師承心得體會(huì)

師承心得體會(huì)第1篇：師承心得體會(huì)師承心得體會(huì)（六）《中醫(yī)診斷學(xué)》已經(jīng)開始了，老師說，中醫(yī)診斷是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論，研究診法、診病、辯證的基本理論、基本知識(shí)和基本技能的一門學(xué)科。通過老師的講解，似乎明白了它更注重患者的本身，也就是更注重整體觀念，無論是環(huán)境，還是人本身而言，治療的過程，都是需要辯證論治，而這一點(diǎn)，西醫(yī)是完全達(dá)不到的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，事物之間存在著相互作用和因果聯(lián)系，人體是個(gè)有機(jī)的整體，疾病變化的病理本質(zhì)雖然藏之于“內(nèi)”，但必有一定的癥狀、體征反映于“外”，局部的表現(xiàn)常可反映出整體的狀況，通過微小的改變看反常的所在，從而認(rèn)識(shí)事物本質(zhì)，這便是中醫(yī)診斷學(xué)的基本原理。講課之中，老師舉例西晉皇甫謐《甲乙經(jīng)序》里說：“仲景見侍中王仲宣，時(shí)年二十余，謂曰：君有病，四十當(dāng)眉落，眉落半年而死。令服五石湯可免。仲宣嫌其言忤，受湯勿服。居三日，見仲宣，謂曰：服湯否？曰：已服。仲景曰：色候固非服湯之診，君何輕命也！仲宣猶不言。后二十年果眉落，后一百八十七日而死，終如其言?！崩蠋熍e仲景與王仲宣的例子，雖然摻雜神奇色彩，但也更體現(xiàn)出診斷的原理——司外揣內(nèi)，從外知內(nèi)，通過望診，面色、舌苔，望神，通過偵察其外部的征象，便可測知內(nèi)在的變化情況，如《丹溪心法》總結(jié)說“欲知其內(nèi)者，當(dāng)以觀乎外；診于外者、斯以知其內(nèi)。蓋有諸內(nèi)者形諸外”當(dāng)下，許多宮廷劇中，體現(xiàn)太醫(yī)醫(yī)術(shù)精湛，經(jīng)查會(huì)有“懸絲診脈”的情節(jié)設(shè)置，夸大的同時(shí)，更無法衡定其中的真?zhèn)魏褪欠駥賹?shí)，不過這一點(diǎn)設(shè)置，我覺得更能體現(xiàn)《醫(yī)學(xué)心悟.醫(yī)中百誤歌》中的診斷學(xué)的另一個(gè)基本原理一一“見微知著”，機(jī)體的某些局部的、微小的變化，中醫(yī)對(duì)脈、面、舌等的偵察，可以測知整體的情況?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問》篇中，有“平人氣象論”篇，詳細(xì)的介紹了正常人的脈象，也就是在認(rèn)識(shí)正常的基礎(chǔ)上，加以辨別，發(fā)現(xiàn)太過、不及以及異常的情況，這就是診斷的另一個(gè)基本原理一一以常衡變，要認(rèn)識(shí)客觀事物，必須通過觀察比較，才能知常達(dá)變。中醫(yī)望色、聞聲、切脈等用以診斷病變，進(jìn)而認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，老師說，這也就是所謂以我知彼，以觀太過不及之理的診斷原理。老師運(yùn)用舉例子，生動(dòng)的講解了中醫(yī)診斷學(xué)入門的基礎(chǔ)，同時(shí)也復(fù)習(xí)了中醫(yī)基礎(chǔ)中的部分內(nèi)容，深入淺出，更是指出學(xué)習(xí)診斷學(xué)，是運(yùn)用中醫(yī)基本理論、基本思維和基本技能對(duì)疾病進(jìn)行診斷，既有理論知識(shí)，又有實(shí)際操作，還強(qiáng)調(diào)運(yùn)用中醫(yī)思維，所以想學(xué)好中醫(yī)診斷，必須要有正確的學(xué)習(xí)方法。