泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理試題及答案

泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理一、A1/A2型題腎性水腫一樣首先表現(xiàn)出E.眼瞼及面部水腫^雙下肢對稱性可凹性水腫胸腔積液。心包積液腹水眼瞼及面部水腫腎炎性水腫發(fā)生的機制為腎小球濾過率下降，腎小管重汲取功能下降腎小球濾過率增加，腎小管重汲取功能增加腎小球濾過率根本正常，腎小管重汲取功能增加腎小球濾過率下降，腎小管重汲取功能根本正常腎小球濾過率增加，腎小管重汲取功能下降以下關(guān)于尿量的表達不妥的是正常成人24小時尿量為1000~2022ml24小時尿量〉2500ml為多尿24小時尿量V400ml為少尿24小時尿量V100ml為無尿夜尿連續(xù)〉400ml為夜尿增多鏡下血尿是指新奇尿離心沉渣后每高倍鏡視野中見到的紅細胞為0~3個超過3個超過5個超過8個超過10個以下關(guān)于腎性高血壓的描述不正確的選項是腎性高血壓絕大多數(shù)是容量依賴性限制水鈉攝入可改善腎性高血壓腎性高血壓可加重腎功能損害腎性高血壓具有原發(fā)性高血壓的一樣病癥腎性高血壓一樣不會引起高血壓腦病關(guān)于血尿的描述不妥的是新奇尿離心后沉渣每高倍鏡視野紅細胞〉3個為鏡下血尿尿沉渣Addis計數(shù)12小時排泄的紅細胞數(shù)〉50萬為鏡下血尿尿液外觀為洗肉水樣、血樣或有血凝塊時，稱為肉眼血尿1L尿含10ml血液即呈現(xiàn)肉眼血尿血尿發(fā)生原因多為腎小球腎炎、腎盂腎炎、結(jié)石、腫瘤等以下關(guān)于泌尿系統(tǒng)疾病的病癥描述錯誤的選項是腎性水腫一樣先發(fā)生在眼瞼及顏面部腎性高血壓對心腦血管會造成不利影響，但對腎臟無損害夜尿量超過白天尿量稱為夜尿增多尿路刺激征常為膀胱三角區(qū)及膀胱頸受刺激所致，多見于尿路感染腎區(qū)痛痛多由于腎包膜牽拉所致以下提示腎濃縮功能可能減退的是少尿無尿蛋白質(zhì)低比重尿血尿生理性蛋白尿一樣每日不超過TOC\o"1-5"\h\z150mg450mg750mg1000mg3500mg慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素為急性腎小球腎炎遷延不愈所致B-溶血性鏈球菌感染所致病毒感染導致免疫介導炎癥遺傳因素關(guān)于慢性腎炎的病因和預后表達錯誤的選項是絕大多數(shù)慢性腎炎實在切病因尚不明確多數(shù)由急性腎炎遷延不愈進展而來如血壓掌握不好，腎功能惡化較快，頸后較差最終進展為慢性腎功能衰竭非免疫性因素在慢性腎炎的發(fā)生和進展中也可能起重要作用慢性腎小球腎炎的診斷要點是少尿、血尿、蛋白尿、水腫，常有誘因少尿、高血壓、氮質(zhì)血癥，常無誘因少尿、蛋白尿、水腫、高血壓，常有誘因蛋白尿、血尿、高血壓、水腫，常有誘因血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，常無誘因慢性腎炎病情遷延，病變緩慢進展，最終將進展為腎病綜合征腎小動脈硬化癥尿路嚴峻感染慢性腎功能不全梗阻性腎病慢性腎炎病人24小時尿蛋白量常為〉150mg/dV1g/dV1.5g/d1~3g/d〉3.5g/d以下關(guān)于慢性腎炎患者喝吃原則的表達不正確的選項是應選擇含鈣磷豐富的喝吃應精選優(yōu)質(zhì)蛋白吃物限制蛋白質(zhì)每日每公斤體重0.5~0.8g該喝吃原則可減輕腎小球內(nèi)高壓，高灌注及高濾過狀態(tài)該喝吃原則可以延緩腎小球硬化和腎功能減退以下哪項不是誘發(fā)慢性腎炎腎功能惡化的因素感冒超負荷的蛋白喝吃腎毒性藥物的使用長期應用抗血小板藥物高血壓慢性腎炎醫(yī)治的主要目的為排解蛋白尿排解血尿預防或延緩腎功能進行性減退改善消化道病癥排解水腫慢性腎炎必有的臨床表現(xiàn)是蛋白尿血尿C冰腫高血壓血脂升高腎病綜合征最常見的臨床病癥是A冰腫高血壓乏力、頭暈低蛋白血癥暈厥以下疾病所致的腎病綜合征中，屬于原發(fā)性腎病綜合征的是糖尿病腎病過敏性紫瘢系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎系膜增生性腎小球腎炎腎淀粉樣變性以下關(guān)于腎病綜合征發(fā)病機制的描述，哪項不妥腎小球?qū)ρ獫{蛋白的通透性增加，超過腎小管重汲取能力，形成大量蛋白尿白蛋白從尿中喪失及腎小管對白蛋白的分解，導致低白蛋白血癥“球-管失衡〃和腎小球濾過率下降.