我國血吸蟲病流行地區(qū)農(nóng)村人群糞便寄生蟲的調(diào)查

我國血吸蟲病流行地區(qū)農(nóng)村人群糞便寄生蟲的調(diào)查

在公共浴室大便中，寄生蟲和卵石的狀態(tài)是反映人類寄生蟲流行的重要指標(biāo)，也是評估衛(wèi)生糞便處理效果的重要指標(biāo)。為了解我國血吸蟲病流行地區(qū)農(nóng)村人群糞便寄生蟲蟲卵的狀況和衛(wèi)生廁所的無害化效果,2007年6月在仍存在血吸蟲病流行的湖南、湖北等7個省組織了本次調(diào)查,調(diào)查結(jié)果如下。內(nèi)容和方法1選取流行村在中國目前仍然存在血吸蟲病流行的湖南、湖北、江西、安徽、江蘇、云南和四川等7個省,每省隨機抽取2個流行縣,每縣分別選取3個流行村,其中2個村為完成改廁村,1個村為非改廁村;每村隨機抽取30個農(nóng)戶廁所進(jìn)行糞便樣品的采集。2化糞池式戶糞樣品檢測采集三聯(lián)式沼氣池戶廁進(jìn)糞口糞便及出料口沼液、三格化糞池式戶廁第1格糞便及第3格糞液、非衛(wèi)生廁所貯糞池糞便樣品進(jìn)行檢測。樣品的采集按照《糞便無害化衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB7959-87)規(guī)定的方法進(jìn)行。3卵死亡率及寄生蟲沉降率檢驗寄生蟲蟲卵總數(shù)、蛔蟲卵、血吸蟲蟲卵。計算蛔蟲卵死亡率、寄生蟲蟲卵沉降率。檢測方法按照《糞便無害化衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB7959-87)規(guī)定的方法進(jìn)行。4數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫,采用EpiInfo3.4.1軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行的統(tǒng)計分析,均數(shù)間比較采用t檢驗、率的比較采用χ2檢驗,α=0.05。5數(shù)據(jù)庫的建立樣品采集及檢驗人員為縣級疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員,所有參加調(diào)查人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)。樣品采集員按照統(tǒng)一的采樣程序完成,樣品檢測按照國家標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行。調(diào)查數(shù)據(jù)實施雙錄入,經(jīng)縣(市)調(diào)查機構(gòu)審核后,上報省級調(diào)查組織機構(gòu)。各省調(diào)查組織機構(gòu)對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行邏輯審核,必要時進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)核。中國疾病預(yù)防控制中心農(nóng)村改水技術(shù)指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)對省級上報數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核。結(jié)果1衛(wèi)生材料調(diào)查本次調(diào)查覆蓋湖南、湖北、江西、安徽、江蘇、云南和四川等7個省14個縣(市)42個行政村,調(diào)查家庭廁所1260個,衛(wèi)生廁所840個,非衛(wèi)生廁所420個。在840個衛(wèi)生廁所中,三格化糞池式衛(wèi)生廁所558個,三聯(lián)式沼氣池衛(wèi)生廁所282個。采集、檢測樣品2040份,其中非衛(wèi)生廁所貯糞池糞便樣品420份,衛(wèi)生廁所進(jìn)糞口糞便樣品780份,出糞口樣品840份。2糞便樣品采集本次調(diào)查非衛(wèi)生廁所420個,采集貯糞池糞便樣品420份,樣品采集完成100.0%。調(diào)查三聯(lián)式沼氣池衛(wèi)生廁所282個,采集進(jìn)糞口糞便樣品222份,樣品采集完成78.7%;采集出料口沼液樣品282份,樣品采集完成100.0%;調(diào)查三格化糞池式衛(wèi)生廁所558個,采集第1格糞便樣品和第3格糞液各558份,樣品采集完成100.0%。3寄生蟲卵粒、活昆蟲卵本次調(diào)查共采集1200份非衛(wèi)生戶廁貯糞池糞便樣品和衛(wèi)生廁所進(jìn)糞口糞便樣品,寄生蟲蟲卵平均為44.12個/100ml,41.7%的樣品檢出寄生蟲蟲卵;活蛔蟲卵平均為3.70個/100ml,30.1%的樣品檢出活蛔蟲卵。非衛(wèi)生廁所貯糞池與衛(wèi)生廁所進(jìn)糞口糞便樣品中寄生蟲蟲卵數(shù)、活蛔蟲卵數(shù),三格化糞池式衛(wèi)生廁所與三聯(lián)式沼氣池衛(wèi)生廁所糞便樣品中寄生蟲蟲卵數(shù)、活蛔蟲卵數(shù)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。所有樣品中未檢出血吸蟲蟲卵(表1)。4活昆蟲卵計數(shù)840份衛(wèi)生廁所出糞口糞液樣品中寄生蟲蟲卵平均數(shù)為24.33個/100ml,28.5%的樣品檢出寄生蟲蟲卵;活蛔蟲卵平均數(shù)為0.61個/100ml,9.4%的樣品檢出活蛔蟲卵。