液體治療和天晴寧課件

【精品】液體治療和天晴寧【精品】液體治療和天晴寧【精品】液體治療和天晴寧液體治療指南解1徐建國教授術(shù)中液體的需求術(shù)前禁食欠缺的液體正常人體需要量術(shù)中失血和失液量術(shù)中液體轉(zhuǎn)移量麻醉方法和麻醉藥導致血管擴張和血容量相對不足疾病和手術(shù)創(chuàng)傷對血容量和心血管功能的影響人的全面成長過程中，良好行為習慣的養(yǎng)成必須滲透到各種教育之中，否則就不可能很好地完成教孩子做人的任務。我校位于城鄉(xiāng)結(jié)合部，生源主要來自附近農(nóng)村和外來農(nóng)民工子女，后者約占三分之一，而且呈逐年增長的態(tài)勢。面對一群參差不齊、操著各種方言的孩子，尤其是讀到他們抒寫著迥異生活經(jīng)歷的文字時，我強烈地感受到：農(nóng)民工的下一代身上，有著比其他孩子更多的堅韌、自立與自強，也比別的孩子多了幾分敏感、孤獨和渴望。如果說每一個少年的心靈是一片肥沃的土地，那么這塊土地不僅需要知識的種子，更需要精神的陽光雨露。幫助孩子們健康、快樂地學習和成長，是教師義不容辭的責任。一、培養(yǎng)良好的學習習慣是養(yǎng)成教育的重要途徑由于客觀環(huán)境和地域教育差異的影響，農(nóng)民工子女的知識底子普遍偏低，在語文、數(shù)學、英語等科目上尤其明顯，不少孩子甚至到了初中還不能把26個英語字母認全。成績的差距和生活環(huán)境、社會地位造成的心理上的壓抑、自卑，讓他們比別的孩子更敏感、脆弱。青少年最主要的時光大都是在學習生活中度過的，學習不好，做人做事就可能會缺乏信心。因此，以學習習慣為突破口，從激發(fā)思維能力入手，拓展到做事、做人和主動創(chuàng)新等習慣，才能全面提高學生的綜合素養(yǎng)。作為語文老師，我將培養(yǎng)讀書和交流習慣作為重點。充分利用圖書館和閱覽室資源，在低年級開設了每節(jié)課前的“講一個好故事”，“名言和名人故事”，高年級逐漸變成“佳作賞析”和“社會評論”。每天一人，由學生輪流上臺，師生一起做評價。在這個活動中，使大多數(shù)學生感受到讀書的吸引力，漸漸養(yǎng)成主動閱讀和思考的好習慣。與此同時，在演講、評價、交流過程中，孩子們逐漸克服了膽怯、不善言辭、思維局限等缺點，敢于大膽思考、表述和展示。讀書交流開闊了視野，豐富了思想，更健全了心靈。語言是交流和學習的必要工具，查字典是準確認識和掌握語言的必要手段，其中可以貫穿“認知――辨析――使用――引申擴展”等豐富的語言學習過程。對于基礎較差的學生尤其重要，隨時查字典不僅能夯實語言文字基礎，還能培養(yǎng)認真嚴謹?shù)那笾獞B(tài)度，讓學生受用終生。培養(yǎng)良好的學習習慣是一舉多得的教育途徑。教師要把握每一個細節(jié)中的教育資源，全面提高學生的綜合素質(zhì)，為他們將來更好地融入現(xiàn)代社會做準備。二、激勵和贊賞是養(yǎng)成教育的風帆也許是受“師道尊嚴”的傳統(tǒng)思想影響，許多老師習慣于明察秋毫地發(fā)現(xiàn)學生的缺點去批評提醒他改正，而把肯定和贊許都默默留在心里不輕易表露。久而久之，孩子因為進步得不到應有的支持和贊賞，容易產(chǎn)生懈怠和頹喪心理，使之前的許多努力付之東流。其實，幾乎所有的孩子都在努力將自己的長處盡情彰顯出來，都渴望上進并得到老師和同學的幫助與鼓勵。贊賞對于優(yōu)秀的學生可能是錦上添花，而對于其他人，尤其是成績較差或性格孤僻、內(nèi)向、敏感的孩子，老師一句不經(jīng)意的贊揚，一個真誠的微笑，往往使學生如沐春風，達到意想不到的教化之功，甚至能溫暖和改變他們的一生。前蘇聯(lián)教育家贊科夫認為：“兒童對于教師給予的好感，反應是很靈敏的，他們會用愛來報答老師的愛?！睂W生在被關愛的同時，也會愛他們的學校，愛他們的班集體，愛他們身邊的人。孩子的心靈就像一把鎖，需要用適合的鑰匙去打開。一百次苦口婆心的教訓和喋喋不休的講解，不如一句適時的贊美或巧妙的鼓勵、點撥。