硬膜外腔注射不同劑量鹽酸氫嗎啡酮對剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果和安全性分析

硬膜外腔注射不同劑量鹽酸氫嗎啡酮對剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果和安全性分析目的：探究硬膜外腔注射不同劑量鹽酸氫嗎啡酮對剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果和安全性。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年8月10日-016年8月15日150例剖宮產(chǎn)患者，機(jī)分為劑量、小劑組及對組。大劑量組取0.3mg鹽酸氫嗎啡酮麻醉小劑量組采取0.1mg鹽酸氫嗎啡酮麻醉，對照組僅采用0.9氯化鈉注射液對比三組患者術(shù)后疼痛評分情況PCA次數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生情況及鎮(zhèn)痛效果滿意度。結(jié)果：小劑量組患者4、6、12h及PCA（P＜5者不良反應(yīng)發(fā)生率2.00（1/5，對照組0（0/50，均低于大劑量組的20.00%（10/5差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.0小劑量組患者鎮(zhèn)痛效果滿意度98.00%（49/5，明顯高于大劑量組的58.00與對照組的78.00（39/5，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.0結(jié)論剖宮產(chǎn)術(shù)后采取硬膜外腔注射0.1mg劑量的鹽酸氫嗎啡酮進(jìn)行麻醉能夠有效改善患者術(shù)后疼痛的情況降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。標(biāo)簽：硬膜外腔注射；鹽酸氫嗎啡酮；剖宮產(chǎn)；術(shù)后鎮(zhèn)痛剖宮產(chǎn)患者術(shù)后疼痛給自身及嬰兒均帶來了嚴(yán)重影響，若術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好，能夠減輕對母嬰的影響，且不良反應(yīng)較少[1]。鹽酸氫嗎啡酮是臨床上較為常用少剖少[2-3]筆所在醫(yī)院擇硬膜外注射不同量鹽酸氫嗎啡酮剖宮產(chǎn)術(shù)鎮(zhèn)痛的果和安全進(jìn)行分析究，現(xiàn)報如下。1資料與方法1.1一般資料選擇筆者所醫(yī)院150例剖宮產(chǎn)患者接受醉的時間為2015年8月10日-206年8月15（1（2及（3（4前者[4]排除標(biāo)準(zhǔn)（1術(shù)前使非甾體類物或鎮(zhèn)藥物者（2）伴有肝腎能異常者有心臟史者（3后急需留引流的者將選患者隨機(jī)分三組每組50例小劑量組患者齡23～32歲平（27.52213）齡3～3（±4者齡3～4（±3學(xué)（5。2法患者進(jìn)入手術(shù)室后，均監(jiān)測其心率（HR、呼吸（R、血壓（P、血氧（SpO2擇2～3麻將%因1l：aAB，進(jìn)口藥品注冊證號H2014076）用腦脊液以1∶1稀釋后進(jìn)行緩慢推注，將腰麻針管3cm到T6束準(zhǔn)字0。取0.3mg劑量的鹽酸氫嗎啡酮麻醉；大劑量組采用0.1mg劑量的鹽酸氫嗎啡酮進(jìn)行麻醉，采用0.9氯化鈉注射液稀釋到5ml進(jìn)行緩慢推注，3～5s用%的，為25g地集字92mg藥股限國字H204+.9%氯化鈉射液釋至100ml定為5h。3準(zhǔn)（4、6、2h及PCA次數(shù)。對比三組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況（惡心、嘔吐、皮膚瘙癢。對比三組患者鎮(zhèn)痛效果滿意度，分為滿意、部分滿意、不滿意，總滿意度=（滿意+部分滿意）/總例數(shù)×100。疼（S為0～00，0分。4理用SPSS20統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以xs）析F（%字2檢驗(yàn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1三組患者術(shù)后疼痛情況及PCA次數(shù)比較小劑量組患者4h（±66h（±42h（±4P（..3有（P＜5表1。2較率%組0的%，（P＜5表2。