產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)和嬰兒期營(yíng)養(yǎng)課件

產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)和嬰兒期營(yíng)養(yǎng)12345二.產(chǎn)褥期的營(yíng)養(yǎng)與膳食---剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)不同于其他的外科手術(shù)恢復(fù)較快，一般術(shù)后24小時(shí)胃腸功能即可恢復(fù)術(shù)后第一天沒(méi)有排氣者要盡量減胃腸蠕動(dòng)應(yīng)給予易消化少脹氣的清淡流食，如：米湯，稀飯等忌用奶，豆，濃厚的甜食，濃湯等（避免脹氣）每日六餐它是一種過(guò)渡飲食第二天就可以半流飯比如：半流飯，清湯面，稠一點(diǎn)的飯，易注意少纖維，易消化的細(xì)軟食物。術(shù)后如已排氣即可食用產(chǎn)婦的普通飯。6三.（產(chǎn)后）哺乳期的營(yíng)養(yǎng)與膳食一.基本要求1.食物的種類，主食應(yīng)粗細(xì)搭配可適當(dāng)選用部分雜糧，小米，赤小豆綠豆等。2.供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：如動(dòng)物性食品中魚(yú)類，禽，肉等在受經(jīng)濟(jì)條件限制，地區(qū)，可利用大豆類食品來(lái)供給蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)。3.多食含鈣豐富—食品，乳及乳制品含鈣高易消化吸收（配方奶粉，酸奶，奶酪等）此外，小魚(yú)小蝦皮含鈣豐富還有深綠色紫菜豆類也可提供一定數(shù)量的鈣。4.多食含鐵豐富食品7動(dòng)物肝臟肉類蛋黃，銀耳，木耳，綠葉菜（菠菜，油菜）一.基本要求5.攝入新鮮的蔬菜水果海產(chǎn)品6.選擇合適的烹調(diào)方法----動(dòng)物性食品肉禽魚(yú)類的烹調(diào)方法以煮.煨為好。烹調(diào)蔬菜時(shí)注意維生素的損失，易選急火快炒。8三.（產(chǎn)后）哺乳期的營(yíng)養(yǎng)與膳食三.（產(chǎn)后）哺乳期的營(yíng)養(yǎng)與膳食9二.可用及忌用的食物：可用的食物：谷類乳類蛋類肉類魚(yú)類蔬菜類水果類多飲高質(zhì)量的湯類雞湯（公雞）魚(yú)湯去油的排骨湯豬蹄湯肝湯豆?jié){等果汁配方奶粉等下奶的食物鯽魚(yú)鰱魚(yú)豬蹄豆腐核桃仁芝麻絲瓜等忌用的食用辛辣刺激性的食物炒麥芽類的食品三.（產(chǎn)后）哺乳期的營(yíng)養(yǎng)與膳食10三.一日膳食量的標(biāo)準(zhǔn)哺乳媽媽每天飲食建議五谷雜糧450—550克（雜糧不少于1/5）蛋三個(gè)魚(yú)禽肉類含動(dòng)物內(nèi)臟200-500克配方奶粉500ml蔬菜500克（其中綠葉蔬菜占半）水果100克大豆及堅(jiān)果類60克鹽5-6克素油25-30克湯水1000-1500ml三.（產(chǎn)后）哺乳期的營(yíng)養(yǎng)與膳食11每日的標(biāo)準(zhǔn)攝入量分為6-7餐三餐正餐早午晚三餐加餐早加餐午加餐晚加餐一餐水果時(shí)間8點(diǎn)10點(diǎn)

12點(diǎn)14點(diǎn)

15點(diǎn)

18點(diǎn)

20點(diǎn)?正餐

（下奶的湯）

正餐 水果 加餐 正餐 加餐3膳食寶塔12嬰兒喂養(yǎng)13一.母乳喂養(yǎng)母乳----是嬰兒最好的食物，嬰兒來(lái)到這個(gè)世界上時(shí)，是自帶食物的，只不過(guò)是寄存在母親的身上，這是最自然，最符合嬰兒生理需要的食品，是專為每個(gè)嬰兒定制的，它不僅營(yíng)養(yǎng)成份最全面最合理最容易被嬰兒消化和吸收且母乳中含有大量保護(hù)嬰兒免受感染的免疫活性物質(zhì)，并且增進(jìn)母子感情，促進(jìn)母親的自身健康，其優(yōu)越性是其他任何食品無(wú)法替代的，因此，世界衛(wèi)生組織建議純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月。母乳根據(jù)時(shí)間段可分為：初乳過(guò)渡乳成熟乳嬰兒喂養(yǎng)----母乳14初乳----產(chǎn)后2-4天內(nèi)的乳汁 初乳呈檸檬黃色