教師的微笑和贊賞可以變成照亮學生心靈的陽光、灑向?qū)W生心田的甘霖。三、寬厚的師愛是養(yǎng)成教育生根開花的土壤雖然感情并不能取代教育，可教育的全過程必須充滿感情。農(nóng)民工子女隨父母背井離鄉(xiāng)，或許幾經(jīng)遷移，他們更迫切需要一個被接納認同的環(huán)境，渴望人與人之間真誠的互助關系，希望在群體中找到歸屬感和價值感。在這個過程中的經(jīng)歷可能對孩子的人生觀、價值觀產(chǎn)生重要影響。如果得不到有效的心理疏導，加之與父母、朋友溝通的缺失，不少孩子的性格可能會變得孤僻，或?qū)κ挛镎J識極易產(chǎn)生偏頗，或逃避和沉溺于虛擬的網(wǎng)絡世界里，給學校管理、家庭教育乃至社會帶來潛在的危機。談心是師生交流最常用和最有效的方式。與學生談心的過程就是雙方感情交流的過程，是兩顆心碰撞的過程。學生最愛向知心人說知心話，在傾訴、辯解、發(fā)泄的過程中，教師適時向?qū)W生傳遞解決某些問題的思想、方法，讓他體察人生存在的正確方式、生活的目標和追求過程的意義，“潤物細無聲”地引導他用理性去規(guī)范自己的思想和行為。因而談心時教師應注意把自己置于和學生平等的地位，做傾聽者和引導者。用“我覺得……”、“我建議……”、“你認為有道理嗎？”等等來啟發(fā)孩子思考，在思考的基礎上做出判斷。而諷刺、挖苦則是對學生自尊心的傷害，造成心理“內(nèi)傷”，甚至形成心理疾病，所以應該是教育的大忌。教師要真誠熱情地對待每一個學生，幫助自卑和孤僻的孩子擺脫困擾，使他們自信地昂起頭來走路，在學生之間形成尊重和幫助他人的良好品格。教師還要重視每一個教育細節(jié)，用寬厚的師愛營造一個溫暖、友愛、和諧的班集體，讓每個孩子都能沐浴在師愛的陽光下，快樂成長。四、教師的人格魅力是養(yǎng)成教育的一面旗幟一件小事令我感觸頗深：學校召開家長會，各種校外補習提高班的廣告也聞風而至，校園甬路上紙片狼藉。一位老師經(jīng)過，不斷地彎下腰，撿起腳下的雜物。旁邊的幾個學生看到后，互相對視了片刻，馬上就不約而同地也將腳下的紙片撿起來。此刻，相信所有人的內(nèi)心都對這位彎下腰的老師肅然起敬。她已經(jīng)在一個很小的行為細節(jié)中將美好潛移默化到了學生心中。教師的行為習慣就是學生的一本教材，這本教材往往對學生的影響是深刻和長遠的。俄國教育家烏申斯基說：教師個人的范例，對于青年人的心靈，是任何東西都不可能代替的最有用的陽光。很多時候，孩子不僅聽老師說什么，而且還看老師做了什么。教師博學多識、通曉古今，就會激發(fā)起學生對知識的興趣和渴望；教師勇于承認自己的不足，就能有更多的學生具備“知之為知之，不知為不知”的明智和坦誠；教師公正、寬厚，就可以向?qū)W生心靈注入更多向善的動力。教師行為中傳達出來的教育，比有聲教育更奏效。桃李無言，下自成蹊，教育者首先要在細節(jié)中樹立良好的形象，以高尚的人格魅力感染學生，教育才會如春風化雨般深入孩子的內(nèi)心。教師要關注農(nóng)民工子女的個性差異，培養(yǎng)他們熱愛生活、積極向上、自信自強的健康品質(zhì)，還要適當加快他們自我成長的腳步，讓所有孩子在同一片藍天下健康成長。在新時代教育事業(yè)的發(fā)展情況下，實行以人為本的教學理念。要尊重教育教學的規(guī)律，以學生為主體、教師為主導的教學模式，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)造能力，使學生不斷去接觸新事物、新知識、新方法，最終使課前、課中、課后進行全面教學水平提高，逐步培養(yǎng)學生自身的學習興趣和自身能力的提升，開發(fā)學生自身內(nèi)在潛質(zhì)的發(fā)揮、不斷培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新模式、創(chuàng)新能力的全面提升，實現(xiàn)全面的素質(zhì)教學標準。那我們該怎么做呢？