2.3三組患者鎮(zhèn)痛效果滿意度比較小劑量組患者鎮(zhèn)痛效果滿意度98.00（49/50明顯高于大劑量組的22.00%及對照組的78.00%（39/50，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表3。字2=31.60，P=.000。3討論剖宮產(chǎn)術(shù)后痛的主因素為子收縮和手創(chuàng)傷所致術(shù)后痛易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮抑等不良應(yīng)后疼痛存一定的特性疼刺激易導(dǎo)患者兒茶酚胺泌增多交神經(jīng)興均有效抑制體對泌乳的分泌引發(fā)泌乳減少等良事件[5-6]另外分產(chǎn)婦子宮收引發(fā)的疼推遲與生兒接觸及哺乳的時間，使乳汁分泌情況不佳，故術(shù)后疼痛不利于產(chǎn)后母嬰康復(fù)[7]。在本次試驗(yàn)中將不同劑量鹽酸氫嗎啡酮應(yīng)用于剖宮產(chǎn)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中，有效減輕了患者的疼痛感最大程度維護(hù)了母嬰健康氫嗎啡酮為臨床應(yīng)用較為廣泛的半合成阿片類制劑其所具有的鎮(zhèn)痛機(jī)制為μ阿片受體生成化構(gòu)方面酸啡增一個6-此種化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變可使鎮(zhèn)痛效應(yīng)顯著增強(qiáng)，是氫嗎啡酮鎮(zhèn)痛效果的8～10倍。另外，其脂溶性也為氫嗎啡酮的10倍[8-9]對患者硬外采用氫啡酮進(jìn)行射后能夠快速地經(jīng)血腦屏障發(fā)揮作用，且鎮(zhèn)痛效果可迅速發(fā)揮。另外，氫嗎啡酮可在肝臟內(nèi)較為徹底及快速代謝，結(jié)合葡萄糖醛酸以氫嗎啡酮-3抑范[10]獻(xiàn)]研究示在剖產(chǎn)后鎮(zhèn)過程應(yīng)用嗎啡酮可顯降低石酸可酮機(jī)血漿的水患在母喂養(yǎng)也可接同動-對κ拮抗μ劑及PCA次數(shù)均優(yōu)大劑量與對照（P＜0.05；劑量組的良反應(yīng)生率2.00（1/50的0，的2%（P＜5小量組者鎮(zhèn)痛果滿度98.00%明高于大量組的22.0%及對照的78.00%（P＜0.05。綜上所，剖產(chǎn)患采取硬外腔射0.1mg劑量的鹽酸氫嗎啡酮進(jìn)行麻醉能夠起到減輕患者疼痛癥狀的效果且還能有效降低患者惡心嘔吐皮膚瘙癢等不良反應(yīng)，值得進(jìn)一步推廣。參考文獻(xiàn)[]趙俠勇，王曉娟，劉燕，等.不同劑量的右美托咪定在剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的應(yīng)[J].國際麻學(xué)與蘇雜，2014，35（5：97400，418.[]李丹，陳琦，康宇.硬膜外腔注射氫嗎啡酮在剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].國際麻學(xué)與蘇雜，2016，37（4：31031.[3]佟鋼，孟慶博，張啟臻.剖宮產(chǎn)術(shù)后鞘內(nèi)注射不同劑量嗎啡鎮(zhèn)痛的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南1，9（3：354-355.[4]何青.硬外嗎鎮(zhèn)痛100臨觀察[J].白求恩軍醫(yī)院報1，9（5：.[5]朱海娟，孫昊，吳超，等.靜脈噴他佐辛復(fù)合硬膜外嗎啡用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效[J].右江族醫(yī)院報，2014，36（3：9-40.[6]葉建新，王培山，孟瑞霞.硬膜外腔注入不同劑量嗎啡用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛探[J].中婦保，209，24（19：29-0.[7]侯廣會，張卉穎，何綺月.硬膜外小劑量嗎啡復(fù)合靜脈鎮(zhèn)痛在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)[J].江蘇醫(yī)藥3，9（17：.[8]史超，褚國強(qiáng).剖宮產(chǎn)術(shù)后肌注地佐辛與硬膜外腔嗎啡鎮(zhèn)痛臨床效果的比較[J].右江醫(yī)學(xué)，9（5：.[9]項(xiàng)雪.嗎啡復(fù)合佐辛用剖宮產(chǎn)術(shù)鎮(zhèn)痛100例