疾病】1.風濕熱2.幼年類風濕型關(guān)節(jié)炎3.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡4.過敏性紫癜5.川崎病免疫缺陷病】1.兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育特點2.低丙種球蛋白血癥神經(jīng)系統(tǒng)疾病】1.腦脊液正常值2.熱性驚厥3.癲癇4.腦性癱瘓5.智力低下6.格林巴利綜合征3.繼發(fā)性免疫缺陷病7.瑞氏綜合癥8.神經(jīng)皮膚綜合征9.小兒急性偏癱10.腦白質(zhì)營養(yǎng)不良11.急性脊髓炎泌尿系統(tǒng)疾病】1.泌尿系統(tǒng)輔助檢查2.腎小球疾病臨床分類3.急性腎小球腎炎4.急進性腎小球腎炎5.慢性腎小球腎炎6.腎病綜合征小兒結(jié)核病】1.原發(fā)性肺結(jié)核2.急性粟粒性肺結(jié)核3.結(jié)核性胸膜炎7.血尿8.蛋白尿9.尿道感染10.急性腎衰竭11.慢性腎衰竭4.結(jié)核性腦膜炎5.周圍淋巴結(jié)結(jié)核6.隱匿結(jié)核感染感染性疾病】1.流行性感冒2.出疹性疾病3.流行性腮腺炎4.乙腦5.病毒性腦炎6.脊髓灰質(zhì)炎7.病毒性肝炎8.EB病毒感染9.CMV感染10.狂犬病11.HIV感染12.白喉13.百日咳14.流腦15.化腦16.霍亂17.細菌性痢疾18.敗血癥19.院內(nèi)感染20.支原體感染21.真菌感染22.蛔蟲癥23.蟯蟲病24.瘧疾心理衛(wèi)生】1.小兒心理衛(wèi)生急診/急救】1.心肺腦復(fù)蘇2.呼吸衰竭3.呼吸窘迫綜合癥4.顱內(nèi)壓增高癥（腦水腫）5.感染性休克6.彌漫性血管內(nèi)凝血2.兒童注意缺陷多動障礙7.多器官功能障礙8.溺水9.低鈉血癥10.急性中毒（有機磷、強酸、強堿、滅鼠劑、鎮(zhèn)靜劑、嗎啡、酒精、亞硝酸鹽中毒、氯氣中毒等）耳鼻喉科鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除術(shù)鼻內(nèi)鏡下篩竇上頜竇開放術(shù)鼻中隔矯正術(shù)鼻內(nèi)鏡下鼻腔止血術(shù)（鼻腔前部出血）扁桃體切除術(shù)扁桃體周圍膿腫切開引流術(shù)食道異物取出術(shù)氣管切開術(shù)耳垂或耳后皮脂腺囊腫切除術(shù)先天性耳前瘺管切除術(shù)鼓膜置管術(shù)單純鼓膜修補術(shù)耳鼻喉外傷清創(chuàng)縫合術(shù)鼻骨骨折復(fù)位術(shù)鼓室成形術(shù)乳突根治術(shù)鼻內(nèi)鏡下蝶竇開放術(shù)鼻內(nèi)鏡下額竇開放術(shù)鼻內(nèi)鏡下鼻腔止血術(shù)（鼻腔后部出血）氣管異物取出術(shù)支撐喉鏡下喉部手術(shù)喉裂開術(shù)甲狀舌骨囊腫切除術(shù)甲狀舌骨囊腫切除術(shù)鼻側(cè)切開鼻腔良性腫瘤摘除術(shù)1.1.常見皮膚病的診治常見的性病（SID）的診治皮膚真菌鏡檢皮膚科蠕形螨、疥螨和陰虱檢查醋酸白試驗濾過紫外線檢查看（Wood燈）冷凍、電灼、電解激光治療紫外線照射、紅外線照射治療淋球菌鏡檢毛滴蟲檢查梅毒非特異性血清檢查部分重癥或者較疑難皮膚病的診治重癥藥疹、滲出性多形紅斑的診治與皮膚有關(guān)的結(jié)締組織病的診治大皰性皮疹的診治眼科抗青光眼眼外引流術(shù)（小梁切除）光學虹膜切除術(shù)白內(nèi)障囊外摘出及人工晶體植入術(shù)前房沖洗術(shù)淚囊摘除術(shù)角、鞏膜縫合術(shù)眼內(nèi)容物挖除術(shù)眼球摘除術(shù)內(nèi)翻倒睫矯正術(shù)翼狀胬肉切除術(shù)球結(jié)膜下沖洗術(shù)瞼外翻矯正術(shù)眼瞼小腫瘤切除術(shù)口腔科1．