一、明確體育教育在素質(zhì)教育中的地位健康包含身體、精神、社會、情感、倫理諸多方面，獲取健康包括醫(yī)療、衛(wèi)生、防疫、環(huán)保、營養(yǎng)和體育等許多手段，其中體育的方法手段對于健康的價值是最積極、最有效、最廉價、最適合青少年學生的，是其他手段不可取代的。因此，體育教育對一個人的身體成長而言具有基礎性的功效。體育教育是終身的，是學生進入現(xiàn)代社會求得生存的基本條件。讓學生建立起良好的健康觀、環(huán)境觀、營養(yǎng)觀、生活觀、體育觀、運動觀、休閑觀，以及相應的權(quán)利意識，并習得各種相關的知識、技術(shù)和技能，養(yǎng)成體育興趣愛好和習慣，將會有利于他們的一生。體育運動對弘揚民族精神的直觀作用，就在于它樹立了新的民族形象。在體育運動中所表現(xiàn)出來的拼搏精神，極大地震撼民族的心靈，成為億萬人民社會沖動的結(jié)晶。它牢固地維系著民族感情，使每一個成員都能享受到歸屬于它的榮譽感，認同于它的義務感。毫無疑義的，這將對于青少年一代維系于新時代的民族精神具有感性和理性兼有的價值。二、教師必須深刻理解新課程標準內(nèi)涵以及靈活運用傳統(tǒng)初中體育教材及教學大綱對初中不同學年段規(guī)定了階梯式教學內(nèi)容，教師也往往依據(jù)教材進行分段教學，但是新課程標準對傳統(tǒng)體育教材進行了深化與改革對現(xiàn)階段初中體育教學提出了以下幾點標準與要求：1、教學內(nèi)容要符合初中學生身心發(fā)展、年齡及性別特征2、學生運動形式活潑生動能夠激發(fā)學生學習興趣3、具體教學內(nèi)容能夠增強學生體質(zhì)4、增進學生健康有較強實效性教學方法簡單易行。這些要求對初中體育教師在今后教學中提出了更高要求，但同時也給教師教學留出了更多靈活空間。教師可以根據(jù)不同學生身心特點以及學?，F(xiàn)有場地器材進行靈活教學。三、設計游戲，簡化課堂，便于吸收游戲是人類社會行為的一部分，是體育教學的有效手段之一。體育游戲在體育教學活動中，對學生增強體質(zhì)，樹立信念，積極進取，勇敢拼搏，團結(jié)協(xié)助，熱愛集體等，以及心理健康發(fā)展都有著非常重要的實踐意義。初中學生從年齡結(jié)構(gòu)及心理因素等分析，都處在“養(yǎng)成”階段，他們的情緒、情感都容易波動，意志、意識品質(zhì)容易動搖，氣質(zhì)容易外露，能力與性格特征未能定型，他們具有較大的可變性和可塑性。而體育游戲憑著鮮明的教育優(yōu)勢，它能促進初中學生身心的健康有著積極的作用。體育游戲具有許多特點，體育游戲不但可以健身、益智和娛樂，而且富有啟發(fā)教育意義，陶冶思想情操。并且體育游戲都是有目標的活動，是由規(guī)則來限定實現(xiàn)目標的途徑，規(guī)則使活動能維持下去。但游戲的規(guī)則與其他體育項目的競賽規(guī)則不同，它具有靈活性、多樣性和可變性的特點。在初中體育教學活動中，體育游戲是體育教學中的一個重要內(nèi)容，深受學生的喜愛。體育游戲既可根據(jù)場地與器材的多少進行，也可以不受場地器材的限制，根據(jù)教學的需要有選擇地安排游戲內(nèi)容，使之達到其應有的教學效果及教育意義。四、擴充教師知識結(jié)構(gòu)，在教學過程中對學生學法指導教師是教學核心和教改的關鍵，教學質(zhì)量的提高取決于教師隊伍的建設和管理。現(xiàn)有的體育教師是在以競技為中心的教學體系下培養(yǎng)出來的，這種以往的知識結(jié)構(gòu)模式已不能適應現(xiàn)代體育教學改革的需要，必須采取積極措施，有計劃的進行培養(yǎng)與提高，制定自修計劃。另外應注重對他們敬業(yè)精神的培養(yǎng)，鼓勵教師積極努力地鉆研教材教法，全面提高教師思想素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)，深化教師隊伍監(jiān)控管理機制。統(tǒng)一思想認識、明確工作目標，大力加強對學生組織教學、訓練、競賽等基本原理、基本方法、基本手段及基本技能的傳授，培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，不斷提高教學質(zhì)量。