氣血津液課件

氣血津液中醫(yī)基礎(chǔ)1氣血津液中醫(yī)基礎(chǔ)1

氣血津液是臟腑正常生理活動的產(chǎn)物，受臟腑支配，同時它們又是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣血津液發(fā)生病變，就會影響臟腑的功能臟腑發(fā)生病變，必然也會影響氣血津液的變化。2氣血津液是臟腑正常生理活動的產(chǎn)物，受臟腑支配，同時它們又是《素問·舉痛論》說:"百病生于氣也。"指出氣病的廣泛性，不論外感內(nèi)傷，最先波及的便是氣，導致氣的異常，由此再影響到血、津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)。氣病臨床常見的證候，概括為氣虛、氣陷、氣滯、氣逆、氣脫、氣閉六種。氣病辨證3《素問·舉痛論》說:"百病生于氣也。"指出氣病的廣泛性，不論【概念】臟腑組織功能減退的虛弱證候?！景Y狀】頭暈?zāi)垦?、少氣懶言、疲倦乏力、自汗、活動時諸癥加劇、舌淡、脈虛無力?！静C】：多由久病體虛、勞累過度，年老體弱、營養(yǎng)不足等原因引起。一.氣虛證4【概念】臟腑組織功能減退的虛弱證候。一.氣虛證4【概念】是氣虛病變的一種，以氣虛無力升舉為主的證候?！景Y狀】頭昏眼花、少氣倦怠、腹部有墜脹感、脫肛或子宮脫垂等，舌淡苔白，脈虛弱?！静C】氣虛則臟腑功能衰減，出現(xiàn)清陽不升，氣陷于下，升舉無力，內(nèi)臟下垂。二.氣陷證5【概念】是氣虛病變的一種，以氣虛無力升舉為主的證候。二.氣陷【概念】指臟腑氣機阻滯，運行不暢引起的病變?！景Y狀】悶脹、疼痛、時重時輕、走竄不定，得噯氣或矢氣后脹痛減輕。【病機】外感六淫，或內(nèi)傷七情，或飲食勞倦，或跌仆閃挫等皆可引起氣機不暢，出現(xiàn)氣滯證。三.氣滯證6【概念】指臟腑氣機阻滯，運行不暢引起的病變。三.氣滯證6【概念】指氣上逆不順而出現(xiàn)的病變證候。一般多見肺胃肝之氣上逆?！景Y狀】

肺氣上逆—以咳嗽喘息為特征;胃氣上逆—以呃逆、噯氣、惡心嘔吐為特征;

肝氣上逆—以頭痛、眩暈、昏厥、嘔血為特征。【病機】病邪犯肺，導致肺失宣降；邪氣犯胃而致胃失和降；情志不遂，郁怒傷肝，肝氣上逆。四.氣逆證7【概念】指氣上逆不順而出現(xiàn)的病變證候。一般多見肺胃肝之氣上逆【概念】是元氣衰微而氣欲外脫的危急癥候?！景Y狀】呼吸微弱不規(guī)則，神情淡漠或者昏聵無知，大汗不止，口開目合，手撒身軟，二便失禁，面色蒼白等?！静C】肺氣衰微則呼吸微弱不規(guī)則；心氣衰竭則脈微欲絕，神情異常，面色蒼白，大汗不止；脾肝氣衰竭則口開目合，手撒身軟；腎氣衰竭則二便失禁。五.氣脫證8【概念】是元氣衰微而氣欲外脫的危急癥候。五.氣脫證8【概念】指人體某些臟腑及其管竅閉塞不通所引起的危急證候?！景Y狀】忽然昏仆或者神昏，喘急窒息，頭胸腰腹等處劇痛或者絞痛，四肢厥冷，胸悶腹脹，二便不通，舌暗苔厚等【病機】心腦絡(luò)脈竅道被邪氣侵入，則神明受蒙蔽，故突然昏仆或者神昏，肺氣閉塞則喘急窒息，經(jīng)絡(luò)或者管竅被堵塞則氣血不通導致劇痛絞痛，陰陽格拒則四肢厥冷，臟腑氣閉則胸悶腹脹，二便不通。六.氣閉證9【概念】指人體某些臟腑及其管竅閉塞不通所引起的危急證候。六.血是人體維持生命最寶貴的物質(zhì)，它必須有規(guī)則的在脈管內(nèi)循環(huán)運行而布散全身。