肺吸蟲血吸蟲教學課件

衛(wèi)氏并殖吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲，又稱肺吸蟲成蟲主要寄生于人及多種肉食類哺乳動物的肺臟，引起肺吸蟲病。1.成蟲蟲體肥厚，背凸腹平，靜止時外形橢圓，似半?；ㄉ；铙w呈暗紅色。大?。?~12）mm×（4~6）mm×（2~4）mm；口吸盤和腹吸盤大小相近；生殖器官：子宮與卵巢左右并列；一對睪丸分支如指狀，左右并列。一、形態(tài)口吸盤腹吸盤子宮睪丸金黃色不規(guī)則橢圓形前寬后窄寬端有一卵蓋窄端卵殼增厚內含1個卵細胞和10余個卵黃細胞。2.蟲卵卵蓋卵黃細胞卵細胞卵殼二、生活史寄生部位：成蟲寄生于宿主肺部；中間宿主：第一中間宿主為川卷螺；第二中間宿主為溪蟹、蝲蛄；感染階段：囊蚴；感染途徑與方式：經口感染，因食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄感染；保蟲宿主：狗、貓和野生肉食動物如虎。轉續(xù)宿主：野豬、羊、兔、鼠等生活史要點：第一中間宿主川卷螺溪蟹蝲蛄

第二中間宿主1.致病機制成蟲或童蟲寄生、移行所致機械性損傷；蟲體排泄物、分泌物所致免疫病理反應。膿腫期、囊腫期、纖維疤痕期三、致病急性期輕者僅為食欲不振、乏力、消瘦、低熱等非特異性癥狀。重者發(fā)病急，毒性癥狀明顯，如高熱、腹痛、腹瀉、蕁麻疹等；嗜酸性粒細胞明顯增多2.臨床表現慢性期胸肺型：胸痛、咳嗽、咳血痰或鐵銹色痰等，并具有特征性胸部X線表現。腹肝型：腹痛、腹瀉、便血、肝區(qū)疼痛、肝大及腹水等。腦脊髓型：頭暈、頭痛、癲癇、蛛網膜下腔出血、癱瘓等。皮下型：皮下結節(jié)或包塊，多呈游走性大小不等，壓痛明顯。亞臨床型2.臨床表現皮膚型肺吸蟲病（皮下包塊）病原學檢查：痰或糞便查蟲卵；皮下包塊找蟲體。免疫學檢查：皮內試驗、ELISA等。其他：X線檢查、CT及MR檢查。四、實驗診斷

1.流行分布廣泛分布于亞洲、非洲及拉丁美洲。我國26個省（區(qū)、市）均有本蟲分布。溪蟹流行區(qū)蝲蛄流行區(qū)

五、流行與防治傳染源能排出蟲卵的人和肉食哺乳動物是本病傳染源。人獸共患病，保蟲宿主；轉續(xù)宿主傳播途徑人的感染主要是經口食入含活囊蚴的淡水蟹、蝲蛄。生吃和半生吃蟹、蝲蛄及其囊蚴污染的炊具，飲生水，生吃和半生吃野豬肉等。易感人群人群普遍易感。2.流行環(huán)節(jié)治療病人和帶蟲者，首選藥物吡喹酮。不生吃淡水蟹和蝲蛄，不飲生水;加強健康宣傳教育;3.防治日本血吸蟲

讀六月三十日《人民日報》，余江縣消滅了血吸蟲。浮想聯翩，夜不能寐。微風拂曉，旭日臨窗，遙望南天，欣然命筆。綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何！千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。坐地日行八萬里，巡天遙看一天河。牛郎欲問瘟神事，一樣悲歡逐逝波。毛澤東《七律二首·送瘟神》

一九五八年七月一日

裂體吸蟲亦稱血吸蟲，寄生于人體的主要有6種，我國僅有日本血吸蟲。日本血吸蟲（Schistosomajaponicum）曼氏血吸蟲（S．mansoni）埃及血吸蟲（S．haematobium）間插血吸蟲（S．intercalatum）湄公血吸蟲（S．mekongi）馬來血吸蟲（S．malayensis）成蟲蟲體呈圓柱形雌雄異體呈合抱狀態(tài)一、形態(tài)雄蟲乳白色，粗短，長12～20mm前端有發(fā)達的口吸盤和腹吸盤腹吸盤以下，蟲體向兩側延展，并略向腹面卷曲，形成抱雌溝。7個橢圓形睪丸呈單行排列，位于腹吸盤背側口吸盤腹吸盤睪丸抱雌溝雌蟲灰褐色長12~28mm，寬0.1~0.3mm蟲體細長，前細后粗。生殖系統(tǒng)：長橢圓形的卵巢1個，位于蟲體中部，子宮位于蟲體前端，開口于腹吸盤下方的生殖孔。蟲卵橢圓形；平均89μm×67μm；淡黃色；卵殼厚薄均勻，無卵蓋，卵殼一側有小棘，表面常附有宿主組織殘留物；卵殼內含毛蚴，油滴狀的毛蚴分泌物（可溶性蟲卵抗原）位于毛蚴和卵殼間。小棘卵殼毛蚴組織殘渣油滴狀分泌物叉尾型由體部及尾部組成尾部又分尾干和尾叉1對頭腺和5對鉆腺尾蚴二、生活史

