視功能檢查的方法

視功能檢查的方法調(diào)節(jié)功能的檢查項(xiàng)目集合功能的檢查項(xiàng)目

調(diào)節(jié)功能的檢查項(xiàng)目

1、負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)2、正相對(duì)調(diào)節(jié)3、調(diào)節(jié)反應(yīng)4、調(diào)節(jié)幅度5、調(diào)節(jié)近點(diǎn)6、調(diào)節(jié)靈敏度集合功能的檢查項(xiàng)目1、遠(yuǎn)距水平隱斜2、近距水平隱斜3、AC/A4、融合范圍5、集合近點(diǎn)6、集合靈敏度視功能檢查流程視功能檢查流程流程的原則是：先做誘發(fā)調(diào)節(jié)放松的檢查，后做誘發(fā)調(diào)節(jié)緊張的檢查。先做誘發(fā)集合放松的檢查，

后做誘發(fā)集合緊張的檢查。

Worth四點(diǎn)Worth四點(diǎn)分析右眼加RL濾光片，左眼加GL濾光片四點(diǎn)，則無抑制，提示雙眼協(xié)作正常。二點(diǎn)紅色，左眼抑制，即受測(cè)者沒有用左眼看，僅用右眼看。三點(diǎn)綠色，右眼抑制，即受測(cè)者沒有用右眼看，僅用左眼看。五點(diǎn)，兩個(gè)紅點(diǎn)，三個(gè)綠點(diǎn)，則有雙眼融合異常，復(fù)視。立體視立體視立體視標(biāo)：綜合驗(yàn)光儀輔助功能鈕上P鍵,主要測(cè)試患者的立體視功能、融像功能，用偏光分離雙眼視覺。點(diǎn)的上下各有一條線為正常。立體視右眼上面的左線能看見,下面的右線能看見,左眼反之。正常的立體視力看到的是在點(diǎn)的正上方與正下方各有一條線。遠(yuǎn)距水平隱斜全矯，最佳視力上一行單個(gè)視標(biāo)右眼6BU，左眼12BI6BU棱鏡作為分離棱鏡，12BI棱鏡作為測(cè)量棱鏡患者注視右下視標(biāo)用眼角的余光注意左上的視標(biāo)逐漸移動(dòng)BI（減小），以使上下視標(biāo)對(duì)齊成一直線從左眼前的棱鏡讀出水平隱斜的度數(shù)加過再測(cè)一測(cè)，取均值。正常值范圍0~2遠(yuǎn)距水平隱斜近距水平隱斜全矯，水平單排視標(biāo)或lookhere視標(biāo)近用視力，40cm處，照明右眼6BU，左眼12BI6BU棱鏡為分離棱鏡，12BI棱鏡為測(cè)量棱鏡患者注視右下視標(biāo)，用眼角的余光注意左上的視標(biāo)逐漸移動(dòng)減小BI，以使上下視標(biāo)對(duì)齊成一直線從左眼前的棱鏡讀出水平隱斜的度數(shù)加過再測(cè)一測(cè)，取均值。正常值范圍0~6外隱斜：exo負(fù)值內(nèi)隱斜：eso正值負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)NRA檢測(cè)方法：（1）首先矯正患者的遠(yuǎn)用屈光度。（2）使用患者的近用瞳距，確保雙眼無遮蓋。（3）拉下近用視力表?xiàng)U固定近用視力表盤于40cm，打開近用視力表，保證良好的照度（4）檢查患者的近用視力。選擇最好視力的上一行視標(biāo)。負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)NRA檢測(cè)方法：（5）在雙眼前增加正鏡片，每次增加＋0.25D，直至患者報(bào)告視標(biāo)變模糊而且持續(xù)保持模糊為止。