老年口腔粘膜病

老年口腔粘膜病口腔粘膜病學(xué)系列講座1精選課件前言2精選課件老年概念<45歲青年45-59中年60-74年輕的老年75-89老年>90長(zhǎng)壽老年WHO：3精選課件期望壽命舊石器時(shí)代13-14歲新石器時(shí)代14-16歲夏、商<20歲西周秦漢>20歲隋唐>30歲1949年35歲1996年70歲202575歲4精選課件百歲老人系數(shù)俄羅斯?高加索和達(dá)格斯坦巴基斯坦?罕薩村厄瓜多爾?維爾卡巴姆村中國(guó)?新疆(66.1)西藏(32.7)青海(12.8)廣西(11.3壯族(8.8)漢族(2.2))(1998年人口資料我國(guó)百歲老人3851→10000，最高年壽155歲)5精選課件生存質(zhì)量(qualityoflife,QOE)評(píng)分指標(biāo)100一切正常，無不適或病征90能進(jìn)行正?；顒?dòng)，有輕微病征80勉強(qiáng)可以進(jìn)行正?；顒?dòng)，有一些癥狀或體征70生活能自理，但不能維持正常活動(dòng)或工作60偶需幫助，但大部分生活能自理50生活須依靠較多他人的幫助，需醫(yī)療護(hù)理40失去活動(dòng)能力，需要特別照顧和幫助30嚴(yán)重失去活動(dòng)能力，需住院，但暫無死亡威脅20病重，必須住院及進(jìn)行支持治療10垂危0死亡Karnofsky評(píng)分表6精選課件新疆百歲老人生存質(zhì)量測(cè)定量表項(xiàng)目計(jì)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分1/2滿分1/5滿分身體方面10身體活動(dòng)3能自由走動(dòng)需柱拐杖大部分時(shí)間臥床生理需求3有饑餓感，易入睡較差無食欲，昏睡生活樂趣2有愛好，愛聊天可聊天冷漠性生活2有性需求冷漠無心理方面12一般心理狀態(tài)3輕松自信有沉重感壓抑處事心態(tài)2有樂趣，振奮無所謂憤世嫉俗，大驚小怪情緒控制3穩(wěn)定易波動(dòng)失控，易哭笑認(rèn)知功能2對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)記憶好差糊涂,忘事,易做錯(cuò)事美學(xué)意識(shí)2注意服飾，有鑒賞力差不聞不問7精選課件項(xiàng)目計(jì)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分1/2滿分1/5滿分社會(huì)交際5

人際交往2.5喜走親、訪友比往日少不愿見人宗教活動(dòng)2.5經(jīng)常參加比往日少無盡職責(zé)能力5

主動(dòng)工作2.5找工作做，有責(zé)任感差無被動(dòng)工作2.5能做安排的工作差厭煩對(duì)健康自我認(rèn)識(shí)10

目前健康狀況4自認(rèn)為好一般差健康展望3將來依然健康不一定壞痛苦感3無痛苦感能忍受不能忍受（續(xù)上表）8精選課件項(xiàng)目計(jì)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分1/2滿分1/5滿分疾病檢查15

主要疾病10慢性支氣管炎心腦血管病，結(jié)核病，胃病，牙痛癌癥，癱瘓其它疾病5偶患感冒胃病，牙痛失聰，失明功能檢查20

心功能6I級(jí)II級(jí)III級(jí)肺功能6I級(jí)II級(jí)III級(jí)嗅覺2對(duì)醋、酒能判斷差完全喪失聽力2一般談話能聽到差耳聾裸眼視力2>0.80.5－0.7<0.4握力(kg)2>3024－29<20（續(xù)上表）9精選課件項(xiàng)目計(jì)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分1/2滿分1/5滿分營(yíng)養(yǎng)供給15

一般營(yíng)養(yǎng)供給5良中差熱量供給5正常不足缺乏蛋白質(zhì)攝入5正常不足缺乏環(huán)境衛(wèi)生6

飲水4自來水河水坑水大氣質(zhì)量4清潔較清潔污染合計(jì)100

（續(xù)上表）10精選課件健康老齡(healthyaging)WHO十條標(biāo)準(zhǔn)：精力充沛，能從容擔(dān)負(fù)日常繁重工作處世樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任善于休息，睡眠良好應(yīng)變能力強(qiáng)，適應(yīng)環(huán)境能抵御一般感冒和傳染病11精選課件體重適中，身材勻稱，立位頭、肩、臂協(xié)調(diào)眼睛明亮，反應(yīng)敏捷，無炎癥牙齒清潔，無齲，無牙痛，無牙齦出血頭發(fā)光澤無頭屑肌肉豐滿皮膚有彈性12精選課件第一節(jié)老年口腔粘膜的增齡性變化13精選課件口腔上皮乳頭層網(wǎng)狀層粘膜下層