第2篇：中醫(yī)師承心得體會(huì)尹華榮名老中醫(yī)跟師體會(huì)光陰荏苒，不知不覺自己從醫(yī)已經(jīng)十余個(gè)年頭了，有幸?guī)煆挠诿现嗅t(yī)尹華榮教授，令我受益良多，受用終生！在臨床實(shí)踐中，尹老師擅長運(yùn)用中醫(yī)藥治療心腦血管疾病、頸肩腰腿疾病及疑難雜病。在跟師學(xué)習(xí)的日子里，我深深地體會(huì)到尹老師是一位博學(xué)的老師，他善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn)上升為理論，用于指導(dǎo)學(xué)生的工作，使我開拓了思路，活躍了思維，開闊了視野，更新了觀念，逐步提高了診療技術(shù)，堅(jiān)定了對(duì)中醫(yī)藥的信心。從尹老師的身上感受到的是，他對(duì)古老的中醫(yī)及其發(fā)展前景充滿了信心。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代自然科學(xué)成就的基礎(chǔ)上蓬勃發(fā)展，而中醫(yī)至今已經(jīng)幾千年了，是古代醫(yī)學(xué)。有人認(rèn)為，中醫(yī)是幾千年前的產(chǎn)物，與今天的現(xiàn)代化格格不入，學(xué)習(xí)中醫(yī)是過時(shí)的，甚至是歷史的倒退。雖然，中醫(yī)經(jīng)典理論是陳舊的，但典籍中不少看來是舊的內(nèi)容，卻能夠發(fā)掘出新的功效。例如大柴胡湯是1000多年前《傷寒論》中的方子，在現(xiàn)代西醫(yī)治療基礎(chǔ)上治療急性胰腺炎療效就很好。又如令現(xiàn)代醫(yī)學(xué)棘手的冠心病，西醫(yī)治療需長期服藥、副作用較大，用中醫(yī)藥的益氣化痰活血法治療有好的療效。尹老師用大劑量黃芪治療血管病以及用大量溫補(bǔ)腎陽藥治療骨質(zhì)增生等都取得了不錯(cuò)的效果。師從尹老師后，我的學(xué)習(xí)態(tài)度不一樣了。過去在學(xué)校是在“填鴨式”的學(xué)習(xí)方法下接受教育，死記硬背，不管是否理解，只求能把書本的內(nèi)容全部背下來，待考試時(shí)一字不漏地默寫出來，便大功告成，學(xué)習(xí)是被動(dòng)的，以分?jǐn)?shù)作為目標(biāo)，毫無樂趣可言。而今，跟從尹老師臨床實(shí)踐，以醫(yī)好病人為目標(biāo)，尹老師善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn)上升為理論，使我逐漸“開竅”。中醫(yī)是一門經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，講究的是辯證論治，目前的跟師模式恰好是印證這個(gè)特點(diǎn)的模式，使自己少走很多彎路。作為一位名老中醫(yī)，尹老師具有博大包容的胸懷和高瞻遠(yuǎn)矚的視野，他畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，主張?jiān)嗅t(yī)，西為中用，中西醫(yī)結(jié)合。正是由于尹老師這種開明包容、與時(shí)俱進(jìn)的積極向上的心態(tài)，使他成為醫(yī)學(xué)界經(jīng)久不衰的長青樹，在病人中有良好的口碑。尹老師常常教導(dǎo)我們“立業(yè)先立德”，作為他的學(xué)生，我不僅學(xué)到了安身立命的一技之長，更領(lǐng)悟到了尹老師高尚的醫(yī)德和強(qiáng)大的人格魅力。王新第3篇：師承心得體會(huì)MicrosoftWord文檔傳承名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想與經(jīng)驗(yàn)心在國醫(yī)大師鄧鐵濤教授等倡導(dǎo)下，廣東省中醫(yī)院實(shí)施名醫(yī)工程以來，先后聘請(qǐng)了20余位國家級(jí)名老中醫(yī)來羊城帶徒，傳遞岐黃薪火。