抗菌藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

抗菌藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程TOC\o"1-5"\h\z腸桿菌科紙片擴(kuò)散法藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 235假單胞菌紙片擴(kuò)散法藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 238不動桿菌屬紙片擴(kuò)散法藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 240嗜麥芽窄食單胞菌紙片擴(kuò)散法藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 242洋蔥伯克霍爾德菌紙片擴(kuò)散法藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 244葡萄球菌屬紙片擴(kuò)散法藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 246腸球菌屬紙片擴(kuò)散法藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 249鏈球菌屬紙片擴(kuò)散法藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 251超廣譜B-內(nèi)酰胺酶測定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 253\o"CurrentDocument"深部真菌藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 256文件編號：XXX醫(yī)院檢驗(yàn)科腸桿菌科紙片擴(kuò)散法藥物敏XXX-JY-CZ-WSW-05111微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室作業(yè)指導(dǎo)感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程版本：20140601書生效日期：20140615共3頁.目的規(guī)范腸桿菌科細(xì)菌紙片擴(kuò)散法藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，確保藥敏結(jié)果的準(zhǔn)確。.適用范圍本操作規(guī)程適用于腸桿菌科細(xì)菌。.選藥原則在本規(guī)程所列受試抗菌藥物主要根據(jù)以下因素選擇?，F(xiàn)行版本的CLSIM02和M100對腸桿菌科細(xì)菌紙片擴(kuò)散法藥物敏感試驗(yàn)的要求。細(xì)菌耐藥監(jiān)控網(wǎng)每年發(fā)布的監(jiān)控要求。本單位上一年度假單胞菌屬細(xì)菌耐藥監(jiān)控數(shù)據(jù)。.質(zhì)控用大腸埃希菌ATCC25922、大腸埃希菌ATCC35218（用于B-內(nèi)酰胺/B-內(nèi)酰胺抑制劑合劑）進(jìn)行質(zhì)量控制，質(zhì)控菌株可接受的抑菌圈范圍參見現(xiàn)行版本的CLSIM100-A19。質(zhì)控頻率參見《藥物敏感性試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。.材料和儀器M-H培養(yǎng)基，無菌生理鹽水，藥敏紙片，無菌棉簽，35℃孵育箱，測量尺，標(biāo)準(zhǔn)比濁管或比濁儀。.操作步驟參見《藥物敏感性試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。.判斷標(biāo)準(zhǔn)見表5-45.表5-45腸桿菌科細(xì)菌紙片擴(kuò)散試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)判斷標(biāo)準(zhǔn)（mm）

藥 ——備注敏^ 敏感 紙 片中介耐藥氨芐西林（10%）三1714~16<13 參嘰結(jié)果解釋哌拉西林（100%）三2118~20<17氨芐西林/舒巴坦（10/10%）三1512~14<11哌拉西林/他唑巴坦（100/10%）三2118~20<17頭抱唑林（30%）三1815~17<14頭抱克洛（30%）三1815~17<14頭抱吠辛（30%）三1815~17<14頭抱噻肟（30%）三2315~22<14參見結(jié)課解釋頭抱他啶（30%）三1815~17<14參見結(jié)課解釋頭抱吡肟（30%）三1815~17<14頭抱他啶/克拉維酸（30/10%）參見,結(jié)果解釋頭抱噻肟/克拉維酸（30/10%）參見,結(jié)果解釋亞胺培南（10%）三1614?15<13參見,結(jié)

果解釋美羅培南（10%）三1614?15<13參見，結(jié)果解釋阿米卡星（30%）三1715~16<14參見，結(jié)果解釋慶大霉素（10%）三1513~14<12參見，結(jié)果解釋環(huán)丙沙星（5%）三2116~20<15參見L結(jié)果解釋左氧氟沙星（5%）三1714~16<13參見，結(jié)果解釋復(fù)方新諾明（1.25/23.75%）三1611~15<10參見L結(jié)果解釋呋喃妥因（300%）三1715~16<14頭抱哌酮/舒巴坦（75/75%）三2116~20<15.注意事項(xiàng)抑菌圈直徑量取的范圍為包括藥敏紙片在內(nèi)的被藥物完全抑制的區(qū)域（肉眼判斷）。藥敏平板應(yīng)置于無反光的黑色背景下，用反射光源肉眼觀測。測量區(qū)域應(yīng)為肉眼觀察無明顯可見菌落生長區(qū)域，忽略只有用放大鏡才能觀察到的位于抑菌圈外緣的細(xì)菌菌落。變形桿菌屬細(xì)菌可蔓延生長到某些抗菌藥物的抑菌圈中，在量取抑菌圈直徑時可忽略抑菌圈中薄的蔓延生長區(qū)域。測量復(fù)方磺胺藥敏紙片的抑菌圈時，可忽略微弱的生長區(qū)域，而從細(xì)菌明顯生長處量取抑菌圈直徑。沙門菌屬和志賀菌屬的細(xì)菌對一代、二代頭抱菌素及頭霉素體外試驗(yàn)敏感，但臨床治療無效，因此不應(yīng)報告敏感。腸桿菌屬，枸椽酸桿菌屬和沙雷菌屬的細(xì)菌在使用三代頭抱菌素治療的過程中會產(chǎn)生耐藥性，因此原本敏感的菌株可能會在使用抗菌藥物治療3?4日時產(chǎn)生耐藥性，因此重復(fù)進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)是必要的。.結(jié)果分析分離自糞便標(biāo)本的志賀菌屬和沙門菌屬的細(xì)菌僅需進(jìn)行氨芐西林、一種氟喹諾酮類藥物及復(fù)方新諾明的藥物敏感試驗(yàn)，如從腸道外標(biāo)本中分離到這些菌株，還需增加氯霉素和1種三代頭抱菌素的藥物敏感試驗(yàn)。對于腦脊液中分離到的腸桿菌科細(xì)菌，必須進(jìn)行頭抱他啶和頭抱噻肟的藥物敏感試驗(yàn)，以代替頭抱噻肟和頭抱唑林的藥物敏感試驗(yàn)。對于沙門菌屬和志賀菌屬的細(xì)菌而言，氨基糖甘類抗菌藥物可能在體外表現(xiàn)有抗菌活性，但在臨床上無抗感染作用，所以這些細(xì)菌不能報告對氨基糖甘類抗菌藥物敏感。腸道外沙門菌感染的病人所分離的沙門菌屬細(xì)菌如對萘啶酸耐藥，而對氟喹諾酮類敏感，在臨床使用氟喹諾酮類時可能會治療失敗或?qū)垢腥局委煼磻?yīng)遲緩。因此對腸道外感染的沙門菌屬細(xì)菌需要其對萘啶酸的耐藥性。如在臨床上分離到這種細(xì)菌，應(yīng)通知臨床醫(yī)師避免使用氟喹諾酮類藥物。有關(guān)產(chǎn)ESBL大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌和奇異變形桿菌的篩選和確證試驗(yàn)參見CLSI-M100-S19中的附件A。有關(guān)碳青霉稀酶腸桿菌科細(xì)菌的篩選和確證試驗(yàn)參見CLSIM100-S19中的附件G。