退回+0.25D，記錄數(shù)值。負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)NRA注意：如果老視患者觀察此距離時(shí)，視標(biāo)為模糊像，應(yīng)先檢測(cè)BCC，再測(cè)此值。正常值：+2.25~+2.50.檢測(cè)是否過矯調(diào)節(jié)反應(yīng)BCC調(diào)節(jié)滯后指患者的調(diào)節(jié)反應(yīng)量小于比調(diào)節(jié)刺激量。調(diào)節(jié)超前指患者的調(diào)節(jié)反應(yīng)量大于調(diào)節(jié)刺激量。事實(shí)上，在患者所具有的最大調(diào)節(jié)力大于調(diào)節(jié)刺激時(shí)，為維持物像的清晰，所動(dòng)用的調(diào)節(jié)力總是與調(diào)節(jié)刺激是相等的，所以一般情況下，調(diào)節(jié)超前的現(xiàn)象少見，除非出現(xiàn)調(diào)節(jié)痙攣的現(xiàn)象。調(diào)節(jié)反應(yīng)BCC檢測(cè)方法：1、首先矯正患者的遠(yuǎn)用屈光度，并保證雙眼視窗完全打開。2、調(diào)整綜合驗(yàn)光儀上的瞳距旋鈕，使用患者的近用瞳距。3、拉下近用視力表?xiàng)U，固定近用視力表盤于40cm（相當(dāng)于調(diào)節(jié)刺激為2.5D）。調(diào)節(jié)反應(yīng)BCC4、旋轉(zhuǎn)近用視力表盤，視標(biāo)盤上的十字條柵視標(biāo)（如圖示），并保持低度照明（照明度過高，焦深的影響會(huì)加大，以致測(cè)試結(jié)果無意義）,一般選擇關(guān)燈。調(diào)節(jié)反應(yīng)BCC橫線清楚,調(diào)節(jié)滯后,加正片.豎線清楚,調(diào)節(jié)超前,加負(fù)片.調(diào)節(jié)反應(yīng)BCC正常值：+0.25~+0.50，也有說法是+0.25~+0.75調(diào)節(jié)超前<+0.25調(diào)節(jié)滯后>+0.50正相對(duì)調(diào)節(jié)PRA在雙眼前增加負(fù)鏡片，每次增加－0.25D，直至患者直至患者報(bào)告視標(biāo)變模糊而且持續(xù)保持模糊為止。退回-0.25D，記錄數(shù)值。正常值>-2.50D眼鏡度數(shù)增長(zhǎng)過快者，可以通過此數(shù)看是否能適應(yīng)新眼鏡AC/A梯度法：雙眼前加+1.00D或-1.00D，按照測(cè)近距隱斜的方法在測(cè)出一個(gè)值，此值減去近距水平隱斜，即AC/A正常值：3-7調(diào)節(jié)靈敏度工具：反轉(zhuǎn)拍+/-2.00，20/30字母表單眼：11周期/分鐘雙眼：8周期/分鐘調(diào)節(jié)靈敏度標(biāo)準(zhǔn)的檢測(cè)方法是使用±2.00的球鏡鏡片。在40厘米處，或在病人習(xí)慣的閱讀距離視標(biāo)相當(dāng)于0.6或最好視力上一排視標(biāo)。初始將+2.00D放眼前，從+2.00D反轉(zhuǎn)到-2.00D為一個(gè)周期。測(cè)定一分鐘內(nèi)被測(cè)眼完成幾個(gè)周期，記錄一分鐘內(nèi)的反轉(zhuǎn)次數(shù)及是否在某一步有困難。單眼和雙眼都要測(cè)定。

