2023子宮脫垂患者的健康教育

2023子宮脫垂患者的健康教育子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外，常伴有陰道前后壁膨出。病因.分娩損傷分娩損傷是最主要的病因，產(chǎn)后過早參加重體力勞動(dòng)，多次分娩增加盆底組織受損機(jī)會(huì)。.長期腹壓增加長期慢性咳嗽、便秘、，經(jīng)常舉重物以及盆腹腔的巨大腫瘤等，均可使腹壓增高，使子宮向下移位。.盆底組織發(fā)育不良或退行性變子宮脫垂。臨床分度以病人平臥用力向下屏氣時(shí)子宮下降程度，將子宮脫垂分為3度：I度：輕型為宮頸外口距離處女膜緣＜4cm,但未達(dá)處女膜緣；重型為宮頸外口已達(dá)處女膜緣，在陰道口可見到宮頸?？诙龋狠p型為宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)；重型為宮頸及部分宮體已脫出陰道口外。II度：宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。II度：宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。臨床表現(xiàn)I度病人多無自覺癥狀，口、m度病人主要有如下表現(xiàn)：.腰既部酸痛及下墜感站立過久或勞累后癥狀明顯，臥床休息后癥狀減輕。.腫物自陰道脫出開始時(shí)腫物在平臥休息時(shí)可變小或消失，嚴(yán)重者休息后亦不能回縮，需用手還納至陰道內(nèi)。若脫出用手還納有困難，子宮長期脫出在陰道口外，病人行動(dòng)極為不便，長期摩擦可出現(xiàn)宮頸潰瘍，甚至出血，若繼發(fā)感染則有膿性分泌物。.排便異常伴膀胱、尿道膨出的病人易出現(xiàn)排尿困難、尿潴留或壓力性尿失禁等癥狀。若繼發(fā)泌尿系感染可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等。若合并直腸膨出的病人可有便秘,、排尿困難。采取健康生活方式，積極治療，有助于身體健康，改善生活質(zhì)量。健康生活方式健康飲食，合理控制孕期體重，預(yù)防妊娠期糖尿病。采取健康生活方式，超重或肥胖患者減輕體重。體重指數(shù)應(yīng)控制在8.5?23.9kg/m2［體重指數(shù)=體重(kg)/身高(m)2］。減少不必要的引產(chǎn)和分娩次數(shù)。老年人加強(qiáng)營養(yǎng)，避免營養(yǎng)不良。注意保暖，預(yù)防感冒。避免久坐、久站、久蹲。合理規(guī)劃飲食，多攝入新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢，防止便秘少吃辛辣和刺激性食物防止發(fā)生尿頻和尿急。吃辛辣的和尿頻尿急有關(guān)系嗎?不懂每天清水清洗外陰部，避免盆浴及公共泳池游泳。孕期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，在懷孕16周之后，合理進(jìn)行盆地功能鍛煉。產(chǎn)后注意休息，避免過早（具體時(shí)間）參加重體力勞動(dòng)。產(chǎn)后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，早期（具體時(shí)間）進(jìn)行盆底鍛煉。治療與康復(fù)治療長期慢性咳嗽、便秘。治療盆腔巨大腫瘤、腹水。遵醫(yī)囑進(jìn)行雌激素治療。做好哺乳期保健。定期產(chǎn)檢，預(yù)防或治療妊娠期糖尿病，預(yù)防巨大兒。盆地肌肉鍛煉，增強(qiáng)盆地肌肉群的張力，盆地肌肉（提肛?。╁憻捯卜Q為Kegel鍛煉用力使盆地肌肉收縮3秒以上后放松，每次10~15分鐘，每日2~3次。（或者可以改成以下？）.站立，雙手交叉置于肩上，腳尖呈九十度，腳跟內(nèi)側(cè)與腋窩同寬，用力夾緊。保持五秒鐘，然后放松。重復(fù)此動(dòng)作二十次以上。.簡易的骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)可以有時(shí)有地進(jìn)行，以收縮五秒、放秒的規(guī)律，在步行時(shí)、乘車時(shí)、辦公時(shí)都可進(jìn)行。第二階段是有效率地每天自我訓(xùn)練：.平躺、雙膝彎曲。.收縮臀部的肌肉向上提肛。.保持骨盆底肌肉（亦稱PC肌）收縮五秒鐘，然后慢慢地放松。休息五到十秒后，重復(fù)收縮運(yùn)動(dòng)。.運(yùn)動(dòng)的全程，照常呼吸、保持身體其它部位的放松。可以用手觸摸腹部，如果腹部有緊縮的現(xiàn)象，則運(yùn)動(dòng)的肌肉為錯(cuò)誤。進(jìn)行盆地電刺激治療、穴位護(hù)理、溫針灸，促進(jìn)盆地張力恢復(fù)，緩解局部癥狀。放置合適子宮托，支撐子宮及陰道壁不脫出，上托后，保存陰道清潔,月經(jīng)期和妊娠期停止使用，定期到醫(yī)院（添加復(fù)查）。手術(shù)治療：陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)加主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)、經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、陰道封閉術(shù)及盆地重建術(shù)。急癥處理如病情加重，尤其出現(xiàn)下列情況，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診：(1)排尿困難，尿潴留。(2)持續(xù)便秘,、腹痛。(3)子宮全部脫出并出血。(4)其他嚴(yán)重其情況。圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前護(hù)理.術(shù)前3天阻道沖洗及坐浴；.術(shù)前一天清潔灌腸；.術(shù)前指導(dǎo)主動(dòng)及踝泵運(yùn)動(dòng)，預(yù)防VTE,指導(dǎo)有效咳嗽、咳痰,預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后護(hù)理.由于子宮脫垂患者多為老年患者，術(shù)后一般臥床休息2-4天，積極采取預(yù)防下肢靜脈血栓的護(hù)理措施。.尿管一般留置5-7天，保持尿管的持續(xù)通暢，鼓勵(lì)多飲水。尿管留置3天開始進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。.子宮脫垂術(shù)后留置尿管時(shí)間較長,需加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理，進(jìn)行會(huì)陰擦洗和便后擦洗，減少傷口感染和泌尿系統(tǒng)感染。.術(shù)后飲食的護(hù)理：陰式手術(shù)對腹腔內(nèi)臟干擾少，術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)快,術(shù)后6小時(shí)進(jìn)清淡流質(zhì)飲食，術(shù)后1天腸蠕動(dòng)恢復(fù)可進(jìn)無奶、無糖半流質(zhì)飲食，排氣后進(jìn)普通飲食，增加粗纖維攝入，預(yù)防便秘,,如有便秘，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。.預(yù)防墜積性肺炎：保持病房空氣清新，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測體溫變化和呼吸道癥狀，給予抗生素抗感染治療，翻身叩背，避免用力咳嗽，痰多不易咳出時(shí)給予霧化吸入。.疼痛護(hù)理：術(shù)后根據(jù)疼痛評分，給予鎮(zhèn)痛措施。健康教育.出院后隨訪術(shù)后遵照醫(yī)生告知的復(fù)診時(shí)間至門診樓二樓