，每日初乳總量為10-40ml特點(diǎn)：1.蛋白質(zhì)含量約10%,成熟乳占1%

并且是同種蛋白含豐富的抗體

IGA

乳鐵蛋白

較多的白細(xì)胞 溶菌酶抗菌因子為嬰兒提供特殊的營(yíng)養(yǎng)素不飽和脂肪酸（DHA和ARA)初乳中的脂肪及乳糖比成熟乳少，因此好消化吸收過(guò)渡乳-----生后6到10天的乳汁成熟乳-----大約2后的乳汁母乳喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)的好處母乳---各種營(yíng)養(yǎng)成分全面,均衡,適量，最適合嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育富含保護(hù)性因子，預(yù)防消化道感染等疾病清潔的奶源溫度適宜不受時(shí)間地點(diǎn)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的限制母乳是低敏的母乳喂養(yǎng)的嬰兒的腸道菌群以雙歧桿菌為主的，有助于減少過(guò)敏。母乳喂養(yǎng)有助于母子感情母乳喂養(yǎng)能促進(jìn)母親自身的健康，減少子宮出血，促進(jìn)體形的恢復(fù)同時(shí)可以避孕，減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病率15母乳喂養(yǎng)的成功的關(guān)鍵161.早接觸，早吸吮2.母嬰同室3.按需哺乳4.輪流吸空 交替喂哺5.正確的喂奶吸吮姿勢(shì)6.樹(shù)立信息 合理喂養(yǎng)7.做好母親乳房的護(hù)理8.家人的關(guān)愛(ài) 良好的人文環(huán)境在母乳不能滿足嬰兒需要時(shí)增加一些營(yíng)養(yǎng)成份接近母乳化配方的奶制品的喂養(yǎng)方法

混合喂養(yǎng)的方法：堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的原則要先吃母乳每天不得少于三次，哺乳時(shí)間為：5到10分前每次要吸空兩側(cè)的乳房不足部分增加配方奶粉母親因事不能喂哺嬰兒時(shí)：要將乳汁及時(shí)擠出，擠到帶蓋得消毒瓶?jī)?nèi)進(jìn)行冷藏，喂奶前要隔水加熱。喂配方奶粉時(shí)，除溫開(kāi)水外不得添加其他的食品。最好選用小勺小杯滴灌給嬰兒喂奶，以保留嬰兒對(duì)吸吮乳頭的好感注意正握好配方奶粉的沖調(diào)方法人工喂養(yǎng)17嬰兒喂養(yǎng)----混合喂養(yǎng)由于多種原因乳母親患有傳染性疾病（肝炎結(jié)核等）精神障礙等疾病不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)而使用

配方奶粉或其他奶制品喂養(yǎng)的方法。18嬰兒喂養(yǎng)----人工喂養(yǎng)根據(jù)不同年齡段的生長(zhǎng)發(fā)育需求選擇與之相匹配的嬰兒配方奶粉出生嬰兒配方奶粉（0-6個(gè)月）較大嬰幼兒配方奶粉（6-12個(gè)月）幼兒配方奶粉（1-3歲）19嬰兒喂養(yǎng)----配方奶粉的選擇嬰兒喂養(yǎng)----配方奶粉的選擇（普通配20方奶粉）普通配方奶粉分為：一般營(yíng)養(yǎng)的配方奶粉益生元的配方奶粉

益生菌的配方奶粉

功能性的配方奶粉-----適度水解蛋白配方-----深度水解蛋白配方什么是益生元?21益生元指低聚糖：指含有3-10個(gè)單糖殘基連接組成的分子…非活性低聚糖：蔗糖,麥芽糖,乳糖等可被機(jī)體消化吸收活性低聚糖：低聚果糖,低聚半乳糖,低聚木糖等，它們不能被人體消化，但可以幫助腸道內(nèi)有益菌如雙歧桿菌、乳酸桿菌等生長(zhǎng)。益生菌22益生菌是活的微生物，作為食物的一部分，攝取足夠的量可以對(duì)宿主的健康產(chǎn)生有益影響。（Guarner

and

Schaafsma,

2019）常見(jiàn)的為：雙歧桿菌乳酸桿菌益生菌的益處23降低腸壁的滲透性增加腸粘膜對(duì)細(xì)菌及細(xì)菌產(chǎn)物的屏障作用調(diào)整腸道菌群平衡預(yù)防致病菌種植于腸粘膜調(diào)節(jié)局部和全身免疫增加抗炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生促進(jìn)礦物質(zhì)的吸收喂養(yǎng)方式和腸道菌群的關(guān)系母乳喂養(yǎng):–促進(jìn)雙歧桿菌為主的正常腸道菌群母乳中含有雙歧桿菌母乳中含有低聚糖可促進(jìn)雙歧桿菌生長(zhǎng)配方奶喂養(yǎng):–腸道菌群幾乎無(wú)雙歧桿菌Swanson

D.