血的病證表現(xiàn)很多，因病因不同而有寒熱虛實之別，其臨床表現(xiàn)可概括為血虛、血瘀、血熱、血寒四種證候。血病辨證10血是人體維持生命最寶貴的物質(zhì)，它必須有規(guī)則的在脈管內(nèi)循環(huán)運行【概念】血液虧虛，臟腑百脈失養(yǎng)，表現(xiàn)全身虛弱的證候?！景Y狀】面白無華或萎黃，唇色淡白，爪甲蒼白，頭暈眼花，心悸失眠，手足發(fā)麻，婦女經(jīng)血量少色淡，經(jīng)期錯后或閉經(jīng)，舌淡苔白，脈細無力?！静C】血虛則肌膚失養(yǎng)，面唇爪甲舌體皆呈談白色。血虛腦髓失養(yǎng)，睛目失滋，所以頭暈眼花。心失所養(yǎng)則心悸，神失滋養(yǎng)而失眠。血虛則經(jīng)血乏源，故經(jīng)量減少，經(jīng)色變淡，經(jīng)期遷延，甚則閉經(jīng)。一.血虛證11【概念】血液虧虛，臟腑百脈失養(yǎng)，表現(xiàn)全身虛弱的證候。一.血虛【概念】因瘀血內(nèi)阻所引起的一些證候?！景Y狀】疼痛如針刺刀割，痛有定處，拒按，常在夜間加劇。腹部癥積。出血反復不止。色澤紫暗，中夾血塊，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌膚甲錯，口唇爪甲紫暗，或腹部青筋外露，或下肢筋青脹痛等。婦女常見經(jīng)閉。舌質(zhì)紫暗，或見瘀斑瘀點，脈象細澀?！静C】瘀血阻塞經(jīng)脈，不通則痛，瘀血阻礙氣機運行，故疼痛劇烈如針刺，部位固定不移。二.血瘀證12【概念】因瘀血內(nèi)阻所引起的一些證候。二.血瘀證12【概念】臟腑火熱熾盛，熱迫血分所表現(xiàn)的證候?！景Y狀】咳血、吐血、尿血、衄血、便血、婦女月經(jīng)先期、量多、血熱、心煩、口渴、舌紅絳，脈滑數(shù)?！静C】血熱逼血妄行，血絡(luò)受傷，故表現(xiàn)為各種出血及婦女月經(jīng)過多等。三.血熱證13【概念】臟腑火熱熾盛，熱迫血分所表現(xiàn)的證候。三.血熱證13【概念】局部脈絡(luò)寒凝氣滯，血行不暢所表現(xiàn)的征候。【癥狀】手足或少腹冷痛，膚色紫暗發(fā)涼，喜暖惡寒，得溫痛減，婦女月經(jīng)衍期，痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗，夾有血塊，舌紫暗，苔白，脈沉遲澀。【病機】寒為性凝斂，寒邪客于血脈，則使氣機凝滯。血行不暢，故見手足或少腹冷痛。血得溫則行，得寒則凝，所以喜暖怕冷，得溫痛減。寒凝胞宮，經(jīng)血受阻，故婦女經(jīng)期推遲，色暗有塊。四.血寒證14【概念】局部脈絡(luò)寒凝氣滯，血行不暢所表現(xiàn)的征候。四.血寒證1氣血同病辨證，是用于既有氣的病證，同時又兼見血的病證的一種辨證方法。氣和血具有相互依存，相互資生的密切關(guān)系，因而在發(fā)生病變時，氣血?？上嗷ビ绊懀纫姎獠?，又見血病，即為氣血同病。氣血同病常見的證候，有氣滯血瘀，氣虛血瘀，氣血兩虛，氣不攝血，氣隨血脫等。氣血同病辨證15氣血同病辨證，是用于既有氣的病證，同時又兼見血的病證的一種辨【概念】由于氣滯不行以致血運障礙，而出現(xiàn)既有氣滯又有血瘀的復合證候?！