醫(yī)療基金監(jiān)管工作計劃

醫(yī)療基金監(jiān)管工作計劃醫(yī)療基金監(jiān)管工作計劃一、工作目標(biāo)和目標(biāo)規(guī)劃1.以保障醫(yī)保基金安全為目標(biāo)，積極實(shí)施醫(yī)療基金監(jiān)管工作，并防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療欺詐、浪費(fèi)、虛高等違規(guī)行為的發(fā)生，做好醫(yī)?；鸸芾?。2.加強(qiáng)監(jiān)管力度，根據(jù)國家醫(yī)保政策要求和市場監(jiān)管實(shí)際需求，優(yōu)化監(jiān)管預(yù)算，構(gòu)建醫(yī)療基金監(jiān)管體系，完善監(jiān)管措施，重點(diǎn)打擊非法用藥、虛假醫(yī)療、醫(yī)保欺詐等違規(guī)行為。3.對醫(yī)保基金的資金使用和管理進(jìn)行評估，優(yōu)化基金使用機(jī)制，增強(qiáng)基金監(jiān)管和控制能力，確?；鹳Y產(chǎn)的安全和穩(wěn)定。二、工作任務(wù)和時間安排1.制定和完善基金監(jiān)管的法規(guī)、政策和制度等文件，并及時公布。時間安排：2021年一季度完成。2.建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品醫(yī)療器械的資質(zhì)認(rèn)證檢查制度，重點(diǎn)抽查資質(zhì)等級、醫(yī)療行為按照規(guī)范執(zhí)行等情況。時間安排：2021年上半年完成。3.組織對醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用收費(fèi)的監(jiān)管和審查，對超標(biāo)收費(fèi)、虛假收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊。時間安排：2021年下半年完成。4.對醫(yī)?；鸬氖褂脤?shí)行全過程監(jiān)控，建立基金使用管理系統(tǒng)，完善醫(yī)?；鸬呢攧?wù)管理制度。時間安排：2021年全年完成。5.對醫(yī)?；鸸芾砣藛T進(jìn)行培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理能力和工作效率。時間安排：2021年全年完成。三、資源調(diào)配和預(yù)算計劃1.根據(jù)工作任務(wù)和時間安排，合理調(diào)配工作人員和經(jīng)費(fèi)資源。2.按照工作計劃和預(yù)算計劃的要求，及時報送工作進(jìn)度等相關(guān)信息，確保監(jiān)管工作有條不紊地進(jìn)行。四、項(xiàng)目風(fēng)險評估和管理1.根據(jù)工作任務(wù)和時間安排，對各項(xiàng)醫(yī)療基金監(jiān)管工作進(jìn)行風(fēng)險評估并采取相應(yīng)的防范和應(yīng)急措施。2.建立健全的風(fēng)險管理體系，及時收集整理風(fēng)險信息，并制定解決方案，采取相應(yīng)措施處理風(fēng)險事件，避免危及醫(yī)保基金的安全。五、工作績效管理1.對工作任務(wù)完整性、工作時間節(jié)點(diǎn)、資源調(diào)配、預(yù)算控制等方面的工作績效進(jìn)行評估。2.建立健全的績效考核體系，以提高員工工作的積極性和主動性。六、溝通和協(xié)調(diào)1.與各相關(guān)部門（如財政、價格監(jiān)管等）及時溝通和協(xié)調(diào)，了解政策動向和市場變化，及時調(diào)整和優(yōu)化監(jiān)管措施。2.積極開展社會宣傳，加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥企溝通，提高監(jiān)管知曉度、減少違規(guī)行為。七、工作總結(jié)和復(fù)盤1.在年底完成工作總結(jié)和復(fù)盤，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)和成果，評估達(dá)成目標(biāo)的所用時間和成本，為后續(xù)工作提供參考