編寫人: AAA、BBB 操作人：本室操作人員 批準(zhǔn)人：XXX醫(yī)院檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室作業(yè)指導(dǎo)假單胞菌紙片擴(kuò)散法藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程文件編號：XXX-JY-CZ-WSW-05112

書版本：20140601生效日期：20140615共2頁.目的規(guī)范假單胞菌屬細(xì)菌紙片擴(kuò)散法藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，確保藥敏結(jié)果的準(zhǔn)確。.適用范圍本操作規(guī)程適用于是假單胞菌屬細(xì)菌。.選藥原則在本規(guī)程所列受試抗菌藥物主要根據(jù)以下因素選擇?，F(xiàn)行版本的CLSIM02和M100對假單胞屬細(xì)菌紙片擴(kuò)散法藥物敏感試驗(yàn)的要求。細(xì)菌耐藥監(jiān)控網(wǎng)每年發(fā)布的監(jiān)控要求。本單位上一年度假單胞菌屬細(xì)菌耐藥監(jiān)控數(shù)據(jù)。.質(zhì)控紙片藥敏試驗(yàn)應(yīng)使用大腸埃希菌ATCC25922、大腸埃希菌ATCC35218（用于B-內(nèi)酰胺/B-內(nèi)酰胺抑制劑合劑）和銅綠假單胞菌ATCC27853進(jìn)行質(zhì)量控制，質(zhì)控菌株可接受的抑菌圈范圍參見現(xiàn)行版本的CLSIM100-A19。質(zhì)控頻率參見《藥物敏感性試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。.試驗(yàn)材料和儀器M-H培養(yǎng)基，無菌生理鹽水，藥敏紙片，無菌棉簽，35℃孵育箱，測量尺、標(biāo)準(zhǔn)比濁管或比濁儀。.操作步驟參見《藥物敏感性試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。.判斷標(biāo)準(zhǔn)見表5-46.表5-46假單胞菌屬細(xì)菌紙片擴(kuò)散試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)判斷標(biāo)準(zhǔn)（mm）

藥 敏 紙 片備注敏感 中介 耐藥哌拉西林（100%） 三18 <17 參結(jié)果解釋哌拉西林/他唑巴坦（100/10%） 三18 <17頭抱他啶（30%） 三18 15-17 <14頭抱哌酮（75%） 三21 16~20 <15頭抱吡肟（30%） 三18 15-17 <15亞胺培南（10%） 三18 14?15 <15美羅培南（10%） 三18 14?15 <15氨曲南（30%） 三18 16-21 <15阿米卡星（30%） 三18 15-16 <15 參嘰結(jié)果解釋慶大霉素（10%） 三18 13-14 <15 參嘰結(jié)果解釋環(huán)丙沙星（5%） 三18 16-20 <15 參嘰結(jié)果解釋多粘菌素（300U） 三18 <15頭抱哌酮/舒巴坦（75/75%） 三18 16~20 <158.注意事項(xiàng)抑菌圈直徑量取的范圍為包括藥敏紙片在內(nèi)的被藥物完全抑制的區(qū)域（肉眼判斷）。藥敏平板應(yīng)置于無反光的黑色背景下，用反射光源肉眼觀測。測量區(qū)域應(yīng)為肉眼觀察無明顯可見菌落生長區(qū)域，忽略只有用放大鏡才能觀察到的位于抑菌圈外緣的細(xì)菌菌落。分離自囊性纖維化病人的銅綠假單胞菌的紙片擴(kuò)散法藥敏試驗(yàn)結(jié)果可靠，但藥敏平板一定要孵育24小時方可報告。銅綠假單胞菌在抗感染治療期間對藥物會產(chǎn)生耐藥性，因此初分離到的敏感菌在抗感染治療3-4日后應(yīng)重復(fù)進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)。9.結(jié)果解釋對青霉素類藥物，敏感的試驗(yàn)結(jié)果提示在臨床治療銅綠假單胞菌嚴(yán)重感染時應(yīng)使用高劑量的治療方案。單劑治療可能會失敗，這時應(yīng)考慮聯(lián)合使用其他菌株對其敏感的抗感染藥物，如氟喹諾酮類或氨基糖昔類。參考文獻(xiàn)CLSI.PerformanceStandardsforAntimicrobialSusceptibilityTesting;NineteenthInformationalSupplement.CLSIdocumentM100-S19.Wayne,PA:ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute,2009[2]葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜主編.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.第三版.南京：東南大學(xué)出版社，2006

