2023年高級(jí)職稱考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師消化內(nèi)科2010-2022歷年真題選編帶答案難題含解析

2023年高級(jí)職稱考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師消化內(nèi)科2010-2022歷年真題選編帶答案難題含解析（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共75題)1.男性，晚餐后1小時(shí)突感上腹劇痛，伴惡心，嘔吐，體檢腹脹滿，全腹有壓痛，反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，為盡快明確診斷，首選哪項(xiàng)檢查A.血常規(guī)B.血電解質(zhì)C.腹部B超D.立位腹平片E.消化道鋇餐2.下列與乙肝慢性化有關(guān)的是A.DNA病毒B.病毒產(chǎn)生前S蛋白C.母嬰傳播或幼兒期感染，導(dǎo)致免疫耐受D.病毒反復(fù)感染E.血清中存在anti-HBe3.下列哪些是Menetrier病的特點(diǎn)A.胃黏膜明顯增厚呈腦回狀B.低蛋白血癥C.胃酸分泌減少D.壁細(xì)胞和主細(xì)胞增多E.Hp感染率高4.便血伴腹痛可見于A.消化性潰瘍B.肝膽道出血C.細(xì)菌性痢疾D.腸系膜血栓形成E.急性出血性壞死性腸炎5.腸易激綜合征(IBS)的腹瀉為A.分泌功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉B.消化功能障礙為主的慢性腹瀉C.吸收功能障礙為主的慢性腹瀉D.運(yùn)動(dòng)功能紊亂為主的慢性腹瀉E.混合性原因6.該電子胃鏡圖片顯示為潰瘍的哪一期

A.活動(dòng)2期B.愈合1期C.愈合2期D.瘢痕期E.活動(dòng)1期7.肝硬化大量放腹水后發(fā)生功能性腎衰竭，其發(fā)生機(jī)制，以下哪項(xiàng)不正確A.腎血流量減少B.腎小球?yàn)V過(guò)率減少C.腎小管重吸收鈉功能降低D.低鈉血癥E.腎素—血管加壓素—醛固酮系統(tǒng)興奮8.男性，68歲，習(xí)慣性便秘20年，長(zhǎng)期服用番瀉葉通便，無(wú)腹痛，無(wú)血便。體檢：腹軟，無(wú)壓痛，腸鳴音正常。腸鏡檢查圖片如下，最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.大腸黑變病C.大腸癌D.缺血性結(jié)腸炎E.放射性結(jié)腸炎9.診斷放射性胃腸道損傷最有價(jià)值的是A.放療史B.臨床表現(xiàn)C.腹部CTD.消化內(nèi)鏡下黏膜活檢E.全消化道造影10.急性胰腺病人有明顯高血糖時(shí)，最有效的處理方法是A.停止輸入葡萄糖B.皮下注射胰島素C.口服苯乙雙胍(降糖靈)D.葡萄糖靜脈滴液中加適當(dāng)胰島素E.生理鹽水中加適當(dāng)胰島素滴注11.診斷腸結(jié)核首選的檢查是哪項(xiàng)A.纖維小腸鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.紅細(xì)胞沉降率E.乙狀結(jié)腸鏡檢查12.有關(guān)原發(fā)性肝癌，下列說(shuō)法正確的是A.可引起腹腔大出血B.以肝細(xì)胞型最多見C.早期即可出現(xiàn)黃疸D.常合并肝硬化E.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早13.關(guān)于膽囊癌，下列敘述哪項(xiàng)正確A.常發(fā)生在中年人B.多發(fā)生于膽囊頸部C.男性發(fā)病高于女性D.大多為鱗狀上皮癌E.大多數(shù)病人合并有膽囊結(jié)石14.男性，34歲，工人，平素健康。近2個(gè)月有反酸，饑餓時(shí)上腹不適，近幾天來(lái)黑便。體檢：輕度貧血貌，心肺無(wú)異常。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)9×109/L，分類正常。患者的上消化道出血可能是A.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血B.十二指腸球部潰瘍C.胃小彎胃角潰瘍D.淺表性胃炎E.胃黏膜脫垂15.便血伴腹部包塊者見于A.腸道惡性淋巴瘤B.結(jié)腸癌C.腸結(jié)核D.腸套疊E.Crohn病16.男性，41歲，右肋痛4個(gè)月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時(shí)肋下1.0cm，質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為10Oμg/L，最大可能的診斷是A.