2023年護(hù)理質(zhì)量安全工作計(jì)劃范文

2024年護(hù)理質(zhì)量安全工作計(jì)劃范文護(hù)理質(zhì)量平安工作方案1

護(hù)理平安是醫(yī)療平安的一個(gè)重要組成部分。為了仔細(xì)落實(shí)患者平安目標(biāo)，確愛護(hù)理平安，避開發(fā)生醫(yī)療糾紛及差錯(cuò)事故，特制定20xx年護(hù)理平安工作方案，各科室要仔細(xì)執(zhí)行，防范護(hù)理平安事故發(fā)生。

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高平安意識，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)

各科室定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理平安學(xué)習(xí)，至少每月一次，并嚴(yán)格進(jìn)行考核。以增加平安意識。同時(shí)加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格根據(jù)規(guī)定執(zhí)業(yè)，不得違反操作規(guī)程，禁止不具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和非在本單位注冊的人員獨(dú)立從事護(hù)理工作。

二、以患者十大平安未目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施。

1、建立患者身份識別制度，尤其在急診，重癥精神病室，電休克治療室等重點(diǎn)科室，至少要有兩種（姓名，性別）識別患者身份的方法，嚴(yán)格查對，避開發(fā)生差錯(cuò)事故。

2、嚴(yán)格執(zhí)行特別狀況下的有效溝通，確保正確執(zhí)行醫(yī)囑。尤其是在搶救病人時(shí)，對醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑護(hù)士必需復(fù)述一遍，雙方確定無誤后方可執(zhí)行，并保留用后的空安瓶，搶救結(jié)束，要督促醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑，一般狀況下，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

3、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染掌握的基本要求，防止交叉感染。護(hù)理人必需人人都能嫻熟進(jìn)行洗手操作，清晰洗手的指證。

4、提高用藥平安，加強(qiáng)藥品管理，執(zhí)行的過程中嚴(yán)格做到“三查八對”，防范差錯(cuò)的發(fā)生，同時(shí)要親密觀看用藥后的效果及反應(yīng)，

避開配伍禁忌。

5、防范與削減患者跌倒及壓瘡大事發(fā)生，建立跌倒、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告制度和程序，實(shí)行有效措施。

6、主動報(bào)告醫(yī)療平安不良大事，建立護(hù)理不良大事報(bào)告制度，鼓舞主動報(bào)告，對瞞報(bào)的要嚴(yán)格進(jìn)行懲處。護(hù)理部每季度組織病區(qū)護(hù)士進(jìn)步行護(hù)理不良大事爭論，查著緣由，進(jìn)行整改。各科室要針對發(fā)生的大事組織本科室護(hù)理人員進(jìn)行爭論分析，并將爭論結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。

7、鼓舞患者參加醫(yī)療平安，在病房內(nèi)的走廊、衛(wèi)生間，洗漱間，開水間等處，要有平安警示標(biāo)識，同時(shí)對病人也要進(jìn)行平安訓(xùn)練。

三、加強(qiáng)病房管理，防范意外大事發(fā)生

1.依據(jù)精神科護(hù)理特點(diǎn)，做好病人的管理，交接好病人的人數(shù)，保管好交接班鑰匙。病房內(nèi)禁止吸煙，尤其是庫房，杜絕火災(zāi)隱患。

2、科室內(nèi)要加強(qiáng)危急物品的收撿，病人入院，或外出活動回來，均要嚴(yán)格檢查，防止將危急物品帶入。家屬帶來的物品食品，必需經(jīng)過當(dāng)班護(hù)士檢查后方可交與病人。

3、護(hù)理部不定期隨機(jī)抽查各病區(qū)護(hù)士長執(zhí)行平安檢查狀況（查記錄），實(shí)地抽查病人活動環(huán)境、病區(qū)內(nèi)環(huán)境、病人床單元等，發(fā)覺平安隱患準(zhǔn)時(shí)指出，并要求護(hù)理人員馬上清除，不得延誤。

