多重耐藥病人處理流程

多重耐藥病人處理流程（一）、護士接到院感辦或醫(yī)生通知有多重耐藥菌感染的病人一、安排床位（首選單間隔離，條件不具備時也可以將同類MDROs感染或定植患者安置在同一房間，但不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能低下或抑制患者安置在同一房間。當感染者較多時，應(yīng)保護性隔離未感染者。當條件受限，無法設(shè)置隔離病房時，須實施床旁隔離。床間距不得小于1米，病床間以隔簾或屏風分隔成隔離區(qū)域。）二、備好床單位1、備專用的物品【治療車、體溫計、血壓計、聽診器】；2、在床旁配置專用醫(yī)療廢物容器【加蓋，雙層塑料袋】盛放用后丟棄的個人防護用品；3、門口或入口處放置隔離衣、手套，備速干手消毒劑；4、隔離區(qū)域入口處、病人床單元和病歷夾上應(yīng)有接觸隔離標識（藍色），以警示進入者。）三、提醒醫(yī)生開醫(yī)囑（特殊疾病護理），并對患者及家屬進行必要的健康教育。同時通知病房清潔員和護理員做好準備和防護。四、進入病房進行操作或護理：1、操作前先洗手，在接觸病人或其周圍環(huán)境時，應(yīng)該戴手套，衣服可能會接觸病人或其周圍環(huán)境時，應(yīng)穿隔離衣。1）穿隔離衣①扣領(lǐng)口時衣袖不能污染面額、頸部和口罩；②后側(cè)邊緣對齊，折疊處不松散。③穿好隔離衣后較貼身，方便操作。④隔離衣長短合適，能完全遮蓋工作服。⑤穿好隔離衣后，雙臂保持在腰部以上，視線范圍內(nèi)：不得進入清潔區(qū)，不得接觸清潔物品。2）脫隔離衣①消毒手時，隔離衣不能濺濕。②隔離衣應(yīng)每日更換1次，污染或沾濕應(yīng)隨時更換，有條件的每次操作后更換。③衣領(lǐng)保持清潔。④掛在半污染區(qū)，清潔面向外；掛在污染區(qū)則污染面向外。3）穿脫隔離衣的步驟：穿隔離衣：取下隔離衣→穿袖→系領(lǐng)扣→對背襟→系好腰帶→在腰前打結(jié)。脫隔離衣：解開腰帶打活結(jié)→解袖扣→內(nèi)掖衣袖，消毒手→抹干手→解領(lǐng)扣→脫衣袖→脫衣→對齊衣襟折衣（半污染區(qū)清潔面向外）→掛在衣鉤上。穿脫隔離衣口訣穿衣：手提衣領(lǐng)穿左手，再穿手臂齊上抖，系好領(lǐng)口扣衣袖，折襟系腰半曲肘脫衣：半松腰帶解袖扣，塞入衣袖消毒手，解開領(lǐng)口脫衣袖，折好衣服掛上鉤。非緊急情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先診療護理其他病人，MDROs感染病人安排在最后進行診療護理操作。診療護理活動過程中嚴格執(zhí)行手消毒。接觸病人后：離開病人床旁或房間時、須把防護用品如手套、隔離衣等脫下、按規(guī)定將醫(yī)療廢物放置在床邊專用的醫(yī)療廢物容器，認真進行手消毒。清潔消毒：對于非急診用儀器（如血壓計、聽診器、體溫表）等盡量專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔架），在每次使用后必須用500mg/L含氯消毒劑進行擦拭消毒。貴重儀器（如心電圖、心電監(jiān)護儀）用75%酒精擦拭三次。進行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用500mg/L含氯消毒劑進行擦拭。如發(fā)生肉眼可見的污染，應(yīng)對污染處進行特別的清潔與消毒（1000mg/L含氯消毒劑）。對收治MDROs感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當使用專用的工具進行清潔和消毒，對接近患者或患者經(jīng)常接觸的物體表面（如床欄、床頭桌、門把手、病房中衛(wèi)生間的表面和周圍）、各種設(shè)備設(shè)施表面、地面等，應(yīng)當每天進行2次清潔和擦拭消毒（500mg/L含氯消毒劑）。發(fā)生或者疑似發(fā)生MDROs感染暴發(fā)時，應(yīng)當增加清潔和消毒頻次。使用過的抹布、地拖必須消毒處理，單獨放置。注意床之間隔簾的污染并加強清潔消毒。病人的所有廢棄物（包括生活廢物）應(yīng)歸類為感染性廢物。需要用雙層黃色膠袋打包密封后轉(zhuǎn)運。處理垃圾的工人應(yīng)注意戴手套，處理后洗手。病人穿過的衣物和被服應(yīng)該用雙層黃色膠袋打包密封，袋子上注明什么細菌感染和品種、數(shù)量。不應(yīng)該進行二次點數(shù)。處理的工人應(yīng)注意戴手套，處理后洗手。病人應(yīng)當留在隔離區(qū)域，如需離開隔離室進行診斷、治療，應(yīng)提前通知相關(guān)科室作好準備，在技診檢查申請單中注明MDROs感染，防止感染的擴散。病人轉(zhuǎn)到其他科室時，必須向接收方說明接觸隔離，并在轉(zhuǎn)科記錄、護理記錄中注明。解除隔離接到醫(yī)生開出的停止隔離醫(yī)囑（患者標本連續(xù)三次培養(yǎng)（間隔＞24h/次）耐藥菌陰性或感染已經(jīng)痊愈無標本可送，方可解除耐藥菌隔離措施）；清理物品和隔離衣（按規(guī)定的清洗消毒方法執(zhí)行）；在護理記錄上應(yīng)注明解除隔離的時間。其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務(wù)知識、職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護知識。作技能訓練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二．培訓的及要求培訓目的安全生產(chǎn)目標責任書為了進一步落實安全生產(chǎn)責任制，做到“責、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標的內(nèi)容，現(xiàn)與財務(wù)部簽訂如下安全生產(chǎn)目標：一、目標值：1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓合格率為100%。二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容：1、對本單位的安全生產(chǎn)負直接領(lǐng)導責任，必須模范遵守公司的各項安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴格履行本人的安全職責，確保安全責任制在本單位全面落實，并全力支持安全工作。2、保證公司各項安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實施，并自覺接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時，堅持安全第一的原則。4、參加生產(chǎn)碰頭會時，首先匯報本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問題落實情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。6、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對發(fā)現(xiàn)的各類違章現(xiàn)象負有查禁的責任，同時要予以查處。8、虛心接受員工提出的問題，杜絕不接受或盲目指揮；9、發(fā)生事故，應(yīng)立即報告主管領(lǐng)導，按照“四不放過”的原則召開事故分析會，提出整改措施和對責任者的處理意見，并填寫事故登記表，嚴禁隱瞞不報或降低對責任者的處罰標準。10、必須按規(guī)定對單位員工進行培訓和新員工