實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露培訓(xùn)

艾滋病職業(yè)暴露

預(yù)防與處置1整理ppt匯報(bào)提綱基本知識職業(yè)暴露的預(yù)防發(fā)生職業(yè)暴露后的處理有關(guān)法規(guī)和政策2整理pptHIV職業(yè)暴露的定義

是指醫(yī)護(hù)人員、實(shí)驗(yàn)室工作人員、預(yù)防保健人員以及監(jiān)管人員，在從事艾滋病防治工作的過程中，意外地暴露于含有HIV的血液、體液或?qū)嶒?yàn)室培養(yǎng)液而具有被HIV感染可能性的情況。3整理ppt1、有感染性的暴露源：感染者/病人的血液、含血體液、精液、陰道分泌物；含HIV的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本、生物制品、器官等；被含有HIV的體液/血液污染的醫(yī)療器械、物品等。2、有潛在感染性的體液：感染者/病人的腦脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，羊水，膿液等。HIV職業(yè)暴露源的類型4整理ppt職業(yè)暴露的高危人群外科、口腔科、婦產(chǎn)科等醫(yī)生；護(hù)理人員；實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員；尸檢人員；警務(wù)人員。5整理ppt美國醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)暴露后感染HIV的情況科室和工種確認(rèn)HIV職業(yè)暴露感染例數(shù)可能因HIV職業(yè)暴露感染例數(shù)牙科醫(yī)生07尸檢人員03急診室醫(yī)生010健康助理112維修工人17實(shí)驗(yàn)室人員1616各科護(hù)士2027外科25內(nèi)科611呼吸治療師12透析技師126整理ppt發(fā)生職業(yè)暴露的原因?qū)β殬I(yè)暴露的危險(xiǎn)性認(rèn)識不足（不少人存在著僥幸心理，認(rèn)為艾滋病是傳染科和疾控部門的事，自己不可能接觸到HIV/AIDS）。擔(dān)心增加成本而不注意配備必要的防護(hù)設(shè)備。因怕麻煩而長期養(yǎng)成一些不規(guī)范的操作習(xí)慣。缺乏職業(yè)暴露預(yù)防知識，在發(fā)生暴露后不能及時(shí)采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?整理ppt皮膚或粘膜有傷口有體液交換發(fā)生要達(dá)到一定的病毒量職業(yè)暴露感染HIV的條件8整理ppt發(fā)生職業(yè)暴露后感染HIV的概率暴露途徑感染人數(shù)/暴露人數(shù)感染概率針刺暴露4/10370.4%粘膜暴露1/10070.1％完整皮膚的暴露0/2712無不同暴露途徑職業(yè)暴露感染HIV的概率9整理ppt影響暴露后果的因素傷口的性質(zhì)及暴露范圍的大小是否為開放性暴露或是否刺破了靜脈或動(dòng)脈；傷口的深度及是否有可見的血液從傷口溢出暴露源的類型（如血液、含血體液、針頭特性等）；感染者/病人體內(nèi)的病毒載量；暴露時(shí)間的長短；暴露后是否及時(shí)采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?0整理ppt職業(yè)暴露的預(yù)防二道防線預(yù)防暴露暴露后預(yù)防11整理ppt堅(jiān)持普遍性防護(hù)原則

WHO推薦的普遍性防護(hù)原則認(rèn)為，在為病人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，無論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和體液，也不論他們是陽性還是陰性，都應(yīng)當(dāng)作為具有潛在傳染源加以防護(hù)。12整理ppt二、普遍性防護(hù)原則的主要內(nèi)容

（一）安全處置銳利器具

1、在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。

2、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套。

3、在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。

4、把用過的注射器直接放到專門的桶中，統(tǒng)一處理。

5、勿將銳利廢棄物同其他廢棄物混在一起。

6、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。13整理ppt（二）對所有器具嚴(yán)格消毒1、HIV對理化因子的抵抗力HIV的體外生活力弱，對理化因子的耐受力不及HBV，凡是用于滅活HBV的方法均可將HIV滅活。HIV對熱和化學(xué)試劑敏感，對紫外線不敏感。0.2％的漂白粉溶液、0.2％的次氯酸鈉、0.3％的雙氧水、0.5％的來蘇爾、75％的酒精處理5分鐘既可滅活病毒。560C30分鐘既可將病毒滅活。pH值小于6或大于10的溶液，在10分鐘內(nèi)可滅活病毒。14整理ppt（二）對所有器具嚴(yán)格消毒2、常用環(huán)境表面化學(xué)消毒劑