導致水鈉潴留，形成腎性水腫低白蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓降低，引起水腫肝臟合成脂蛋白增加導致高脂血癥腎病綜合征患者水腫的特點是晨起嚴峻，黃昏較輕晨起較輕，黃昏嚴峻水腫部位常隨體位移動體腔積液罕見水腫時尿量增加腎病綜合征的主要并發(fā)癥是腎功能不全動脈粥樣硬化腎靜脈血栓下肢靜脈血栓感染導致腎病綜合征復發(fā)及療效不佳的主要原因是腎功能不全動脈粥樣硬化腎靜脈血栓下肢靜脈血栓感染腎病綜合征醫(yī)治過程中，可減少尿蛋白并延緩腎功能損害的常用藥物是噻嗪類利尿劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑糖皮質(zhì)激素細胞毒藥物環(huán)孢素A監(jiān)測腎病綜合征疾病活動的可靠檢查指標是濃縮晨尿尿蛋白血尿素氨血肌酐內(nèi)生肌酐去除率血白蛋白引起腎盂腎炎患者尿路感染最常見的致病菌為葡萄球菌銅綠假單胞菌大腸桿菌克雷伯桿菌糞鏈球菌引起腎盂腎炎的最主要的感染途徑是上行感染血行感染。直接感染下行感染淋巴管感染急性腎盂腎炎的女青年，治愈出院時護士給予保健指導，其中不妥的是多喝水、勤排尿禁止盆浴低鹽喝吃幸免勞累堅持體育運動，增加機體抗擊力關(guān)于急性腎盂腎炎抗生素醫(yī)治的表達，錯誤的選項是一樣首選對革蘭陰性桿菌有效的抗生素如應用48小時病癥仍無改善，應考慮換藥服用碳酸氫鈉可增加抗生素的療效病癥完全消逝，且尿檢查陰性后，可停藥用藥后尿檢查復查包含尿常規(guī)和尿細菌培養(yǎng)關(guān)于留取清潔中段尿培養(yǎng)的描述，正確的選項是應在停用抗生素后2天留取標本留取前宜多喝水留取標本前應用0.1%新潔爾滅沖洗外陰標本宜留在無菌容器中標本宜在2小時內(nèi)送檢慢性腎衰臨床表現(xiàn)中，以下哪項為最早、最常顯現(xiàn)的病癥A.高血壓B/心力衰竭動脈粥樣硬化貧血胃腸道病癥如吃欲不振、惡心、嘔吐等引起慢性腎衰患者貧血最重要的原因是鐵的攝入減少血液透析失血及一再抽血化驗導致失血紅細胞生存周期縮短葉酸缺少腎產(chǎn)生紅細胞生成素減少以下檢查結(jié)果提示腎衰患者進入尿毒癥期的是腎小球濾過率降至50ml/min內(nèi)生肌酐去除率降至30ml/min內(nèi)生肌酐去除率降至20ml/min血肌酐到達445ummol/L以上血肌酐到達707ummol/L以上以下哪項不是慢性腎衰終末期患者發(fā)生高血鉀的原因進吃過多水果進吃肉類過多限制含磷豐富的吃物尿量少使用保鉀利尿藥慢性腎衰患者顯現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)提示病情危重胃腸道表現(xiàn)高血壓尿毒癥性心包炎貧血代謝性酸中毒尿毒癥患者必有的病癥是胃腸道表現(xiàn)高血壓病毒性心包炎貧血代謝性酸中毒慢性腎衰患者神經(jīng)病變受累最多見的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)?胃腸道植物神經(jīng)病變。心血管系統(tǒng)植物神經(jīng)病變上肢周圍神經(jīng)病變下肢周圍神經(jīng)病變醫(yī)治腎性貧血的特效藥是重組紅細胞生成素鐵劑葉酸骨化三醇a-酮酸以下吃物中不屬于高生物效價優(yōu)質(zhì)蛋白的是牛奶雞蛋麥蛋白魚肉瘦豬肉醫(yī)治慢性腎衰患者骨軟化癥首選的藥物是重組紅細胞生成素碳酸鈣葉酸骨化三醇a-酮酸以下哪項可誘發(fā)慢性腎衰患者顯現(xiàn)低鉀血癥腹瀉尿少進吃水果較多進吃肉類較多應用螺內(nèi)酯以下哪項可誘發(fā)慢性腎衰患者顯現(xiàn)高鉀血癥腹瀉尿少嘔吐。.