調(diào)節(jié)幅度AMP人眼通過增加晶狀體屈光度的辦法，來完成看清近處物體的要求，這種在看近處物體時(shí)晶狀體屈光度增加的現(xiàn)象，叫做調(diào)節(jié)。人類調(diào)節(jié)力的大小因年齡、身體狀況而各有不同。調(diào)節(jié)力的減弱，意味著調(diào)節(jié)范圍的減小、調(diào)節(jié)近點(diǎn)的遠(yuǎn)移，使觀察近處物體的清晰度越來越低，嚴(yán)重影響患者的閱讀需求。所以調(diào)節(jié)功能的正常與否，直接影響著被檢者的視覺質(zhì)量，使調(diào)節(jié)功能的測(cè)定成為視功能檢查中一項(xiàng)重要的內(nèi)容，判斷患者調(diào)節(jié)力的大小最常用的指標(biāo)為調(diào)節(jié)幅度。調(diào)節(jié)幅度AMP最小=15-0.25*年齡平均=18.5-0.3*年齡最大=25-0.4*年齡調(diào)節(jié)幅度AMP1、移近法：屈光不正全矯，照明，單眼，近視表40cm處，患者注視最好視力上一行視標(biāo)，將近用視力表逐漸向顧客移近，直到報(bào)告持續(xù)模糊，記錄到眼鏡平面的距離，該距離的倒數(shù)為調(diào)節(jié)幅度。再測(cè)雙眼。調(diào)節(jié)幅度AMP2、移遠(yuǎn)法：屈光不正全矯，照明，單眼，將近用視力表至于患者的近點(diǎn)以內(nèi)，患者注視最好視力上一行視標(biāo)，將近用視力表逐漸向顧客移遠(yuǎn)，直到報(bào)告視標(biāo)清楚，記錄到眼鏡平面的距離，該距離的倒數(shù)為調(diào)節(jié)幅度。（結(jié)果偏低）調(diào)節(jié)幅度3、負(fù)鏡片法：矯正雙眼屈光不正，拉下近用視力表?xiàng)U固定近用視力表盤于40cm，打開近用視力表，保證良好的照度?；颊叩慕猛?，遮蓋左眼，檢查右眼。矚患者注視視力表中最好視力上一行的視標(biāo)，在患者眼前以－0.25D為一檔緩慢增加負(fù)鏡片，直到患者所看的視標(biāo)變模糊，而且持續(xù)模糊不能恢復(fù)清晰為止，記錄增加的負(fù)鏡度數(shù)。調(diào)節(jié)幅度等于增加的負(fù)鏡度數(shù)絕對(duì)值加上由40cm處的視標(biāo)所促發(fā)的2.5D的調(diào)節(jié)量。融合范圍BI/BO融合范圍即聚散范圍，是測(cè)量患者融像性聚散的能力。用三棱鏡引起水平或垂直向視網(wǎng)膜像移開。使患者運(yùn)用聚散系統(tǒng)來補(bǔ)償這種移開，以保持雙眼單視的能力。融合范圍BI/BO模糊點(diǎn)：患者不能在保持穩(wěn)定的調(diào)節(jié)的情況下代償由棱鏡引起的視網(wǎng)膜侈開。破裂點(diǎn)：患者用盡所有的輻輳能力也不能保持雙眼單視?；謴?fù)點(diǎn)：視網(wǎng)膜侈開逐漸減少，患者又能運(yùn)用輻輳系統(tǒng)達(dá)到雙眼單視。遠(yuǎn)距水平融合范圍的測(cè)定遠(yuǎn)視力全矯，正確的瞳距先BI，后BO單個(gè)比最佳視力好一行的視標(biāo)雙眼前放置棱鏡，0位于垂直，箭頭指向0。以2?/s的速度加入棱鏡記錄視標(biāo)模糊、變成2個(gè)和恢復(fù)成1個(gè)的數(shù)值。近距水平融合范圍的測(cè)定遠(yuǎn)視力全矯，近用瞳距先BI，后BO40cm近用視標(biāo)，垂直單列視標(biāo)。雙眼前放置棱鏡，0位于垂直，箭頭指向0。以2?/s的速度加入棱鏡記錄視標(biāo)模糊、變成2個(gè)和恢復(fù)成1個(gè)的數(shù)值。融合范圍遠(yuǎn)BI，BO水平聚散測(cè)定正常值遠(yuǎn)BO水平聚散測(cè)定：近BO水平聚散測(cè)定：模糊點(diǎn)：7-11模糊點(diǎn):14破裂點(diǎn)：15-23破裂點(diǎn)：14-18恢復(fù)點(diǎn)：8-12恢復(fù)點(diǎn)：7-15遠(yuǎn)BI水平聚散測(cè)定：近BI水平聚散測(cè)定：模糊點(diǎn)：X模糊點(diǎn)：11-15破裂點(diǎn)：5-9破裂點(diǎn)：19-23恢復(fù)點(diǎn)：3-5恢復(fù)點(diǎn)：10-16集合近點(diǎn)合適照明，筆式電筒或調(diào)節(jié)視標(biāo)（使用小視標(biāo)，但這個(gè)視標(biāo)必須是需要精細(xì)的調(diào)節(jié)才能辨認(rèn)出來的）從40CM或更遠(yuǎn)處逐步移向被檢者