護理文書書寫質(zhì)量總結(jié)

I三」I三三護理文書書寫質(zhì)量總結(jié)寫工作總結(jié)要正確處理好精練與全面的關(guān)系，既不能因為片面追求精練而削足適履，把該寫到的東西漏掉，也不能因為片面追求全面而毫無節(jié)制，把篇幅拉得太長。要在全面的基礎(chǔ)上力求精練，二者不可偏廢。護理文書書寫質(zhì)量總結(jié)篇一：20xx年，護理質(zhì)量管理委員會組織了六個護理質(zhì)量檢查組對全院的病區(qū)護理管理、基礎(chǔ)護理、護理文書、病區(qū)藥品、急救藥品物品、醫(yī)院感染管理、護理技術(shù)操作等進行了季度性檢查，取得了一定的成績?，F(xiàn)將20xx年護理質(zhì)量委員會工作情況總結(jié)如下：一、 病區(qū)護理質(zhì)量管理:全年病區(qū)護理管理質(zhì)量合格率95.92%（一） 藥品、物品的放置與儲存除個別科室外，基本能做到定點定位、分類擺放、標識清晰。（二） 病區(qū)環(huán)境清潔、護士儀容儀表符合要求。（三） 仍需改進的問題：培養(yǎng)護士注重細節(jié)的意識、比如棉簽、安爾碘的開瓶時間，進一步規(guī)范病區(qū)護理質(zhì)量管理。二、 基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理：全年基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率96.36%（一）所查病區(qū)的病床單元清潔、平整、無異味、污跡和雜物，但極個別病區(qū)加床多，床單元欠清潔。質(zhì)量管理員工作總結(jié)（二）各病區(qū)護士認真落實晨晚間護理，部分科室的I級、危重患者未穿病號服。（三） 各病區(qū)嚴格按分級護理要求巡視病房，密切觀察患者的病情，但是存在部分護士對所管患者“十知道”掌握不全面的情況。（四） 各病區(qū)引流管均妥善固定，嚴格做到定期更換。（五） 建立與完善住院患者出院后的隨訪與指導(dǎo)流程，認真落實，注重痕跡管理。三、 護理文書質(zhì)量管理:全年護理文書質(zhì)量合格率95.86%（一） 護理質(zhì)量委員會組織護理文書質(zhì)量檢查組對全院的護理文書進行檢查，大部分科室護理文書書寫規(guī)范，但仍存在一些細節(jié)問題。（二） 體溫單“日期欄”填寫部分科室均未按規(guī)范執(zhí)行，已及時向科室反饋，并在護士長例會上對護理文書的書寫進行再次培訓(xùn)，進一步規(guī)范我院護理文書的書寫。（三） 護理記錄單“時間-位點”統(tǒng)一，僅有極個別科室存在提前記錄的情況。（四） 個別科室的護理記錄單存在涂改的現(xiàn)象。（五） 對發(fā)熱病人的體溫復(fù)測次數(shù)不夠，體溫連線錯誤。（六） 大部分科室入院評估表填寫完整，但個別科室填寫不全，有空項。四、 病區(qū)藥品、急救藥品物品管理:全年藥品、急救藥品物品管理合格率99.43%（一） 大部分科室毒麻藥品管理規(guī)范。（二） 搶救車管理大部分科室規(guī)范，但少量科室存在漏接班登記、無菌包過期的現(xiàn)象。（三） 急救器材性能保持良好，處于應(yīng)急狀態(tài)，一次性物品不過期。（四） 吸引器處于應(yīng)急狀態(tài)，定期消毒，但部分科室吸引器清潔度不夠。五、 醫(yī)院感染管理：全年醫(yī)院感染管理質(zhì)量合格率96.40%（一） 大部分科室桌面、地面、墻面清潔，并定時通風(fēng)換氣，物品存儲管理規(guī)范、符合要求。（二） 各科室均嚴格做到一人一針一管一滅菌消毒。（三） 無菌敷料缸、容器等使用后及時蓋嚴，并注明開啟時間、責(zé)任人并簽字。（四） 大部分科室的設(shè)備定期清潔，定點定位放置。（五） 使用后的物品按要求分類放置，但極個別科室的生活垃圾和醫(yī)用垃圾存在混裝的現(xiàn)象，銳器使用后未放于利器盒中。六、護理技術(shù)操作：全年護理技術(shù)操作合格率96.10%（一） 護士儀容均符合要求、戴口罩，有無菌原則。（二） 用品準備不全：如吸痰不備聽診器、靜脈輸液不備輸液貼、口腔護理不備手電筒等。（三） 新入院護士對病區(qū)環(huán)境不熟，操作流程不熟悉。（四） 部分科室存在操作前后不洗手的情況。（五） 操作前評估不到位，缺少與患者的溝通交流，健康教育落實不到位。護理文書書寫質(zhì)量總結(jié)篇二：為進一步加強護理質(zhì)量管理工作，提高護理服務(wù)水平，不斷完善護理管理體系推行護理質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下的三級護理質(zhì)控體系，優(yōu)化護理服務(wù)流程，強化服務(wù)意識，提高蒙中醫(yī)特色護理服務(wù)質(zhì)量一） 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房覆蓋率100%，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，從人力、設(shè)備、后勤保障等各方面給予了大力支持。2011年至今新增護士人，逐漸滿足了臨床需要;消毒供應(yīng)室開展包括傳統(tǒng)治療用火罐、止血帶、各種無菌物品的下收下送。后勤物資按科室上報領(lǐng)物申請單下送至病房。客戶及臨床服務(wù)中心24小時免費為患者陪檢，為科室送標本、取藥等，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。二） 各臨床科室從細節(jié)入手，開展具有?？铺厣拿芍嗅t(yī)護理服務(wù)。蒙醫(yī)風(fēng)濕病科開展蒙藥骨湯、蒙藥茶和酥油按摩等蒙醫(yī)傳統(tǒng)護理。骨科為患者制作中藥熱奄包，并為手術(shù)患者贈送祝福溫馨卡。外婦科制作中藥敷臍袋改善患者便秘，為心電監(jiān)護患者設(shè)計“背心式蓋被”，溫暖又保潔。開展多種形式的健康教育，各病區(qū)制作各種疾病健康教育處方，糖腎科、脾胃科開展的“健康知識講堂”，深受患者的喜愛和好評。