XXX醫(yī)院檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室作業(yè)指導(dǎo)書不動桿菌屬紙片擴(kuò)散法藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程文件編號：XXX-JY-CZ-WSW-05113版本：20140601生效日期：20140615共2頁.目的規(guī)范不動桿菌屬細(xì)菌紙片擴(kuò)散法藥物敏感試驗(yàn)操作規(guī)程，確保藥敏結(jié)果的準(zhǔn)確。.適用范圍本操作規(guī)程適用于不動桿菌屬細(xì)菌。.選藥原則在本規(guī)程所列受試抗菌藥物主要根據(jù)以下因素選擇?，F(xiàn)行版本的CLSLM02和M100對假單胞屬細(xì)菌紙片擴(kuò)散藥物敏感試驗(yàn)的要求。細(xì)菌耐藥監(jiān)控網(wǎng)每年發(fā)布的監(jiān)控要求。本單位上一年度不動桿菌屬細(xì)菌耐藥監(jiān)控數(shù)據(jù)。.質(zhì)控紙片藥敏試驗(yàn)應(yīng)使用大腸埃希菌ATCC25922、大腸埃希菌ATCC35218（用于B內(nèi)酰胺/B內(nèi)酰胺抑制劑合劑）和銅綠假單胞菌ATCC27853進(jìn)行質(zhì)量控制，質(zhì)控菌株可接受的抑菌圈范圍參見現(xiàn)行版本的CLSIM100-A19。質(zhì)控頻率參見《藥物敏感性試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。.試驗(yàn)材料和儀器M-H培養(yǎng)基、無菌生理鹽水、藥敏紙片、無菌棉簽、35℃孵育箱、測量尺、標(biāo)準(zhǔn)比濁管或比濁儀。.操作步驟參見《藥物敏感性試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。.判斷標(biāo)準(zhǔn)見表5-47.表5-47不動桿菌屬細(xì)菌紙片擴(kuò)散試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)判斷標(biāo)準(zhǔn)（mm）

哌拉西林（100|!g）三2118~20<17哌拉西林/他唑巴坦（100/10|1g）三2118~20<17頭抱他啶（30Ng）三1815?17<14頭抱噻肟（30Rg）三2315?22<14頭抱毗肟（30^g）三1815?17<14亞胺培南（10|ig）三1614?15<13美羅培南（10Ng）三1614?15<13阿米卡星（30Rg）三1715?16<14慶大霉素（10Ng）三1513?14<13環(huán)丙沙星（5^g）三2116?20<15頭抱哌酮/鈉舒巴坦（75/75Ng）三2116?20<15備注敏感（S）備注敏感（S）中介（I）耐藥（R）.注意事項(xiàng)抑菌圈直徑量取的范圍為包括藥敏紙片在內(nèi)的被藥物完全抑制的區(qū)域（肉眼判斷）。藥敏平板應(yīng)置于無反光的黑色背景下，用反射光源肉眼觀測。測量區(qū)域應(yīng)為肉眼觀察無明顯可見菌落生長的區(qū)域，忽略微弱的生長區(qū)域，而從細(xì)菌明顯生長處量取抑菌圈直徑。

書程版本：20140601生效日期：20140615共2頁.目的規(guī)范嗜麥芽窄食單胞菌紙片擴(kuò)散法藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，確保藥敏結(jié)果的準(zhǔn)確。.適用范圍本操作規(guī)程適用于是嗜麥芽窄食單胞菌。.選藥原則現(xiàn)行版本的CLSIM02和M100對假單胞屬細(xì)菌紙片擴(kuò)散法藥物敏感試驗(yàn)的要求。本單位處方手冊中的抗菌藥物名冊。本單位上一年度嗜麥芽窄食單胞菌耐藥監(jiān)控數(shù)據(jù)。.質(zhì)控紙片藥敏試驗(yàn)應(yīng)使用大腸埃希菌ATCC25922、大腸埃希菌ATCC35218（用于B-內(nèi)酰胺/B-內(nèi)酰胺抑制劑合劑）和銅綠假單胞菌ATCC27853進(jìn)行質(zhì)量控制，質(zhì)控菌株可接受的抑菌圈范圍參見現(xiàn)行版本的CLSIM100-A19。.試驗(yàn)材料和儀器M-H培養(yǎng)基，無菌生理鹽水，藥敏紙片，無菌棉簽，35℃孵育箱，測量尺。.操作步驟參見《藥物敏感性試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。.判斷標(biāo)準(zhǔn)見表5-48.表5-48嗜麥芽窄食單胞菌紙片擴(kuò)散試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)判斷標(biāo)準(zhǔn)（mm）藥 ——敏 紙 片備注敏感中介耐藥米諾環(huán)素（30%）三1915?18<14左氧氟沙星（5%）三1914~16<13復(fù)方新諾明（1.25/23.75%）三1911?15<10頭抱哌酮/舒巴坦（75/75%）三1916~20<15.注意事項(xiàng)抑菌圈直徑量取的范圍為包括藥敏紙片在內(nèi)的被藥物完全抑制的區(qū)域（肉眼判斷）。藥敏平板應(yīng)置于無反光的黑色背景下，用反射光源肉眼觀測。測量區(qū)域應(yīng)為肉眼觀察無明顯可見菌落生長區(qū)域，忽略只有用放大鏡才能觀察到的位于抑菌圈外緣的細(xì)菌菌落。測量復(fù)方磺胺藥敏紙片的抑菌圈時，可忽略微弱的生長區(qū)域，而從細(xì)菌明顯生長處量取抑菌圈直徑。參考文獻(xiàn)CLSI.PerformanceStandardsforAntimicrobialSusceptibilityTesting;NineteenthInformationalSupplement.CLSIdocumentM100-S19.Wayne,PA:ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute,2009[2]葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜主編.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.第三版.南京：東南大學(xué)出版社，2006編寫人: AAA、BBB 操作人：本室操作人員 批準(zhǔn)人：XXX醫(yī)院檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室作業(yè)指導(dǎo)洋蔥伯克霍爾德菌紙片擴(kuò)散法藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)文件編號：XXX-JY-CZ-WSW-05115

