中醫(yī)學(xué)病因病機(jī)課件

第四章病因病機(jī)中醫(yī)診斷教研室1第四章病因病機(jī)中醫(yī)診斷教研室1概述病因：凡引起疾病的原因即稱為病因。

病因?qū)W說:是研究各種病因的概念、形成、性質(zhì)、致病特點(diǎn)及其所致病證臨床表現(xiàn)的理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。2概述病因：凡引起疾病的原因即稱為病因。2因病感外節(jié)一第

六氣太過或不及

非其時(shí)而有其氣

氣候變化過于急驟

氣候變化異常超過機(jī)體適應(yīng)范圍

六氣變六淫機(jī)體適應(yīng)能力低下—正常與不正常的氣候變化均不適應(yīng)。六淫產(chǎn)生的因素

基本概念六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱。又稱“六邪”。

六氣：指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種正常的自然界氣候。

3因病感外節(jié)一第六氣太過或不及非其時(shí)而有其氣氣候變化過于六淫的共同致病特點(diǎn)4六淫的共同致病特點(diǎn)41風(fēng)邪風(fēng)的自然特性

善行

善使物動(dòng)

善變

輕揚(yáng)浮上越上越大風(fēng)性走竄無固定之處輕則揚(yáng)塵重則走石時(shí)狂時(shí)弱忽行忽止易襲上位六淫的性質(zhì)及致病特點(diǎn)51風(fēng)邪風(fēng)的自然特性風(fēng)性走竄無固定之處輕則揚(yáng)塵重則1風(fēng)邪風(fēng)邪的致病特點(diǎn)

1）易襲陽(yáng)位

2）病位游移

3）發(fā)病急遽，變化無常

4）肢體異常運(yùn)動(dòng)

5）常為外邪致病先導(dǎo)

上表易受風(fēng)邪發(fā)無定處此起彼伏多動(dòng)搖不定，震顫，抽搐風(fēng)為百病之長(zhǎng)風(fēng)為百病之始起病急變化快61風(fēng)邪風(fēng)邪的致病特點(diǎn)上表易受風(fēng)邪發(fā)無定處此起彼伏二寒邪寒的自然特性

1）寒性冰冷

2）寒性凝滯

3）寒性收引陰冷刺骨

滴水成冰萬物收藏不榮；收縮不展7二寒邪寒的自然特性陰冷刺骨滴水成冰萬物收藏不榮；收縮二寒邪寒邪的致病特點(diǎn)

1）寒為陰邪易傷陽(yáng)氣

2）阻滯氣血多見疼痛

3）腠理經(jīng)脈筋脈收縮拘急陰盛陽(yáng)病寒象明顯冷痛得溫減得寒重?zé)o汗脈緊關(guān)節(jié)屈伸不利8二寒邪寒邪的致病特點(diǎn)陰盛陽(yáng)病寒象明顯冷痛得溫減得寒二暑邪暑的自然特性

1）暑性炎熱

2）暑性升散

3）暑性易挾濕炎熱之性為陽(yáng)邪熱蒸氣泄耗散氣津夏令多雨，暑蒸濕動(dòng)合而為病9二暑邪暑的自然特性炎熱之性為陽(yáng)邪熱蒸氣泄耗散氣津夏令暑邪暑邪的致病特點(diǎn)1）陽(yáng)熱之象明顯2）上犯頭目，擾及心神3）易于耗傷氣津4）多見暑濕夾雜高熱心煩面赤脈洪大炎熱升散之性的表現(xiàn)氣短乏力汗出氣隨津脫多兼見困倦胸悶嘔惡便溏等10暑邪暑邪的致病特點(diǎn)高熱心煩面赤脈洪大炎熱升散之性的表濕邪