4、要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作制度，自覺規(guī)范護(hù)理行為，護(hù)士長要把好護(hù)理人員執(zhí)行制度關(guān)，常常督促檢查，保證制度執(zhí)行到實(shí)際工作中，避開差錯(cuò)事故發(fā)生。

5、做好“四防”工作，對有自殺、傷人、毀物、逃跑企圖意念強(qiáng)

烈、新入院、病情危重者禁下大院。加強(qiáng)巡察，嚴(yán)密觀看病情變化，發(fā)覺病人有自殺、自傷、傷人、毀物要準(zhǔn)時(shí)制止，病人逃跑要鎮(zhèn)靜、冷靜地分析，實(shí)行措施準(zhǔn)時(shí)追回病人。避開意外大事發(fā)生。

護(hù)理平安是是護(hù)理工作的重要部分，在醫(yī)療糾紛頻發(fā)的今日，我們更應(yīng)當(dāng)抓好護(hù)理平安，為病人服好務(wù)。

護(hù)理質(zhì)量平安工作方案2

一、護(hù)理平安工作的質(zhì)控原則

實(shí)行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系，全面組織落實(shí)護(hù)理質(zhì)控措施，加強(qiáng)專項(xiàng)檢查、督導(dǎo)、整改，到達(dá)護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)，確保患者平安。

二、護(hù)理平安工作的實(shí)施方案

(一)補(bǔ)充完善護(hù)理質(zhì)量、平安管理體系，培育一支素養(yǎng)良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍。

(二)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1.結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善護(hù)理規(guī)章制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如特、一級護(hù)理;基礎(chǔ)護(hù)理;消毒隔離;護(hù)理文件的'書寫;供應(yīng)室、手術(shù)室、患者十大平安目標(biāo)等質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn);修訂護(hù)理技術(shù)操縱流程。

2.組織護(hù)士學(xué)習(xí)規(guī)章制度、新標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以進(jìn)步護(hù)理職員的法律意識，依法從護(hù)，愛護(hù)病人及護(hù)士的本身正值權(quán)利、加強(qiáng)護(hù)士平安意識、全員質(zhì)量管理意識。

3.發(fā)揮護(hù)理部、科室二級質(zhì)量監(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用，重視環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)題目的整改效果追蹤。實(shí)行科室平常檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部每個(gè)月召開護(hù)理質(zhì)量分析會一次，對每個(gè)月護(hù)理質(zhì)量檢查狀況通報(bào)，分析產(chǎn)生緣由，提出整改方法。

4.把每個(gè)月質(zhì)量分析會存在平安隱患題目作為下月質(zhì)量檢查重點(diǎn)內(nèi)容，加大檢查、督導(dǎo)力度，重視實(shí)際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施記錄。

5.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)時(shí)段的管理：如公道排班、交***、夜班、節(jié)假日的、新上崗職員的科學(xué)管理。

6.做好危重病人、大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理，加強(qiáng)健康訓(xùn)練，進(jìn)步病人生活質(zhì)量。

7.組織學(xué)習(xí)《患者十大平安目標(biāo)》，制定質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)月進(jìn)行對十大平安目標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行檢查、督導(dǎo);對跌倒、壓瘡等高危因素進(jìn)行不中斷的評估，準(zhǔn)時(shí)跟進(jìn)護(hù)理措施。

8.加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)覺平安隱患，準(zhǔn)時(shí)實(shí)行措施，使護(hù)理過失事故毀滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對護(hù)理缺陷過失準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行爭論分析。

9.建立并健全平安預(yù)警工作，準(zhǔn)時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。

(4)加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，確?；颊咂桨?/p>

1.護(hù)理部派干事特地負(fù)責(zé)護(hù)理技能培訓(xùn)工作、擬定年度各層級護(hù)理職員培訓(xùn)工作方案，實(shí)行先示教、后科室護(hù)士長組織培訓(xùn)，護(hù)理部抽考和必考相結(jié)合的原則。

2.護(hù)理部依照“二甲”達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，每個(gè)月組織1~2次護(hù)理理論學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，重視規(guī)章制度在臨床工作中的落實(shí)。

