婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用課件

婦產(chǎn)科感染的特點和抗生素的合理使用婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用婦產(chǎn)科感染的特點和抗生素的合理使用目的是獲最佳療效涉及棵給有木服醫(yī)生須嚴格遵守藥物說明書常見婦產(chǎn)科感染部位外陰、陰道、宮頸、盆腔手術(shù)部位感染與妊娠及妊娠終止有關(guān)的感染婦產(chǎn)科感染的特點婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用婦產(chǎn)科感染的特點1目的是獲最佳療效涉及棵給有木服醫(yī)生須嚴格遵守藥物說明書目的2常見婦產(chǎn)科感染部位外陰、陰道、宮頸、盆腔手術(shù)部位感染與妊娠及妊娠終止有關(guān)的感染常見婦產(chǎn)科感染部位3生殖器感染及防御女性生殖道自然防御外陰、陰道、宮頸子宮內(nèi)膜的周期性剝脫輸卵管蠕動及粘膜上皮纖毛擺動等等感染:防御機制破壞機體免疫下降內(nèi)分泌變化外源性致病菌侵入急性期未得到徹底治愈,轉(zhuǎn)為慢性,經(jīng)久不愈生殖器感染及防御4生殖器感染病原體病原體來源:體內(nèi)菌群包括需氧菌及厭氧菌;外界病原體如淋病、沙眼衣原體。需氧菌及兼性厭氧菌:大腸桿菌、棒桿菌、鏈球菌、腸球菌、葡萄球菌等厭氧菌:消化球菌、消化鏈球菌、脆弱類桿菌等■性傳播疾病:淋病奈氏菌、沙眼衣原體、支原體,生殖器感染病原體5生殖器感染病原體及其致病特點1.鏈球菌:革蘭陽性,種類很多,乙型溶血性鏈球菌致病力強,產(chǎn)生溶血素和多種酶,感染容易擴散引起敗血癥,膿液稀薄,淡紅色,量多,但一般不并發(fā)轉(zhuǎn)移性膿腫。對青霉素敏感。■2.葡萄球菌:革蘭陽性球菌,產(chǎn)后、手術(shù)后生殖器炎癥及傷口感染常見病原菌,常沿陰道、子宮、輸卵管粘膜上行感染。分表皮、腐生及金黃色葡萄球菌3種,表皮葡萄球菌偶可致病,腐生葡萄球菌通常不致病,以金黃色葡萄球菌的致病力最強,其膿液色黃、稠厚、不臭,常伴轉(zhuǎn)移性膿腫,對一般常用的抗生素易產(chǎn)生耐藥,根據(jù)藥敏試驗用藥。3.大腸桿菌:革蘭陰性桿菌,腸道及陰道正常寄生菌,一般不致病,但當(dāng)機體極度衰弱時可引起嚴重感染,甚至產(chǎn)生內(nèi)毒素,常與其他致病菌混合感染。膿液不臭,混合感染時產(chǎn)生稠厚膿液和糞臭。氨芐西林、阿莫西林有效,但易產(chǎn)生耐藥菌株,作藥敏試驗,選擇敏感藥物。生殖器感染病原體及其致病特點6生殖器感染病原體及其致病特點4厭氧菌:革蘭陰性脆弱類桿菌及革蘭陽性消化鏈球菌、消化球菌等。感染特點是容易形成盆腔膿腫、感染性血栓靜脈炎,膿液有糞臭并有氣泡。脆弱類桿菌致病力最強,常伴有嚴重感染形成膿腫。消化鏈球菌及消化球菌多見于產(chǎn)褥感染、感染性流產(chǎn)、輸卵管炎5.淋病奈氏菌:革蘭陰性雙球菌,侵襲生殖、泌尿系統(tǒng)粘膜柱狀上皮與移行上皮。主要感染下生殖道,10%-17%可發(fā)生上生殖道感染,起病急,高熱,體溫在38℃以上,常引起輸卵管積膿。對青霉素、二代三代頭孢菌素、氨基糖苷類敏感6.衣原體:沙眼衣原體,只感染柱狀上皮及移行上皮,不向深層侵犯。癥狀不明顯,可有輕微下腹痛,但常導(dǎo)致嚴重的輸卵管粘膜結(jié)構(gòu)及功能破壞,并可引起盆腔廣泛粘連。7.支原體:正常陰道菌群一種,條件致病。生殖器感染病原體及其致病特點7婦產(chǎn)科病原體感染途徑■1.淋巴系統(tǒng)蔓延:經(jīng)外陰、陰道、宮頸及宮體創(chuàng)傷處淋巴管侵入盆腔結(jié)締組織及內(nèi)生殖器其它部分,是產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染及放置宮內(nèi)節(jié)育器后主要傳播途徑,多見鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌感染2.沿生殖器粘膜上行:淋病奈氏菌、沙眼衣原體及葡萄球菌?！?.經(jīng)血循環(huán)侵入人體其它系統(tǒng),再經(jīng)血循環(huán)感染生殖器,結(jié)核菌感染■4.經(jīng)期衛(wèi)生不良:下生殖道內(nèi)源性菌群病原體為主,如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌等5.性傳播疾病:淋病奈氏菌、沙眼衣原體或合并需氧菌、厭氧菌感染■6.鄰近器官炎癥直接蔓延:闌尾炎、腹膜炎等,以大腸桿菌為主。7.慢性盆腔炎急性發(fā)作。8.宮內(nèi)節(jié)育器婦產(chǎn)科病原體感染途徑8婦產(chǎn)科抗生素合理運用臨床應(yīng)用抗生素的基本原則抗生素臨床應(yīng)用是否正確、合理,基于以下兩方面:(1)有無指征應(yīng)用抗生素;(2)選用的品種及給藥方案是否正確、合理。婦產(chǎn)科抗生素合理運用9婦產(chǎn)科治療性應(yīng)用抗生素的基本原則(-)細菌性感染的抗生素應(yīng)用根據(jù)癥狀體征實驗室檢查,初步診斷為細菌性感染或經(jīng)病原微生物檢查確診為細菌性感染者方有指征;真菌、衣原體、螺旋體及部分原蟲等也有指征。如缺乏上述病原微生物感染證據(jù),以及病毒性感染者均無指征應(yīng)用(二)根據(jù)病原微生物種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果應(yīng)用抗生素根據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果而定。住院患者在抗生素治療前,先留取標本送細菌培養(yǎng)加藥敏試驗危重患者在未獲知及藥敏前,根據(jù)患者發(fā)病情況、場所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等憑經(jīng)驗推斷最可能的病原微生物,并結(jié)合當(dāng)?shù)丶毦退帬顩r先給予經(jīng)驗性治療。獲知細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后調(diào)整給藥方案?！?三)根據(jù)藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程選擇抗生素婦產(chǎn)科治療性應(yīng)用抗生素的基本原則10婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用課件11婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用課件12婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用課件13婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用課件14婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用課件15婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用課件16婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用課件17婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用課件18婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用課件19婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用課件20婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用課件21婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用課件22婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用課件23婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用課件24婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用課件25婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用課件26婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用課件27婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用課件28婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用課件29婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用課件30婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用課件31婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用課件32婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用課件33婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用課件34婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用課件35婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用課件36婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用課件37婦產(chǎn)科感染抗生素的合理使用課件38