濕的自然特性

1）濕為陰邪穢濁垢膩

2）濕易停聚于低洼陰暗之處

3）濕性類水，質(zhì)重下沉水液彌散浸淫混濁不清濕性趨下易聚陰位水濕沉重，下位尤甚11濕邪

濕的自然特性水液彌散浸淫濕性趨下水濕沉重，11濕邪濕邪的致病特點(diǎn)1）易傷陽(yáng)氣：2）易阻氣機(jī)：3）易襲陰位：4）病程纏綿：5）多見頭身肢體困倦：6）排泄物分泌物穢濁不清粘滯不爽：濕為陰邪陰盛則陽(yáng)傷濕邪粘膩停滯氣機(jī)不利濕邪膠著粘滯難解病程長(zhǎng)濕性重濁致病使人沉重濕邪趨下易傷人體下部濕性重濁粘膩晦暗12濕邪濕邪的致病特點(diǎn)濕為陰邪陰盛則陽(yáng)傷濕邪粘膩停滯氣機(jī)不燥邪燥的自然特性

1）燥邪干燥，耗傷津液

2）燥邪滯澀無以潤(rùn)澤故顯燥澀燥邪的致病特點(diǎn)1）易于耗傷津液2）易于傷肺燥勝則干全身各個(gè)部位干燥不適肺為嬌臟，喜潤(rùn)惡燥燥邪最易傷肺13燥邪燥的自然特性燥勝則干全身各個(gè)部位干燥不適肺為嬌臟，喜火邪火的自然特性

1）燔灼------熾熱炎熱

2）炎上------蒸騰向上

3）急迫------來勢(shì)急，變化快而猛烈14火邪火的自然特性14火邪火邪的致病特點(diǎn)1）陽(yáng)熱之象2）易于傷津耗氣3）易襲人體上部4）易生風(fēng)動(dòng)血5）易擾心神6）易致陽(yáng)性瘡癰壯熱面赤舌紅脈洪等火熱上炎上部易受火邪侵襲熱急生風(fēng)迫血妄行火熱躁動(dòng)與心相應(yīng)氣血壅滯熱聚肉腐煎熬津液迫津外出等15火邪火邪的致病特點(diǎn)壯熱面赤舌紅脈洪等火熱上炎上部易受二疫氣概念指一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。傳染途徑：空氣傳染口鼻侵入飲食、蚊蟲叮咬、蟲獸咬傷、皮膚接觸等16二疫氣概念16二疫氣疫氣的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：1傳染性強(qiáng)，易于流行無論男女無一幸免2特異性強(qiáng)，癥狀相似“一氣一病”3發(fā)病急驟，病情危篤

熱盛傷津擾神動(dòng)血生風(fēng)等

17二疫氣疫氣的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：17影響因素氣候因素：自然界的反常變化環(huán)境因素：環(huán)境衛(wèi)生不良飲食不潔預(yù)防措施不當(dāng)預(yù)防隔離社會(huì)因素（戰(zhàn)亂社會(huì)穩(wěn)定）18影響因素18第二節(jié)內(nèi)傷病因概念

內(nèi)傷病:指人體內(nèi)臟遭受到某些原因的損傷,造成氣血陰陽(yáng)失調(diào)、功能失常所產(chǎn)生的一類疾病.內(nèi)傷病分類:

七情內(nèi)傷,

飲食失宜勞逸失度19第二節(jié)內(nèi)傷病因概念19一七情內(nèi)傷(一)七情的基本概念1七情的含義:指喜怒憂思悲恐驚七種情志活動(dòng).是人體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的不同反應(yīng)。2七情致病的原因

情志活動(dòng)異常(持久,劇烈)容易導(dǎo)致發(fā)病.

機(jī)體本身耐受性和調(diào)節(jié)能力低下,不能正確對(duì)待和調(diào)節(jié)外來刺激,也容易導(dǎo)致發(fā)病.20一七情內(nèi)傷(一)七情的基本概念20七情內(nèi)傷的形成因素1社會(huì)因素

社會(huì)地位,人際關(guān)系,婚姻家庭等2疾病因素

疾病可以使得臟腑功能失調(diào),陰陽(yáng)失常,精氣血津液不足,則精神情志活動(dòng)受影響.3體質(zhì)因素

體質(zhì)好的人情志波動(dòng)較小即使波動(dòng)大也容易耐受、調(diào)節(jié)21七情內(nèi)傷的形成因素1社會(huì)因素21（二）七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)1直接傷及內(nèi)臟怒傷肝喜傷心思傷脾悲憂傷肺驚恐傷腎

心主血藏神

肝主疏泄氣機(jī)