口腔粘膜上皮分層模式圖14精選課件二.固有層變化1.乳頭層變平伏2.成纖維細(xì)胞數(shù)量減少，活力下降3.感覺細(xì)胞敏感度下降一.粘膜上皮的變化1.角化程度降低2.色素形成增加3.細(xì)胞分化程度差三.粘膜下層變化1.腺體分泌功能降低2.微循環(huán)狀況差3.肌層變薄，彈性下降15精選課件第二節(jié)老年口腔粘膜的環(huán)境變化16精選課件一.牙合系統(tǒng)的變化1.殘根殘冠多，無牙合多2.修復(fù)體地區(qū)受檢人數(shù)失牙率(％)平均失牙數(shù)(只)全口失牙率(％)上海95582.313.620.2北京72877.08.515.1成都92695.214.219.7武漢30080.114.814.6我國(guó)部分地區(qū)2909名老年人缺牙情況的調(diào)查資料17精選課件二.關(guān)節(jié)系統(tǒng)的變化1.關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)2.關(guān)節(jié)功能下降三.牙槽骨和牙周組織的變化1.牙槽嵴吸收2.牙周組織破壞四.血供系統(tǒng)的變化1.血管的退行性變化2.微血管五.涎腺的變化18精選課件第三節(jié)老年人口腔粘膜常見癥狀19精選課件?萎縮(atrophy)20精選課件?潰瘍(ulcer)21精選課件?斑紋(macule)22精選課件?皰(vesicle)糜爛(erosion)23精選課件?皸裂(rhagades)24精選課件?結(jié)節(jié)(nodule)腫塊(tumour)25精選課件?色素(pigment)26精選課件第四節(jié)老年人常見口腔粘膜病27精選課件一.老年人口腔粘膜病特點(diǎn)

1.營(yíng)養(yǎng)性2.心理性3.全身性4.創(chuàng)傷性28精選課件二.常見病罹患率(％)曹宏康上海309名RAU(37.79)溝紋舌(9.19)白色角化病(7.73)萎縮性舌炎(6.76)白色水腫(2.14)創(chuàng)傷(1.04)OCI(0.91)OLP(0.87)DLE(0.32)其它(3.40)方祥忠北京1048名白斑(10.11)萎縮性舌炎(2.85)溝紋舌(2.00)白色水腫(1.81)RAU(1.53)OLP(0.67)口角炎(0.38)地圖舌(0.38)菱形舌(0.38)黑毛舌(0.38)唇炎(0.19)29精選課件林秉誠(chéng)北京2191名溝紋舌(24.14)白色角化病(10.59)白色水腫(5.93)萎縮性舌炎(2.92)義齒性口炎(1.51)RAU(1.14)OLP(0.96)白斑(0.59)口角炎(0.55)黑毛舌(0.50)唇皰疹(0.46)OCI(0.41)其它(0.55)史惠寶上海794名RAU(26.0)OLP(20.0)DLE(16.2)白斑(5.2)萎縮性舌炎(4.3)白色角化病(4.2)天皰瘡(4.2)S-S(2.4)舌炎(2.3)腫瘤(2.0)OCI(2.0)唇炎(1.5)正中菱形舌(1.0)感覺異常(0.88)創(chuàng)傷(0.88)30精選課件老年藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)胃腸道功能差→藥物吸收差水楊酸鈉脂肪增加→脂溶性藥物分布容積增大，作用時(shí)間長(zhǎng)巴比妥地西泮白蛋白低→與白蛋白結(jié)合的藥物比例失調(diào)，游離藥物濃度增加保泰松肝內(nèi)代謝能力差→易肝損腎血流量減少→腎排泄藥物清除率下降31精選課件老年人用藥須三嚴(yán)

一嚴(yán)：適應(yīng)證，禁忌證二嚴(yán)：藥代動(dòng)力學(xué)，藥效動(dòng)力學(xué)三嚴(yán)：劑量個(gè)體化

求得：品種最少劑量最小方式最簡(jiǎn)療效最佳，防止不良反應(yīng)32精選課件養(yǎng)生延年之古訓(xùn)<素問?上古天真論>法于陰陽(yáng)、和于術(shù)數(shù)。廣步以庭、無厭于日。飲食有節(jié)、起居有常。不妄作勞、恬淡虛無、真氣從之、精神內(nèi)守、病安從來。<養(yǎng)生四要>寡欲慎動(dòng)法時(shí)卻疾