上世紀(jì)80年代我是名中醫(yī)張學(xué)文教授的碩士研究生，近年我又有幸拜國家首批名中醫(yī)李振華教授為師，通過老師口傳心授，精心指導(dǎo)，耳濡目染，在步入不惑之年更悟出中醫(yī)學(xué)博大精深，學(xué)無止境，深感拜名師是我醫(yī)學(xué)生涯中的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，愿將點(diǎn)滴跟師體會(huì)，與中青年同道共享。一、堅(jiān)信中醫(yī)理論的科學(xué)性，中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展千萬不能離開中醫(yī)理論李老經(jīng)常強(qiáng)調(diào)要從思想上樹立中醫(yī)科學(xué)性的認(rèn)識(shí)問題，解決思想問題是關(guān)乎中醫(yī)發(fā)展的大方向問題，不可等閑視之。記得去鄭州首次拜訪，他的第一節(jié)課就是講述中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，中醫(yī)學(xué)的歷史與現(xiàn)狀及發(fā)展前景，以及對(duì)中西醫(yī)結(jié)合如何認(rèn)識(shí)等一些關(guān)鍵性問題。他雖已八十多歲高齡，仍然時(shí)刻關(guān)注中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，參與中醫(yī)高層論壇，今年四月應(yīng)邀為河南中醫(yī)學(xué)院青年骨干教師做關(guān)于中醫(yī)科學(xué)性與發(fā)展中醫(yī)事業(yè)造福世界人民的學(xué)術(shù)報(bào)告，長達(dá)三小時(shí)，三四百名青年中醫(yī)深有感悟，受益匪淺。繼承名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)首先要繼承老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想，沒有學(xué)術(shù)思想就沒有靈魂。一位中醫(yī)藥學(xué)者評(píng)價(jià)到：“當(dāng)今名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長是他們的學(xué)術(shù)研究、臨床實(shí)踐與中醫(yī)藥理論、前人經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的智慧結(jié)晶，代表著當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)與臨床發(fā)展的最高水平，它更鮮活生動(dòng)，更具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)性?！备叨雀爬嗣现嗅t(yī)的學(xué)術(shù)價(jià)值，因而繼承名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)決不是治療某個(gè)疾病的幾個(gè)方、幾個(gè)法的問題。李老教導(dǎo)徒弟們要做擔(dān)當(dāng)起弘揚(yáng)中醫(yī)事業(yè)的大任，要做蒼生大醫(yī)。科學(xué)即是對(duì)事物不同思維的見解知識(shí)，所以中西醫(yī)都是科學(xué)的。他認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是東方文化的瑰寶，其理論核心是整體觀、對(duì)立統(tǒng)一觀、恒動(dòng)觀、辨證觀、取類比象等。