書程版本：20140601生效日期：20140615共2頁.目的規(guī)范洋蔥伯克霍爾德菌紙片擴(kuò)散法藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，確保藥敏結(jié)果的準(zhǔn)確。.適用范圍本操作規(guī)程適用于是洋蔥伯克霍爾德菌。.選藥原則現(xiàn)行版本的CLSIM02和M100對假單胞屬細(xì)菌紙片擴(kuò)散法藥物敏感試驗(yàn)的要求。本單位處方手冊中的抗菌藥物名冊。本單位上一年度洋蔥伯克霍爾德菌耐藥監(jiān)控數(shù)據(jù)。.質(zhì)控紙片藥敏試驗(yàn)應(yīng)使用大腸埃希菌ATCC25922、大腸埃希菌ATCC35218（用于B-內(nèi)酰胺/B-內(nèi)酰胺抑制劑合劑）和銅綠假單胞菌ATCC27853進(jìn)行質(zhì)量控制，質(zhì)控菌株可接受的抑菌圈范圍參見現(xiàn)行版本的CLSIM100-A19。.試驗(yàn)材料和儀器M-H培養(yǎng)基，無菌生理鹽水，藥敏紙片，無菌棉簽，35℃孵育箱，測量尺。.操作步驟參見《藥物敏感性試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。.判斷標(biāo)準(zhǔn)見表5-49.表5-49洋蔥伯克霍爾德菌紙片擴(kuò)散試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)判斷標(biāo)準(zhǔn)（mm）藥 敏 紙 片備注敏感中介耐藥頭抱他啶（30%）三2118~20<17美羅培南（10%）三2016~19<15米諾環(huán)素（30%）三1915?18<14復(fù)方新諾明（1.25/23.75%）三1611?15<10頭抱哌酮/舒巴坦（75/75%）三2116~20<15.注意事項(xiàng)抑菌圈直徑量取的范圍為包括藥敏紙片在內(nèi)的被藥物完全抑制的區(qū)域（肉眼判斷）。藥敏平板應(yīng)置于無反光的黑色背景下，用反射光源肉眼觀測。測量區(qū)域應(yīng)為肉眼觀察無明顯可見菌落生長區(qū)域，忽略只有用放大鏡才能觀察到的位于抑菌圈外緣的細(xì)菌菌落。測量復(fù)方磺胺藥敏紙片的抑菌圈時，可忽略微弱的生長區(qū)域，而從細(xì)菌明顯生長處量取抑菌圈直徑。參考文獻(xiàn)CLSI.PerformanceStandardsforAntimicrobialSusceptibilityTesting;NineteenthInformationalSupplement.CLSIdocumentM100-S19.Wayne,PA:ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute,2009[2]葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜主編.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.第三版.南京：東南大學(xué)出版社，

編寫人: AAA、BBB 操作人：本室操作人員 批準(zhǔn)人：XXX醫(yī)院檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室作業(yè)指導(dǎo)葡萄球菌屬紙片擴(kuò)散法藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程文件編號：XXX-JY-CZ-WSW-05116

書版本：20140601生效日期：20140615共3頁.目的規(guī)范葡萄球菌屬紙片擴(kuò)散法藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，確保藥敏結(jié)果的準(zhǔn)確。.適用范圍本操作規(guī)程適用于葡萄球菌屬的細(xì)菌。.選藥原則在本規(guī)程所列受試抗菌藥物主要根據(jù)以下因素選擇。現(xiàn)行版本的CLSIM02和M100對葡萄球菌屬紙片擴(kuò)散法藥物敏感試驗(yàn)的要求。本單位處方手冊中的抗菌藥物名冊。本單位上一年度葡萄球菌屬細(xì)菌耐藥監(jiān)控數(shù)據(jù)。.質(zhì)控紙片藥敏試驗(yàn)應(yīng)使用金黃色葡萄球菌ATCC25923和大腸埃希菌ATCC35218（用于B-內(nèi)酰胺/B-內(nèi)酰胺抑制劑合劑）進(jìn)行質(zhì)量控制，質(zhì)控菌株可接受的抑菌圈范圍參見現(xiàn)行版本的CLSIM100-A19。.材料和儀器M-H培養(yǎng)基，無菌生理鹽水，藥敏紙片，無菌棉簽，35℃孵育箱，測量尺。.操作步驟根據(jù)CLSIM2-A10和M100-S19制定本操作步驟。菌液制備從孵育了18?24小時的非選擇性培養(yǎng)基（如血瓊脂）平板上，挑取單個菌落，直接用無菌生理鹽水制成懸液作為接種物，將濁度調(diào)整至0.5麥?zhǔn)蠘?biāo)準(zhǔn)。應(yīng)在接種物制備后15分鐘內(nèi)接種M-H瓊脂平板。用無菌棉拭蘸取菌液，在管內(nèi)壁液面上方旋轉(zhuǎn)緊壓，將多余菌液擠去，然后在瓊脂表面均勻涂布接種3次，每次旋轉(zhuǎn)平板60°以確保接種菌的均勻分布，最后沿平板內(nèi)緣涂抹一周。接種好的平板可敞開蓋子在室溫下干燥3?5分鐘（不要超過15分鐘），然后用紙片分配器將紙片放入瓊脂表面并輕壓，使紙片與瓊脂表面完全接觸。各紙片中心相距應(yīng)大于24mm，通常150mm平板至多放置12個紙片，90?100mm平板至多放置6個紙片。由于某些藥物在紙片放入瓊脂平板后幾乎立即擴(kuò)散，所以一旦紙片放入后就不能再移動，若要重新放置，可用一個新的紙片放在平板的另一個位置。應(yīng)在紙片貼好后15分鐘內(nèi)將平板倒置放入35℃孵箱，若超過15分鐘將使紙片中的抗菌藥物提早擴(kuò)散。非苛養(yǎng)菌的藥敏解釋性標(biāo)準(zhǔn)是建立在這些菌株在空氣中孵育的基礎(chǔ)上，一些藥物（如氨基糖昔類、大環(huán)內(nèi)酯類和四環(huán)素）的抑菌圈直徑受CO2的影響有較大的改變，所以本菌屬細(xì)菌不能孵育在CO2孵箱。.判斷標(biāo)準(zhǔn)見表5-50.表5-50葡萄球菌屬細(xì)菌紙片擴(kuò)散試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)判斷標(biāo)準(zhǔn)（mm）藥敏紙片 一 備注敏感中介 耐藥

