質(zhì)量改進控制制度（二篇）

第4頁共4頁質(zhì)量改進控制制度一、質(zhì)量管理的目的通過開展護理質(zhì)量控制管理工作，使護理人員在業(yè)務行為活動、思想、職業(yè)道德等方面符合客觀的要求，促進內(nèi)涵建設，保證和提高護理質(zhì)量，滿足患者的需求，同時有利于發(fā)現(xiàn)問題，進一步改進工作。二、質(zhì)量管理宗旨提高服務質(zhì)量，保障病人安全，增加病人安全可信度及滿意度。三、質(zhì)量管理方針1、病人是護理的中心，我們要象對待自己的家人一樣對待每位病人，讓病人滿意；2、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、熟練的技能、全面的?？浦R，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務；3、在護理實踐中，持續(xù)地改進護理服務過程和效果。四、質(zhì)量管理目標特、一級護理合格率≥____%基礎護理合格率≥____%急救物品完好率____%表格書寫合格率≥____%病人對護士工作滿意度≥____%年事故發(fā)生率為0三基理論水平考核平均成績≥____分技術操作水平考核平均成績≥____分五、護理部質(zhì)量監(jiān)控小組職責護理部質(zhì)量監(jiān)控小組是在分管院長領導下，由護理部主任、科護士長組成（其人員組成見附件），其職責是：1、教育各級護理人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進行業(yè)作風，改善服務態(tài)度，增強質(zhì)量意識，保證護理安全，嚴防差錯事故。2、根據(jù)《湖北省護理示范醫(yī)院評審標準》要求，結合我院實際，修訂和完善各項護理質(zhì)量標準、各項護理管理制度、操作規(guī)程等。3、按照目標和標準對護理實施過程進行監(jiān)督、檢查和評價。4、加強信息管理，做好信息反饋，對存在的問題提出改進意見，并督促落實，定期檢查科室整改情況。5、對科室出現(xiàn)的護理缺陷、差錯與糾紛及時組織討論分析會，并向分管院長提交討論與處理結果。6、每月底向醫(yī)院質(zhì)控辦提交全程護理質(zhì)量考核結果。六、科室質(zhì)量監(jiān)控小組職責科室質(zhì)量監(jiān)控小組由護士長、主管護師或業(yè)務骨干等組成，護士長是科室護理質(zhì)量的第一責任人?？剖屹|(zhì)量監(jiān)控小組的職責是：1、按照全院《護理質(zhì)量控制與持續(xù)方案》結合科室實際，制訂相應的操作性強的科內(nèi)質(zhì)控方案。2、定期組織科室護士學習護理常規(guī)、操作規(guī)程等，強化質(zhì)量意識和安全意識。3、嚴格執(zhí)行各項護理工作程序。4、按護理質(zhì)量標準及考核評分辦法，每位成員每周按監(jiān)控范圍對本科室護理質(zhì)量進行考評一次，并做好記錄，把存在問題通知責任人及時進行整改，同時向護士長匯報，評價改進情況。5、每月召開小組會議，總結一個月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護理問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效，對改進情況進行評價。6、每月向護理部報告本科室護理質(zhì)量監(jiān)控結果。七、質(zhì)量控制與持續(xù)改進辦法：1、護理部將日常督查與月檢查相結合，堅持每周____次深入病房督查各病區(qū)的護理工作落實情況，特別是重危病人的護理工作落實情況，對發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時糾正，現(xiàn)場處理，并有針對性地提出有效、可行的防范措施。每周進行單項重點質(zhì)量檢查，每月組織一次全面質(zhì)量檢查，對存在的問題進行登記，提出整改措施，限期整改，并隨時下科室督查落實整改情況。2、各科室質(zhì)控員根據(jù)護理質(zhì)量標準，每日對分管的護理項目進行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并與護士長聯(lián)系，分析原因，提出改進意見。3、各科護士長根據(jù)《護士長手冊》上的工作要求，每日有重點地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關、查對關、交接關、特殊檢查診療關、基礎護理、危重病人護理關、護理記錄關、健康教育實施關，對發(fā)現(xiàn)的問題進行登記，及時反饋當事人立即整改。4、護理部每月在護士長會上匯報、講評當月質(zhì)控結果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以供借鑒，對共性問題制訂可行的改進措施。5、護理部每月初將日常督查以及月檢查結果進行分析匯總后，報送醫(yī)院質(zhì)控辦予以獎懲。質(zhì)量改進控制制度（二）（一）護理部將日常督察與月檢查相結合，堅持每月1—____次深入病房督查各病區(qū)的護理工作落實情況，特別是危重病人的護理工作落實情況，對發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時糾正，現(xiàn)場處理，并有針對性的提出有效、可行的防范措施。每周進行單項重點質(zhì)量檢查，每月組織一次全面質(zhì)量檢查，對存在的問題進行登記，提出整改措施，限時整改，并隨時下科室督察落實整改情況。（二）各科室質(zhì)控員根據(jù)護理質(zhì)量標準，每日對分管的護理項目進行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并與護士長聯(lián)系，分析原因，提出改進意見。（三）各科護士長根據(jù)《護士長手冊》上的工作要求，每日有重點的檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關、查對關、交接關、特殊檢查診療關、護理記錄關、健康教育實施關，對發(fā)現(xiàn)的問題進行登記，及時反饋當事人立即整改。（四）護理部每月在護士長會上匯報、講評當月質(zhì)控結果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以供代鑒，對共性問題制定可行的改進措施。（五）護理部每月初將日常督查以及月檢查結果進行分析匯總后，報送醫(yī)院辦公室進行獎懲。第三篇。質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證、質(zhì)量改進作為一個質(zhì)量控制人員，對于質(zhì)量風險應有很強的意識，個人認為質(zhì)量風險管理是一個系統(tǒng)型活動的管理，其主要體現(xiàn)在對風險的預知、檢查和處理上。對于風險的預知活動，要求質(zhì)量管控人員對產(chǎn)品生產(chǎn)或?qū)嵤┲?，先確立其可能存在的風險，以及對應的處理措施，并形成風險計劃作為風險檢查的依據(jù)；對于風險檢查活動，要求質(zhì)量管控人員對產(chǎn)品在實施時做好風險檢查，確定計劃內(nèi)的風險是否發(fā)生，另外還需識別是否存在新風險；對于風險處理活動，則要求質(zhì)量管控人員針對檢查或識別已發(fā)生的風險，要及時采取處理措施，確保風險影響降到最低。以上____個點其實就是質(zhì)量風險管理的____個步驟，它們是一個完整體，體現(xiàn)了風