中醫(yī)學(xué)理論不但是東方科學(xué)的綜合體現(xiàn)，而且符合新興的復(fù)雜科學(xué)即當(dāng)代科學(xué)的理論核心。二、李老治學(xué)經(jīng)歷“五字訣”為后學(xué)指明路徑李老出身中醫(yī)世家，幼承庭訓(xùn)，少年即堅(jiān)定了學(xué)醫(yī)志向，并繼承了家傳的診治經(jīng)驗(yàn)，回憶治學(xué)經(jīng)歷，最根本在于“認(rèn)真”二字，熟讀《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典著作及歷代醫(yī)學(xué)名著，力求作到勤、恒、精、博、悟。所謂勤即學(xué)在于勤，勤學(xué)不輟，嚴(yán)於思索，勤求古訓(xùn)，能者為師，尤其名師口傳心授指示要點(diǎn)；恒即學(xué)持以恒，學(xué)無止境，到老堅(jiān)持不懈；精即對(duì)經(jīng)典著作、醫(yī)學(xué)名著、學(xué)術(shù)理論、診治經(jīng)驗(yàn)做到精研細(xì)讀，銘記醫(yī)理，多臨床實(shí)踐，謹(jǐn)慎診治，實(shí)踐出真知，知在于行：博即博學(xué)多聞，涉獵廣泛，博采眾方，讀有關(guān)醫(yī)學(xué)書籍，力求文理、醫(yī)理、哲理三通；悟即達(dá)悟，也是以上四步的結(jié)晶，即通過中醫(yī)辨證論治，在長期臨床實(shí)踐產(chǎn)生心得體會(huì)的基礎(chǔ)上，方可心有所悟。達(dá)到臨證通變以知常，執(zhí)常以應(yīng)變，學(xué)古不泥，隨證施藥，以至有所創(chuàng)新。李老在上世紀(jì)70年代親自編著的《常見病辨證治療》中，每個(gè)病的治療方法均師古不泥古，是其臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。我在拜師后一直在內(nèi)科門診工作，堅(jiān)持白天應(yīng)診，其他時(shí)間反復(fù)研讀四大經(jīng)典及《脾胃論》等歷代醫(yī)著，遇到疑難病例經(jīng)常電話請(qǐng)示先生會(huì)診。李老在我的學(xué)習(xí)筆記中批注：“讀《金匱》可善治內(nèi)科一般疑難雜病，讀《傷寒雜病論》、《溫病條辯》除可精確樹立辨證論治觀點(diǎn)外，并可長于治療一般熱性病和熱性傳染病，切不可等閑視之?！崩罾辖?jīng)過畢生研究溫病、《傷寒論》提出“損陰傷正是溫病的病理基礎(chǔ)，損陽傷正是傷寒的病理基礎(chǔ)”這一學(xué)術(shù)思想，用于指導(dǎo)流腦、乙腦等多種屬于溫病性質(zhì)的熱性傳染病以及傷寒病證的治療，取得卓效。他的治學(xué)經(jīng)歷為我們成就名醫(yī)指明了路徑，是我們學(xué)習(xí)的典范。三、脾胃學(xué)說為指導(dǎo)，健脾疏肝和胃是治療脾胃病的大法李老晚年致力于脾胃病研究，指導(dǎo)十屆脾胃專業(yè)的碩士研究生，李老是中醫(yī)內(nèi)科的大家，擅長脾胃肝膽病的診治，從他關(guān)于脾胃病的學(xué)術(shù)思想可以窺見其治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、精研醫(yī)理、善于辨證施治、擅用中醫(yī)理論解決疑難危重癥的大醫(yī)境界。他的脾胃病的學(xué)術(shù)思想和成就主要有以下幾個(gè)方面：脾本虛證，無實(shí)證，胃多實(shí)證。脾虛是氣虛，甚則陽虛，脾無陰虛而胃有陰虛。治脾胃病必須緊密聯(lián)系肝。重視濕熱互結(jié)。治脾兼治胃，治胃亦必兼治脾。對(duì)肝腎陰虛并有脾胃氣虛的證治。脾胃病胃陰虛證治。