景Y狀】胸脅脹滿走竄疼痛，性情急躁，并兼見痞塊刺痛拒按，婦女經(jīng)閉或痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗夾有血塊，乳房痛脹等癥，舌質(zhì)紫暗或有紫斑，脈弦澀?！静C】情志不遂，則肝氣郁滯，疏泄失職，故見性情急躁，胸脅脹滿走竄疼痛。氣為血帥，氣滯則血凝，故見痞塊疼痛拒按，以及婦女閉經(jīng)痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗有塊，乳房脹痛等癥。一.氣滯血瘀證16【概念】由于氣滯不行以致血運障礙，而出現(xiàn)既有氣滯又有血瘀的復【概念】氣虛運血無力導致血液瘀滯于體內(nèi)所產(chǎn)生的證候?！景Y狀】面色淡白或晦滯，身倦乏力，少氣懶言，疼痛如刺，常見于胸脅，痛處不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脈沉澀?！静C】氣虛運血無力，血行緩慢，終致瘀阻絡(luò)脈，故面色晦滯。血行瘀阻，不通則痛，故疼痛如刺，拒按不移。臨床以心肝病變?yōu)槎嘁?，故疼痛出現(xiàn)在胸脅部位。氣虛舌淡，血瘀紫暗.二.氣虛血瘀證17【概念】氣虛運血無力導致血液瘀滯于體內(nèi)所產(chǎn)生的證候。二.氣虛【概念】氣虛與血虛同時存在的證候?！景Y狀】頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，乏力自汗，面色淡白或萎黃，心悸失眠，舌淡而嫩，脈細弱等。"【病機】少氣懶言，乏力自汗，為脾肺氣虛之象;心悸失眠，為血不養(yǎng)心所致。血虛不能充盈脈絡(luò)，見唇甲淡白，脈細弱。氣血兩虛不得上榮于面、舌，則見面色淡白或萎黃，舌淡嫩。三.氣血兩虛證18【概念】氣虛與血虛同時存在的證候。三.氣血兩虛證18【概念】氣不攝血證，又稱氣虛失血證，是指因氣虛而不能統(tǒng)血，氣虛與失血并見的證候。多因久病氣虛，失其攝血之功所致?！景Y狀】吐血，便血，皮下瘀斑，崩漏，氣短，倦怠乏力，面色白而無華，舌淡，脈細弱等?！静C】氣虛則統(tǒng)攝無權(quán)，以致血液離經(jīng)外溢，溢于胃腸，便為吐血、便血;溢于肌膚，則見皮下瘀斑。脾虛統(tǒng)攝無權(quán)，沖任不固，漸成月經(jīng)過多或崩漏。四.氣不攝血證19【概念】氣不攝血證，又稱氣虛失血證，是指因氣虛而不能統(tǒng)血，氣【概念】是指大出血時所引起陽氣虛脫的證候。【癥狀】大出血時突然面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至暈厥。舌淡，脈微細欲絕，或浮大而散。【證候分析】氣脫陽亡，不能上榮于面，則面色蒼白;不能溫煦四肢，則手足厥冷;不能溫固肌表，則大汗淋漓;神隨氣散，神無所主，則為暈厥。血失氣脫，正氣大傷，舌體失養(yǎng)，則色淡。五.氣隨血脫證20【概念】是指大出血時所引起陽氣虛脫的證候。五.氣隨血脫證20津液是體內(nèi)一切正常水液的總稱,具有重要的生理功能，津液的化生輸布和排泄是維持人體生命不可缺少的代謝活動。津液病辨證，是分析津液病證的辨證方法。津液病證，一般可概括為津液不足和水液停聚兩個方面。津液病辨證21津液是體內(nèi)一切正常水液的總稱,具有重要的生理功能，津液的化生【概念】由于律液虧少，失去其濡潤滋養(yǎng)作用所出現(xiàn)的以燥化為特征的征候?！