應(yīng)用PDCA提高入院宣教的知曉率

提高患者入院宣教的知曉率

—感染科

階段目錄1主題選定2擬定活動計(jì)劃表3現(xiàn)狀把握4目標(biāo)設(shè)定5原因分析6對策擬定7實(shí)施檢討8效果確認(rèn)9標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)1主題選定主題選定——選題理由對患者而言對護(hù)士而言對病區(qū)而言對醫(yī)院而言能更快的熟悉環(huán)境流程，能更好的配合治療。增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。提高綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感。提高患者滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。1主題選定——背景介紹

概念：是指調(diào)查入院病人中知道入院宣教的人和入院病人總?cè)藬?shù)的比率。12擬定活動計(jì)劃表擬定活動計(jì)劃表23現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握——流程3病人辦理住院手續(xù)醫(yī)生在候診室診斷病情，電話通知護(hù)士站安排床位，接待病人領(lǐng)病人至床邊介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病區(qū)環(huán)境及入院須知等3現(xiàn)狀把握——問卷調(diào)查時(shí)間：2020年06月01日-6月30日地點(diǎn)：感染科病房收集內(nèi)容：此段時(shí)間住院患者對入院宣教的知曉情況（患者條件：①入院時(shí)間大于等于3天②意識清楚③能看懂調(diào)查問卷）收集方法：調(diào)查表3現(xiàn)狀把握——問卷調(diào)查結(jié)果共收集70例住院患者調(diào)查表，按a3分b1分c0分計(jì)算，知曉率為68.45%3現(xiàn)狀把握——柏拉圖4目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×小組能力）

=68.45%+（68.45%×60%×40%）

=84.87%4目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定4增長16.425原因分析入院宣教知曉率低護(hù)士患者宣教形式單一實(shí)習(xí)生做宣教老師未評估思想不重視護(hù)士人力不足語言表達(dá)老年患者多，理解能力欠佳患者接受信息能力下降記不住文化素質(zhì)低，溝通欠佳家屬陪床不固定宣教內(nèi)容經(jīng)常變化物病房布局入院宣教知識缺乏組織科室培訓(xùn)力度不夠科室重視不夠5原因分析——魚骨圖責(zé)任心不強(qiáng)個(gè)人掌握程度溝通能力關(guān)心病情忽略其他語言差異，聽不懂護(hù)士長、質(zhì)控小組督查力度不夠要因說明對策措施護(hù)理人力不足自身原因，包括疾病、家庭、社會因素1.彈性排班2.合理安排工作時(shí)間宣教形式單一未采用多種形式宣教1.集中講解，文字宣傳2.個(gè)別指導(dǎo)，圖文展覽責(zé)任心不強(qiáng)自身素質(zhì)原因，缺乏專業(yè)知識加強(qiáng)培訓(xùn)，提高自身素質(zhì)。思想上不重視任務(wù)繁重，忽略了病情較輕的患者合理安排工作，對所有患者進(jìn)行宣教個(gè)人掌握程度知識缺乏，缺乏相關(guān)疾病的知識加強(qiáng)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)語言表達(dá)語速過快，缺乏耐心宣教時(shí)語速放慢，耐心宣教溝通能力溝通技巧欠佳，溝通過于死板、生硬注重微笑服務(wù)，減少病人對新環(huán)境的陌生感實(shí)習(xí)生做宣教老師未評估帶教不規(guī)范，學(xué)生對宣教內(nèi)容掌握不全老師陪同學(xué)生做宣教，不足之處及時(shí)給予指導(dǎo)補(bǔ)充內(nèi)容5原因分析——入院宣教不到位要因說明對策措施文化素質(zhì)低，溝通欠佳病人教育程度參差不齊，接受信息途徑受限1.語言通俗易懂，避免使用專業(yè)術(shù)語2.加強(qiáng)宣教多次宣教3.留一名文化程度較高的患者辦理住院，進(jìn)行入院宣教患者接受信息能力下降記不住年齡大，記憶力下降1.對家屬進(jìn)行多次宣教2.對患者及家屬介紹疾病的重要性家屬陪床不固定陪床人員更換頻繁1.告知家屬進(jìn)行班班交接2.護(hù)士進(jìn)行督查，再次宣教語言差異，聽不懂患者居住地域不同，語言溝通障礙盡量使用普通話，語速慢，耐心宣教老年患者多，理解能力欠佳老年患者偏多1.加強(qiáng)宣教次數(shù)，及時(shí)評估2.留一名文化程度較高的患者辦理住院，進(jìn)行入院宣教關(guān)心病情忽略其他擔(dān)心病情，不愿意聽講等患者病情穩(wěn)定，再次做宣教5原因分析——患者認(rèn)知能力較低6對策擬定實(shí)施原因?qū)Σ咝塘鞒滩煌晟浦贫ㄍ晟菩塘鞒探M織科室護(hù)士學(xué)習(xí)流程并按流程執(zhí)行對未及時(shí)宣教或需再次宣教這床頭貼標(biāo)識宣教能力缺乏組織護(hù)士培訓(xùn)（包括溝通技巧、儀表態(tài)度、專業(yè)知識等）缺乏相關(guān)考評制定統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)科室成立宣教質(zhì)控小組6對策擬定實(shí)施—6對策擬定實(shí)施——組織培訓(xùn)