三） 著力建立有利于護理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進、護理事業(yè)持續(xù)發(fā)展的長效機制。從激發(fā)廣大護士愛崗敬業(yè)、爭當先進的熱情入手，每年在全院范圍內(nèi)評選優(yōu)秀護士、優(yōu)秀護士長。積極推進護理績效考核。開展多種形式的活動，如傳統(tǒng)療法護理操作技能展示、護理教學(xué)能手競賽、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)征文等，積極開展應(yīng)急預(yù)案演練，提高護理人員的綜合素質(zhì)，充分調(diào)動廣大護理工作者的積極性。四） 以護理信息化建設(shè)為抓手，積極推進護理質(zhì)量安全建設(shè)。經(jīng)過參觀考察及院內(nèi)論證，擬于年內(nèi)完成移動護理、護理質(zhì)量管理、門診輸液系統(tǒng)建設(shè)，基于二維碼掃描完成對醫(yī)囑全周期的監(jiān)控和質(zhì)量追溯。目前系統(tǒng)正在招標中。護理文書書寫質(zhì)量總結(jié)篇三：我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護理安全，提高社會及患者對護理服務(wù)的滿意度，于2005年成立了護理質(zhì)量控制委員會，20xx年修訂并完善了護理質(zhì)量與護理安全管理委員會，對全院各病區(qū)護理質(zhì)量進行統(tǒng)一標準、定期或不定期檢查、督導(dǎo)，解決護理管理工作過程中存在的問題?，F(xiàn)將220xx工作總結(jié)如下：一、 修訂完善護理質(zhì)量與護理安全管理委員會管理體系。在院級領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，實行護理部主任責(zé)任制，實行護理部一片區(qū)護士長一病區(qū)護士長三級質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。并對病區(qū)管理，護士長管理，基礎(chǔ)護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考核;病區(qū)實行護士長責(zé)任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負責(zé)執(zhí)行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會成員定期召開會議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到各科室。并將護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進及護士長管理考核重點二、 認真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護理的檢查與督導(dǎo)工作。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展始于2010年7月，由最初的內(nèi)科逐漸在80%以上科室開展，護理服務(wù)理念改變了，護理質(zhì)量提高了，醫(yī)患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高?；踩|(zhì)量管理工作總結(jié)礎(chǔ)護理、病區(qū)管理、護理文書、健康教育、出院指導(dǎo)質(zhì)量等得到了進一步提高。三、 規(guī)范病區(qū)管理。定期或不定期對臨床科室進行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象，要求整改，并進一步規(guī)范，先進科室試點，優(yōu)秀科室獎勵。四、 制度建設(shè)方面繼續(xù)完善各項護理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程，護理常規(guī)，狠抓落實，持續(xù)改進護理質(zhì)量（一） 定期質(zhì)量檢查：護理質(zhì)管會對全院各臨床科室進行質(zhì)量檢查，把護理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應(yīng)急預(yù)案流程、不良事件處置流程；（二） 督促各科室根據(jù)本科室特點，制定并實施整體護理個性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個病種有臨床路徑。（三） 加強護理安全管理。對高?；颊哌M行入院評估；20xx年1-11月份收治病人總數(shù)：17843人。共計評估在院高風(fēng)險病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%;評估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例;評估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.11%。院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例，因病情危重而死亡2例。（四） 護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報;質(zhì)管會經(jīng)過開會討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計發(fā)生護理差錯23例，高?；颊甙l(fā)生管道脫落3例;發(fā)生藥物不良反應(yīng)2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發(fā)生。五、 定期組織護士長會議，每月反