乙型肝炎B.肝硬化C.阿米巴肝膿腫D.原發(fā)性肝癌E.淤膽性肝炎17.克羅恩病結(jié)腸鏡下所見A.黏膜水腫稍充血B.卵石樣隆起C.圓形、線狀或溝槽樣潰瘍D.病變黏膜呈彌漫性淺表潰瘍E.火山口樣改變18.賁門失弛緩癥患者，病史10余年，近1個(gè)月癥狀加重，反復(fù)臥位食物反流，其治療方法可為A.少食多餐B.飯后散步C.應(yīng)用止吐藥D.球囊擴(kuò)張療法E.食管下段及賁門肌層切開術(shù)19.出血壞死型胰腺炎，可并發(fā)血栓性靜脈炎及靜脈血栓形成，發(fā)生機(jī)理主要是A.與臥床有關(guān)B.與脫水血液濃縮有關(guān)C.與低鈣血癥手足搐搦有關(guān)D.伴發(fā)感染及DIC所致E.血漿內(nèi)Ⅷ、V因子及纖維蛋白原增加20.急性胰腺炎的治療下列哪一項(xiàng)不合適A.抗膽堿能神經(jīng)藥物B.抗酸藥C.生長(zhǎng)抑素(或其類似藥)D.抑肽酶E.毒扁豆堿(匹羅卡品)21.男性，16歲，反復(fù)發(fā)熱、消瘦1個(gè)月，體檢：心肺腹無(wú)陽(yáng)性體征。電子胃鏡圖片如下，診斷為

A.胃癌B.胃淋巴瘤C.胃潰瘍D.胃潰瘍并真菌感染E.克羅恩病22.下列哪些疾病屬胃癌的癌前病變A.胃潰瘍B.巨大肥厚性胃炎C.胃息肉D.慢性萎縮性胃炎E.慢性胃炎23.下列有關(guān)胃腸間質(zhì)瘤(GIST)的正確描述是A.GIST是平滑肌瘤B.GIST是神經(jīng)鞘瘤C.GIST是良性腫瘤D.GIST是惡性腫瘤E.GIST是良性腫瘤惡性變24.肝性腦病時(shí)，患者血液生化指標(biāo)升高的是A.支鏈氨基酸B.芳香族氨基酸C.尿素D.血氨E.血鉀25.與食管癌發(fā)生有關(guān)的因素是A.過(guò)熱飲食習(xí)慣B.吸煙C.亞硝胺D.鉬等微量元素缺乏E.維生素缺乏26.進(jìn)展期大腸癌從病理形態(tài)上大體可分為A.黏液型B.腫塊型C.潰瘍型D.糜爛型E.浸潤(rùn)型27.行放射性同位素閃爍照相法測(cè)定胃排空的指征A.持續(xù)早飽，上消化道內(nèi)鏡未見異常B.糖尿病患者反復(fù)嘔吐，藥物治療無(wú)效C.功能性消化不良D.了解促胃動(dòng)力藥的療效E.進(jìn)行胃的生理及病理學(xué)研究28.胃腸道的基本生理功能是A.轉(zhuǎn)運(yùn)B.吸收營(yíng)養(yǎng)C.消化食物D.攝取E.排泄廢物29.對(duì)上消化道出血患者，應(yīng)及時(shí)明確的問(wèn)題有A.出血的病因和部位B.出血量多少的估計(jì)C.出血是否已經(jīng)停止D.目前是否需要外科手術(shù)E.是否合并感染30.惡性膽道梗阻可選擇金屬支架的情況是A.生存時(shí)間短B.生存時(shí)間長(zhǎng)C.黃疸嚴(yán)重D.合并膽管炎E.高齡31.男性，42歲，胃潰瘍病史10年。近2個(gè)月上腹痛變?yōu)闊o(wú)規(guī)律，伴食欲減退。胃腸鋇餐檢查：胃竇部可見2.5cm×3.2cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽(yáng)性。最有可能的診斷是A.胃潰瘍合并出血B.胃潰瘍惡變C.幽門管潰瘍D.胃潰瘍合并胃息肉E.胃潰瘍合并幽門梗阻32.治療肝性腦病的灌腸溶液宜選用A.生理鹽水B.弱堿性溶液C.弱酸性溶液D.肥皂水E.溫開水33.肝硬化腹水的來(lái)源，以下哪組正確A.來(lái)自腹腔毛細(xì)血管B.來(lái)自肝包膜下淋巴管C.來(lái)自肝門部淋巴管D.來(lái)自肝小葉匯管區(qū)毛細(xì)血管E.來(lái)自腹膜34.上消化道出血是指出血的部位是A.食管至幽門B.十二指腸以上的消化器官C.屈氏韌帶以上的消化器官D.胃以上的消化器官E.食管至空腸35.肝癌根據(jù)大體形態(tài)的病理分型，最多見的是A.塊狀型B.結(jié)節(jié)型C.彌漫型D.小癌型E.混合型36.慢性胃竇炎的主要病因是A.與自身免疫有關(guān)B.幽門螺桿菌感染C.膽汁反流D.非甾體抗炎藥E.長(zhǎng)期吸煙和酒癖37.質(zhì)子泵抑制劑(PPI)的作用機(jī)制是A.抑制組胺H2受體B.保護(hù)胃黏膜C.抗膽堿能神經(jīng)D.拮抗胃泌素受體E.抑制壁細(xì)胞Na+-K+-ATP酶的活性38.對(duì)蛋白丟失性胃腸病的正確描述是A.是一種消化道黏膜的原發(fā)疾病B.是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、縮窄性心包炎等疾病的臨床表現(xiàn)C.很多疾病都繼發(fā)于蛋白丟失性胃腸病D.是各種原因造成血漿清蛋白濃度降低，繼發(fā)腸壁水腫造成的疾病E.是由于消化道出血造成各種血液成分經(jīng)胃腸道丟失引起的繼發(fā)性疾病39.