景Y狀】口渴咽干，唇燥而裂，皮膚干枯無澤，小便短少，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細數(shù)?！静C】由于津虧則使皮膚口唇咽干失去濡潤滋養(yǎng)，故呈干燥不榮之象。津傷則尿液化源不足，故小便短少;大腸失其濡潤，故見大便秘結(jié)。津液不足證22【概念】由于律液虧少，失去其濡潤滋養(yǎng)作用所出現(xiàn)的以燥化為特征水液停聚證，泛指水液輸布，排泄失常所引起的痰飲水腫等病證。凡外感六淫，內(nèi)傷臟腑皆可導致本證發(fā)生。二.水液停聚證23水液停聚證，泛指水液輸布，排泄失常所引起的痰飲水腫等病證。二水腫，是指體內(nèi)水液停聚，泛濫肌膚所引起的面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫的病證。臨床將水腫分為陽水、陰水兩大類。1.水腫24水腫，是指體內(nèi)水液停聚，泛濫肌膚所引起的面目、四肢、胸腹甚至陽水發(fā)病較急，水腫性質(zhì)屬實者，稱為陽水?！景Y狀】眼瞼先腫，繼而頭面，甚至遍及全身，小便短少，來勢迅速。皮膚薄而光亮。并兼有惡寒發(fā)熱，無汗，舌苔薄白，脈象浮緊?；蚣嬉娧屎砟[痛，舌紅，脈象浮數(shù)?；蛉硭[，來勢較緩，按之沒指，肢體沉重而困倦，小便短少，脘悶納呆，嘔惡欲汪，舌苔白膩，脈沉?！静C】本證以發(fā)病急，來勢猛，先見眼瞼頭面，上半身腫甚者為辨證要點。（1）.陽水25陽水發(fā)病較急，水腫性質(zhì)屬實者，稱為陽水。（1）.陽水25

陰水發(fā)病較緩，水腫性質(zhì)屬虛者，稱為陰水。【癥狀】身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘悶腹脹，納呆食少，大便溏稀，面色晃白，神疲肢倦，小便短少，舌淡，苔白滑，脈沉緩?；蛩[日益加劇，小便不利，腰膝冷痛，四肢不溫，畏寒神疲，面色白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力?！静C】本證以發(fā)病較緩，足部先腫，腰以下腫甚，按之凹陷不起為辨證要點。（2）.陰水26陰水發(fā)病較緩，水腫性質(zhì)屬虛者，稱為陰水。（2）.陰水26痰和飲是由于臟腑功能失調(diào)以致水液停滯所產(chǎn)生的病證。2.痰飲27痰和飲是由于臟腑功能失調(diào)以致水液停滯所產(chǎn)生的病證。2.痰痰證是指水液凝結(jié)，質(zhì)地稠厚，停聚于臟腑，經(jīng)絡(luò)，組織之間而引起的病證?！景Y狀】咳嗽咯痰，痰質(zhì)粘稠，胸脘滿悶，納呆嘔惡，頭暈?zāi)垦?，或神昏癲狂，喉中痰鳴，或肢體麻木，見瘰癘、癭瘤、乳癖、痰核等，舌苔白膩，脈滑?！静C】本證臨床表現(xiàn)多端，所以古人有"諸般怪證皆屬于痰"之說，一般可結(jié)合下列表現(xiàn)作為判斷依據(jù):吐痰或嘔吐痰涎，或神昏時喉中痰鳴，或肢體麻木，或見痰核，苔膩，脈滑等。(1).痰證28痰證是指水液凝結(jié)，質(zhì)地稠厚，停聚于臟腑，經(jīng)絡(luò)，組織之間而引飲證是指水飲質(zhì)地清稀，停滯于臟腑組織之間所表現(xiàn)的病證。多由臟腑機能衰退等障礙等原因引起?！九R床表現(xiàn)】咳嗽氣喘，痰多而稀，胸悶心悸，