3.加強(qiáng)?？谱o(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修：擬定8名護(hù)士參與傷口、康復(fù)、重癥、新生兒等專業(yè)的?？谱o(hù)士培訓(xùn)。選3~4名護(hù)理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)3月。

護(hù)理質(zhì)量平安工作方案3

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命平安，依據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、平安、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必需貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必需緊緊圍繞質(zhì)量平安這條主線，依據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作方案，制定本方案:

一、加強(qiáng)護(hù)理平安質(zhì)量檢查，落實(shí)護(hù)理平安制度

1.護(hù)理平安組定期或不定期按標(biāo)準(zhǔn)檢查護(hù)理工作，每月不少于1次。

2.每月召開護(hù)理平安質(zhì)量會議一次，反饋問題，爭論本月發(fā)生的不良大事，制定改進(jìn)措施。

3.對科室反復(fù)消失的平安問題及隱患，護(hù)理平安小組跟蹤督查改進(jìn)效果。

二、加強(qiáng)節(jié)日期間護(hù)理平安監(jiān)控

1.連續(xù)執(zhí)行護(hù)士長夜查房和節(jié)前平安檢查和節(jié)中巡查。

2.節(jié)假日前科室進(jìn)行平安質(zhì)量檢查，召開護(hù)士例會及工休座談會，強(qiáng)調(diào)整日期間的平安及留意事項(xiàng)。

3.節(jié)假日期間科室合理排班，嚴(yán)禁無證人員單獨(dú)上班。

三、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控工作，主要做好病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控、時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控

1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入，新畢業(yè)，實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想心情或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理，做好重點(diǎn)交待，重點(diǎn)

跟班，重點(diǎn)查房。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危急的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。

3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日，工作繁忙、易疲憊時(shí)間，夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理，護(hù)理部組織護(hù)士進(jìn)步行不定時(shí)查房。

4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控;輸液、輸血、各種過敏試驗(yàn)，手術(shù)前預(yù)備等，雖然是日常工作，但應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。

5.毒麻藥品及搶救藥品監(jiān)控：用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)到100%。毒麻藥品使用后按要求仔細(xì)填寫毒麻藥品使用登記本。

6.做好分級護(hù)理的巡察記錄。

四.加強(qiáng)不良大事的監(jiān)控，提高護(hù)理人員不良大事的防范意識

1仔細(xì)落實(shí)“非懲處性護(hù)理不良大事上報(bào)制度，”鼓舞科室樂觀按時(shí)上報(bào)不良大事。

2..加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)覺平安隱患，準(zhǔn)時(shí)實(shí)行措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故毀滅在萌芽狀態(tài)。

3.做好病人的轉(zhuǎn)科交接登記。

護(hù)理質(zhì)量平安工作方案4

為強(qiáng)化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，堅(jiān)持以人為本，突出抓好護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，努力實(shí)現(xiàn)護(hù)患關(guān)系零距離，護(hù)理質(zhì)量零缺陷，護(hù)理服務(wù)零投訴的目標(biāo)要求，以護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為重點(diǎn)，落實(shí)PDCA的質(zhì)量管理方法，實(shí)行目標(biāo)式、數(shù)據(jù)化管理促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理技術(shù)水平、管理水平不斷提升，特制定本年度護(hù)理質(zhì)量與平安管理工作方案。

一、完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，培育一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍

1、完善由主管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量與平安管理委員會，下設(shè)7個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組，明確工作職責(zé)，落實(shí)工作內(nèi)容。護(hù)理質(zhì)量掌握小組分為基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理、護(hù)理文件書寫、急救物品、病房消毒隔離、病房管理質(zhì)量、技術(shù)操作、

2、護(hù)士長為科室護(hù)理質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，成立相應(yīng)科室護(hù)理質(zhì)控員及護(hù)理質(zhì)量掌握小組，明確職責(zé)并落實(shí)到位，并要求有質(zhì)控記錄可查。

3、實(shí)行以科室自控為核心，院控為重點(diǎn)的二級質(zhì)控模式，以達(dá)到護(hù)士能自覺規(guī)范執(zhí)業(yè)的目的。

二、修訂、完善護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理質(zhì)量檢查持續(xù)改進(jìn)記錄表