攝入缺少應用速尿患者，女性，45歲，因糖尿病腎病致慢性腎衰，責任護士對患者的喝吃指導中，不妥的是低蛋白喝吃，20~40g/d含鈣磷豐富的喝吃保證足夠的熱量供應每日液體入量應按前一天出液量加500~600ml來計算尿量在1000ml/d以上而又無水腫時，可不限制喝水患者，女性，68歲，近1個月來厭吃，皮膚瘙癢。查尿蛋白(+++),血Cr820umol/L，診斷為慢性功能不全尿毒癥期。護士對其皮膚瘙癢的護理措施錯誤的選項是用溫水擦洗皮膚洗澡后涂抹潤膚霜用堿性強的肥皂徹底清洗皮膚勤換內(nèi)衣X身體受壓部位患者，男性，34歲，1小時前無明顯誘因突然發(fā)作劇烈腹痛，呈絞痛，向下腹、大腿內(nèi)側(cè)及會陰部放射，伴惡心、嘔吐，面色慘白，大汗淋漓。尿常規(guī)示大量紅細胞。該患者表現(xiàn)符合以下何種疾病急性腎盂腎炎急性腎小球腎炎慢性腎盂腎炎急性發(fā)作尿路感染輸尿管結(jié)石患者，男性，44歲，1個月前診為腎病綜合征。尿常規(guī)示尿蛋白〔++++〕，血液生化檢查示血肌酐80umol/L，內(nèi)生肌酐去除率為84ml/min。此時，適宜于該患者的蛋白攝入量宜為V0.3g/(kgd)0.3~0.5g/(kgd)0.5~0.8g/(kgd)1.0g/(kgd)>1.0g/(kgd)二、A3/A4型題(1?4題共用題干)患者，女性，46歲，1型糖尿病18年，近半個月來常感乏力，頭暈，吃欲下降，排尿時有泡沫。查：尿蛋白(+++)，血漿白蛋白28g/L，血清膽固醇及甘油三酯升高，肌酐去除率正常，血壓170/110mmHg，雙下肢可凹性水腫。該患者可能的診斷為慢性腎小球腎炎急性腎小球腎炎腎病綜合征慢性腎衰腎盂腎炎為明確診斷應查A.24小時尿蛋白定量血尿素氨血常規(guī)尿常規(guī)尿細菌定量培養(yǎng)責任護士提出的以下護理診斷中不妥的是體液過多應用失調(diào)：低于機體需要量有感染的危險有皮膚完整性受損的危險家庭應對無效責任護士給予患者的喝吃指導中，不妥的是蛋白質(zhì)攝入量應為正常入量即每日每千克體重1.0g應盡量攝入動物蛋白保證攝入的熱量應為每日每千克體重不少于126~147kJ水腫時應限制鹽的攝入V3g/d應多進吃富含飽和脂肪酸的吃物(5?7題共用題干)患者，女性，29歲，孕6個月余，今日晨突發(fā)畏寒、發(fā)熱，測體溫39.5°C，伴疲乏無力，惡心、嘔吐，下腹部不適，排尿時有燒灼感，門診查血常規(guī)示白細胞計數(shù)和中性粒細胞計數(shù)均升高，尿常規(guī)見白細胞管型。查體有腎區(qū)叩擊痛(+)。該患者可能的診斷為慢性腎炎下尿路梗阻腎盂腎炎腎小球腎炎腎病綜合征該患者發(fā)病的易感因素是感染使機體抗擊力降低可能有泌尿系統(tǒng)局部的損害可能發(fā)生了尿路梗阻女性且處于妊娠期使內(nèi)分泌發(fā)生改變易發(fā)病年齡因素護士要采集患者清潔中段尿標本，其中不當?shù)拇胧┦窃诓∪耸褂每咕幬锴八鸭驑吮緡诓∪舜罅亢人ＷC尿液在膀胱內(nèi)保存6~8小時指導病人采取中間一段尿置于無菌容器內(nèi)取好尿標本后于1小時送檢（8?10題共用題干）患者，女性，48歲，慢性腎小球腎炎8年，伴高血壓3年，近1個月來吃欲下降，精神萎靡，疲乏，且常顯現(xiàn)鼻，1天前覺察大便顏色黑亮似柏油樣，門診檢查，腎功能示血肌酐790umol/L，血尿素氨8.8mmol/L。