壓力與應(yīng)對評價課件

第五章心理評估

第五節(jié)壓力與壓力應(yīng)對評估陳利群第五章心理評估

第五節(jié)壓力與壓力應(yīng)對評估陳利群學(xué)習(xí)目標(biāo)

熟悉壓力、壓力源的定義、分類和壓力反應(yīng)的表現(xiàn)

熟悉應(yīng)對的定義、資源和方式

掌握壓力和應(yīng)對的常用評估方法

熟悉與壓力和應(yīng)對相關(guān)的常用護理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉壓力、壓力源的定義、分類和壓力反應(yīng)的表現(xiàn)2一、壓力的定義

壓力是指內(nèi)外環(huán)境中的各種刺激作用于機體時所產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)，這些反應(yīng)使機體從平靜狀態(tài)進入應(yīng)激狀態(tài)

壓力并非都是有害的，適當(dāng)?shù)膲毫τ兄谔岣邫C體的適應(yīng)能力

但過強或長期處于較強的壓力之中，可導(dǎo)致身心疾病一、壓力的定義壓力是指內(nèi)外環(huán)境中的各種刺激作用于機體時所產(chǎn)3二、壓力源

指一切使機體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的刺激因素

按時間分類-急性壓力源、慢性壓力源

按來源分類-生理性壓力源、-心理性壓力源-環(huán)境性壓力源、-社會文化性壓力源

按性質(zhì)分類-喪失性壓力源、-威脅性壓力源、-挑戰(zhàn)性壓力源二、壓力源指一切使機體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的刺激因素4二、壓力源

壓力源是否能引起壓力反應(yīng)的相關(guān)因素-刺激因素的強度-刺激因素的類型-個體對刺激因素的認(rèn)知和評價二、壓力源壓力源是否能引起壓力反應(yīng)的相關(guān)因素5

壓力反應(yīng)是指壓力源引起的機體的非特異性反應(yīng)。-生理反應(yīng)-情緒反應(yīng)-認(rèn)知反應(yīng)-行為反應(yīng)三、壓力反應(yīng)壓力反應(yīng)是指壓力源引起的機體的非特異性反應(yīng)。三、壓力反應(yīng)6四、壓力應(yīng)對

應(yīng)對是指個體用于處理壓力的認(rèn)知和行為過程，是對壓力源的一種適應(yīng)性反應(yīng)。四、壓力應(yīng)對應(yīng)對是指個體用于處理壓力的認(rèn)知和行為過程，是對7四、壓力應(yīng)對

應(yīng)對的資源-健康和精力-解決問題的能力-家庭和社會的支持-社會性技能-物質(zhì)資源-積極的信仰四、壓力應(yīng)對應(yīng)對的資源8情感式應(yīng)對問題式應(yīng)對-指向壓力反應(yīng)-傾向于采用心理防御回避和忽視壓力源-用于處理壓力所致的情感問題-指向壓力源-傾向于通過有計劃地采取行動，尋求排除或改變壓力源所致影響-用于處理導(dǎo)致壓力的情境本身四、壓力應(yīng)對

應(yīng)對方式情感式應(yīng)對-指向壓力反應(yīng)-指向壓力源四、壓力應(yīng)對應(yīng)對方式9四、壓力應(yīng)對

有效應(yīng)對的判斷標(biāo)準(zhǔn)-壓力反應(yīng)維持在可控制的范圍內(nèi)-希望和勇氣被激發(fā)-自我價值感得以維持-與重要他人的關(guān)系改善-人際關(guān)系、社會經(jīng)濟處境改善-生理功能康復(fù)得以促進四、壓力應(yīng)對有效應(yīng)對的判斷標(biāo)準(zhǔn)-壓力反應(yīng)維持在可控制的范圍10四、壓力應(yīng)對

影響有效應(yīng)對的因素-壓力源的數(shù)量-壓力源的強度與持續(xù)時間-壓力應(yīng)對經(jīng)驗-可利用的家庭、社會和經(jīng)濟資源-人格特征四、壓力應(yīng)對影響有效應(yīng)對的因素11五、壓力與壓力應(yīng)對的評估

問診

評定量表測評

觀察與體格檢查

五、壓力與壓力應(yīng)對的評估問診12（一）問診

壓力源-目前讓你感到有壓力或緊張焦慮的事情有哪些?-近來你的生活有哪些改變?-由于疾病、住院、生活改變或家庭事件，你經(jīng)歷了哪些壓力?-你所處的環(huán)境是否讓你緊張不安或煩惱?什么原因?-你與你的家人關(guān)系如何?有無不和?有無使你感到痛苦或煩惱?-你是否感到工作壓力很大，無法勝任?-你的經(jīng)濟狀況如何?是否感到入不敷出?

（一）問診壓力源13（一）問診

壓力感知-這件事對你意味著什么?你是積極的還是消極的看待?-你認(rèn)為你是否有能力應(yīng)付這件事?-如果你無法控制這件事，你會有何感覺?（一）問診壓力感知14

應(yīng)對方式-通常你采取什么方式緩解緊張或壓力?-過去遇到類似情況，你是如何應(yīng)對的？有效嗎？-當(dāng)你遇到困難時，你的家人、親友和同事中誰能幫你?（一）問診應(yīng)對方式（一）問診15

壓力緩解方式-通常你能否解決你的問題和煩惱?-你能否有效處理你目前的壓力?-你采取的措施是否有用?（一）問診壓力緩解方式（一）問診16（二）評定量表測評

社會再適應(yīng)評定量表

醫(yī)院壓力評定量表

應(yīng)對方式評定量表-Jalowiec應(yīng)對方式量表-簡易應(yīng)對方式問卷(SCSQ)-醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷(MCMQ)（二）評定量表測評社會再適應(yīng)評定量表17（三）觀察與體格檢查

一般狀態(tài)和行為

全身各系統(tǒng)的變化（三）觀察與體格檢查一般狀態(tài)和行為18六、相關(guān)護理診斷

調(diào)節(jié)障礙(adjustment，impaired)

個人應(yīng)對能力失調(diào)(coping，ineffectiveindividual)

家庭失能性應(yīng)對能力失調(diào)(ineffectivefamilycoping：disabling)

家庭妥協(xié)性應(yīng)對能力失調(diào)(ineffectivefamilycoping：compromised)

家庭有應(yīng)對能力增強的潛力(familycoping：potentialforgrowth)六、相關(guān)護理診斷調(diào)節(jié)障礙(adjustment，impai19

社區(qū)應(yīng)對能力失調(diào)(coping，ineffectivecommunity)

社區(qū)有應(yīng)對能力增加的潛力(coping，potentialforenhanbced)

創(chuàng)傷后反應(yīng)(post-traumaresponse)

遷移壓力(綜合征)