承擔(dān)“七五”國家重點(diǎn)科技攻關(guān)項(xiàng)目“慢性萎縮性胃炎脾虛證的臨床及實(shí)驗(yàn)研究”，通過五年300例患者住院治療總結(jié)，經(jīng)國家衛(wèi)生部驗(yàn)收并通過鑒定，其有效率為98.7%，治愈率為32%，屬國內(nèi)外先進(jìn)水平。四、善于尋找四診信息的“關(guān)鍵點(diǎn)”，精于辨證論治是臨證的法寶中醫(yī)四診是醫(yī)者調(diào)查、分析、研究疾病所出現(xiàn)的各種信息升華成的四種大法，搜集的信息在綜合歸納時(shí)應(yīng)四診合參。對(duì)脾胃病及其他病證舌診脈診非常重要，必要時(shí)亦有舍脈從證和舍證從脈之法。跟師后體會(huì)到要認(rèn)識(shí)癥候準(zhǔn)確，才能提高療效，在李老指點(diǎn)下對(duì)舌診、脈診有了更精確的認(rèn)識(shí)。比如脾虛舌象，舌體胖大舌質(zhì)淡苔薄白為脾胃虛寒之證；舌體胖大舌苔白膩為脾胃氣虛、陽虛寒濕阻滯；舌體胖大舌質(zhì)淡苔膩則為脾虛濕阻；舌體胖大舌苔黃膩則為濕熱蘊(yùn)結(jié)，并據(jù)苔黃之輕重、舌質(zhì)顏色的紅絳與淡白以辨其濕或熱的偏盛。在診脈上，若舌體胖大苔膩診得脾胃脈弦，系逆脈，為木郁克土脾胃病久不愈之證；若脈弦細(xì)舌質(zhì)淡舌體肥，則多屬脾虛肝郁日久，化熱傷陰易出現(xiàn)婦女更年期綜合征等等。今年八月我專程去鄭州跟師臨證，在與李老的討論中認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的關(guān)鍵在于落實(shí)到提高辨證論治的水平，李老精于辨證論治的要訣在于善于尋找四診信息與癥候的“敏感點(diǎn)”。由于中醫(yī)學(xué)屬于復(fù)雜科學(xué)，中醫(yī)臨床辨證復(fù)雜，有時(shí)會(huì)遇到無證可辨的境地，臨證時(shí)要善于尋找復(fù)雜性機(jī)體的“關(guān)鍵點(diǎn)”或者說“敏感點(diǎn)”，從復(fù)雜的四診信息中提取核心的信息，以使用“四兩撥千斤”的方式來改變機(jī)體的狀態(tài)。他將中國科技大學(xué)朱清時(shí)校長論述的復(fù)雜事物的研究方法引入中醫(yī)的辨證論治，對(duì)于研究辨證論治的規(guī)律很有意義。對(duì)于疑難雜證和急危重證更要善于尋找癥狀信息的“敏感點(diǎn)”，以截?cái)嗷蚰孓D(zhuǎn)病機(jī)。例如李老曾回憶年青時(shí)患急性闌尾炎出現(xiàn)高熱、劇烈腹痛、四肢冰涼、脈搏微弱的周圍循環(huán)衰竭的危象，他想到陳修園醫(yī)書中所說“絞腸痧，刺委中穴出血?jiǎng)t不死”，急讓家人用碎碗片刺其委中穴，黑血直流，幾分鐘后四肢溫暖，絞痛緩解，生命得到挽救。臨床中辨證論治的“關(guān)鍵點(diǎn)”不勝枚舉，又如跟診時(shí)有一舌麻半月女性病例，徒弟們無證可辨，經(jīng)李老詳細(xì)問診，伴有胸悶癥狀，從“舌為心之苗“入手，與生脈散加味，三劑藥后癥狀消失痊愈，體現(xiàn)了尋找四診“關(guān)鍵點(diǎn)”的重要性。五、跟診和病案整理是繼承老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的有效途徑跟隨老中醫(yī)應(yīng)診，面對(duì)臨床病例，要從寫病例、四診入手，反復(fù)體會(huì)老師的辨證思想、用藥經(jīng)驗(yàn)，包括如何抓主癥、辨證分析、治法、用藥經(jīng)驗(yàn)及診療技巧。歷史上中醫(yī)師承教育的優(yōu)勢在于臨證，師徒面對(duì)面，切磋提高，這是中醫(yī)教育培養(yǎng)名醫(yī)的必由之路。醫(yī)案可以反映老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，李老認(rèn)為