NICU膈疝護(hù)理查房

NICU膈疝護(hù)理查房演講人相關(guān)知識1膈疝定義膈疝是指腹腔內(nèi)臟器通過膈肌的先天性或后天性缺損進(jìn)入胸腔的疾病。01膈疝可分為先天性和后天性兩種。02先天性膈疝是由于胚胎發(fā)育過程中膈肌發(fā)育不全或缺陷所致。03后天性膈疝是由于外傷、手術(shù)、感染等原因?qū)е码跫∪睋p。04膈疝可引起呼吸困難、心肺功能障礙等并發(fā)癥。05膈疝分類食管裂孔疝：食管裂孔擴(kuò)大，胃進(jìn)入胸腔胸骨后疝：胸骨后縱隔缺損，心包進(jìn)入胸腔胸腹疝：胸腹交界處缺損，腹腔內(nèi)臟器進(jìn)入胸腔胸膜肺疝：胸膜破裂，肺組織進(jìn)入胸腔膈肌缺損疝：膈肌缺損，腹腔內(nèi)臟器進(jìn)入胸腔0102030405膈疝病因先天性膈疝：胚胎發(fā)育過程中膈肌發(fā)育不全或缺陷導(dǎo)致創(chuàng)傷性膈疝：外傷導(dǎo)致膈肌破裂，如車禍、墜落等醫(yī)源性膈疝：手術(shù)過程中誤傷膈肌，如開胸手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等自發(fā)性膈疝：無明顯誘因，膈肌自發(fā)性破裂，多見于老年人和長期咳嗽、便秘等患者01020304臨床表現(xiàn)2癥狀呼吸困難1胸痛2咳嗽3嘔吐4腹脹5腹部包塊6體征1呼吸急促2胸廓凹陷3腹部隆起4腹部壓痛5心音遙遠(yuǎn)6腹部移動性濁音并發(fā)癥呼吸困難胸痛咳嗽嘔吐腹脹腹瀉便秘發(fā)熱感染營養(yǎng)不良生長發(fā)育遲緩心理問題家庭壓力社會壓力經(jīng)濟(jì)壓力輔助檢查3影像學(xué)檢查01X光檢查：觀察膈疝的形態(tài)、大小和位置03MRI檢查：評估膈疝對周圍器官的影響和功能狀況02CT檢查：了解膈疝的詳細(xì)結(jié)構(gòu)和周圍組織關(guān)系05核醫(yī)學(xué)檢查：評估膈疝對周圍組織的代謝影響04超聲檢查：觀察膈疝的動態(tài)變化和血流情況實驗室檢查血常規(guī)檢查：了解貧血、感染等狀況生化檢查：了解肝腎功能、電解質(zhì)等狀況凝血功能檢查：了解凝血功能是否異常胸片檢查：了解肺部情況，排除肺部疾病心電圖檢查：了解心臟功能，排除心臟疾病腹部超聲檢查：了解膈疝情況，評估病情嚴(yán)重程度診斷標(biāo)準(zhǔn)01臨床癥狀：呼吸困難、腹部膨隆、嘔吐、腹脹等02影像學(xué)檢查：X光片、CT掃描等03實驗室檢查：血常規(guī)、生化指標(biāo)等04診斷依據(jù)：綜合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實驗室檢查結(jié)果進(jìn)行診斷相關(guān)治療4手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)癥：膈疝嚴(yán)重，影響呼吸和循環(huán)功能手術(shù)方式：腹腔鏡下膈疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)時機(jī)：病情穩(wěn)定，一般情況良好術(shù)后護(hù)理：密切觀察病情，預(yù)防并發(fā)癥非手術(shù)治療01觀察病情：密切觀察患兒病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥03呼吸支持：根據(jù)病情，選擇合適的呼吸支持方式，如無創(chuàng)通氣、有創(chuàng)通氣等05預(yù)防感染：加強(qiáng)患兒皮膚護(hù)理，預(yù)防感染，保持呼吸道通暢，避免誤吸02保守治療：采用藥物、營養(yǎng)支持等方法，緩解癥狀，提高患兒生活質(zhì)量04胃腸減壓：通過胃腸減壓，減輕膈疝對胃腸道的壓迫，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)術(shù)后護(hù)理保持傷口清潔，避免感染01觀察患者生命體征，如心率、呼吸、血壓等02監(jiān)測腹部癥狀，如疼痛、腹脹等03指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，以促進(jìn)康復(fù)04定期復(fù)查，了解病情恢復(fù)情況05護(hù)理措施5病情觀察01觀察膈疝癥狀：呼吸困難、胸痛、腹部隆起等02監(jiān)測生命體征：心率、血壓、呼吸頻率等03觀察腹部癥狀：腹脹、腹痛、嘔吐等04觀察皮膚顏色：皮膚顏色變化、皮疹等05觀察排泄情況：尿量、大便顏色等06觀察精神狀態(tài)：精神狀態(tài)、反應(yīng)能力等體位護(hù)理01保持正確的體位：頭高腳低，避免膈肌受壓02定時翻身：每2小時翻身一次，避免局部受壓03保持皮膚清潔干燥：勤換衣物，保持皮膚清潔04預(yù)防壓瘡：使用氣墊床，避免局部受壓時間過長05觀察病情：密切觀察病情變化，及時調(diào)整體位護(hù)理措施營養(yǎng)支持評估營養(yǎng)狀況：定期監(jiān)測體重、身高、頭圍等指標(biāo)01制定營養(yǎng)計劃：根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化的營養(yǎng)計劃02喂養(yǎng)方式：選擇合適的喂養(yǎng)方式，如母乳喂養(yǎng)、配方奶喂養(yǎng)等03營養(yǎng)補(bǔ)充：根據(jù)需要，適當(dāng)補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素04監(jiān)測營養(yǎng)效果：定期評估營養(yǎng)計劃的實施效果，及時調(diào)整營養(yǎng)計劃05健康宣教6疾病知識膈疝：膈肌缺損或薄弱導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟器進(jìn)入胸腔01病因：先天性發(fā)育不良、外傷、手術(shù)損傷等02癥狀：呼吸困難、腹痛、嘔吐、心悸等03治療：手術(shù)修補(bǔ)膈肌缺損，恢復(fù)器官正常位置04護(hù)理：保持呼吸道通暢，預(yù)防感染，監(jiān)測生命體征，營養(yǎng)支持等05預(yù)防措施A保持良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動B保持良好的心理狀態(tài)，避免焦慮和緊張C保持良好的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食和刺激性食物D保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免感染和疾病傳播E定期進(jìn)行體檢，及時發(fā)現(xiàn)和治療疾病康復(fù)指導(dǎo)保持良好的生活習(xí)慣，如飲食、運(yùn)動等定期進(jìn)行身體檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理疾病保持良好的心理狀態(tài)，避免焦慮和抑郁加強(qiáng)與家人和朋友的溝通，獲得情感支持學(xué)習(xí)相關(guān)疾病知識，提高自我保健能力出院指導(dǎo)7飲食指導(dǎo)飲食原則：少量多餐，避免過飽食物選擇：易消化、高營養(yǎng)、低脂肪、高蛋白食物飲食禁忌：避免刺激性食物，如辛辣、油膩、生冷等飲食衛(wèi)生：注意飲食衛(wèi)生，防止感染飲食監(jiān)測：觀察寶寶進(jìn)食后的反應(yīng)，如有不適，及時調(diào)整飲食活動指導(dǎo)出