相對于三格化糞池式衛(wèi)生廁所,三聯(lián)沼氣池式衛(wèi)生廁所出糞液中寄生蟲蟲卵的檢出率較高,寄生蟲蟲卵的數(shù)量較少(表2)。840份衛(wèi)生廁所出口糞液樣品中1份檢出活血吸蟲蟲卵,檢出活血吸蟲蟲卵1個。血吸蟲病流行地區(qū)農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所出口糞液活血吸蟲蟲卵檢出率為0.12%。5寄生蟲沉降率及致病性效果本次共調(diào)查統(tǒng)計379個無害化衛(wèi)生廁所,平均寄生蟲蟲卵沉降率為48.44%(-41.50%～100.00%),無害化效果達(dá)到國家《糞便無害化衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB7959-87)寄生蟲蟲卵沉降率≥95%的比例為60.60%;平均活蛔蟲卵死亡率為84.43%(-19.71%～100.00%),無害化效果達(dá)到國家《糞便無害化衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB7959-87)活蛔蟲卵死亡率≥95%的比例為69.60%。三聯(lián)沼氣池式衛(wèi)生廁所沉降寄生蟲蟲卵和殺滅活蛔蟲卵的效果略優(yōu)于三格化糞池式衛(wèi)生廁所(表3)。討論1農(nóng)民生活質(zhì)量改善戶廁糞便中寄生蟲蟲卵的數(shù)量與構(gòu)成是反映人群寄生蟲蟲卵傳染病疫情流行狀況的重要指標(biāo)。本次調(diào)查,中國血吸蟲病流行農(nóng)村地區(qū)廁所糞便中寄生蟲蟲卵的數(shù)量較少,檢出率低。在中國血吸蟲病流行農(nóng)村地區(qū),通過衛(wèi)生廁所的推廣與建設(shè),改善了農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境,提高了農(nóng)民的生活質(zhì)量,降低了居民吸血蟲感染率和腸道傳染病的發(fā)病率,產(chǎn)生了很好的衛(wèi)生效益。伴隨生活環(huán)境的不斷改善和各項疾病預(yù)防控制工作的持續(xù)開展,我國人口鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲等土源性線蟲感染率明顯降低,感染人數(shù)顯著減少,感染強度明顯下降。廁所糞便中寄生蟲蟲卵的狀況表明,在中國血吸蟲病流行地區(qū)農(nóng)村寄生蟲蟲卵傳染病已經(jīng)得到有效控制。2預(yù)防寄生蟲的公共衛(wèi)生措施加強人畜糞便管理是中國實現(xiàn)血吸蟲病流行有效控制的主要策略之一,建造無害化衛(wèi)生廁所,實施糞便無害化處理是我國控制腸道寄生蟲病,特別是控制血吸蟲病的重要公共衛(wèi)生措施。在血吸蟲病流行地區(qū)建造和使用無害化衛(wèi)生廁所能夠發(fā)揮沉降和殺滅寄生蟲蟲卵的作用,產(chǎn)生明顯的公共衛(wèi)生效應(yīng)。目前,在中國有血吸蟲病流行的農(nóng)村地區(qū)無害化廁所普及率達(dá)已經(jīng)超過了70%,到2015年底,全國流行縣(市、區(qū))農(nóng)村無害化廁所普及率將達(dá)到90%。3糞便中寄生蟲情況蛔蟲卵死亡率和寄生蟲蟲卵沉降率是評估糞便無害化處理效果的主要指標(biāo)。本次調(diào)查,58.30%的未經(jīng)無害化處理的戶廁糞便樣品未檢出寄生蟲蟲卵,69.90%的未經(jīng)無害化處理戶廁糞便樣品未檢出活蛔蟲卵,糞便中寄生蟲蟲卵平均數(shù)為44.12個/100ml,活蛔蟲平均數(shù)為3.70個/100ml。我國人群目前寄生蟲感染率較低,人群糞便中寄生蟲蟲卵數(shù)量較少,檢出率低的情況下,和未來感染人數(shù)持續(xù)減少,感染強度逐步下降,人群糞便中寄生蟲蟲卵更少的總體態(tài)勢下,繼續(xù)使用蛔蟲卵死亡率和寄生蟲蟲卵沉降率進(jìn)行無害化衛(wèi)生效果的評價已經(jīng)不能適應(yīng)目前中國人群的健康狀態(tài)與糞便衛(wèi)生狀態(tài)的實際狀況和未來中國人群糞便中寄生蟲蟲卵狀態(tài)的總體趨勢。4衛(wèi)生樣品采集條件建設(shè)現(xiàn)行《糞便無害化衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的2項主要指標(biāo)蛔蟲卵死亡率和寄生蟲蟲卵沉降率均需采集無害化處理前后糞便樣品。中華人民共和國《糞便無害化衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB7959-87已經(jīng)實施20年。20年間,我國農(nóng)村衛(wèi)生廁所的建造與普及情況發(fā)生了巨大的變化。三聯(lián)式沼氣池衛(wèi)生廁所和三格化糞池式衛(wèi)生廁所是目前我國血吸蟲病流行地區(qū)建造的兩種主要無害化衛(wèi)生廁所,其中,三聯(lián)式沼氣池衛(wèi)生廁所是我國農(nóng)村,特別是血吸蟲病流行的農(nóng)村地區(qū)推廣的主要無害化衛(wèi)生廁所。衛(wèi)生廁所由于進(jìn)糞口相對窄小和過糞管狹長,戶廁進(jìn)糞口的采樣非常困難,這一問題在三聯(lián)式沼氣池衛(wèi)生廁所進(jìn)糞口的采樣時顯現(xiàn)的更為突出。在本次調(diào)查有22.30%的三聯(lián)式沼氣池衛(wèi)生廁所因無法完成進(jìn)糞口樣品的采集,缺少進(jìn)糞口糞便的寄生蟲蟲卵