胃炎患者的護(hù)理

1第二節(jié)胃炎患者的護(hù)理整理ppt2胃的結(jié)構(gòu)胃小彎胃大彎整理ppt3胃炎患者的護(hù)理一、急性胃炎患者的護(hù)理二、慢性胃炎患者的護(hù)理整理ppt4急性胃炎急性胃炎（acutegastritis）是指各種病因引起的胃黏膜急性炎癥，病變可局限于胃竇、胃體或彌漫分布于全胃。整理ppt5病因與發(fā)病機(jī)制1、藥物：最常見是非甾體類抗炎藥（NSAID），如阿司匹林、吲哚美辛等。2、急性應(yīng)激：嚴(yán)重臟器病變、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷（Curling潰瘍）、顱腦病變、休克及精神高度緊張等。3、其他：乙醇、膽汁胰液返流整理ppt6臨床表現(xiàn)無明顯癥狀或僅有輕微的上腹部癥狀出血：多為少量出血，難以發(fā)現(xiàn)。部分嘔血或黑便，大量出血者可發(fā)生暈厥或休息。整理ppt7實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（一）實(shí)驗(yàn)室檢查糞便檢查（二）其他檢查胃鏡檢查：出血后24—48小時(shí)內(nèi)整理ppt8治療要點(diǎn)藥物引起者：立即停藥，使用H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑或米索前列素急性應(yīng)激所致者：積極治療原發(fā)病，給予H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑或硫糖鋁上消化道大出血整理ppt9護(hù)理診斷/護(hù)理問題知識(shí)缺乏：缺乏急性胃炎的病因及防治知識(shí)營養(yǎng)失調(diào)（低于集體需要量）：與消化不良少量持續(xù)出血有關(guān)潛在并發(fā)癥：上消化道大量出血整理ppt10護(hù)理措施1、健康指導(dǎo)

（1）疾病知識(shí)介紹

（2）休息指導(dǎo)

（3）飲食指導(dǎo)

（4）用藥指導(dǎo)2、病情觀察3、對(duì)癥護(hù)理整理ppt11慢性淺表性胃炎漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤彌漫性、胃竇較重整理ppt12急、慢性胃炎對(duì)比疾病病理最常見病因最重要表現(xiàn)治療要點(diǎn)急性胃炎胃黏膜充血、水腫、糜爛和出血非甾體類抗炎藥出血H2

受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑慢性胃炎炎癥、萎縮和腸化生幽門螺桿菌根除幽門螺桿菌治療整理ppt13慢性萎縮性胃炎胃腺體萎縮、消失，胃黏膜變薄，常伴腸化生整理ppt14分類/病理慢性胃炎萎縮性多灶萎縮性自身免疫性淺表性

特殊類型感染胃炎、化學(xué)性胃炎等整理ppt15慢性胃炎慢性胃炎（chronicgastritis）是指各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。整理ppt16病因和發(fā)病機(jī)制1、幽門螺桿菌感染：慢性淺表性胃炎的最主要病因2、飲食因素3、自身免疫：維生素B12吸收減少，導(dǎo)致惡性貧血4、非甾體類消炎藥、腸液返流整理ppt17臨床表現(xiàn)多無明顯癥狀，部分病人有消化不良的表現(xiàn)，多為上腹部隱痛、反酸、飽漲、噯氣、食欲不振、惡心嘔吐等整理ppt18腸化生指胃粘膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞所代替，即胃粘膜中出現(xiàn)類似小腸或大腸粘膜的上皮細(xì)胞，其是胃粘膜常見病變，見于多種慢性胃病。整理ppt19癌前病變?nèi)粑干掀せ蚧哪c上皮在再生過程中發(fā)生發(fā)育異常，可導(dǎo)致異性增生（又稱不典型增生），此為胃癌的癌前病變。整理ppt20輔助檢查（1）胃鏡與胃粘膜活組織檢查最可靠（2）幽門螺桿菌檢測：根除Hp感染后復(fù)查（3）血清學(xué)檢查（4）胃液分析

整理ppt21治療要點(diǎn)根治幽門螺旋桿菌

兩種抗生素（阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等）和枸櫞酸鉍鉀二聯(lián)或三聯(lián)治療。整理ppt22治療要點(diǎn)膽汁反流服用氫氧化鋁凝膠吸附，或用硫糖鋁以及胃動(dòng)力藥中和膽鹽，防止反流。硫糖鋁在餐前1小時(shí)與睡前服用效果最好，胃動(dòng)力藥（多潘立安、西沙比利等）應(yīng)在飯前服用。整理ppt23治療要點(diǎn)停止使用非甾體類抗炎藥對(duì)癥治療惡性貧血可肌注維生素B12

胃黏膜異常增生的治療整理ppt24護(hù)理措施1、健康指導(dǎo)

（1）疾病知識(shí)介紹

（2）休息指導(dǎo)

（3）飲食指導(dǎo)：牛奶、米湯中和胃酸、劇烈嘔吐、嘔血患者禁食

整理ppt25護(hù)理措施2、病情觀察3、對(duì)癥治療4、心理護(hù)理整理ppt26練習(xí)題1、在我國，對(duì)于大多數(shù)慢性胃炎，主要病因?yàn)?/p>

A.藥物

B.食物

C.膽汁反流

D.幽門螺桿菌

E.物理因素

D整理ppt27練習(xí)題2、下列慢性胃炎的病理改變，屬于癌前病變的是（）

A.粘膜重度萎縮，腺體減少

B.假幽門腺化生

C.腸上皮化生

D.重度不典型增生

E.淋巴濾泡增生

D整理ppt28練習(xí)題3、與慢性胃炎和消化性潰瘍有密切關(guān)系的病原菌為（）

A.空腸彎曲菌

B.幽門螺桿菌

C.胎兒彎曲菌

D.鼠傷寒沙門菌

E.副溶血性弧菌B整理ppt29練習(xí)題4、臨床懷疑有胃炎引起的上消化道出血，為確診，合適的診斷方法是（）

A.

鋇透

B.

剖腹探查

C.

胃鏡檢查D.

糞便隱血試驗(yàn)E.

吞鋇試驗(yàn)

C整理ppt30練習(xí)題5、慢性胃炎恢復(fù)期的飲食原則不包括A.高熱量

B.高蛋白