宿主:

中間宿主:釘螺終宿主:人保蟲宿主:牛、兔、豬等感染階段：尾蚴感染途徑與方式：經皮膚感染,在湖塘游泳、捕魚等寄生部位：成蟲寄生于宿主門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)異位寄生部位：肺、腦、皮膚、甲狀腺等處生活史要點

血吸蟲寄生于腸系膜靜脈內血吸蟲日本血吸蟲中間宿主---釘螺（1）尾蚴致?。簩е挛豺市云ぱ?。為紅色丘疹，發(fā)癢。（2）童蟲致病：童蟲移行導致機械性損傷，而出現一過性血管炎，毛細血管栓塞、破裂、局部細胞浸潤和點狀出血。三、致?。?）成蟲致病：成蟲寄生血管內，因口、腹吸盤的吸附導致靜脈內膜炎。成蟲的代謝物、分泌物、排泄物引起Ⅲ型超敏反應。（4）蟲卵致?。褐虏∽顕乐兀饕虏‰A段?？扇苄韵x卵抗原釋放→致敏T細胞，產生各種細胞因子→吸引巨噬細胞、嗜酸性粒細胞及漿細胞等匯集到蟲卵周圍，形成肉芽腫。何博禮現象（Hoeppliphenomenon）：蟲卵周圍出現的嗜酸性膿腫，系抗原-抗體復合物沉積于肉芽腫內。受累最嚴重的組織與器官是結腸壁和肝臟。血吸蟲卵沉積在腸壁組織肝臟組織中的血吸蟲卵肉芽腫干線型肝硬化臨床表現（1）急性血吸蟲?。焊邿⒏雇锤篂a、肝脾腫大、膿血便，糞檢血吸蟲卵陽性。（2）慢性血吸蟲?。赫?0％。多無明顯癥狀或表現間斷性腹瀉、膿血便、肝脾腫大、貧血和消瘦等。糞檢蟲卵常為陰性，直腸黏膜活檢蟲卵陽性。（3）晚期血吸蟲?。褐父斡不蟪霈F的門脈高壓綜合癥，嚴重生長發(fā)育障礙或結腸顯著肉芽腫增殖的患者?？煞譃榫奁⑿汀⒏顾?、結腸增殖型和侏儒型。巨脾型脾腫大超過臍平線或橫徑超過腹中線腹水型臍周靜脈曲張，有“海蛇頭”現象侏儒型異位寄生與異位損害（1）常見的異位損害部位在腦和肺。（2）血吸蟲卵進入腦和脊髓，可致嚴重的神經系統(tǒng)并發(fā)癥；抗原蟲體抗原和排泄分泌抗原。免疫應答：包括固有免疫和獲得性免疫應答。ADCC伴隨免疫免疫逃避四、免疫病原學檢查檢查階段：蟲卵毛蚴1.取材糞便適用于急性期直腸黏膜適用于慢性期2.方法（1）糞檢蟲卵

水洗沉淀法+毛蚴孵化法（首選）直接涂片法適于急性期。（2）直腸黏膜活檢蟲卵五、實驗診斷免疫學檢查：皮試、環(huán)卵沉淀試驗、IHA、ELISA等超聲檢查影像檢查生物標志物檢測其他檢查日本血吸蟲病曾在我國長江流域及以南的湖南、湖北、江西、安徽、江蘇、云南、四川、浙江、廣東、廣西、上海、福建等12個省、市、自治區(qū)流行?，F今我國血吸蟲病防治取得了顯著的成效，血吸蟲病疫情達到了歷史較低水平，全國估計血吸蟲病病人325824人，其中晚期血吸蟲病病人30197人。六、流行與防治（1）傳染源：病人、帶蟲者（糞便含活卵）及保蟲宿主（黃牛和水牛）。（2）傳播的三個環(huán)節(jié)：含活蟲卵的糞便污染水體釘螺的存在人群接觸疫水（3）易感人群：人群普遍易感流行環(huán)節(jié)自然因素：與釘螺孳生有關的地理、氣溫、雨量、水質和植被等。社會因素：不良的生存方式和生活習慣。