青霉素（10U）三29<28參見結(jié)果解釋9.1、9.3氨芐西林/舒巴坦（10/10%）三1512~14<11參見結(jié)果解釋9.3頭抱唑林（30%）三1815~17<14參見結(jié)果解釋9.3頭抱西?。?0%）三22<21金黃色葡萄球菌和鄧葡萄球菌，參見結(jié)果解釋9.2、9.3三25<24路鄧葡萄球菌以外的凝固酶陰性的葡萄球菌，參見結(jié)果解釋9.2、9.3紅霉素（15%）三2314~22<13克林霉素（2%）三2115~20<14參見結(jié)果解釋9.4普考拉寧（30%）三1411~13<10參見結(jié)果解釋9.5慶大霉素（10%）三1513~14<12左氧氟沙星（5%）三1914?18<15復(fù)方新諾明（1.25/23.75%）三1611?15<10利福平（5%）三2017~19<16參見結(jié)果解釋9.6利奈唑胺（30%）三21參見結(jié)果解釋9.78.注意事項(xiàng)8.1抑菌圈直徑量取的范圍為包括藥敏紙片在內(nèi)的被藥物完全抑制的區(qū)域（肉眼判斷）。藥敏平板應(yīng)置于無反光的黑色背景下，，用反射光源肉眼觀測。但利奈唑胺和苯唑西林紙片應(yīng)使用透射光源進(jìn)行觀測。測量區(qū)域應(yīng)為肉眼觀察無明顯可見菌落生長的區(qū)域，忽略只有用放大鏡才能觀察到的位于抑菌圈外緣的細(xì)菌菌落。測量復(fù)方磺胺藥敏紙片的抑菌圈時，可忽略微弱的生長區(qū)域，而從細(xì)菌明顯抑制處量取抑菌圈直徑。如在苯唑西林、利奈唑胺抑菌圈內(nèi)任何可辨別的菌落生長，則報告該菌株對相應(yīng)抗菌藥耐藥。在直接從血平板上挑取菌落配制細(xì)菌懸液時需注意，來自血瓊脂培養(yǎng)基的菌落可能帶有足夠的甲氧芐啶或磺胺拮抗物，因此細(xì)菌可在甲氧芐啶/磺胺甲嗯唑抑菌圈內(nèi)部沿著敏感菌株的周圍產(chǎn)生模糊生長。MRS檢測的要點(diǎn)提示：用30%頭抱西丁紙片檢測MRS；用直接菌落懸液（DCS）接種法（而不是生長法）；在33?35℃（不超過35℃）、空氣中孵育，金黃色葡萄球菌18小時，凝固酶陰性葡萄球菌24小時；用反射光仔細(xì)查看抑菌圈，如有任何小菌落或薄膜出現(xiàn)均報告耐藥;如果懷疑可能為MRSA,需用OXA-Nacl篩選試驗(yàn)確認(rèn)，培養(yǎng)基中必須加Nacl（2%W/V）；MRS必須報告對所有頭抱類和其他B-內(nèi)酰胺類抗菌藥物均耐藥，并提示可能對氨基糖昔類、大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素和四環(huán)素等抗菌藥物多重耐藥；攜帶mecA基因，或產(chǎn)生PBP2a的葡萄球菌菌株，必須報告為MRS.9.結(jié)果分析對于青霉素抑菌圈直徑三29mm的菌株，需要檢測該菌株是否產(chǎn)誘導(dǎo)性B-內(nèi)酰胺酶，非產(chǎn)酶菌株才可報告為敏感，見產(chǎn)色素頭抱菌素試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。頭抱西丁紙片代替苯唑西林紙片用于試驗(yàn)，根據(jù)頭抱西丁的試驗(yàn)結(jié)果報告苯唑西林的敏感、中介或耐藥。青霉素敏感的菌株對所有青霉素類、B-內(nèi)酰胺類/B-內(nèi)酰胺抑制劑合劑、頭抱菌素、碳青霉稀類敏感；青霉素耐藥且苯唑西林敏感的菌株對于青霉素酶不穩(wěn)定的青霉素耐藥，但對青霉素酶穩(wěn)定的青霉素類、B-內(nèi)酰胺類/B-內(nèi)酰胺抑制劑合劑、相關(guān)的頭抱菌素、碳青霉稀類仍然敏感；對苯唑西林耐藥的菌株應(yīng)報告對所有的B-內(nèi)酰胺類耐藥。紅霉素耐藥，克林霉素敏感的菌株應(yīng)檢測菌株對克林霉素的誘導(dǎo)耐藥性，對克林霉素的誘導(dǎo)耐藥性可通過“D”試驗(yàn)進(jìn)行確認(rèn)，即將紅霉素和克林霉素紙片間隔15?26mm，35℃孵育16?18小時觀察結(jié)果，如克林霉素抑菌圈在朝向紅霉素紙片的方向出現(xiàn)“D”型變化，該菌株為對克林霉素誘導(dǎo)耐藥的菌株，該菌株對克林霉素的藥敏結(jié)果應(yīng)修正為耐藥。葡萄球菌屬對糖肽類抗菌藥的敏感試驗(yàn)要點(diǎn)提示：紙片擴(kuò)散試驗(yàn)不能區(qū)分對萬古霉素敏感菌株(MIC0.5?2%/ml)與敏感性下降的菌株(MIC4?8%/ml)；須仔細(xì)檢查MRSA對萬古霉素的MIC；可用與腸球菌同樣的萬古霉素瓊脂做篩選試驗(yàn)，在35℃孵育24小時，并同時用陰性質(zhì)控菌株金黃色葡萄球菌ATCC29213作對照，用VanC型VRE做陽性對照。陽性結(jié)果需用MIC試驗(yàn)確認(rèn)對VAN的MIC；如出現(xiàn)對萬古霉素敏感性下降的菌株(MICN4%/ml),應(yīng)該重復(fù)鑒定和藥敏試驗(yàn)，并保留菌種，送參考實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)；如果實(shí)驗(yàn)室用自動分析儀做萬古霉素的敏感試驗(yàn)，必須加做CLSI推薦的BHI-萬古霉素(6%/ml)瓊脂篩選試驗(yàn)，或用CLSI參考方法或E試驗(yàn)測定MIC；替考拉寧紙片擴(kuò)散試驗(yàn)折點(diǎn)對于將替考拉寧敏感菌株從替考拉寧耐藥或中介的菌株中鑒別出來的能力尚待進(jìn)一步的評估。利福平不能單獨(dú)用于抗感染治療。利奈唑胺紙片的抑菌圈應(yīng)用透視光量取，如出現(xiàn)利奈唑胺不敏感的菌株，應(yīng)用MIC法進(jìn)行確認(rèn)。參考文獻(xiàn)CLSI.PerformanceStandardsforAntimicrobialSusceptibilityTesting;NineteenthInformationalSupplement.CLSIdocumentM100-S19.Wayne,PA:ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute,2009