氣血變化

情志病

脾氣血生化之源氣機(jī)升降樞紐

氣血為情志變化的物質(zhì)基礎(chǔ)22（二）七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)1直接傷及內(nèi)臟氣血為情志變化的物質(zhì)（二）七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)2影響臟腑氣機(jī)

怒則氣上

頭脹頭痛面紅目赤嘔血昏倒

喜則氣緩

心神不寧失眠精神不集中失神狂亂

悲則氣消

氣短聲低懶言胸悶

恐則氣下

二便失禁遺精滑泄

思則氣結(jié)

食欲不振痞滿便溏乏力

驚則氣亂

心悸失眠語無倫次精神錯(cuò)亂23（二）七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)2影響臟腑氣機(jī)23（二）七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)3情志波動(dòng)影響病情

良性情志刺激有利于病情的恢復(fù)不良情志刺激能加重病情劇烈情志波動(dòng)可使病情惡化24（二）七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)3情志波動(dòng)影響病情24二飲食失宜飲食胃小腸大腸脾腎膀胱糞便小便心肺氣血營(yíng)養(yǎng)全身25二飲食失宜飲食胃小腸大腸脾腎膀胱糞便小便心肺氣血營(yíng)養(yǎng)全身2二飲食失宜一飲食不節(jié)

1饑飽失常

食量過少---營(yíng)養(yǎng)不良?xì)庋ド?----抗病力差食量過多---飲食停滯----消化吸收障礙-----積食下痢痔瘡小兒乳食不節(jié)—乳食停聚---疳積

2飲食無時(shí)

飲食不規(guī)律---損傷脾胃-----脾胃病變食復(fù)----疾病過程中，飲食不節(jié)導(dǎo)致疾病遷延或病情復(fù)發(fā)。26二飲食失宜一飲食不節(jié)26二飲食失宜

（二）飲食不潔

腐敗之物腹瀉嘔吐腹痛不潔之物寄生蟲病

飲食不潔

有毒之物神昏高熱角弓反張譫語誤食毒物等邪勝失神癥狀27二飲食失宜（二）飲食不潔27二飲食失宜（三）飲食偏嗜

1飲食偏寒熱

偏生冷寒涼---損傷脾胃陽(yáng)氣---寒濕內(nèi)盛---腹痛泄瀉偏辛溫燥熱---胃腸積熱---口渴便秘痔瘡口瘡牙痛

2五味偏嗜

可引起五臟功能過盛，影響五臟功能的協(xié)調(diào)

3偏嗜飲酒

過量飲酒---損傷肝脾，內(nèi)生濕熱---腹脹納減口苦舌苔厚膩

28二飲食失宜（三）飲食偏嗜28三勞逸過度（一）過勞1勞力過度（體力）

勞則傷氣---氣虛---肺氣虛---咳喘自汗脾氣虛---食少腹脹便溏心氣虛----心悸失眠腎氣虛----腰膝酸軟神疲乏力

29三勞逸過度（一）過勞29三勞逸過度（一）過勞2勞神過度（腦力）

思慮不休損傷心脾心脾兩虛心悸失眠健忘多夢(mèng)用腦過度暗耗心血倦怠納差腹脹便溏3房勞過度

房勞過度—損傷腎氣腎精-----腎虛腰膝酸軟眩暈耳鳴精神萎靡性功能減退遺精滑泄陽(yáng)痿

30三勞逸過度（一）過勞30三勞逸過度（二）過逸

氣血運(yùn)行不暢脾胃虛弱長(zhǎng)期少動(dòng)筋骨軟弱臟腑功能減弱心肺氣虛體弱神倦

食少腹脹便溏心悸氣短動(dòng)則喘息自汗面色蒼白容易感冒頭暈?zāi)垦?，，，，?1三勞逸過度（二）過逸31第三節(jié)病理產(chǎn)物性致病因素一痰飲概念痰飲是體內(nèi)水液代謝障礙所產(chǎn)生的一類病理產(chǎn)物。稠濁者為痰，清稀者為飲。有形之痰：視之可見，聞之有聲，如咳嗽吐痰、喉中痰鳴、痰核。無形之痰：只見其癥，不見其形，如眩暈、癲狂。飲因其停留部位不同可分：痰飲、懸飲、溢飲、支飲。32第三節(jié)病理產(chǎn)物性致病因素一痰飲32（一）痰飲的形成因素肺脾腎及三焦功能失常：肺失宣降，津液不布，聚水而生痰飲；脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)生，凝聚生痰；腎陽(yáng)不足，水液不化，停而成飲；三焦不利，津液失布，聚水生痰。33（一）痰飲的形成因素肺脾腎及三焦功能失常：33（一）痰飲的致病特點(diǎn)1.易阻氣機(jī)，壅塞經(jīng)絡(luò)氣血痰阻經(jīng)絡(luò)：肢體麻木、屈伸不利、半身不遂、瘰疬痰核、陰疽流注。