與此同時，教學過程是師生交往、共同發(fā)展過程。只研究教法不重視學法不利于調(diào)動學生學習積極性和提高教學質(zhì)量。綜上所述，教學是實現(xiàn)教育目標基本途徑，通過教學，提高體育素質(zhì)教育，體育教育工作者，要結(jié)合實際，重視學生個性能力的培養(yǎng)，鍛煉學生自我生存的能力。使學生成為一個全面的人才。廣大教育工作者要從對教育負責、對國家負責的態(tài)度重視和加強這項工作。只有通過廣大體育教學工作者不斷努力才能使初中體育教學真正發(fā)揮出健身育人功能促進中學生綜合素質(zhì)全面發(fā)展，成為國家優(yōu)秀的人才?！揪贰恳后w治療和天晴寧【精品】液體治療和天晴寧【精品】液體液體治療指南解1徐建國教授液體治療指南解12術(shù)中液體的需求術(shù)前禁食欠缺的液體正常人體需要量術(shù)中失血和失液量術(shù)中液體轉(zhuǎn)移量麻醉方法和麻醉藥導致血管擴張和血容量相對不足疾病和手術(shù)創(chuàng)傷對血容量和心血管功能的影響術(shù)中液體的需求3體液的正常分布占體重的百分比(%)總體液量細胞內(nèi)液量細胞外液量間質(zhì)液量血漿量體液的正常分布4每日正常需要量生理需要量:2600ml/d;生理需要量組成一尿量1000-1500m呼吸500ml皮膚蒸發(fā)500m胃腸道100200m電解質(zhì)需要量:鈉離子75mmo,鉀離子40mmol影響因素:體溫、基礎代謝、利尿藥、腎功能。每日正常需要量5手術(shù)中液體轉(zhuǎn)移量術(shù)前禁食脫水量(低代謝狀態(tài):90-100ml/h):晶體為主。失血量:紅細胞低于6-10g%補充濃縮紅細胞,血漿另計。創(chuàng)面蒸發(fā)量:低滲水創(chuàng)面滲出量:血漿血管擴張:麻醉藥、血管擴張藥、麻醉方法(阻滯麻醉)手術(shù)中液體轉(zhuǎn)移量6術(shù)中維持液體需要量除失血和禁食量外,小手術(shù)喪失液體4m/h/kg,中手術(shù)6m/h/kg,大手術(shù)8mW/h/kg術(shù)中維持液體需要量7輸液后的液體分布及對血容量的影響1.輸液后液體分布:依生理間隙液體組成和Starling平衡決定。輸液后的液體分布及對血容8Starling平衡Q=KA【(Pe-Pi)+6(x1-x)】Q:液體濾過量K:毛細血管濾過系數(shù)A:毛細血管膜面積Pc:毛細血管靜水壓Pi:間質(zhì)靜水壓δ:白蛋白反映系數(shù)π;:間質(zhì)膠體滲透壓π:毛細血管膠體滲透壓Starling平衡9Starling'sLawofthecapillariesArterioleCapillaryLengthRabCapillaryLengtStarling'sLawofthecapillar102輸液后血漿容量的靜態(tài)改變PVE(細胞外液容量)=輸液量×(PV/dPV:血漿量Vd:分布占體重的百分比例如:輸5%葡萄糖500ml,Vd占體重60%,以70kg男性為例,Vd42L,PV3L,PVE=36ml再如:輸RL或0.9%的NaCl500ml,Vd占體重20%=14LPVE=107ml又如:輸5%白蛋白500ml(25g),1g占有水14~15ml,PVE375m2輸液后血漿容量的靜態(tài)改變11液體治療和天晴寧課件12液體治療和天晴寧課件13液體治療和天晴寧課件14液體治療和天晴寧課件15液體治療和天晴寧課件16液體治療和天晴寧課件17液體治療和天晴寧課件18液體治療和天晴寧課件19液體治療和天晴寧課件20液體治療和天晴寧課件21液體治療和天晴寧課件22液體治療和天晴寧課件23液體治療和天晴寧課件24液體治療和天晴寧課件25液體治療和天晴寧課件26液體治療和天晴寧課件27液體治療和天晴寧課件28液體治療和天晴寧課件29液體治療和天晴寧課件30液體治療和天晴寧課件31液體治療和天晴寧課件32液體治療和天晴寧課件33液