[2]葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜主編.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.第三版.南京：東南大學(xué)出版社，2006編寫人： AAA、BBB 操作人：本室操作人員 批準(zhǔn)人：XXX醫(yī)院檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室作業(yè)指導(dǎo)腸球菌屬紙片擴(kuò)散法藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程文件編號：XXX-JY-CZ-WSW-05117

書版本：20140601生效日期：20140615共2頁.目的規(guī)范腸球菌屬紙片擴(kuò)散法藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，確保藥敏結(jié)果的準(zhǔn)確。.適用范圍本操作規(guī)程適用于腸球菌屬的細(xì)菌。.選藥原則現(xiàn)行版本的CLSIM02和M100對腸球菌屬細(xì)菌紙片擴(kuò)散法藥物敏感試驗(yàn)的要求。本單位處方手冊中的抗菌藥物名冊。本單位上一年度腸球菌屬細(xì)菌耐藥監(jiān)控數(shù)據(jù)。.質(zhì)控紙片藥敏試驗(yàn)應(yīng)使用金黃色葡萄球菌ATCC25923進(jìn)行質(zhì)量控制，質(zhì)控菌株可接受的抑菌圈范圍參見現(xiàn)行版本的CLSIM100-A19。.材料和儀器M-H培養(yǎng)基，無菌生理鹽水，藥敏紙片，無菌棉簽，35℃孵育箱，測量尺、標(biāo)準(zhǔn)比濁管或比濁儀。.操作步驟參見《藥物敏感性試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。.判斷標(biāo)準(zhǔn)見表5-51.表5-51腸球菌屬細(xì)菌紙片擴(kuò)散試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)判斷標(biāo)準(zhǔn)（mm）藥 ——敏 紙 片備注

敏感（S）中介（I）耐藥（R）氨芐西林（10%）三17<16參見結(jié)果解釋9.1、9.2萬古霉素（30%）三1715~16<14參見結(jié)果解釋9.3普考拉寧（30%）三1411~13<10慶大霉素（120%）三106參見結(jié)果解釋9.4、9.5左氧氟沙星（5%）三1714~16<13呋喃妥因（300%）三1715~16<14利奈唑胺（30%）三2321~22<20磷霉素（200%）三2113?15<12氯霉素（30%）三1813~17<12.注意事項(xiàng)抑菌圈直徑量取的范圍為包括藥敏紙片在內(nèi)的被藥物完全抑制的區(qū)域（肉眼判斷）。藥敏平板應(yīng)置于無反光的黑色背景下，用反射光源肉眼觀測。但萬古霉素的抑菌圈應(yīng)該用透視光源量取。測量區(qū)域應(yīng)為肉眼觀察無明顯可見菌落生長的區(qū)域，忽略只有用放大鏡才能觀察到的位于抑菌圈外緣的細(xì)菌菌落。如在抑菌圈內(nèi)任何可辨別的菌落生長，則報告該菌株對萬古霉素耐藥。對腸球菌屬細(xì)菌而言，頭抱菌素、氨基糖昔類（高濃度除外）、克林霉素和復(fù)方新諾明體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果可能敏感，但臨床治療無效，因此不應(yīng)報告為敏感。.結(jié)果解釋氨芐西林的藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果可代表細(xì)菌對氨芐西林和阿莫西林的敏感性。在非產(chǎn)酶的腸球菌中，氨芐西林敏感提示菌株對阿莫西林-克拉維酸、氨芐西林-舒巴坦、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦敏感。紙片擴(kuò)散法和稀釋法均無法準(zhǔn)確判斷菌株是否由于產(chǎn)B-內(nèi)酰胺酶而引起對氨芐西林和青霉素的耐藥性，因此對于從血液和腦脊液分離的菌株需要用頭抱噻吩進(jìn)行檢測菌株是否產(chǎn)B-內(nèi)酰胺酶，見產(chǎn)色素頭抱菌素試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。在進(jìn)行腸球菌的萬古霉素藥物敏感試驗(yàn)時，藥敏平板孵育要足24小時，須用透視光源量取抑菌圈直徑，對于萬古霉素中介的腸球菌應(yīng)用MIC進(jìn)行檢測，有關(guān)耐萬古霉素腸球菌的檢測參見《萬古霉素腸球菌篩選試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。氨芐西林、青霉素或萬古霉素與一種氨基糖甘類抗菌藥需要先進(jìn)行菌株對高濃度氨基糖昔類的藥物敏感試驗(yàn)（慶大霉素和鏈霉素），其他氨基糖甘類抗菌藥的效果并不比這兩種更好，因此無需檢測。敏感提示可以與細(xì)胞壁活性的抗菌藥（如氨芐西林、青霉素和萬古霉素等）抗菌藥聯(lián)合使用，7?9mm為不確定，應(yīng)進(jìn)行瓊脂稀釋法或肉湯稀釋法進(jìn)行確認(rèn)，耐藥表明不能與細(xì)胞壁活性抗菌聯(lián)合使用。參考文獻(xiàn)[1]CLSI.PerformanceStandardsforAntimicrobialSusceptibilityTesting;NineteenthInformationalSupplement.CLSIdocumentM100-S19.Wayne,PA:ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute,2009[2]葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜主編.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.第三版.南京：東南大學(xué)出版社，2006（倪語星韓立中）編寫人：AAA、BBB 操作人：本室操作人員 批準(zhǔn)人：XXX醫(yī)院檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室作業(yè)指導(dǎo)鏈球菌屬紙片擴(kuò)散法藥物敏