0.6%次氯酸鈉溶液

40%乙烷酒精

0.1%戊二醛

30%異丙基乙醇

2%甲醛15整理ppt（三）認(rèn)真洗手在離開實(shí)驗(yàn)室之前，工作人員必須用肥皂水清洗雙手。16整理ppt（四）嚴(yán)格遵守安全防護(hù)措施-1當(dāng)進(jìn)行直接接觸HIV感染者血液、體液的操作時(shí)應(yīng)戴雙層手套，避免直接接觸血液標(biāo)本。婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員接生時(shí)應(yīng)穿防水圍裙及戴防護(hù)眼鏡，以避免羊水噴濺的污染。實(shí)驗(yàn)室工作人員要熟悉生物學(xué)安全操作和消毒技術(shù)。17整理ppt（四）嚴(yán)格遵守安全防護(hù)措施-2實(shí)驗(yàn)室工作完畢，用0.6%次氯酸鈉溶液擦拭工作臺表面，并干燥20分鐘。盡可能用塑料物品，少用玻璃器皿，以減少刺傷機(jī)會。在丟棄或洗滌時(shí)，對沾有血液或體液的圍裙、工作服、隔離衣要高壓處理。不在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)喝飲料、吸煙、吃食物或化妝打扮。18整理ppt（五）安全處置廢棄物能焚燒的物品要在焚燒爐內(nèi)焚燒，不能焚燒的要進(jìn)行消毒后再處理。19整理ppt

發(fā)生職業(yè)暴露后預(yù)防處理

20整理ppt一、職業(yè)暴露后應(yīng)遵循的處理原則

及時(shí)處理原則；及時(shí)報(bào)告原則；保密原則；知情同意原則。21整理ppt二、暴露發(fā)生后處理程序HIV職業(yè)暴露局部緊急處理危險(xiǎn)性評估不選用藥選用藥HIV監(jiān)測及隨訪心理咨詢藥物副作用監(jiān)測報(bào)告22整理ppt（一）現(xiàn)場緊急處理如血液等濺灑于皮膚表面：應(yīng)立即先用肥皂和流動(dòng)水清洗污染的皮膚。如血液等濺入口腔、眼睛等粘膜：應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或清水反復(fù)長時(shí)間沖洗。禁止用氯霉素等眼藥水沖洗。如發(fā)生皮膚針刺等等出血性損傷：應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。在沖洗傷口后，立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%過氧乙酸等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。23整理ppt

（二）事故報(bào)告－1

1、報(bào)告的目的

發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當(dāng)。以便專家進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估和確定是否采取預(yù)防性服藥。職業(yè)暴露后的一些善后措施。2、向誰報(bào)告事故單位負(fù)責(zé)人當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心

24整理ppt（二）事故報(bào)告－23、報(bào)告內(nèi)容事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方式和暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和含有HIV的情況；處理方法或處理經(jīng)過。（包括赴現(xiàn)場專家或領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)）；是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及服藥依從性等；定期檢測及隨訪情況。25整理ppt

報(bào)表各級CDC于每年7月5日前和1月5日前分別將上半年和下半年填寫的“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”報(bào)至省性艾中心。省性艾中心于每年7月10日前和1月10日前，分別將“艾滋病職業(yè)暴露人員事故匯總表”報(bào)至省衛(wèi)生廳，并抄報(bào)中國性艾中心。26整理ppt

（三）暴露后評估

1、評估的目的確定是否需要進(jìn)行預(yù)防性服藥2、評估內(nèi)容確定暴露級別（1－3級暴露）確定暴露源級別（輕度、重度、不明型）27整理ppt暴露物是否是傳染性物質(zhì)，如體液、含血體液、其他傳染性物質(zhì)或其污染的器械是否暴露的類型不需暴露后預(yù)防粘膜或可能有損傷的皮膚只沾染完整的皮膚刺、割傷皮膚暴露量危險(xiǎn)度不需暴露后預(yù)防量小，暴露時(shí)間短量大，暴露時(shí)間長1級暴露2級暴露低危，表皮擦傷、實(shí)心針頭刺傷等2級暴露高危，傷口較深、儀器上可見血液等3級暴露確定暴露級別28整理ppt暴露源是否含有HIVHIV陽性HIV陰性HIV感染情況不明暴露源的