痰飲阻肺：胸悶氣喘、咳嗽吐痰等；

痰飲停胃：惡心嘔吐等；

痰阻心脈：胸悶心痛等。34（一）痰飲的致病特點(diǎn)1.易阻氣機(jī)，壅塞經(jīng)絡(luò)氣血34（一）痰飲的致病特點(diǎn)2易擾心神痰濁蒙蔽清竅，擾亂心神：頭暈?zāi)垦?、精神不振。痰濁上犯，與風(fēng)火相合：神昏譫妄，癲、狂、癇等。3.癥狀廣泛，變幻多端“百病多由痰作祟?！薄肮植《嗵怠！?.病勢(shì)纏綿，病程較長(zhǎng)

和濕邪類似，有粘滯的特點(diǎn)35（一）痰飲的致病特點(diǎn)2易擾心神35痰飲致病特點(diǎn)示意圖痰飲血脈臟腑組織脾肺腎肝阻滯氣機(jī)影響水液代謝心易于蒙蔽神明百病多由痰作祟妨礙血行痰瘀互結(jié)36痰飲致病特點(diǎn)示意圖痰血脈臟腑脾肺阻滯氣機(jī)影響水液代謝心（二）瘀血瘀血：是血液運(yùn)行障礙、停滯所形成的病理產(chǎn)物，屬于繼發(fā)性病因，包括離經(jīng)之血停積體內(nèi)，以及阻滯于臟腑經(jīng)絡(luò)內(nèi)的運(yùn)行不暢的血液。瘀血與血瘀的區(qū)別：瘀血：

指體內(nèi)血液不能正常循行所形成的病理產(chǎn)物，能繼發(fā)新的病變，屬于病因?qū)W概念。

血瘀：

指血液運(yùn)行不暢或血液瘀滯不通的病理狀態(tài)，屬于病機(jī)學(xué)概念。37（二）瘀血瘀血：是血液運(yùn)行障礙、停滯所形成的病理產(chǎn)物，屬于繼（一）瘀血形成的因素1.因虛致瘀5.津虧致瘀2.氣滯致瘀6.血出致瘀3.血寒致瘀7.久病致瘀4.血熱致瘀8.痰阻致瘀

38（一）瘀血形成的因素1.因虛致瘀瘀血形成示意圖血出致瘀氣滯致瘀因虛致瘀血寒致瘀血熱致瘀各種外傷脾不統(tǒng)血肝不藏血流產(chǎn)等出血情志不暢痰飲阻滯氣虛失運(yùn)陽(yáng)虛失溫陰虛失柔津液失充

寒客血脈熱入血脈不能及時(shí)排出或消散氣行則血行氣滯則血瘀血運(yùn)動(dòng)力減退血脈舒縮失常血液容量減少血脈攣縮血液凝澀

血熱互結(jié)血液黏稠迫血妄行血瘀發(fā)展瘀血39瘀血形成示意圖血出氣滯因虛血寒血熱各種外傷情志不（二）瘀血致病的特點(diǎn)1瘀血致病的病機(jī)特點(diǎn)1）阻滯氣機(jī)“血瘀必兼氣滯”，血能載氣，瘀血一旦形成，必然影響和加重氣滯，氣滯又可引起血行不暢。因而導(dǎo)致血瘀氣滯，氣滯血瘀的惡性循環(huán)。40（二）瘀血致病的特點(diǎn)1瘀血致病的病機(jī)特點(diǎn)40（二）瘀血致病的特點(diǎn)2）瘀塞經(jīng)脈瘀血影響臟腑功能，導(dǎo)致血運(yùn)失常。瘀阻于心，心脈痹阻，可致胸痹心痛；

