實(shí)驗(yàn)室危害評(píng)估報(bào)告

實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估#綜述依據(jù)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求(GB19489-2008),本實(shí)驗(yàn)室為BAL-2級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室，屬于臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室。臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室職業(yè)感染的現(xiàn)狀為：經(jīng)血、呼吸道、粘膜傳播疾病直接危害著實(shí)驗(yàn)室工作人員身體健康。多種傳染病是通過血液傳染的,而血液檢驗(yàn)中的職業(yè)暴露大多數(shù)來自實(shí)驗(yàn)室工作人員在實(shí)驗(yàn)操作和標(biāo)本采集過程中,意外被帶病原體的血液污染破損的皮膚或被病原體感染的針頭、血常規(guī)采血針、采血玻璃管、吸頭等銳器刺破皮膚，呼吸道吸入氣溶膠也是傳播方式之一。因此,檢驗(yàn)人員面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險(xiǎn)。主要生物因子來源：已知類型：來自臨床病人的標(biāo)本如血清、血漿、全血、尿液、腦脊液、胸腹水、病理組織塊等，可能攜帶有病原微生物；來自臨床病人的細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本攜帶各種病原微生物的幾率較高；未知類型：生物試劑、質(zhì)控品等帶來的未知危害因子。本實(shí)驗(yàn)室針對(duì)所開展的項(xiàng)目配備了相應(yīng)的檢驗(yàn)技術(shù)人員，符合生物安全要求的各種設(shè)施和設(shè)備，包括生物安全柜、通風(fēng)柜、生物安全離心機(jī)、各種必要的個(gè)人防護(hù)用品等，為實(shí)驗(yàn)室的安全運(yùn)行提供了良好的物質(zhì)和人員基礎(chǔ)。同是實(shí)驗(yàn)室建立了完善的生物安全管理體系，每個(gè)檢測(cè)科室培訓(xùn)考核一名生物安全員，負(fù)責(zé)對(duì)科室生物安全進(jìn)行監(jiān)督管理，及醫(yī)療垃圾的消毒處理。生物安全文件體系對(duì)實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)過程中從標(biāo)本收集、運(yùn)輸、接收、轉(zhuǎn)移、檢測(cè)、檢測(cè)后保存、至最后的消毒處理都有明確的規(guī)定，能很好的控制和預(yù)防生物安全事故發(fā)生。據(jù)調(diào)查聯(lián)邦德國，奧地利和瑞士三個(gè)國家的77個(gè)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室內(nèi)獲得性結(jié)核桿菌感染情況和發(fā)病率，這些實(shí)驗(yàn)室研究結(jié)核桿菌已有20年左右的歷史，既有確診的病例、也有經(jīng)結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)的可疑者，按照職業(yè)病的規(guī)定來確診是否感染，結(jié)果在3349人中有88人(2.63%)報(bào)告感染，約為普通人群的100倍以上，因此配送部人員在收集痰液樣本、有關(guān)組織樣本如淋巴結(jié)、肺組織等，發(fā)現(xiàn)在申請(qǐng)單上結(jié)核等高傳染性特別標(biāo)識(shí)處有醫(yī)生的此類標(biāo)識(shí)時(shí)，則應(yīng)在其試管上粘貼“高傳染性樣本標(biāo)識(shí)”，明確標(biāo)示以使實(shí)驗(yàn)室及其他人員知曉；實(shí)驗(yàn)室工作人員在收到有明顯“高傳染性樣本標(biāo)識(shí)”的樣本時(shí)，至少應(yīng)在通風(fēng)柜中進(jìn)行處理，在進(jìn)行檢測(cè)前不應(yīng)打開樣本的包裝袋；對(duì)于已固定的組織如淋巴結(jié)、尸體解剖樣本，需在通風(fēng)柜內(nèi)進(jìn)行處理，工作人員處處理時(shí)需戴上口罩與手套；可能接觸結(jié)核樣本的工作人員所暴露量的確定及采取的措施；各工作人員提高抗感染和自我保護(hù)能力，樹立良好的衛(wèi)生、生活行為習(xí)慣，不抽煙、不酗酒、勤洗澡、保證充足的睡眠，平衡膳食、合理營養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防感冒，合理使用抗生素；對(duì)于從事此類工作的人員，應(yīng)每年至少一次進(jìn)行胸部拍片，以預(yù)防可能出現(xiàn)的傳染。