HIV滴度

低（無癥

狀、CD4

計(jì)數(shù)高）

暴露源的

HIV滴度低（有癥狀、CD4

計(jì)數(shù)低）

HIV暴露

源級別1

（輕度）

HIV暴露

源級別2

（重度）

HIV

暴露

源級

別不

明

不需暴露后預(yù)防

確定暴露源級別29整理ppt（四）預(yù)防性服藥暴露級別暴露源級別推薦用藥方案1級1級2級2級3級不明輕度重度輕度重度輕度或重度不明不一定使用預(yù)防性服藥基本用藥方案基本用藥方案強(qiáng)化用藥方案強(qiáng)化用藥方案基本用藥方案預(yù)防性用藥的推薦方案30整理pptHIV職業(yè)暴露后的預(yù)防性ART方案治療方案常用藥物組合基本用藥方案（兩種NRTI）AZT+3TC（首選）DDI+D4TD4T+3TC強(qiáng)化用藥方案（兩種NRTI＋一種PI或一種NNRTI）AZT+3TC+IDV（首選）基本用藥方案＋EFV（耐PI）基本用藥方案＋ABC療程：兩種用藥方案的療程均為28天；

劑量：使用常規(guī)劑量31整理ppt暴露源HIV感染狀態(tài)不明如何預(yù)防結(jié)合臨床病歷、流行病學(xué)資料、暴露的類型進(jìn)行綜合分析，如有HIV感染的可能性，但尚未對暴露源進(jìn)行HIV檢測，可實(shí)施基本用藥方案，如被證實(shí)為HIV陰性，應(yīng)停止預(yù)防服藥。如暴露源被證實(shí)為HIV陽性，應(yīng)重新評估暴露的危險(xiǎn)性，并根據(jù)結(jié)果調(diào)整預(yù)防用藥方案。32整理ppt預(yù)防性用藥的注意事項(xiàng)知情同意原則。給事故當(dāng)事人講明利弊，并由其本人作出選擇。第一次用藥時(shí)間盡可能要早。最好在2－4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行預(yù)防服藥，最好不超過24小時(shí)；即使超過24小時(shí)，也建議實(shí)施預(yù)防性用藥。育齡婦女使用AZT作為預(yù)防用藥期間應(yīng)避免或終止妊娠。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明AZT可使懷孕的小鼠增加癌癥的危險(xiǎn)。如出現(xiàn)主觀的或客觀的毒副作用，應(yīng)在專家的指導(dǎo)下，減少劑量或換用藥物，并詳細(xì)記錄藥物毒副作用情況。33整理pptHIV暴露后藥物預(yù)防的效果雖然暴露后有些藥物可以預(yù)防HIV感染，但并不是100%有效。有些資料報(bào)道，服藥后可以減少81%（43％－94％）的危險(xiǎn)。美國已經(jīng)至少有21例預(yù)防失敗的報(bào)道。最重要的是盡量減少暴露。34整理ppt