1、護(hù)理質(zhì)量與平安管理委員會依據(jù)衛(wèi)生部2024年版《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，并在2024年護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，修訂并完善護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以目標(biāo)管理為導(dǎo)向，注意護(hù)理效果的評價(jià)。各專業(yè)小組要準(zhǔn)時(shí)修訂各組的檢查標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理管理組增加護(hù)理核心制度檢查等。

2、修訂護(hù)理質(zhì)量檢查表格，將檢查結(jié)果、緣由分析、整改措施、效果評價(jià)融為一體，直觀體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)效果。

三、制定質(zhì)控目標(biāo)

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％

2、急救物品完好率100%

3、常規(guī)器械消毒、滅菌合格率≥100%；

4、護(hù)理文書書寫合格率≥95％

6、病人對護(hù)理工作的滿足度≥95%

7、護(hù)理人員三基三嚴(yán)水平平均分≥85分

8、手術(shù)平安核查率100%

9、健康宣教掩蓋率100%，患者知曉率≥90%

10、年護(hù)理事故發(fā)生例數(shù)0

11、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估率100%

12、非難免壓瘡發(fā)生率0

13、跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評估率100%

14、供應(yīng)室無菌物品發(fā)放合格率100%。

15、手術(shù)室術(shù)前訪視率≥70%，術(shù)后訪視率100%。

四、規(guī)范護(hù)理質(zhì)量掌握，做到有方案、有分析、有總結(jié)

1、各科室制訂年度質(zhì)量掌握方案，重點(diǎn)解決本科室存在的突出問題，針對問題進(jìn)行緣由分析、整改，年終有總結(jié)。

2、制訂合理的質(zhì)量掌握目標(biāo)，定期與隨機(jī)質(zhì)量檢查相結(jié)合，質(zhì)量改進(jìn)效果力求數(shù)據(jù)化。

五、實(shí)行PDCA的質(zhì)量管理方法，實(shí)施多維度質(zhì)量掌握

1、每月行政查房及不定期督查。查房重點(diǎn)是督查危重病人護(hù)理、科室管理、護(hù)理平安、護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)狀況等，檢查后現(xiàn)場反饋存在的問題，賜予針對性的指導(dǎo)意見，護(hù)理部不定期督查重點(diǎn)問題的落實(shí)狀況。

2、夜查房及節(jié)假日查房。護(hù)理部支配護(hù)士長每周輪番進(jìn)行夜查房及節(jié)假日查房，重點(diǎn)督查核心制度的落實(shí)、工作職責(zé)的完成狀況、危重病人的護(hù)理質(zhì)量與平安等。

3、月護(hù)理質(zhì)量檢查。檢查內(nèi)容依據(jù)年度方案護(hù)理質(zhì)量掌握支配或上月存在的突出問題，重點(diǎn)督查1～2個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目，由相應(yīng)的科室質(zhì)控員負(fù)責(zé)落實(shí)，并和護(hù)理部溝通檢查狀況，在護(hù)士長會上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。

4、季度護(hù)理質(zhì)量檢查。每季度進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查，檢查時(shí)間各組可自行打算或由護(hù)理部統(tǒng)一支配，各科質(zhì)控員負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)量督查落實(shí)，并和護(hù)理部溝通檢查狀況，在全院護(hù)理質(zhì)量分析會上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。

5、護(hù)理專業(yè)小組每季度組織1次檢查，由各組長支配檢查的人員、內(nèi)容準(zhǔn)時(shí)間，平常依據(jù)科室需要及申請隨時(shí)指導(dǎo)。每季度并和護(hù)理部溝通檢查狀況，在全院護(hù)理質(zhì)量分析會上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。

6、護(hù)理部每年至少組織1次全院病人對護(hù)理工作滿足度調(diào)查，各科室每月組織1次住院病人對護(hù)理工作滿足度調(diào)查、責(zé)任護(hù)士服務(wù)質(zhì)量調(diào)查，針對調(diào)