姓名床號責(zé)任護(hù)士時(shí)間6對策擬定實(shí)施——制定考核小組7實(shí)施檢討實(shí)施檢討——入院宣教不到位7計(jì)劃1.加強(qiáng)宣傳，讓護(hù)士知曉病人滿意度在工作中所占的重要性。2.護(hù)士長加大檢查力度。3采用多種方式進(jìn)行宣教。4.合理排班。實(shí)施1.合理安排工作時(shí)間。2.彈性排班。3.選擇合適的宣教時(shí)機(jī)，集中宣教。4.采用多種方式宣教，如文字宣教，圖片展覽。5.護(hù)士長加大檢查力度，經(jīng)常深入病房，對存在的問題加以指導(dǎo)，階段性進(jìn)行考核。評價(jià)1.通過實(shí)施，護(hù)士的積極性、主動性提高了。2.在實(shí)施中，進(jìn)一步評價(jià)患者對入院宣教的知曉率。檢查1.護(hù)士長不定期檢查并監(jiān)督該項(xiàng)工作的落實(shí)情況。2.采用調(diào)查問卷的方式了解患者對入院宣教的知曉率。P

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77實(shí)施檢討——入院宣教不到位實(shí)施檢討——患者認(rèn)知能力較低7計(jì)劃1.接待患者的護(hù)士做好首關(guān)宣教，責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)把關(guān)。2.根據(jù)患者的語言選擇合適的語言宣教，3.同時(shí)對患者和家屬進(jìn)行宣教。實(shí)施1.采用通俗易懂的語言，避免病人使用專業(yè)術(shù)語。2.如果病人意識清楚的，可對病人與家屬同時(shí)宣教。如果是老年人及記憶減退、意識不清的病人，可直接與家屬宣教。3.加強(qiáng)宣教。評價(jià)1.患者入院宣教知曉率明顯提高。檢查1.責(zé)任護(hù)士定期負(fù)責(zé)詢問患者對入院宣教的知曉情況.2.護(hù)士長不定期檢查患者有沒有接收到護(hù)士的宣教。P

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實(shí)施檢討——患者認(rèn)知能力較低7宣教進(jìn)行中效果確認(rèn)8效果確認(rèn)——問卷調(diào)查結(jié)果8改善后一個(gè)月總發(fā)放70份調(diào)查問卷，并回收評分收集9月01日至09月30日共70例。采用同樣調(diào)查表，知曉率為80.3%問題abc每項(xiàng)總得分每項(xiàng)知曉率%例數(shù)得分例數(shù)得分例數(shù)得分155165667017181.4%250150101010016076.1%35215612126016880%45015016164016679%55416212124017482.4%65015014146016478%75616813131018186.1%85115315154016880%8效果確認(rèn)——問卷調(diào)查結(jié)果?目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后－改善前）/（目標(biāo)值－改善前）X100%?達(dá)標(biāo)率=（80.3%－68.45%）/（84.87%－68.45%）x100%=72.1%8效果確認(rèn)——有形成果8效果確認(rèn)——無形成果活動前后住院患者入院宣教知曉率項(xiàng)目時(shí)間Q1Q2Q3Q4Q5Q6Q7Q8平均知曉率活動前78.674.381.96052.475.255.27068.45活動后81.476.1807982.47886.28080.3標(biāo)準(zhǔn)化9

病人在下列情況是暫時(shí)不予宣教，通過適當(dāng)方法緩解或消除后再酌情進(jìn)行。

1.有疼痛、惡心嘔吐、發(fā)燒等不適。

2.睡眠不足、精神狀態(tài)欠佳。

3.有定向力障礙。

4.有焦慮、恐懼、憤怒、不信任等不良心理狀態(tài)。

5.急診入院或病情危重不能接受教育指導(dǎo)時(shí)。

6.每日下午四點(diǎn)以后責(zé)班核對飲食對新病人在行宣教。病人辦理住院手續(xù)醫(yī)生候診室問診通知護(hù)士接待護(hù)士確認(rèn)患者身份，佩戴腕帶，領(lǐng)至床邊測量生命體征介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、入院須知等。責(zé)任護(hù)士落實(shí)宣教情況，每天加強(qiáng)宣教護(hù)士長不定期追蹤，反饋。9標(biāo)準(zhǔn)化——現(xiàn)狀把握9標(biāo)準(zhǔn)化——現(xiàn)狀把握10檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)活動項(xiàng)目有點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定提高護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量，提升護(hù)理形象，提高病人及家屬滿意率，創(chuàng)造更好的醫(yī)療環(huán)境持之以恒，帶動整個(gè)病區(qū)的健康宣教更加完善活動計(jì)劃擬定具有可實(shí)施性，提高工作效率有計(jì)劃可依可以把制定的計(jì)劃更好的運(yùn)用到實(shí)踐中現(xiàn)況把握主動登記，認(rèn)真檢查繼續(xù)加強(qiáng)對不規(guī)范行為的監(jiān)督，督查目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與本科室的工作目標(biāo)一致，腳踏實(shí)地合理評估成員能力，團(tuán)隊(duì)達(dá)成共識對策擬定·群策群力，可實(shí)施對策多進(jìn)一步開拓思維，集思廣益對策實(shí)施與檢討通過對策實(shí)施，加強(qiáng)了自我管理有些方法的實(shí)施存有一些客觀因素影響效果確認(rèn)通過效果確認(rèn)，使所有人能直觀感受到成就感希望在現(xiàn)有的成效下繼續(xù)努力標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化的模式運(yùn)用到