口腔檢查2．齲病充填治療3．現(xiàn)代根管治療技術(shù)根管治療4．牙周病基礎(chǔ)治療5．兒童牙病綜合治療6．牙冠延長術(shù)7．牙齒拔除術(shù)齒槽外科手術(shù)活動義齒修復(fù)固定義齒修復(fù)17?性?。⊿TD）的診治皮膚美容皮膚真菌培養(yǎng)檢查變態(tài)反應(yīng)斑貼試驗皮膚病理診斷皮膚免疫病理衣原體檢查支原體檢查梅毒螺旋抗原血清試驗抗青光眼眼內(nèi)引流術(shù)（房角切開）及眼外引流術(shù)（小梁切除）青光眼睫狀體冷凍術(shù)白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)及人工晶體植入前段玻璃體切割術(shù)角膜板層移植眼內(nèi)異物摘除（磁性）簡單的視網(wǎng)膜脫離手術(shù)淚道阻塞插管手術(shù)淚小管斷裂植管吻合術(shù)羊膜移植術(shù)眼壓描記常見口腔粘膜病基礎(chǔ)治療直絲弓矯治技術(shù)功能矯形矯治技術(shù)活動矯治技術(shù)甲狀舌管囊腫摘除頜骨囊腫、良性腫瘤摘除腮腺腫瘤及腺體摘除腮裂瘺與囊腫摘除術(shù)頜面部骨折復(fù)位及固定術(shù)唇舌系帶矯正術(shù)附件二縣級綜合醫(yī)院醫(yī)技科室技術(shù)要求【放射科】全身各部位攝影和床旁攝影能完成胃、腸道鋇劑造影檢查，泌尿系統(tǒng)逆行造影，支氣管造影、脊髓造影、周圍血管造影等X光攝片甲片率：三40%廢片率〈4%陽性率：三50%【醫(yī)學檢驗科】1．除血常規(guī)外的一般血液的其它檢查，如嗜酸性細胞直接計數(shù)，紅細胞比值，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)及異常紅細胞檢查等2．A、B亞型、Rh血型3．出血性疾病的檢驗4．血液凝固實驗5．溶血性疾病的檢驗6．骨髓細胞的檢驗除尿常規(guī)外的尿化學檢查：如蛋白定量、糖定量等；除常規(guī)沉渣檢查外的細胞定量檢查，如白細胞檢查等糞便常規(guī)外的檢查，如潛血、濃縮法查蟲卵等體液檢查，如腦脊液、漿膜腔積液、精液、前列腺液、胃液、膽汁、痰、陰道分泌物等臨床生化檢查，包括蛋白質(zhì)、糖、脂類、無機離子、酶、肝功能、腎功能、激素、血氣等方面11．臨床免疫學的檢驗，包括免疫球蛋白、細胞免疫功能、自身抗體、腫瘤標記物、肝炎病毒血清學標記物、傳染病血清學檢查等12．微生物（主要是細胞）的分離、鑒定13．細菌對抗菌藥的敏感試驗14．參加省及省以上臨床中心組織的室間評價?！舅巹┛啤?．有高危藥品、危害藥品和特殊管理藥品（麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品和易制毒化學品）管理規(guī)范2．有本院《藥品處方集》和《基本用藥供應(yīng)目錄》。3．質(zhì)量控制（1）購入藥品合格率100%（2）中藥處方飲片誤差W±5%（3）實行按藥品通用名開具處方，符合率100%4．有保證臨床急救、搶救和應(yīng)急預(yù)案的用藥措施。5．藥品采購、驗收、儲存、配發(fā)有管理制度與流程及記錄。病床500-800張，門診量1500-2000人次/日，藥品調(diào)劑室面積不低于230m',藥庫面積不低于450m'。6．抗菌藥物使用強度和抗菌藥物使用率低于監(jiān)測網(wǎng)公布的平均值。病理科】常見病的活體組織大體和鏡下病理診斷，準確率三90%。2．各種細胞學檢查，如：痰、尿、胸腹水、腦脊液、乳頭溢液、子宮頸細胞學等。常規(guī)蘇木素伊紅染色法