鞍區(qū)海綿狀血管瘤讀片

第190期讀片窗1整理ppt簡要病史性別：女年齡：59歲主訴：頭暈1月余，加重伴左側(cè)上瞼下垂10天。

2整理pptT23整理pptT14整理pptT2水抑制5整理pptDWI6整理pptSWI7整理ppt軸位增強8整理ppt增強冠狀位9整理ppt增強矢狀位10整理ppt增強延遲矢狀位11整理ppt診斷思路：1、有無病變2、病變的定位3、病變有何影像學特征4、診斷與鑒別診斷12整理ppt影像診斷結(jié)果

頭顱MRI平掃+增強示：鞍上及左鞍旁見異常腫塊影，大小約4.2cmX1.9cm，T2WI呈稍高信號，T1WI呈低信號，DWI呈稍高信號，增強掃描見明顯強化，并見腦膜尾征。雙側(cè)大腦半球白質(zhì)區(qū)見多發(fā)斑片狀異常信號影，T2WI呈高信號，T1WI呈低信號，F(xiàn)LAIR呈高信號，增強掃描未見明顯強化。各腦室、腦溝、腦池未見明顯增寬，中線結(jié)構(gòu)居中。

頭顱MRI平掃+增強示：1、鞍上及左鞍旁占位，考慮腦膜瘤可能性大；2、雙側(cè)大腦半球白質(zhì)區(qū)多發(fā)缺血灶。13整理ppt謝謝！14整理ppt第190期讀片窗答案楊利醫(yī)學影像科2011-3-315整理ppt病理診斷:“鞍區(qū)腫物標本”：海綿狀血管瘤16整理ppt

顱內(nèi)海綿狀血管瘤并非真正意義上的腫瘤，屬先天性隱匿性血管畸形，可發(fā)生于任何部位，約占腦血管畸形7％左右。

分為腦內(nèi)型和腦外型，以腦內(nèi)型多見。

討論17整理ppt腦內(nèi)型海綿狀血管瘤又稱為腦實質(zhì)內(nèi)海綿狀血管瘤，是起自腦內(nèi)毛細血管水平的血管畸形。

腦外型海綿狀血管瘤常見于中顱窩底、鞍旁等部位，由于與硬膜關(guān)系密切，又稱為“硬膜型海綿狀血管”。18整理ppt

典型的病理形態(tài)改變?yōu)槿庋鄢首霞t色或深紅色的血管性團塊，內(nèi)部血供較低，血流緩慢，管腔內(nèi)常有血栓形成。19整理ppt

顯微鏡下見病灶由密集而擴大的血管構(gòu)成，管壁由菲薄的上皮細胞和成纖維細胞組成，缺乏彈力纖維和肌層，管腔內(nèi)充滿血液，管腔之間無正常組織。20整理ppt

典型海綿狀血管瘤MR信號特征：T1加權(quán)像上呈較均勻的稍低信號，在T2加權(quán)像和質(zhì)子密度像上表現(xiàn)為高信號；SWI可見低信號影；注射Gd—DTPA后病灶明顯強化。21整理ppt

腦外型海綿狀血管瘤主要與腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤等混淆。

對中年病人，尤其是女性，有海綿竇區(qū)占位癥狀，影像學證實為富含血管的腫瘤，應(yīng)高度懷疑腦外型海綿狀血管瘤的可能。22整理ppt

海綿狀血管瘤在T1像上表現(xiàn)為等或稍高信號，在T2像上表現(xiàn)為顯著的高信號。而腦膜瘤一般在T1和T2像上均表現(xiàn)為等信號或略低信號。

由于腫瘤被硬腦膜包裹，因此邊緣比腦膜瘤更光滑、銳利，周圍腦組織無水腫征象。23整理ppt

神經(jīng)鞘瘤在T1WI上呈不均勻低信號，在T2