瘀阻于肝，可致肝脈阻滯，故有“惡血?dú)w肝”之說；

阻滯于脈，損傷脈絡(luò)，血逸脈外，可致出血；

阻滯經(jīng)脈，可見口唇、爪甲青紫，皮膚瘀斑，舌有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈澀不暢等41（二）瘀血致病的特點(diǎn)2）瘀塞經(jīng)脈41（二）瘀血致病的特點(diǎn)3）傷及臟腑瘀阻于心：胸悶心痛；

瘀阻于肝：脅痛、癥塊；瘀阻胞宮：痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)色紫暗有塊；

瘀阻于肢體肌膚：肢體腫痛，肌膚青紫；瘀阻于腦：突然昏倒，不省人事；癡呆、言謇。42（二）瘀血致病的特點(diǎn)3）傷及臟腑422瘀血致病的癥狀特點(diǎn)1疼痛：刺痛，痛處固定，拒按，夜間痛勢(shì)尤甚。2腫塊：若在體表，謂之血腫：局部青紫，腫脹隆起若在體內(nèi)，謂之癥積：捫之質(zhì)硬，堅(jiān)固難移。432瘀血致病的癥狀特點(diǎn)1疼痛：刺痛，痛處固定，拒按，夜間痛勢(shì)2瘀血致病的癥狀特點(diǎn)3出血出血量少而不暢，血色紫暗，或夾有瘀血塊；4紫紺面色紫暗，口唇，爪甲青紫；面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)，皮膚紫癜；442瘀血致病的癥狀特點(diǎn)3出血442瘀血致病的癥狀特點(diǎn)5舌象舌質(zhì)紫暗，或舌有瘀斑、瘀點(diǎn)，或舌下靜脈曲張等。6脈象

脈細(xì)澀、沉弦，或結(jié)代452瘀血致病的癥狀特點(diǎn)5舌象45瘀血致病的病機(jī)特征示意圖瘀血血脈心肝臟腑血脈臟腑失養(yǎng)影響血行阻滯氣機(jī)新血不生臟腑組織

病位固定病證繁多胸痹心痛口唇青紫皮膚瘀斑舌有瘀點(diǎn)脈澀不暢出血暗紅

局部青紫腫脹疼痛肌膚甲錯(cuò)毛發(fā)不榮出血局部刺痛固定不移癥積腫塊

46瘀血致病的病機(jī)特征示意圖瘀血血脈臟腑臟腑影響阻滯新三結(jié)石概念結(jié)石指體內(nèi)某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)塊。47三結(jié)石概念47（一）結(jié)石形成的因素飲食不當(dāng)喜食肥甘厚味；空腹食柿；飲用硬水；情志內(nèi)傷肝氣不疏，膽氣不達(dá)，膽汁郁結(jié)。寄生蟲感染服藥不當(dāng)48（一）結(jié)石形成的因素飲食不當(dāng)48（二）結(jié)石的致病特點(diǎn)1.多發(fā)于肝膽、胃、腎和膀胱等臟腑2.易阻氣機(jī)，損傷脈絡(luò)3.梗阻通道，導(dǎo)致疼痛4.病程較長(zhǎng)，輕重不一49（二）結(jié)石的致病特點(diǎn)1.多發(fā)于肝膽、胃、腎和膀胱等臟腑49第二節(jié)病機(jī)病機(jī)：指機(jī)體對(duì)于致病因素侵襲所產(chǎn)生的最基本的病理反應(yīng)，是病機(jī)變化的一般規(guī)律?；静C(jī)邪正盛衰陰陽(yáng)失調(diào)精氣血津液失常內(nèi)生“五邪”

50第二節(jié)病機(jī)病機(jī)：指機(jī)體對(duì)于致病因素侵襲所產(chǎn)生的最基本的病理一、邪正盛衰邪正盛衰：是指在疾病發(fā)展過程中，機(jī)體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭(zhēng)中所發(fā)生的盛衰變化。

他關(guān)系到疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，也決定著疾病的虛實(shí)病理變化。51一、邪正盛衰邪正盛衰：是指在疾病發(fā)展過程中，機(jī)體的抗病能力與

