執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔頜面外科學(xué)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔頜面外科學(xué)（基礎(chǔ)知識）-試卷1（總分：80.00，做題時間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：40，分?jǐn)?shù)：80.00）下列哪個部位的骨折最易引起呼吸道阻塞（分?jǐn)?shù)：2.00）下頜角部骨折一側(cè)頦孔區(qū)骨折雙側(cè)頦孔區(qū)骨折V髁狀突骨折頦部正中線狀骨折解析：面頰部軟組織出血時，應(yīng)該壓迫哪一動脈（分?jǐn)?shù)：2.00）顳淺動脈頜外動脈V耳后動脈頜內(nèi)動脈上唇動脈解析：頜面骨中容易發(fā)生骨折的是（分?jǐn)?shù)：2.00）顴骨顴弓腭骨上頜骨下頜骨V解析：LeFortII型骨折是指（分?jǐn)?shù)：2.00）顴弓上骨折水平骨折錐形骨折V縱形骨折矢狀骨折解析：包埋材料的固化時間為（分?jǐn)?shù)：2.00）1?3分鐘3?5分鐘5?25分鐘V25?45分鐘45?60分鐘解析：解析：ADA標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定包埋材料固化時間為5?25分鐘。鑄造時石膏類包埋材料的加熱溫度必須在（分?jǐn)?shù)：2.00）500°C以下600°C以下700°C以下V1000°C以下1100C以下解析：解析：無水石膏在700C以上時，可通過碳元素迅速還原，生成對金屬鑄造修復(fù)體產(chǎn)生污染的二氧化硫，在700C以下不發(fā)生上述反應(yīng)。另外，石膏在750C時可出現(xiàn)顯著的收縮傾向。所以鑄造時石膏類包埋材料的加熱溫度必須在700C以下。磷酸鹽包埋材料屬于（分?jǐn)?shù)：2.00）低熔合金鑄造包埋材料中熔合金鑄造包埋材料高熔合金鑄造包埋材料V鑄鈦包埋材料以上均不是解析：解析：磷酸鹽包埋材料是最常用的高熔合金鑄造包埋材料。磷酸鹽包埋材料的綜合膨脹率為（分?jǐn)?shù)：2.00）一0.3%?一1.3%一1.3%?一2.0%00.3%?1.3%1.3%?2.0%V解析：解析：磷酸鹽包埋材料的綜合膨脹率為1.3%?2.0%，包括凝固膨脹、熱膨脹及吸水膨脹。最常用的模型材料有（分?jǐn)?shù)：2.00）石膏V鉆銘合金蠟塑料以上均可解析：解析：常用的模型材料為石膏，按臨床應(yīng)用分為熟石膏、人造石、超硬石膏。對模型材料的性能要求，以下錯誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）入.有良好的流動性、可塑性有適當(dāng)?shù)哪虝r間，一般30?60分鐘為宜精確度高壓縮強度大，表面硬度高可與印模材料發(fā)生化學(xué)反應(yīng)V解析：解析：對模型材料性能要求是有良好的流動性、可塑性，有適當(dāng)?shù)哪虝r間，一般30?60分鐘為宜，精確度高，壓縮強度大，表面硬度高，與印模材料不發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。如模型材料可與印模材料發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，則不能保證模型表面光滑清晰，且脫模困難。人造石的主要成分為（分?jǐn)?shù)：2.00）a一半水硫酸鈣VP一半水硫酸鈣a及p-半水硫酸鈣二水硫酸鈣以上均不是解析：解析：熟石膏的主要成分為P一半水硫酸鈣，而人造石的主要成分是a-半水硫酸鈣。將配制的過飽和二水硫酸鈣溶液置于密閉的蒸氣壓力鍋中，在135?145°C,0.2?0.3MPa壓力下處理，得到（分?jǐn)?shù)：2.00）生石膏熟石膏普通人造石超硬石膏V普通人造石及超硬石膏解析：解析：熟石膏是生石膏置于110?120C的溫度下，開放式加熱去除一部分結(jié)晶水而得。人造石是將生石膏置于密閉的壓力容器中內(nèi)，加熱至123C，恒溫7小時，取出放置干燥器中干燥4?5小時，粉碎球磨，過篩120目，加入適量色素而成。