克隆氏病最常累及的部位是A.結(jié)腸B.回饋近端C.空腸D.直腸E.回腸末端40.肝硬化腹水治療，一般不主張采用A.高蛋白飲食B.少鹽飲食C.臥床休息D.強(qiáng)烈利尿E.腹水濃縮回輸入血41.可引起嘔血的有A.食管疾病B.胃十二指腸疾病C.肝膽疾病D.胰腺疾病E.血液疾病42.下列關(guān)于Barrett食管的治療，正確的是A.必須使用PPI治療B.必須長(zhǎng)療程維持治療C.必須手術(shù)切除D.有指征者可考慮行抗反流手術(shù)E.加強(qiáng)隨訪是目前預(yù)防癌變的唯一方法43.肝硬化的診斷下列哪項(xiàng)最可靠A.腹水B.脾大C.肝掌及蜘蛛痣D.白蛋白/球蛋白比例倒置E.肝穿刺活檢有假小葉形成44.Hp能在胃內(nèi)定植是因?yàn)锳.Hp能分泌VacA和CagAB.Hp具有鞭毛C.Hp能分泌黏附素D.Hp呈梭形E.Hp能分泌尿素酶45.關(guān)于內(nèi)鏡下食管黏膜染色法的描述錯(cuò)誤的是A.正常食管甲苯胺藍(lán)不著色B.食管癌可被甲苯胺藍(lán)染成藍(lán)色C.正常食管碘液不著色D.正常食管碘液著色E.食管癌碘液不著色46.關(guān)于腸結(jié)核的好發(fā)部位下列哪項(xiàng)是正確的A.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為空腸B.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為直腸C.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為升結(jié)腸D.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為降結(jié)腸E.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為乙狀結(jié)腸47.女性，26歲，反復(fù)排黏液血便，腹痛6年，便后腹痛可部分緩解，無(wú)里急后重感，無(wú)發(fā)熱。胃納較好；左側(cè)腹有輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾不大。腸鏡如圖，關(guān)于本病的病理改變，正確的是

A.病變呈節(jié)段性B.多數(shù)在直腸和乙狀結(jié)腸C.常呈腸全層炎D.活動(dòng)期有大量中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)E.裂隙潰瘍，呈縫隙狀，可深達(dá)肌層48.男性，26歲。3年來(lái)常有空腹及夜間腹痛，進(jìn)食后可緩解。1小時(shí)前餐后突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛?？紤]有消化性潰瘍合并穿孔的可能，最有診斷意義的體征是A.上腹壓痛B.腹式呼吸消失C.腹部有移動(dòng)性濁音D.肝濁音界消失E.腸鳴音消失49.表明胰血管活性腸肽瘤(VIPoma)為惡性的是A.直徑＞3cmB.出現(xiàn)局部和血管的侵襲C.肝多發(fā)性占位D.循環(huán)中血管活性腸肽(VIP)＞200pg/mlE.血糖升高50.肝硬化放腹水，可引起的副作用是A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.昏迷D.出血E.轉(zhuǎn)氨酸升高51.出血壞死胰腺炎的特征是A.上腹痛向左腰背放射B.臍部及腰部皮膚呈青紫色C.血清高鐵白蛋白陰性D.黃疸E.糖尿52.消化性潰瘍癥狀嚴(yán)重時(shí)的飲食應(yīng)該是A.多食含堿飲食B.辛辣過(guò)咸食物C.適量飲牛奶D.少量多餐E.正常飲食53.肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)以下哪項(xiàng)不正確A.脾大B.腹水C.胸水D.腹壁靜脈曲張E.下肢水腫54.胃癌的癌前病變包括A.15年以上的殘胃炎B.腺瘤型胃息肉C.慢性淺表性胃炎D.慢性胃炎伴不典型增生E.十二指腸球部潰瘍55.結(jié)核性腹膜炎以哪種感染途徑為主A.血行播散B.淋巴播散C.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延D.胃腸道感染E.腹腔干酪樣結(jié)核病灶破潰56.診斷腸結(jié)核最有價(jià)值的檢查是A.鋇灌腸B.腹部CTC.結(jié)腸鏡檢查及病理活檢D.大便培養(yǎng)E.全消化道鋇造影57.能否定胃及十二指腸消化性潰瘍的是A.鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)潰瘍B.無(wú)臨床癥狀C.胃鏡檢查胃及十二指腸球部未見潰瘍D.