Indigenous

Flora.

In

Feigin

RD

et

al.,

eds.

Textbook

of

PediatricInfectious

Diseases.

5th

ed.

Philadelphia:

WB

Saunders;2019:107-114.Gueimonde

M.,

et

al.

Neonatology2019;92:64-66.24剖宮產(chǎn)對(duì)新生兒腸道有益菌群定植的影響GronlundMM，LehtonenOP,EerolaE,KeroP.FecalMicroflorainhealthyinfantsbornbydifferentMethodsofdelivery:PermanentchangesinintestinalfloraaftercaesareandeliveryJPediatrGastroenterolNutr2019;28:19-2525嬰兒補(bǔ)充益生菌的臨床益處26預(yù)防和治療特應(yīng)性皮炎預(yù)防早產(chǎn)兒NEC（壞死性小腸結(jié)腸炎）早產(chǎn)兒腸道菌群異常及可能的后果剖宮產(chǎn)分娩母乳喂養(yǎng)機(jī)會(huì)少

NICU的微生物???抗生素應(yīng)用正常菌群建立延遲菌群組成異常GALT發(fā)育和成熟不足腸道屏障功能下降

(粘液、通透性)體液和細(xì)胞免疫反應(yīng)不良27總結(jié)孕期及哺乳期補(bǔ)充益生菌：增加母乳免疫保護(hù)作用降低嬰兒特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率嬰兒補(bǔ)充益生菌：降低腸壁的滲透性，維持腸道屏障功能)調(diào)節(jié)局部和全身免疫反應(yīng)預(yù)防和治療特應(yīng)性皮炎預(yù)防 產(chǎn)兒NEC28功能性的配方奶粉預(yù)防過(guò)敏治療過(guò)敏29過(guò)敏的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)30當(dāng)人體的免疫系統(tǒng)對(duì)來(lái)自空氣，水源，接觸物質(zhì)或食物中的天然的無(wú)害物質(zhì)，出現(xiàn)了過(guò)度的反應(yīng)時(shí)，就被認(rèn)為人體出現(xiàn)了過(guò)敏，因而過(guò)敏取決于免疫系統(tǒng)。患過(guò)敏癥的個(gè)體接觸到引起過(guò)敏的天然無(wú)害物質(zhì)時(shí)，其免疫系統(tǒng)就會(huì)產(chǎn)生一種特別的抗體（IgE)及一些細(xì)胞釋放的化學(xué)物質(zhì)（組胺）從而引起過(guò)敏反應(yīng)的癥狀。嬰兒免疫應(yīng)答不平衡出生后增強(qiáng)Th1的優(yōu)勢(shì)和/或削弱Th2優(yōu)勢(shì)，有利于減低過(guò)敏的發(fā)生Allergy過(guò)敏免疫系統(tǒng)早期訓(xùn)練益生菌適當(dāng)比例DHA/ARA異體食物蛋白Protection保護(hù)31成熟腸道屏障不成熟腸道屏障32大分子抗原腸道屏障功能不成熟常見(jiàn)引起兒童過(guò)敏的食物小麥牛奶雞蛋花生大豆魚(yú)、蝦堅(jiān)果33貝類阻斷早期的過(guò)敏癥狀可減少今后過(guò)敏發(fā)生的危險(xiǎn)34過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)與遺傳因素嬰兒發(fā)生過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)與遺傳史的關(guān)系（Croner1992）35一半的過(guò)敏兒童并沒(méi)有家族史低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)組發(fā)生過(guò)敏的兒童人數(shù)與中度風(fēng)險(xiǎn)組和高風(fēng)險(xiǎn)組的人數(shù)總和相等??將所有嬰兒納入過(guò)敏預(yù)防策略是合理的，但成本要適當(dāng)Bergmann

RL,

Edenharter

G,

Bergmann

KE

et

al.

Predictability

of

early

atopy

by

cord

blood-IgE

andparental

history.

Clin

Exp

Allergy

2019;

28:

965-70.36如果母乳不足如何早期預(yù)防過(guò)敏37除母乳外，嬰兒接觸的第一個(gè)外來(lái)食物通常是普通嬰兒配方奶粉。因此預(yù)防食物過(guò)敏必須首先從預(yù)防牛奶蛋白過(guò)敏開(kāi)始。以下兩種方法，對(duì)預(yù)防早期過(guò)敏切實(shí)可行：把大分子牛奶蛋白變?yōu)榈椭旅粜缘男》肿拥鞍灼瑪啵ㄟm度水解蛋白）。在配方奶粉中加入雙歧桿菌，通過(guò)增加雙歧桿菌在腸道內(nèi)的數(shù)