影響暴露后用藥失敗的原因

HIV有多種亞型，如果暴露于一個(gè)耐藥的HIV病毒株，預(yù)防用藥可能失敗。在暴露嚴(yán)重的情況下預(yù)防可能失敗。用藥開始時(shí)間延遲，病毒已經(jīng)在靶細(xì)胞內(nèi)大量繁殖或病毒已經(jīng)在外周血中出現(xiàn)，藥物的預(yù)防作用會減低。服藥的依從性差（用藥劑量不夠，療程過短）。35整理ppt36整理ppt（五）HIV監(jiān)測及隨訪暴露源檢測：最好做快速試驗(yàn)，如暴露源有急性HIV綜合癥的癥狀，應(yīng)同時(shí)檢測VL。本底檢測：發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即抽取被暴露者的血樣做HIV抗體本底檢測，以排除是否有既往HIV感染。定期檢測：即使本底檢測結(jié)果陰性，且未選擇暴露后預(yù)防服藥，均應(yīng)在事故發(fā)生后第6周、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)分別進(jìn)行HIV抗體檢測，以明確是否發(fā)生感染。預(yù)防性服藥的毒副作用檢測：全血、肝功能、腎功能等。37整理ppt（六）咨詢與關(guān)懷在職業(yè)暴露發(fā)生后以及處理的每個(gè)階段，要及時(shí)對暴露者提供咨詢、心理輔導(dǎo)與關(guān)懷。在每次性交時(shí)使用安全套；育齡婦女暫緩懷孕；孕婦要權(quán)衡利弊，決定是否終止妊娠；哺乳期女性應(yīng)將母乳喂養(yǎng)改用人工喂養(yǎng)；避免與他人有血液或感染性體液接觸或交換；定期進(jìn)行HIV抗體檢測的意義。今后如何預(yù)防HIV職業(yè)暴露等。38整理ppt

（七）做好保密和登記工作

做好保密工作－避免社會歧視現(xiàn)象的發(fā)生。

做好登記工作－防止今后可能出現(xiàn)的法律訴訟事件（備查）。

登記內(nèi)容－風(fēng)險(xiǎn)評估＋專家建議＋在場的相關(guān)人員＋事故當(dāng)事人簽字。

39整理ppt醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）40整理ppt第一章總則第一條為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒，制定本指導(dǎo)原則。41整理ppt第一章總則第二條本指導(dǎo)原則所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。42整理ppt第一章總則第三條各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照本指導(dǎo)原則的規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防與控制艾滋病病毒感染的防護(hù)工作。43整理ppt第二章預(yù)防第四條醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。44整理ppt第二章預(yù)防第五條醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：（一）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。45整理ppt第二章預(yù)防（二）在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。46整理ppt第二章預(yù)防（三）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。47整理ppt第二章預(yù)防第六條醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。48整理ppt第七條使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。49整理ppt第三章發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施第八條醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：（一）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（二）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。（三）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。50整理ppt第九條醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定。51整理ppt第十條艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分為三級發(fā)生以下情形時(shí)，確定為一級暴露：（一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（二）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。52整理ppt發(fā)生以下情形時(shí)，確定為二級暴露：（一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（二）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。53整理ppt發(fā)生以下情形時(shí)，確定為三級暴露：（一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（二）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。54整理ppt第十一條暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者，為輕度類型。經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低者，為重度類型。不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。55整理ppt第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案。56整理ppt第十三條預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序?；居盟幊绦?yàn)閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)；即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。57整理ppt發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，可以不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，使用基本用藥程序。發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時(shí)，使用強(qiáng)化用藥程序。暴露源的病毒載量水平不明時(shí)，可以使用基本用藥程序。58整理ppt第十四條醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)對艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。59整理ppt第四章登記和報(bào)告第十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經(jīng)過，是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。60整理ppt第四章登記和報(bào)告第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每半年應(yīng)當(dāng)將本單位發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行匯總，逐級上報(bào)至省級疾病預(yù)防控制中心，省級疾病預(yù)防控制中心匯總后上報(bào)中國疾病預(yù)防控制中心。61整理ppt第五章附則第十七條本指導(dǎo)原則所稱醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)。公安、司法等有關(guān)部門在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理方面，可以參照本指導(dǎo)原則。62整理ppt第五章附則第十八條本指導(dǎo)原則所稱體液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。第十九條本指導(dǎo)原則自2004年6月1日起實(shí)施。63整理ppt衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作的通知衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2004〕141號

64整理ppt各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

隨著艾滋病防治工作的全面展開和不斷深入，職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素不斷增加，各地衛(wèi)生、公安、司法部門職業(yè)暴露事件時(shí)有發(fā)生。65整理ppt為了保障工作人員的職業(yè)安全，預(yù)防和控制在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒，我部和中國疾病預(yù)防控制中心先后發(fā)出《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）〉的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕108號）和《中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于下?lián)馨滩〔《韭殬I(yè)暴露防護(hù)用藥的通知》（中疾控疾發(fā)〔2004〕370號），要求各地根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況，合理規(guī)劃和設(shè)置抗艾滋病病毒藥物儲備庫，保證藥品及時(shí)供應(yīng)，并向各地免費(fèi)提供了防護(hù)用藥，對藥品的管理和使用也作出明確的規(guī)定。為了進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)暴露的防護(hù)工作，切實(shí)保障衛(wèi)生、公安、司法等機(jī)構(gòu)工作人員的職業(yè)安全，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：66整理ppt

