壓力與應(yīng)對(duì)評(píng)價(jià)課件

第五章心理評(píng)估

第五節(jié)壓力與壓力應(yīng)對(duì)評(píng)估陳利群第五章心理評(píng)估

第五節(jié)壓力與壓力應(yīng)對(duì)評(píng)估陳利群學(xué)習(xí)目標(biāo)

熟悉壓力、壓力源的定義、分類(lèi)和壓力反應(yīng)的表現(xiàn)

熟悉應(yīng)對(duì)的定義、資源和方式

掌握壓力和應(yīng)對(duì)的常用評(píng)估方法

熟悉與壓力和應(yīng)對(duì)相關(guān)的常用護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉壓力、壓力源的定義、分類(lèi)和壓力反應(yīng)的表現(xiàn)2一、壓力的定義

壓力是指內(nèi)外環(huán)境中的各種刺激作用于機(jī)體時(shí)所產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)，這些反應(yīng)使機(jī)體從平靜狀態(tài)進(jìn)入應(yīng)激狀態(tài)

壓力并非都是有害的，適當(dāng)?shù)膲毫τ兄谔岣邫C(jī)體的適應(yīng)能力

但過(guò)強(qiáng)或長(zhǎng)期處于較強(qiáng)的壓力之中，可導(dǎo)致身心疾病一、壓力的定義壓力是指內(nèi)外環(huán)境中的各種刺激作用于機(jī)體時(shí)所產(chǎn)3二、壓力源

指一切使機(jī)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的刺激因素

按時(shí)間分類(lèi)-急性壓力源、慢性壓力源

按來(lái)源分類(lèi)-生理性壓力源、-心理性壓力源-環(huán)境性壓力源、-社會(huì)文化性壓力源

按性質(zhì)分類(lèi)-喪失性壓力源、-威脅性壓力源、-挑戰(zhàn)性壓力源二、壓力源指一切使機(jī)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的刺激因素4二、壓力源

壓力源是否能引起壓力反應(yīng)的相關(guān)因素-刺激因素的強(qiáng)度-刺激因素的類(lèi)型-個(gè)體對(duì)刺激因素的認(rèn)知和評(píng)價(jià)二、壓力源壓力源是否能引起壓力反應(yīng)的相關(guān)因素5

壓力反應(yīng)是指壓力源引起的機(jī)體的非特異性反應(yīng)。-生理反應(yīng)-情緒反應(yīng)-認(rèn)知反應(yīng)-行為反應(yīng)三、壓力反應(yīng)壓力反應(yīng)是指壓力源引起的機(jī)體的非特異性反應(yīng)。三、壓力反應(yīng)6四、壓力應(yīng)對(duì)

應(yīng)對(duì)是指?jìng)€(gè)體用于處理壓力的認(rèn)知和行為過(guò)程，是對(duì)壓力源的一種適應(yīng)性反應(yīng)。四、壓力應(yīng)對(duì)應(yīng)對(duì)是指?jìng)€(gè)體用于處理壓力的認(rèn)知和行為過(guò)程，是對(duì)7四、壓力應(yīng)對(duì)

應(yīng)對(duì)的資源-健康和精力-解決問(wèn)題的能力-家庭和社會(huì)的支持-社會(huì)性技能-物質(zhì)資源-積極的信仰四、壓力應(yīng)對(duì)應(yīng)對(duì)的資源8情感式應(yīng)對(duì)問(wèn)題式應(yīng)對(duì)-指向壓力反應(yīng)-傾向于采用心理防御回避和忽視壓力源-用于處理壓力所致的情感問(wèn)題-指向壓力源-傾向于通過(guò)有計(jì)劃地采取行動(dòng)，尋求排除或改變壓力源所致影響-用于處理導(dǎo)致壓力的情境本身四、壓力應(yīng)對(duì)

應(yīng)對(duì)方式情感式應(yīng)對(duì)-指向壓力反應(yīng)-指向壓力源四、壓力應(yīng)對(duì)應(yīng)對(duì)方式9四、壓力應(yīng)對(duì)