正氣邪氣好轉(zhuǎn)痊愈正勝邪退邪勝正衰邪氣退卻精氣血津液和臟腑經(jīng)絡(luò)的病理性損害逐漸得到康復(fù)

正不敵邪臟腑經(jīng)絡(luò)及精血津液的功能衰憊陰陽(yáng)離決

相搏惡化死亡邪退正虛邪正相持邪氣稽留病勢(shì)遷延正虛邪戀抗邪驅(qū)邪修復(fù)調(diào)節(jié)康復(fù)侵害損傷52正氣邪氣好轉(zhuǎn)正勝邪勝邪氣退卻正不敵邪1.表邪入里

2.里邪出表（一）邪正盛衰與病邪出入

一是感邪較重，或邪氣的致病性較強(qiáng)；二是機(jī)體正氣較虛，抗邪無力。正氣漸復(fù)抗邪有力53（一）邪正盛衰與病邪出入一是感邪較重，或邪氣的致病性（二）邪正盛衰與虛實(shí)變化

1.虛實(shí)病機(jī)

實(shí)的病機(jī)

54（二）邪正盛衰與虛實(shí)變化

1.虛實(shí)病機(jī)54虛的病機(jī)55虛的病機(jī)552.虛實(shí)變化（1）虛實(shí)錯(cuò)雜

實(shí)中夾虛——如邪熱熾盛灼津所致氣陰兩傷證

虛中夾實(shí)——如脾虛所致水腫（2）虛實(shí)轉(zhuǎn)化

由實(shí)轉(zhuǎn)虛如實(shí)證過用寒涼導(dǎo)致陽(yáng)虛

因虛致實(shí)如氣虛導(dǎo)致血瘀疼痛562.虛實(shí)變化（1）虛實(shí)錯(cuò)雜56（3）虛實(shí)真假真虛假實(shí)57（3）虛實(shí)真假真虛假實(shí)57（3）虛實(shí)真假真實(shí)假虛58（3）虛實(shí)真假真實(shí)假虛58（三）邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸正勝邪退

疾病好轉(zhuǎn)，或痊愈。

邪勝正虛

病情加重，病勢(shì)惡化，甚至死亡。

正虛邪戀多見于疾病的后期，急性轉(zhuǎn)為慢性；或慢性病經(jīng)久不愈；或留下后遺癥。59（三）邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸正勝邪退疾病好轉(zhuǎn)，或痊愈。邪勝正二、陰陽(yáng)失調(diào)陰陽(yáng)失調(diào)：即陰陽(yáng)之間失去平衡的簡(jiǎn)稱。是指在疾病的發(fā)生過程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽(yáng)雙方失去相對(duì)的平衡而出現(xiàn)的陰陽(yáng)偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。是疾病的基本病機(jī)之一。陰陽(yáng)失調(diào)陰陽(yáng)偏盛陰陽(yáng)偏衰陰陽(yáng)互損陰陽(yáng)亡失陰陽(yáng)格拒60二、陰陽(yáng)失調(diào)陰陽(yáng)失調(diào)：即陰陽(yáng)之間失去平衡的簡(jiǎn)稱。是指在疾病的（一）陰陽(yáng)偏勝

是指人體陰陽(yáng)雙方中某一方的病理性亢盛狀態(tài)，屬“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)證。偏盛一方多指邪氣，多為“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)證。特點(diǎn)陽(yáng)勝則熱。陰勝則寒。陽(yáng)勝則陰病。陰勝則陽(yáng)病。必有寒熱表現(xiàn)必然過度制約另一方，使之耗損不足61（一）陰陽(yáng)偏勝是指人體陰陽(yáng)雙方中某一方的病理性亢1.陽(yáng)偏盛1.陽(yáng)偏盛：即陽(yáng)勝。是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽(yáng)偏勝或機(jī)能亢奮，代謝活動(dòng)亢進(jìn)，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，陽(yáng)熱過剩的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：陽(yáng)盛而陰未衰（或虛虧不甚）的“實(shí)熱證”機(jī)理：感受陽(yáng)邪