超硬石膏的制作方法是將配制的過飽和二水硫酸鈣溶液，置于密閉的蒸氣壓力鍋中，在135?145C，0.2?0.3MPa壓力下處理制成。石膏類模型材料的凝固原理是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.CaSO4.1/2H2。一CaSO4.H2OB.CaSO4.1/2H2O—CaSO4.2H2OVC.CaSO4.H2O—CaSO4.2HO2D.CaSO4.2H2O—CaSO4.HO2E.CaSO4.2H2O—CaSO4.1/2H2O解析：解析：石膏類模型材料的凝固是半水硫酸鈣轉(zhuǎn)變?yōu)槎蛩徕}的過程。半水硫酸鈣溶解度低，為0.9g/100ml，與水混合后轉(zhuǎn)變?yōu)槎蛩徕}，二水硫酸鈣的溶解度更低，為0.2g/100ml，很快形成過飽和溶液。在過飽和溶液中析出晶體，然后以此晶體為中心析出二水硫酸鈣的整體晶體，彼此交織成網(wǎng)，成為致密堅硬的固體。對于石膏類模型材料，其混水率越大，則（分?jǐn)?shù)：2.00）凝固時間越長，強度越高凝固時間越短，強度越低凝固時間越長，強度越低V凝固時間越短，孔隙越多孔隙越少，強度越高解析：解析：半水硫酸鈣與水的比例可用混水率來表示。混水率（W/P）是水的體積除以半水硫酸鈣粉末重量所得的分?jǐn)?shù)。如100g熟石膏與60ml的水混合時，混水率為0.6。實踐證明，石膏模型材料混水率越大，凝固時間越長，最后的生成物越脆，強度越低。這是因為由于混水率大，材料的結(jié)構(gòu)疏松，水量增加，二水硫酸鈣的結(jié)晶核減少，結(jié)晶體間的相互交結(jié)現(xiàn)象也少，使材料強度降低，同時當(dāng)多余的水揮發(fā)后，會形成一些微小的孔隙，稱為石膏的孔隙率?；焖省⒖紫堵屎筒牧蠌姸戎g的關(guān)系是，混水率越高，孔隙越多，材料強度越低。石膏類模型材料混水率相互比較，以下正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）熟石膏〉人造石〉超硬石膏V人造石〉熟石膏〉超硬石膏人造石〉超硬石膏〉熟石膏超硬石膏〉人造石〉熟石膏超硬石膏〉熟石膏〉人造石解析：解析：熟石膏的混水率是0.4?0.5；人造石的混水率為0.25?0.35；超硬石膏的混水率為0.22。關(guān)于熟石膏的凝固速度，以下正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）攪拌時間越長，凝固速度越快攪拌速度越快，凝固速度越快水的比例適當(dāng)增加凝固速度降低0?30°C之間凝固速度隨水溫升高而加快以上均正確V解析：解析：影響熟石膏凝固速度的因素：熟石膏粉與水的調(diào)和比例不當(dāng)，水量多，凝固時間延長，水量少，凝固時間加快；攪拌時間和速度的影響，攪拌時間越長，攪拌速度越快，凝固速度越快；溫度的影響，0?30C：凝固速度隨溫度升高而加快，30?50C凝固速度隨溫度升高無明顯關(guān)系，50?80C隨水溫升高反應(yīng)劇烈，二水硫酸鈣晶體被沖碎，減少結(jié)晶中心的形成，使凝固速度變慢，80C以上因高溫脫水，形成半水硫酸鈣而不凝固。與熟石膏相比，人造石的性能優(yōu)越表現(xiàn)在（分?jǐn)?shù)：2.00）混水率降低孔隙率減少抗壓強度增加硬度增高以上都是V解析：解析：人造石的加熱制作條件要求比熟石膏嚴(yán)格，脫水均勻，純度高，既不含未脫水的生石膏，也沒有過度脫水的無水石膏，晶體致密，混合時需水量小，混水率為0.25?0.35,孔隙率減少，強度及硬度方面均比熟石膏高。銀汞合金的調(diào)和時間越長則（分?jǐn)?shù)：2.00）強度越低強度越高收縮越大收縮越小V汞含量越高解析：以下水門汀的固化為放熱反應(yīng)的是（分?jǐn)?shù)：2.00）氧化鋅丁香酚水門汀磷酸鋅水門汀V聚羧酸鋅水門汀氫氧化鈣水門汀玻璃離子水門汀解析：解析：磷酸鋅水門汀的凝固反應(yīng)是粉、液混合后，反應(yīng)生成不溶于水的磷酸鋅以及被包裹的殘留氧化物而凝固，反應(yīng)放熱。顴弓骨折復(fù)位的指征是（分?jǐn)?shù)：2.00）鼻孔出血張口受限V骨折區(qū)疼痛咀嚼無力患者要求治療解析：某舌癌患者因術(shù)后放療造成患側(cè)下頜骨放射性骨壞死，并繼發(fā)感染，局部反復(fù)腫脹。