對(duì)于檢測(cè)后的結(jié)核或疑似結(jié)核樣本，應(yīng)將其進(jìn)行嚴(yán)格包裝并消毒后按常規(guī)醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。據(jù)法新社2009年3月25日?qǐng)?bào)道，法國巴黎生物實(shí)驗(yàn)室的幾名科學(xué)家在做動(dòng)物病體實(shí)驗(yàn)時(shí)，意外感染致命性炭疽病菌，其中五人緊急隔離至醫(yī)院接受治療。從以上生物安全事故可發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室感染主要通過氣溶膠、銳器扎傷、及標(biāo)本運(yùn)輸過程泄漏造成，因此實(shí)驗(yàn)室在檢測(cè)過程中應(yīng)盡量減少氣溶膠的產(chǎn)生、并按相關(guān)要求在生物安全柜或通風(fēng)柜中進(jìn)行操作；實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡量減少銳器的使用，用其它非銳器的耗材代替，并盡量減少銳器操作；標(biāo)本的運(yùn)輸必要嚴(yán)格按照《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》中相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格三層包裝，由專人、專用交通工具進(jìn)行運(yùn)輸，建立交接記錄。實(shí)驗(yàn)室2011年12月份病理室發(fā)生一起生物安全事故，病理醫(yī)生取材時(shí)，不慎將左手食指劃傷，當(dāng)時(shí)即用大量流水沖洗，過氧化氫水沖洗，酒精消毒后包扎；后續(xù)安排了對(duì)其進(jìn)行當(dāng)月、一個(gè)月后、三個(gè)月后、六個(gè)月后四次體檢，體檢項(xiàng)目為HIV抗體、乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體、梅毒抗體，體檢結(jié)果均為陰性，最終結(jié)論為沒有造成人員感染。針對(duì)以上事故，實(shí)驗(yàn)室建立了緊急預(yù)案，科室均配備相應(yīng)的醫(yī)療救治物品，保證在發(fā)生事故迅速能得到正確處理，對(duì)預(yù)防人員感染有良好的控制措施。實(shí)驗(yàn)室生物安全委員會(huì)每年對(duì)所有擬從事活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，包括對(duì)化學(xué)、物理、輻射、電氣、水災(zāi)、火災(zāi)、自然災(zāi)害、化學(xué)品、防護(hù)效果安全等，如：《病原體防護(hù)效果回顧及評(píng)估報(bào)告》、《化學(xué)衛(wèi)生計(jì)劃回顧及評(píng)估記錄》、《實(shí)驗(yàn)室職業(yè)性疾病評(píng)估報(bào)告》、《生物危害評(píng)估》，針對(duì)評(píng)估結(jié)果建立有效的不斷完善生物安全管理。并已經(jīng)建立了《實(shí)驗(yàn)室災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案》，啟動(dòng)緊急預(yù)案的安全事件主要包括：高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本在運(yùn)輸、儲(chǔ)存中被盜、被搶、丟失、泄漏事件；高致病性病原微生物在實(shí)驗(yàn)活動(dòng)中造成實(shí)驗(yàn)室人員感染和向?qū)嶒?yàn)室外泄露或擴(kuò)散事件；由于不可預(yù)測(cè)因素，包括水災(zāi)、地震、火災(zāi)或其他自然災(zāi)害等所引起的實(shí)驗(yàn)室高致病性病原微生物泄露或擴(kuò)散事件；實(shí)驗(yàn)室發(fā)生氣瓶爆炸事故、大量化學(xué)品泄漏事故、車輛交通事故，停水停電，水浸、洪水，醫(yī)療廢物意外事件，壓力容器故障等。能夠保證實(shí)驗(yàn)室安全事故發(fā)生后得到及時(shí)反