有效應(yīng)對(duì)的判斷標(biāo)準(zhǔn)-壓力反應(yīng)維持在可控制的范圍內(nèi)-希望和勇氣被激發(fā)-自我價(jià)值感得以維持-與重要他人的關(guān)系改善-人際關(guān)系、社會(huì)經(jīng)濟(jì)處境改善-生理功能康復(fù)得以促進(jìn)四、壓力應(yīng)對(duì)有效應(yīng)對(duì)的判斷標(biāo)準(zhǔn)-壓力反應(yīng)維持在可控制的范圍10四、壓力應(yīng)對(duì)

影響有效應(yīng)對(duì)的因素-壓力源的數(shù)量-壓力源的強(qiáng)度與持續(xù)時(shí)間-壓力應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)-可利用的家庭、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)資源-人格特征四、壓力應(yīng)對(duì)影響有效應(yīng)對(duì)的因素11五、壓力與壓力應(yīng)對(duì)的評(píng)估

問(wèn)診

評(píng)定量表測(cè)評(píng)

觀(guān)察與體格檢查

五、壓力與壓力應(yīng)對(duì)的評(píng)估問(wèn)診12（一）問(wèn)診

壓力源-目前讓你感到有壓力或緊張焦慮的事情有哪些?-近來(lái)你的生活有哪些改變?-由于疾病、住院、生活改變或家庭事件，你經(jīng)歷了哪些壓力?-你所處的環(huán)境是否讓你緊張不安或煩惱?什么原因?-你與你的家人關(guān)系如何?有無(wú)不和?有無(wú)使你感到痛苦或煩惱?-你是否感到工作壓力很大，無(wú)法勝任?-你的經(jīng)濟(jì)狀況如何?是否感到入不敷出?

（一）問(wèn)診壓力源13（一）問(wèn)診

壓力感知-這件事對(duì)你意味著什么?你是積極的還是消極的看待?-你認(rèn)為你是否有能力應(yīng)付這件事?-如果你無(wú)法控制這件事，你會(huì)有何感覺(jué)?（一）問(wèn)診壓力感知14

應(yīng)對(duì)方式-通常你采取什么方式緩解緊張或壓力?-過(guò)去遇到類(lèi)似情況，你是如何應(yīng)對(duì)的？有效嗎？-當(dāng)你遇到困難時(shí)，你的家人、親友和同事中誰(shuí)能幫你?（一）問(wèn)診應(yīng)對(duì)方式（一）問(wèn)診15

壓力緩解方式-通常你能否解決你的問(wèn)題和煩惱?-你能否有效處理你目前的壓力?-你采取的措施是否有用?（一）問(wèn)診壓力緩解方式（一）問(wèn)診16（二）評(píng)定量表測(cè)評(píng)

社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表

醫(yī)院壓力評(píng)定量表

應(yīng)對(duì)方式評(píng)定量表-Jalowiec應(yīng)對(duì)方式量表-簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(SCSQ)-醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷(MCMQ)（二）評(píng)定量表測(cè)評(píng)社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表17（三）觀(guān)察與體格檢查

一般狀態(tài)和行為

全身各系統(tǒng)的變化（三）觀(guān)察與體格檢查一般狀態(tài)和行為18六、相關(guān)護(hù)理診斷

調(diào)節(jié)障礙(adjustment，impaired)

個(gè)人應(yīng)對(duì)能力失調(diào)(coping，ineffectiveindividual)

家庭失能性應(yīng)對(duì)能力失調(diào)(ineffectivefamilycoping：disabling)

家庭妥協(xié)性應(yīng)對(duì)能力失調(diào)(ineffectivefamilycoping：compromised)

家庭有應(yīng)對(duì)能力增強(qiáng)的潛力(familycoping：potentialforgrowth)六、相關(guān)護(hù)理診斷調(diào)節(jié)障礙(adjustment，impai19

社區(qū)應(yīng)對(duì)能力失調(diào)(coping，ineffectivecommunity)

社區(qū)有應(yīng)對(duì)能力增加的潛力(coping，potentialforenhanbced)

創(chuàng)傷后反應(yīng)(post-traumaresponse)

遷移壓力(綜合征)