最大泌酸試驗(yàn)(MAO)無(wú)游離酸E.內(nèi)科治療效果更好58.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃竇部大彎側(cè)B.胃體部小彎側(cè)C.胃角部小彎側(cè)D.賁門食道聯(lián)合部E.胃底部大彎側(cè)59.潰瘍型腸結(jié)核時(shí)x線鋇餐檢查的Stie-rlin氏征是指A.腸黏膜皺襞粗大，腸壁邊緣不規(guī)則B.腸腔狹窄，腸段收縮變形，回盲腸正常角度消失C.回腸末端和盲腸有增生性狹窄，收縮和畸形D.病變腸有激惹征，排空快，充盈不佳，而病變上下端腸曲充盈良好E.病變腸段僵硬，黏膜皺襞紊亂60.男性，30歲，上腹不適3周。體檢：心肺腹未見異常。電子胃鏡圖片如下圖，診斷為

A.胃底息肉B.胃體息肉C.胃底平滑肌瘤D.胃體平滑肌瘤E.胃癌61.急性重型肝炎的病理特點(diǎn)是A.肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死B.肝體積明顯縮小C.肝質(zhì)地柔軟，呈黃色或紅褐色D.肝細(xì)胞再生不明顯E.肝小葉結(jié)構(gòu)完整62.哪些表現(xiàn)應(yīng)考慮結(jié)核性腹膜炎A.腹水為漏出液B.腹水為滲出液C.腹部可有柔韌感D.腹痛、弛張熱超過(guò)兩周以上E.腹部可有腫塊感63.肝臟是機(jī)體什么合成代謝最主要的場(chǎng)所A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.消化酶D.維生素E.脂肪64.出血壞死性急性胰腺炎產(chǎn)生的胸水或腹水是由于A.胰腺體積增大壓迫淋巴組織所致淋巴液回流受阻B.胰酶刺激腹膜或胸膜所致C.肝細(xì)胞重度愛損D.胸、腹腔內(nèi)靜脈炎及血栓發(fā)生E.禁食不嚴(yán)格或輸液速度過(guò)快65.下列藥物可引起藥物胰腺炎，除去A.硫唑嘌呤B.滅滴靈C.雙氫克尿噻D.皮質(zhì)類同醇E.醇類66.下列關(guān)于慢性胰腺炎腹痛的描述錯(cuò)誤的是A.初起為間歇性，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性B.躺下加重，坐位緩解C.其性質(zhì)可為鉆痛或劇痛D.位于中上腹偏左或偏右E.饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后減輕67.慢性胰腺炎的基本病理改變?yōu)锳.腺泡萎縮、纖維化、鈣化B.胰腺細(xì)胞分化異常C.炎性壞死D.胰腺組織廣泛壞死E.胰腺自身慢性消化68.編碼轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子的抑癌基因是A.p15B.p16C.RbD.p21E.PTEN69.關(guān)于出血壞死性胰腺炎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.起病急驟常伴休克和多種并發(fā)癥B.血清淀粉酶必須超過(guò)3200UC.可并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征D.血鈣低于1.75mmol/L則預(yù)后不良E.血清亞鐵血白蛋白(+)70.肝細(xì)胞性黃疸的可能病因是A.壺腹癌B.膽囊炎C.肝硬化D.胰腺炎E.十二指腸球炎71.在我國(guó)急性胰腺炎最常見的病因是A.膽石癥與膽道疾病B.手術(shù)與創(chuàng)傷C.暴飲暴食D.大量飲酒E.胰管阻塞72.不是引起LES壓下降的是A.縮膽囊素B.生長(zhǎng)抑素C.胰升糖素D.鈣拮抗劑E.血管活性腸肽73.雙氣囊小腸鏡檢查并發(fā)癥A.胰腺炎B.膽道感染C.急性腎炎D.幽門梗阻E.腹瀉74.女性，39歲，近3年來(lái)反復(fù)上腹部不適，疼痛，頻繁噯氣。鋇透和胃鏡檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，最可能的是A.慢性胃體胃炎B.慢性胃竇炎C.功能性消化不良D.早期胃癌E.十二指腸球炎75.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的病是哪項(xiàng)A.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進(jìn)C.功能性腎衰竭(肝腎綜合征)D.上消化道出血E.血容量增加第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：D2.參考答案：C3.參考答案：ABC4.參考答案：ABCDE5.參考答案：E6.參考答案：D7.參考答案：C8.參考答案：B9.參考答案：A10.參考答案：D11.參考答案：B12.參考