伴劇烈疼痛。以下治療措施中，不適當(dāng)?shù)氖牵ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）應(yīng)用抗生素控制感染理療V高壓氧治療局部沖洗，保持引流通暢在健康骨質(zhì)范圍內(nèi)施行死骨切除術(shù)解析：患者因外傷所致上頜骨骨折，骨折塊向下移位，現(xiàn)場預(yù)防窒息的急救處理應(yīng)是（分?jǐn)?shù)：2.00）使用呼吸興奮劑緊急氣管切開維持患者于頭低腳高位復(fù)位上頜骨塊，利用壓舌板等物做顱上頜固定V緊急從鼻腔氣管插管，保持呼吸道通暢解析：影響下頜骨骨折段移位的因素不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）骨折部位出血、軟組織腫脹及頜骨本身的重量V骨折線方向和傾斜度外力大小和方向咀嚼肌牽引的力量解析：口腔頜面部損傷的“二次彈片傷”是指（分?jǐn)?shù)：2.00）頜面損傷伴牙損傷，折斷的牙碎片向鄰近組織內(nèi)飛散V多于兩塊的彈片損傷口腔頜面部口腔頜面部受到2次彈片打擊所造成的損傷彈片損傷涉及兩個部位骨折致牙列變形、咬合錯亂、面部畸形解析：解析：口腔頜面部創(chuàng)傷常會伴有牙損傷。牙在受到高速彈丸、彈片打擊時會發(fā)生折斷或脫位，牙碎片向周圍組織內(nèi)飛濺，造成繼發(fā)損傷這被稱為二次彈片傷，是口腔頜面部創(chuàng)傷的特點之一。故選A。唇、舌、耳、鼻及眼瞼斷裂傷，離體組織尚完好，應(yīng)盡量將離體組織縫回原處，但一般不宜超過（分?jǐn)?shù)：2.00）2小時3小時4小時6小時V7小時解析：解析：唇、舌、耳、鼻及眼瞼斷裂傷，但離體組織尚完好，為了恢復(fù)組織功能和結(jié)構(gòu)的完整性，一般應(yīng)盡量將離體組織縫回原處，但離體組織在體外超過6h以后，就基本失去活性了，縫合回去反而成為感染源，此外離體組織在縫合前盡量保存在生理鹽水中。故選D。面部創(chuàng)傷清創(chuàng)術(shù)中，下列哪種情況是異物必須摘除的（分?jǐn)?shù)：2.00）創(chuàng)口有急性炎癥異物位于大血管旁V深部異物異物與傷情無關(guān)定位不準(zhǔn)確解析：解析：創(chuàng)口有急性炎癥時摘除異物可能使感染擴散，排除A；深部異物不影響功能時可以不予摘除，淺表異物由于影響美觀需要摘除，排除C；異物與傷情無關(guān)時不需摘除，排除D；定位不準(zhǔn)確貿(mào)然摘除可能損傷重要血管神經(jīng)，可以拍X線片進行定位后摘除，排除E；大血管和重要神經(jīng)旁的異物因日后可能造成繼發(fā)性損傷必須摘除，但必須在定位準(zhǔn)確之后進行，所以B是正確的。故選B。下列下頜骨骨折的好發(fā)部位中，發(fā)生比率最低的是（分?jǐn)?shù)：2.00）下頜角正中聯(lián)合頦孔區(qū)下頜體V髁突頸解析：解析：下頜骨骨折的好發(fā)部位選項中均有提及，但應(yīng)力集中的區(qū)域發(fā)生比率更高，而下頜體部不是應(yīng)力集中區(qū)域，比其他部位發(fā)生骨折的概率較低，所以下頜體部發(fā)生骨折率最低，故選D。腦脊液耳漏多見于（分?jǐn)?shù)：2.00）低位骨折LeFortll型骨折上頜骨高位骨折V顴骨骨折顴弓骨折解析：解析：腦脊液漏耳漏常發(fā)生于骨折線到達顱底的骨折包括LeFortm型骨折和矢狀骨折鼻眶篩區(qū)骨折等，所以c正確，其他低位骨折，上頜骨高位骨折（鼻漏），顴骨骨折和顴弓骨折，骨折線不抵達顱底平面，所以不引起腦脊液漏耳漏，所以A、B、D、E可排除，故選C。頭皮冠狀切口復(fù)位固定法最適用于（分?jǐn)?shù)：2.00）上頜骨多發(fā)陳舊骨折鼻眶顴區(qū)多發(fā)陳舊骨折單純顴弓骨折V顴額縫骨折眶下緣骨折解析：解析：顴弓骨折復(fù)位方法包括單牙勾復(fù)位法，經(jīng)喙突外側(cè)復(fù)位法和顳部切開復(fù)位法，其中顳部切開復(fù)位法又稱為頭皮冠狀切口復(fù)位法，所以C正確；上頜骨多發(fā)陳舊骨折需要切開截骨復(fù)位，所以A錯誤；鼻眶顴區(qū)多發(fā)陳舊骨折需要截骨或者植骨矯治術(shù)，所以B不選；顴額縫骨折和眶下緣骨折涉及外觀需要切開復(fù)位，常選擇于眶外側(cè)壁、眉尾1/3處做與眶外側(cè)緣平行的“s”形切口，所以D、E不選。