奧美拉唑與雷尼替丁治療十二指腸潰瘍臨床療效對(duì)比觀察

精品文檔-下載后可編輯奧美拉唑與雷尼替丁治療十二指腸潰瘍臨床療效對(duì)比觀察【摘要】目的對(duì)比觀察奧美拉唑與雷尼替丁治療十二指腸潰瘍的臨床療效及用藥安全法。方法選擇本院內(nèi)科收治的活動(dòng)性十二指腸潰瘍患者50例,隨機(jī)分為治療組25例(應(yīng)用奧美拉唑?yàn)橹?和對(duì)照組(應(yīng)用雷尼替丁為主),治療組服用奧美拉唑,對(duì)照組應(yīng)用雷尼替丁,兩組且同時(shí)應(yīng)用抗幽門(mén)螺桿菌(Hp)及保護(hù)黏膜等常規(guī)治療,療程4周,療程結(jié)束后,治療組治療愈合率為92%,總有效率為100%;對(duì)照組潰瘍愈合率56.0%,總有效率為84%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

【關(guān)鍵詞】十二指腸潰瘍;奧美拉唑;雷尼替丁;療效觀察

單位:473058河南省南陽(yáng)醫(yī)專(zhuān)第一附屬醫(yī)院藥劑科

十二指腸潰瘍是消化系統(tǒng)常見(jiàn)病,多發(fā)病,胃酸過(guò)高是產(chǎn)生潰瘍的主要原因之一,近年本科分別采用以?shī)W美拉唑與雷尼替丁為主要治療藥物的綜合治療方案治療十二指腸潰瘍,以觀察兩者的臨床有效及用藥安全性,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年1月至2022年12月本院內(nèi)科收治的活動(dòng)性十二指腸潰瘍患者50例,隨機(jī)分為治療組25例(應(yīng)用奧美拉唑?yàn)橹?,男14例,女11例,年齡22~68歲,平均42歲;對(duì)照組25例應(yīng)用雷尼替丁為主),男15例,女10例,年齡19～66歲,平均40.5歲,所有患者均經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查證實(shí)十二指腸球部有活動(dòng)性潰瘍,病程1～20年不等。

1.2治療方法

兩組患者均同時(shí)應(yīng)用相同的抗幽門(mén)螺桿菌(Hp)保護(hù)胃黏膜等常規(guī)治療,治療組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用奧美拉唑,每天早晨口服1次,20mg/次,療程4周;對(duì)照組應(yīng)用雷尼替丁150mg/次,每日早晚各服1次。

1.3療效觀察①潰瘍愈合:味精檢查均以達(dá)到Sakito,Mina分類(lèi)中的S1期S2期為標(biāo)準(zhǔn),(S1期即為紅色斑痕,其特征為潰瘍面消失,已完全被紅色的再生膜覆蓋,S2期即為白色斑痕期,此時(shí)再生上肢紅色消失變成白色);②有效潰瘍直徑縮小至50%;③無(wú)效潰瘍直徑縮小至25%?？傆行?愈合率+有效率。

2結(jié)果

2.1臨床療效療程結(jié)束后治療組潰瘍愈合率在92.0%,總有效率100%,對(duì)照組潰瘍愈合率56%,總有效率84.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2不良反應(yīng)治療期間兩組患者均為出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)和實(shí)驗(yàn)室參數(shù)異常,用藥安全。

3討論

十二指腸潰瘍發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,但于概括為兩種力量之間的抗衡,一是損傷黏膜的侵襲力,二是黏膜自身的防衛(wèi),侵襲力強(qiáng)防衛(wèi)力過(guò)低或侵襲力超過(guò)防衛(wèi)力時(shí)就會(huì)產(chǎn)生潰瘍。所謂損傷黏膜的侵襲力主要指胃酸蛋白酶的消化作用,特別是胃酸,其他如膽汁胰酶等化學(xué)物質(zhì)也是有侵襲力作用。黏膜防衛(wèi)因子主要包括黏膜屏障,粘液HCO3-屏障,前列腺素的細(xì)胞保護(hù),細(xì)胞更新素皮生長(zhǎng)因子和黏膜的血流量等,均能促進(jìn)損傷黏膜的修復(fù)。正常時(shí)胃酸并不損傷黏膜,是存在并發(fā)因素后胃酸胃蛋白酶其自身消化作用,從而導(dǎo)致潰瘍并的發(fā)生。黏膜良好的血液循環(huán)是促進(jìn)豐富的營(yíng)養(yǎng)和去除有害物代謝物質(zhì)的重要保證,對(duì)保護(hù)黏膜的完整性其中要租用,十二指腸球部的血液供應(yīng)和胃小彎一樣,直接由左胃動(dòng)脈分出來(lái)的終放前小動(dòng)脈所供應(yīng),當(dāng)黏膜有炎癥水腫時(shí)更易受壓迫而發(fā)生微循環(huán)障礙,助長(zhǎng)黏膜缺血損傷,極易受胃酸的侵襲而發(fā)生潰瘍。奧美拉唑是近年來(lái)開(kāi)發(fā)研究的作用機(jī)制不H2拮抗受體全新的抗消化性潰瘍藥,特異性的作用與胃黏膜細(xì)胞,降低細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶的活性,從而一直基礎(chǔ)胃酸和刺激胃酸的分泌,由于H+-K+ATP酶又稱(chēng)“質(zhì)子泵”,故類(lèi)藥物又稱(chēng)“質(zhì)子泵抑制劑”其能阻斷胃酸分泌的最終分泌步驟,故效力最強(qiáng)。雷尼替丁是一個(gè)大規(guī)模應(yīng)用的H2受體拮抗劑,能有效的阻斷胃酸的分泌,就愛(ài)你各地胃蛋白酶的活性,其抗酸效能顯著低于奧美拉唑,從發(fā)病機(jī)