一、各省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生廳（局）要按照有關(guān)文件要求，統(tǒng)籌安排，設(shè)置藥品儲備庫。儲備庫的設(shè)置和藥品的供應(yīng)參照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）〉的通知》和《中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于下?lián)馨滩〔《韭殬I(yè)暴露防護(hù)用藥的通知》執(zhí)行。已設(shè)置藥品儲備庫的省份，立即檢查應(yīng)急藥品的儲備情況，完善更換機(jī)制，確保供給，避免浪費(fèi)。

67整理ppt

二、各地應(yīng)將公安、司法等有關(guān)工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露所需的抗病毒藥物統(tǒng)一納入藥物儲備計(jì)劃。三、為了應(yīng)對突發(fā)的職業(yè)暴露事件，各地衛(wèi)生行政部門要協(xié)調(diào)公安、司法等有關(guān)部門，研究制定艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，對突發(fā)事件進(jìn)行及時(shí)有效的處理，保證工作人員的安全。68整理ppt

四、各地要在2004年11月底以前，將藥品儲備庫建立情況和艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案的制定情況報(bào)我部疾病控制司。

二○○四年九月十五日

抄送：公安部辦公廳、司法部辦公廳，各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建

設(shè)兵團(tuán)疾病預(yù)防控制中心、中國疾病預(yù)防控制中心69整理ppt有關(guān)法規(guī)和政策70整理ppt《艾滋病防治條例》中的規(guī)定71整理ppt《條例》要點(diǎn)選摘

第三十二條對衛(wèi)生技術(shù)人員和在執(zhí)行公務(wù)中可能感染艾滋病病毒的人員，縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門和其他有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)組織開展艾滋病防治知識和專業(yè)技能的培訓(xùn)，有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施。

72整理ppt第三十五條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對因應(yīng)急用血而臨時(shí)采集的血液進(jìn)行艾滋病檢測，對臨床用血艾滋病檢測結(jié)果進(jìn)行核查；對未經(jīng)艾滋病檢測、核查或者艾滋病檢測陽性的血液，不得采集或者使用。《條例》要點(diǎn)選摘73整理ppt

《條例》要點(diǎn)選摘第三十六條采集或者使用人體組織、器官、細(xì)胞、骨髓等的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行艾滋病檢測；未經(jīng)艾滋病檢測或者艾滋病檢測陽性的，不得采集或者使用。但是，用于艾滋病防治科研、教學(xué)的除外。

74整理ppt第三十九條

未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，任何單位或者個(gè)人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息。

《條例》要點(diǎn)選摘75整理ppt第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨詢、診斷和治療服務(wù)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因就診的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推諉或者拒絕對其其他疾病進(jìn)行治療。《條例》要點(diǎn)選摘76整理ppt第四十二條對確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員應(yīng)當(dāng)將其感染或者發(fā)病的事實(shí)告知本人；本人為無行為能力人或者限制行為能力人的，應(yīng)當(dāng)告知其監(jiān)護(hù)人。

《條例》要點(diǎn)選摘77整理ppt《中國遏制與防治艾滋病

“十二五”行動(dòng)計(jì)劃》中的要求

78整理ppt.孕產(chǎn)婦艾滋病病毒抗體檢測率達(dá)到80%以上，高流行地區(qū)達(dá)到90%以上；孕產(chǎn)婦梅毒檢測率達(dá)到70%以上。100%縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)為有艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)的就診者提供必要的艾滋病和梅毒檢測咨詢服務(wù)。

工作目標(biāo)79整理ppt工作措施加強(qiáng)血液安全管理，預(yù)防醫(yī)源性傳播。加強(qiáng)對采供血和血液制品生產(chǎn)的全程監(jiān)督與管理。衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床合理用血和院內(nèi)感