故選C。下列適用于上頜竇填塞法的是（分?jǐn)?shù)：2.00）上頜骨前壁骨折V上頜骨外下壁骨折顴弓骨折顴骨顴額縫骨折顴骨粉碎性骨折解析：解析：上頜骨外下壁骨折即牙槽突骨折，適用于麻醉下手法復(fù)位，B錯誤；顴弓骨折復(fù)位方法包括單牙勾復(fù)位法，經(jīng)喙突外側(cè)復(fù)位法和顳部切開復(fù)位法，C不選；顴骨顴額縫骨折，需要切開復(fù)位，D不選;顴骨粉碎性骨折需要切開后進行重建，E不選；上頜竇填塞法用于支撐上頜骨前部骨壁，適合于上頜骨前壁骨折。故選A。下列關(guān)于上頜骨的血供特點及臨床意義，錯誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）血運較下頜骨豐富抗感染能力強骨折愈合較下頜骨迅速具有單源性血供特點V外傷后出血較多解析：解析：上頜骨的血液供應(yīng)較下頜骨豐富，A正確，其抗感染能力強，B正確；骨折愈合也較下頜骨迅速，C正確；但手術(shù)或外傷后出血較多，E正確；既接受骨內(nèi)上牙槽動脈的血供，又接受來自上牙槽后動脈、眶下動脈、腭降動脈以及蝶腭動脈等分布于頰、唇、腭側(cè)黏骨膜等軟組織的血供，因此D錯誤，故選D。哪種口腔頜面部損傷需注射狂犬病疫苗（分?jǐn)?shù)：2.00）擦傷咬傷V刺割傷撕裂或撕脫傷挫傷解析：解析：任何動物咬傷都應(yīng)重視發(fā)生狂犬病的可能性。最好的預(yù)防措施是用肥皂液即刻和徹底沖洗傷口。被可疑狂犬病動物咬傷或狂犬病高發(fā)地區(qū)的患者，建議采取暴露后預(yù)防措施，包括立即給予人狂犬病免疫球蛋白，并肌內(nèi)注射八倍數(shù)細(xì)胞狂犬病疫苗。故選B。頜面部創(chuàng)傷后組織水腫反應(yīng)快而重的原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）血運豐富V較早發(fā)生感染皮下脂肪豐富神經(jīng)豐富且敏感處于暴露部位解析：解析：頜面部由于血運豐富，開放傷出血較多，閉合傷易形成血腫，傷后組織腫脹迅速而嚴(yán)重，這是由頜面部特點所決定的，A正確；容易發(fā)生感染是頜面部特點，但不是水腫的原因.B錯誤；皮下脂肪堆積時間緩慢，不會引起迅速水腫，C錯誤；神經(jīng)豐富敏感與水腫無關(guān)，D錯誤；處于暴露部位使容易細(xì)菌感染但與迅速水腫無關(guān)，所以E錯誤。故選A。下列不屬于窒息前驅(qū)癥狀的是（分?jǐn)?shù)：2.00）煩躁不安，出汗血壓下降“三凹”體征口唇發(fā)紺脈搏慢而弱V解析：解析：窒息發(fā)生之前會發(fā)生煩躁不安，呼吸短促，口唇青紫，發(fā)紺，血壓下降，甚至出現(xiàn)“三凹”體征或發(fā)生窒息危險，所以A、B、C、D不選，脈搏慢而弱是全身中毒反應(yīng)的癥狀，而不是窒息的前驅(qū)癥狀，所以E錯誤。故選E。下列不屬于頜面部創(chuàng)傷后抗休克治療的措施是（分?jǐn)?shù)：2.00）安靜、止痛降低顱內(nèi)壓V維持血壓補液止血解析：解析：失血性休克的救治原則是完善止血，消除休克原因，恢復(fù)有效血容量，合理使用藥物治療以改善組織灌注，保持呼吸通暢，保證有效吸氧，防止感染?？剐菘酥委煹哪康脑谟诨謴?fù)組織灌流量，補充血容量為基本措施，所以C、E正確；抗休克還需要補液和安靜止痛，緩解緊張壓力，所以A、D正確；休克治療需要維持顱內(nèi)壓，而不是降低顱內(nèi)壓，所以B錯誤。故選B?？p合舌組織創(chuàng)傷的方法錯誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）使用較粗縫線縫合盡量保持舌的縱長度邊距要大，縫得要深可將舌尖向后折轉(zhuǎn)縫合V創(chuàng)傷累及相鄰組織時，應(yīng)分別縫合解析：解析：舌縫合要求用粗線，遠離創(chuàng)緣，多帶組織，打4疊結(jié)，與周圍組織累及時，需要分別縫合，所以A、E正確；不規(guī)則傷口縫合時注意保留舌