感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程文件編號：XXX-JY-CZ-WSW-05118書版本：20140601生效日期：20140615共2頁.目的規(guī)范鏈球菌屬紙片擴(kuò)散法藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，確保藥敏結(jié)果的準(zhǔn)確。.適用范圍本操作規(guī)程適用于鏈球菌屬的細(xì)菌。.選藥原則在本規(guī)程所列受試抗菌藥物主要根據(jù)以下因素選擇。現(xiàn)行版本的CLSIM02和M100對鏈球菌屬紙片擴(kuò)散法藥物敏感試驗(yàn)的要求。本單位處方手冊中的抗菌藥物名冊。本單位上一年度鏈球菌屬細(xì)菌耐藥監(jiān)控數(shù)據(jù)。.質(zhì)控紙片藥敏試驗(yàn)應(yīng)使用肺炎鏈球菌ATCC49619進(jìn)行質(zhì)量控制，質(zhì)控菌株可接受的抑菌圈范圍參見現(xiàn)行版本的CLSIM100-A19。.材料和儀器加5%羊血的MHA培養(yǎng)基、無菌生理鹽水、藥敏紙片、無菌棉簽、35℃孵育箱、測量尺、標(biāo)準(zhǔn)比濁管或比濁儀。.操作步驟參見《藥物敏感性試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。.判斷標(biāo)準(zhǔn)見表5-52.表5-52葡萄球菌屬細(xì)菌紙片擴(kuò)散試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)判斷標(biāo)準(zhǔn)（mm）藥 ——敏 紙 片

備注敏感（S）中介（I） 耐藥（R）青霉素（10U）三24參見結(jié)果解釋9.1頭抱曲松（30%）三24紅霉素（15%）三2116~20<15參見結(jié)果解釋9.29.3克林霉素（2%）三1916?18<15參見結(jié)果解釋9.29.3萬古霉素（30%）三17左氧氟沙星（5%）三1714~16<13.注意事項(xiàng)抑菌圈直徑量取的范圍為包括藥敏紙片在內(nèi)的被藥物完全抑制的區(qū)域（肉眼判斷）。量取時應(yīng)打開藥敏平板蓋子，用反射光源，用肉眼觀測，從上側(cè)測量抑菌圈直徑。測量區(qū)域應(yīng)為肉眼觀察無明顯可見菌落生長的區(qū)域，忽略只有用放大鏡才能觀察到的位于抑菌圈外緣的細(xì)菌菌落。.結(jié)果解釋對青霉素敏感的鏈球菌菌株可以認(rèn)為對氨芐西林、阿莫西林、阿莫西林-克拉維酸、氨芐西林-舒巴坦、頭抱克洛、頭抱唑林、頭抱迪尼、頭抱毗肟、頭抱羅齊、頭抱噻肟、頭抱布坦（僅對A群鏈球菌）、頭抱曲松、頭抱吠新、頭抱泊肟、頭抱唑肟、頭抱噻吩、頭抱毗硫、厄他培南、亞胺培南、洛拉卡比、美羅培南等抗菌藥敏感，無需對這些抗菌藥進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)。青霉素和氨芐西林被推薦用于B群鏈球的圍產(chǎn)期預(yù)防用藥。頭抱唑琳被推薦用于非嚴(yán)重青霉素過敏的婦女的治療，嚴(yán)重過敏的病人應(yīng)使用紅霉素或克林霉素。B群鏈球?qū)Π逼S西林、青霉素和頭抱唑琳敏感，但可能會對克林霉素和（或）紅霉素耐藥。如果從對青霉素嚴(yán)重過敏的懷孕婦女分離到B群鏈球菌，必須進(jìn)行克林霉素和紅霉素的藥物敏感試驗(yàn)并報告結(jié)果。紅霉素耐藥，克林霉素敏感的菌株應(yīng)檢測菌株對克林霉素的誘導(dǎo)耐藥性，對克林霉素的誘導(dǎo)耐藥性可通過“D”試驗(yàn)進(jìn)行確認(rèn)，即將紅霉素和克林霉素紙片間隔15?26mm，35℃孵育16?18小時觀察結(jié)果，如克林霉素抑菌圈在朝向紅霉素紙片的方向出現(xiàn)“D”型變化，該菌株為對克林霉素誘導(dǎo)耐藥的菌株，該菌株對克林霉素的藥敏結(jié)果應(yīng)修正為耐藥。參考文獻(xiàn)CLSI.PerformanceStandardsforAntimicrobialSusceptibilityTesting;NineteenthInformationalSupplement.CLSIdocumentM100-S19.Wayne,PA:ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute,2009[2]葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜主編.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.第三版.南京：東南大學(xué)出版社，2006

