性腺激素的檢查與臨床

性腺激素的檢查與臨床一切生殖活動均是在生殖激素的嚴密控制下進行的。生殖內(nèi)分泌的控制系統(tǒng)：

下丘腦—垂體—性腺軸臨床常用診斷生殖性系統(tǒng)疾病的激素:GTH（FSH、LH）、E2、T、PRL、HCGGTH：促性腺激素促性腺激素的臨床應用促性腺激素（GTH）是垂體分泌的激素，包括:

促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）

下丘腦分泌GnRH

FSH

LH

GTH促排卵、黃體生成、促生成雌孕激素、促睪丸間質(zhì)細胞增生，分泌雄激素。促卵泡成熟、協(xié)同LH合成雌激素、促進排卵和黃體生成、促進產(chǎn)生雄激素結合蛋白質(zhì)、促發(fā)育分化成熟的精子。GnRH促性腺激素釋放激素（LRH、FRH)1、閉經(jīng)的鑒別診斷可分：原發(fā)性閉經(jīng)、繼發(fā)性閉經(jīng)原發(fā)性閉經(jīng)——卵巢疾病繼發(fā)性閉經(jīng)——下丘腦、垂體疾病病變部位GnRHLHFSHE2下丘腦閉經(jīng)↓↓↓↓↓垂體性閉經(jīng)→↑↓↓↓↓↓巢卵功能衰→↑↑↑↑↑↓↓促性腺激素的臨床應用范圍

2、

PCOSLH/FSH比值>2.0，當>3.0時可確診3、男性功能障礙（1）FSHLHT表明睪丸生精障礙，F(xiàn)SH的高與低是衡量睪丸生精功能正常的指標。FSH越高表明生精細胞受損越重。（2）FSHLH↑T↓指示睪丸發(fā)育病變，又稱促性腺激素低性腺功能癥，這類患者發(fā)育遲緩，第二性發(fā)育不良，生精和產(chǎn)生雄激素下降，無生育能力。4、性早熟青春前期，LHFSH↑，表示性早熟。卵泡期：雌激素、孕激素明顯減少，對下丘腦負反饋解除，F(xiàn)SH升高，促進卵泡發(fā)育。1.卵泡募集期：月經(jīng)周期1-4天。卵泡選擇期：月經(jīng)周期5-7天。優(yōu)勢卵泡期：月經(jīng)周期8-12天。2.卵泡發(fā)育成熟期：排卵期：月經(jīng)周期12-14天黃體期：排卵后7-8天

女性月經(jīng)周期1.青春期啟動：FSH和LH逐漸升高，青春啟動時，出現(xiàn)夜間分泌，白天LH>7.5U/L,FSH>4.0U/L表明青春期啟動。2.青春發(fā)育期：FSH和LH分泌增加。性成熟后FSH和LH晝夜分泌節(jié)律消失。LH分泌頻率90-120分，F(xiàn)SH比LH頻率小。

FSH和LH3.排卵期前，F(xiàn)SH和LH有高峰式分泌，LH峰值是卵泡基礎期的8倍。FSH上升峰值較低，不超過30U/L。排卵后下降。

FSH和LH

FSH和LHFSH和LH升高：原發(fā)性性腺功能減退、真性性早熟、PCOS、垂體腫瘤（FSH為主）、更年期后。FSH和LH降低：繼發(fā)性性腺功能低下、假性性早熟（卵巢、腎上腺、睪丸腫瘤）、避孕藥和雌激素治療。E2測定：人體E2是雌激素中生物活性最強的。主要由卵巢發(fā)育卵泡中內(nèi)泡膜細胞和顆粒細胞協(xié)同分泌（兩種細胞分泌），女性E2的分泌在10歲以后顯著增加。自青春期至絕經(jīng)。E2的分泌調(diào)節(jié)受GTH又可反饋于下丘腦和垂體。降解在肝臟，大部分從尿中排出，少量膽汁排出。

雌激素的臨床應用雌激素測定的及臨床應用雌二醇（E2)分泌泡膜細泡卵巢發(fā)育卵泡顆粒細胞下丘腦GnRH垂體GTHE2卵泡早期、黃體期卵泡后、排卵前

負反饋正反饋肝降解腎排除[生理作用]

▼E2>33pmmol/L，為性