該患者最可能的診斷是腎功能不全代償期腎功能不全失代償期腎功能衰竭期腎功能不全尿毒癥期氨質(zhì)血癥期護士對該患者大便顏色改變的原因說明正確的選項是進吃了某些吃物如血腸所致血小板簡潔被破壞而導致消化道出血紅細胞壽命縮短鐵、葉酸缺少某些代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血功能以下醫(yī)治中可替代失去功能的腎臟排泄各種毒物的療法是醫(yī)治原發(fā)病喝吃醫(yī)治必需氨基酸的應用對癥醫(yī)治透析醫(yī)治三、B型題（1?6題共用備選答案）100ml400ml750ml1000ml2022ml無尿是指24小時尿量少于少尿是指24小時尿量少于夜尿增多是指夜尿連續(xù)大于750ml尿路刺激征患者每日喝水量應大于2022ml嚴峻水腫伴少尿患者每日喝水量應小于慢性腎衰患者假設不限制喝水量，要求每日尿量應不低于(7?9題共用備選答案)0.2~0.4g/(kgd)優(yōu)質(zhì)蛋白，并適量補充必需氨基酸0.5~0.8g/(kgd)，其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白0.8~1.0g/(kgd)，其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白1.0~1.2g/(kgd)，其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白1.2~1.5g/(kgd)，其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白慢性腎炎患者蛋白質(zhì)攝入量應掌握在急性腎衰未行透析患者蛋白質(zhì)攝入量是腎病綜合征患者蛋白質(zhì)攝入量是四、X型題以下關(guān)于尿量的描述正確的選項是正常成人24小時尿量為1000~2022ml24小時尿量大于2500ml稱為多尿24小時尿量少于400ml為少尿24小時尿量少于100nl為無尿夜尿連續(xù)大于500ml稱為夜尿增多尿量的多少主要取決于腎小球濾過率腎小管分泌量腎小管重汲取量腎小球濾過率和腎小管重汲取的比例腎小管重汲取和腎小管分泌量的比例以下關(guān)于蛋白尿的描述正確的選項是每日尿蛋白量連續(xù)超過150mg稱為蛋白尿每日尿蛋白量大于3.5g為大量蛋白尿生理性蛋白尿一樣連續(xù)時間較長蛋白尿時，排解的尿液外表有細小泡沫，且不易消逝生理性蛋白尿是由于運動、體位、發(fā)熱、嚴寒等因素引起，去除誘因后蛋白尿在短期內(nèi)消逝護士對慢性腎炎患者的喝吃指導正確的選項是^每日每千克體重攝入蛋白質(zhì)0.5~0.8g，其中60%以上為高生物效價蛋白質(zhì)飽和脂肪酸和非飽和脂肪酸比值為1：1，其余熱量由糖供應飽和脂肪酸和非飽和脂肪酸比值為1：2，其余熱量由糖供應水腫、高血壓患者鹽攝入量為每天＜3&，同時補充多種維生素水腫患者鹽的攝入量為每天2~5g，同時補充多種維生素對于一個慢性腎小球腎炎的患者，責任護士認為該患者現(xiàn)存的護理問題為“有感染的危險〃，對此護士應采取的護理措施包含假設有喉痛、鼻塞等病癥應準時通知醫(yī)護人員采取醫(yī)治措施限制探視，幸免接觸上呼吸道感染者保持口腔及皮膚的清潔注意保暖指導患者強化個人衛(wèi)生責任護士對一個慢性腎炎出院患者給予的健康教育內(nèi)容應包含假設無明顯水腫或高血壓可堅持上班，但不能從事重體力勞動勞逸結(jié)合，幸免勞累積極應用糖皮質(zhì)激素預防急性發(fā)作可進行適當鍛煉，以提高抗擊力注意保暖，預防呼吸道感染確診腎病綜合征所必備的診斷標準為A.尿蛋白超過3.5g/dB冰腫血漿白蛋白低于30g/L血脂升高氮質(zhì)血癥引起腎病綜合征患者并發(fā)感染的常見原因包含A.蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良粒細胞缺少免疫功能紊亂大量使用抗生素大量使用糖皮質(zhì)激素尿毒癥患者易發(fā)生的水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡包含脫水或水腫高血鉀低血鉀酸中毒低鈣血癥和高磷血癥參考答案一、A1/A2型題1.E2.D3.E4.B5.E6.D7.B8.D 9.D10.D11.B