書版本：20140601生效日期：20140615共2頁.目的規(guī)范肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、大腸埃希菌和奇異變形桿菌超廣譜B -內(nèi)酰胺酶（ESBLs）篩選和確證試驗(yàn)。.適用范圍本操作規(guī)程適用于肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、大腸埃希菌和奇異變形桿菌。.選藥原則在本規(guī)程所列受試抗菌藥物主要根據(jù)現(xiàn)行版本的CLSIM02和M100選擇ESBLs篩選和確證試驗(yàn)所需的藥敏紙片。.質(zhì)控紙片藥敏試驗(yàn)應(yīng)使用大腸埃希菌ATCC25922和肺炎克雷伯菌ATCC700603進(jìn)行質(zhì)量控制，質(zhì)控菌株可接受的抑菌圈范圍參見現(xiàn)行版本的CLSIM100-A19。肺炎克雷伯菌ATCC700603可接受的抑菌圈范圍為：頭抱泊肟（10%）抑菌環(huán)9~16mm頭抱他啶（30%）抑菌環(huán)10?18mm氨曲南（30%）抑菌環(huán)9~17mm頭抱口塞肟（30%）抑菌環(huán)17?25mm頭抱曲松（30%）抑菌環(huán)16?24mm.材料和儀器M-H培養(yǎng)基、無菌生理鹽水、藥敏紙片、無菌棉簽、35℃孵育箱、測量尺。.操作步驟參見《藥物敏感性試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。.判斷標(biāo)準(zhǔn)見表5-53.表5-53紙片法檢測克雷伯菌、大腸埃希菌和奇異變形桿菌超廣譜B-內(nèi)酰胺酶初步篩選試驗(yàn)表型確證試驗(yàn)培養(yǎng)基Mueller-Hinton瓊脂Mueller-Hinton瓊脂抗微生物頭抱他啶30Hg,頭抱他藥物紙片啶/克拉維酸30/10口g和濃度肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌和大腸埃希頭抱噻肟30口g,頭抱噻接種孵育條件孵育時間判讀結(jié)果菌：頭抱泊肟10口g或頭抱他啶30口g或氨曲南30口g或頭抱噻肟30口g或頭抱曲松30Hg奇異變形桿菌:頭抱泊肟10口g或頭抱他啶30口g或頭抱噻30Hg使用一種以上的藥物進(jìn)行篩選將會提高檢測的敏感性按標(biāo)準(zhǔn)紙片擴(kuò)散法的規(guī)定進(jìn)行35℃空氣16?18h肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌和大腸埃希菌：頭抱泊肟抑菌圈直徑W17mm肟/克拉維酸30/10口g確認(rèn)試驗(yàn)需要同時使用頭抱噻肟和頭抱他啶，單獨(dú)和聯(lián)合克拉維酸的復(fù)合制劑按標(biāo)準(zhǔn)紙片擴(kuò)散法的規(guī)定進(jìn)行35℃空氣16?18h2個藥物中有任何一個，在加克拉維酸后，抑菌環(huán)直徑與不加克拉維酸的質(zhì)控意見抑菌環(huán)相比，增大值三5mm質(zhì)控意見抑菌環(huán)相比，增大值三5mm時，判定為產(chǎn)ESBLs（例如，頭抱他啶的抑菌環(huán)=16mm；頭抱他啶/克拉維酸的抑菌環(huán)=21mm）當(dāng)執(zhí)行ESBL確認(rèn)試驗(yàn)時，肺炎克雷伯菌ATCC700603和大腸埃希菌ATCC25922用于常規(guī)QC（每周或每日）大腸埃希菌ATCC25922:所測試藥物聯(lián)合克拉維酸后的抑菌環(huán)直徑與單藥抑菌環(huán)相比，增大忘2mm肺炎克雷伯菌ATCC700603：頭抱他啶/克拉維酸抑菌頭抱他啶抑菌圈直徑W22mm氨曲南抑菌圈直徑W27mm頭抱噻肟抑菌圈直徑W27mm頭抱曲松抑菌圈直徑W25mm奇異變形桿菌：頭抱泊肟抑菌圈直徑W22mm頭抱他啶抑菌圈直徑W22mm頭抱噻肟抑菌圈直徑W27mm上述抑菌環(huán)直徑提示菌株可能產(chǎn)生ESBLs當(dāng)執(zhí)行ESBL篩選試驗(yàn)時，肺炎克雷伯菌ATCC700603被用于質(zhì)量評估（如訓(xùn)練，能力或試驗(yàn)評價），肺炎克雷伯菌ATCC700603或大腸埃希菌ATCC25922用于常規(guī)QC（如每周或每日）大腸埃希菌ATCC25922（應(yīng)在敏感范圍）肺炎克雷伯菌ATCC700603頭抱泊肟抑菌環(huán)9?16mm頭抱他啶抑菌環(huán)10?18mm氨曲南抑菌環(huán)9?17mm頭抱口塞肟抑菌環(huán)17?25mm頭抱曲松抑菌環(huán)16?24mm環(huán)直徑增大三5mm頭抱噻肟/克拉維酸抑菌環(huán)直徑增大三3mm.注意事項(xiàng)只有確定分離到的奇異變形桿菌與臨床感染性疾病有關(guān)，才需要進(jìn)行ESBLs的篩選和確證試驗(yàn)。.結(jié)果解釋見表5-54.參考文獻(xiàn)CLSI.PerformanceStandardsforAntimicrobialSusceptibilityTesting;NineteenthInformationalSupplement.CLSIdocumentM100-S19.Wayne,PA:ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute,2009[2]葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜主編.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.第三版.南京：東南大學(xué)出版社，2006編寫人: AAA、BBB 操作人：本室操作人員 批準(zhǔn)人：XXX醫(yī)院檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室作業(yè)指導(dǎo)深部真菌藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程文件編號：XXX-JY-CZ-WSW-05120

書版本：20140601生效日期：20140615共2頁.目的規(guī)范深部真菌藥物敏感試驗(yàn)操作規(guī)程，確保藥敏結(jié)果的準(zhǔn)確。.適用范圍