五志化火邪郁化火

陰邪從陽(yáng)化熱

臨床特點(diǎn)：熱、動(dòng)、燥、稠、黃病機(jī)趨向：“陽(yáng)勝則陰病”重陽(yáng)必陰陽(yáng)偏勝

壯熱、面紅、目赤、便干、苔黃、脈數(shù)等癥狀

621.陽(yáng)偏盛1.陽(yáng)偏盛：即陽(yáng)勝。是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一2.陰偏勝2.陰偏勝：即陰勝。是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏勝，機(jī)能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：陰盛而陽(yáng)氣未衰（或虛損不甚）的“實(shí)寒證”。機(jī)理：

感受寒濕

過食生冷

陰偏勝

形寒、肢冷、舌淡、下利、脈遲等癥狀

臨床特點(diǎn)：寒、靜、濕、稀、白病機(jī)趨向：“陰勝則陽(yáng)病”重陰必陽(yáng)632.陰偏勝2.陰偏勝：即陰勝。是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一（二）陰陽(yáng)偏衰

是指人體陰陽(yáng)雙方中的一方虛衰不足的病理狀態(tài)，屬“精氣奪則虛”的虛證均指人體正氣不足，即“精氣奪則虛”的虛證。均有寒熱之象陽(yáng)虛則陰盛陰虛則陽(yáng)亢一方偏衰，不能制約對(duì)方，引起另一方相對(duì)亢盛陽(yáng)虛則陰盛陰虛則陽(yáng)亢特點(diǎn)64（二）陰陽(yáng)偏衰是指人體陰陽(yáng)雙方中的一方虛衰不足的病理狀態(tài)，1.陽(yáng)偏衰：即陽(yáng)虛。是指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，代謝活動(dòng)減退，機(jī)體反應(yīng)性低下，陽(yáng)熱不足的病理狀態(tài)。

特點(diǎn)：陽(yáng)不制陰，陰相對(duì)偏盛的“虛寒證”。

形成原因先天稟賦不足后天失養(yǎng)勞倦內(nèi)傷久病損傷陽(yáng)氣臨床特點(diǎn)：突出的表現(xiàn)為溫煦，推動(dòng)和興奮功能減退

寒畏寒肢冷、面色恍白、舌淡、脈遲。表現(xiàn)特點(diǎn)虛神疲、喜靜蜷臥、小便清長(zhǎng)、下利清谷等。滯疼痛喜暖喜按之血脈凝滯，脈絡(luò)縮蜷。

水腫，濕濁痰飲。發(fā)病規(guī)律：可發(fā)于五臟六腑，但以腎陽(yáng)虛最多見。651.陽(yáng)偏衰：即陽(yáng)虛。是指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，代謝活2.陰偏衰：即陰虛。是指人體陰氣不足，因而出現(xiàn)燥、熱升、動(dòng)和化氣太過等陽(yáng)氣偏亢的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：陰不制陽(yáng)，陽(yáng)相對(duì)亢盛的“虛熱證”。機(jī)理：陽(yáng)邪傷陰

五志過極化火

久病傷陰

陰偏衰

陰虛陽(yáng)亢

陰虛火旺

陰虛內(nèi)熱

臨床特點(diǎn)：以肝腎陰虛為主，尤以腎陰虛最為重要。鑒別：“陰虛則熱”：虛而有熱，以虛為主；“陽(yáng)勝則熱”：以熱為主，虛象不明顯。662.陰偏衰：即陰虛。是指人體陰氣不足，因而出現(xiàn)燥、熱升、動(dòng)和（三）陰陽(yáng)互損

1.陰損及陽(yáng)：是指由于陰精或陰氣虧損，累及陽(yáng)氣生化不足或無所依附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致陽(yáng)虛，形成了以陰虛為主陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài)。2.陽(yáng)損及陰：是指由于陽(yáng)氣虛損，無陽(yáng)則陰無以生，從而在陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致陰虛，形成了以陽(yáng)虛為主陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài)。是指在陰或陽(yáng)任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響及相對(duì)的一方，形成陰陽(yáng)兩虛的病機(jī)。67（三）陰陽(yáng)互損1.陰損及陽(yáng)：是指由于陰精或陰氣虧損，累及陽(yáng)（四）陰陽(yáng)格拒是在陰陽(yáng)偏盛的基礎(chǔ)上，由于陰陽(yáng)雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類病機(jī)?！夺t(yī)學(xué)正傳》：“假熱者，水極似火，陰證似陽(yáng)也”?！凹俸撸?yáng)證似陰也”

68（四）陰陽(yáng)格拒是在陰陽(yáng)偏盛的基礎(chǔ)上，由于陰陽(yáng)雙方相互排斥而出1.陰盛格陽(yáng)1.陰盛格陽(yáng)：又稱格陽(yáng)，是指陰寒之氣過盛，排斥陽(yáng)氣于外，偏盛之陰盤踞于內(nèi)，逼迫陰陽(yáng)之間不相維系，相互格拒的一種病理狀態(tài)。陰寒內(nèi)盛格陽(yáng)于外

面紅、煩熱、口渴、脈大等假熱之象。

（真寒假熱證）

691.陰盛格陽(yáng)1.陰盛格陽(yáng)：又稱格陽(yáng)，是指陰寒之氣過盛，排斥陽(yáng)2.陽(yáng)盛格陰2.陽(yáng)盛格陰：又稱格陰，是指邪熱極盛，陽(yáng)氣被郁，深伏于里，不得外達(dá)四肢，而格陰于外的一種病理狀態(tài)。

陽(yáng)盛于內(nèi)格陰于外

四肢厥冷，脈沉伏等假寒之象。

（真熱假寒證）702.陽(yáng)盛格陰2.陽(yáng)盛格陰：又稱格陰，是指邪熱極盛，陽(yáng)氣被郁，（五）陰陽(yáng)亡失是指機(jī)體的陰液或陽(yáng)氣突然大量地亡失，導(dǎo)致生命脈垂危的一種病理狀態(tài)。1.亡陽(yáng)：是指機(jī)體陽(yáng)氣大量亡失，使屬陽(yáng)的功能突然嚴(yán)重衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。邪盛正虛素體陽(yáng)虛疲勞過度汗吐下太過

大汗淋漓、肌膚手足逆冷、倦臥、神疲、脈微欲絕。特點(diǎn)——陽(yáng)的功能全部衰竭，而以溫煦、推動(dòng)、興奮、衛(wèi)外功能衰竭尤為突出。表現(xiàn)——大汗淋漓，心悸氣喘，面色蒼白，四肢逆冷，畏寒蜷臥，精神萎靡，脈微欲絕。71（五）陰陽(yáng)亡失是指機(jī)體的陰液或陽(yáng)氣突然大量地亡失，導(dǎo)邪盛正虛2.亡陰：是指機(jī)體陰液大量亡失，使屬陰的功能突然嚴(yán)重衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。熱邪熾盛邪熱久留

煎熬陰液其它因素

喘渴煩躁，手足雖溫而汗多欲脫。

特點(diǎn)——屬陰的功能全部衰竭，而以寧?kù)o、滋潤(rùn)與內(nèi)守功能衰竭最為明顯表現(xiàn)——手足雖溫而大汗不止，煩躁不安，心悸氣喘，體倦無力，脈數(shù)疾躁動(dòng)等危重之象。722.亡陰：是指機(jī)體陰液大量亡失，使屬陰的功能突然嚴(yán)重衰竭，因陰亡亡陽(yáng)陽(yáng)亡亡陰陽(yáng)散越

陰耗竭

陰陽(yáng)離決精氣乃絕

亡陰與亡陽(yáng)73陰亡亡陽(yáng)陽(yáng)亡亡陰陽(yáng)散越陰耗竭陰陽(yáng)離決精氣乃絕亡陰與亡陽(yáng)（二）氣的失常1.氣的生化不足或耗損過多，從而形成氣虛的病理狀態(tài)。2.氣的某些功能不足及氣的運(yùn)動(dòng)失?；蛭蓙y，從而表現(xiàn)為氣滯、氣逆、氣陷、氣閉或氣脫等氣機(jī)失調(diào)的病理狀態(tài)。

74（二）氣的失常1.氣的生化不足或耗損過多，從而形成氣虛的病1.氣虛：氣虛是一身之氣不足及其功能低下的病理狀態(tài)。

氣的化生不足如：先天稟賦不足、后天失養(yǎng)、肺脾腎功能失調(diào)

氣的消耗太多如：勞倦內(nèi)傷、外感熱病、慢性消耗性疾病

精神萎頓、倦怠、神疲