肺栓塞診治及鑒別診斷課件

肺栓塞診治及鑒別診斷幽默來自智慧，惡語來自無能肺栓塞診治及鑒別診斷肺栓塞診治及鑒別診斷幽默來自智慧，惡語來自無能肺栓塞診治及鑒別診斷定義肺栓塞(PE)是指各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)為其發(fā)病栓塞、脂筋栓塞察咨祉,呈水、空氣栓塞等。肺血栓栓塞(PTE)是指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻蹇肺動脈或其分支所致的疾病,以肺循環(huán)和呼吸功障礙為其主要臨床病理生理特征PTE是最常見PE?！た蓪Х涡牟?4慢性血栓栓塞性肺動脈高壓)。15%發(fā)生梗死(肺組織同時接受肺動脈、支氣管動脈和肺泡內氣體三重氧供)。深靜脈血栓形成(DVT)。1.引言近年來，為積極構建大學生就業(yè)的新渠道“自主創(chuàng)業(yè)”，各地方高校高度重視創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，并積極開展各種形式的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育。而高校的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的實施效果也是學術界和教育界非常關注的問題。由于創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的實踐性和應用性，傳統(tǒng)的講授法無法充分體現出創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的內涵，而且無法充分調動學生學期熱情和積極性。通過體驗式教學，師生關系通過教學中的交往、對話、理解而達成的合作和協作關系，而不是單純的授受關系。由于創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育更注重學生創(chuàng)新意識和精神的培養(yǎng)以及創(chuàng)業(yè)能力和素質的形成，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動所具有的社會性和實踐性也客觀上要求學生滿意度在高校創(chuàng)業(yè)教育績效評價中應占更大權重。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育是否得到學生的認可，學生對創(chuàng)業(yè)知識和技能是否吸收和掌握將直接影響所學付諸于實踐的可能性。本文首先對創(chuàng)新創(chuàng)意課程體驗式教學方式從活動選擇、教學過程設計、期末考核等環(huán)節(jié)進行教學設計，并結合本人教學過程中所選擇的教學活動進行教學效果分析和教學滿意度調查和分析，結果顯示，體驗式教學不僅能夠滿足相關教學目標的要求，而且能夠達到較高的教學效果和教學滿意度，95%以上的同學非常滿意這種體驗式教學方式，以實踐證明創(chuàng)新創(chuàng)意課程教學改革的去向應該是體驗式教學方式。2.體驗式教學的內涵體驗式教學是教師通過精心設計的活動讓學生體驗，用親身的經歷去感知、理解、感悟、驗證教學內容的一種教學模式，體驗式教學是一種以活動開始的先行后知的教學模式[1]。體驗式教學注重實踐性在教學環(huán)節(jié)中的運用[2]，教學效果注重學生的實踐體驗和感受。體驗式教學在教學過程中需要通過設計一定的教學情境，是學生親歷或者體驗教學過程，通過教學體驗來理解知識、提升創(chuàng)新能力的一種教學策略和方法。體驗式教學過程更重視教與學的互動、師與生的互動、學生與社會的互動，重視學生在教學過程中的參與性和主動性。體驗式教學重視體驗式和實踐式教學比重的增加和自然融入，讓學生通過更多的親歷和實踐體驗感受理論，并運用于實踐，指導實踐的循環(huán)[3]。3.創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程的體驗式教學設計（1）體驗式教學實踐活動精選創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程的體驗式教學的實踐活動（包括教學活動和教學游戲，以下統(tǒng)稱實踐活動）是必須的，因為只有把學生置身具體的實踐活動中，才能夠讓學生真正體會到如何提升自身的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。所以創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程的體驗式教學重在實踐活動的選擇。筆者在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程的教學過程中主要選擇以學生為主體的實踐活動或者教學游戲來開展體驗式教學，針對每個章節(jié)甚至每節(jié)課選擇有針對性的實踐活動使學生感受理論知識。在篩實踐活動時應站學生的角度，不僅要考慮活動與理論知識的結合性，還要考慮活動的綜合性、趣味性、可操作性、時間的可實施性。（2）體驗式教學過程設計①團隊設計要構建有效的學習團隊，必須對團隊進行精心的設計，從團隊人數、能力構成、性別比例、考評方式、團隊績效評價體系等入手，最大限度地減少“吃大鍋飯”和“搭便車行為”，使得個人能力及團隊合作得到最大的發(fā)揮[4]。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程的體驗式教學過程主要以團隊為參與主體，故開展體驗式教學首選應該建立學生團隊。為了提升團隊成員參與主動性和積極性，避免部分學生充數的情況[5]，學生團隊的人數不易過多，一般以4-6人為佳。團隊設計的方式包括自由分組、隨機分組、按照學號先后順序分組，其中隨機分組可以采取暖場活動的形式開展，或者根據隨機數選擇的形式組合。以筆者所教的黃淮學院經濟管理系某班的團隊設計為例，該班級共65名學生，為了加強學生之間的交流和合作，避免自由分組時學生傾向于以寢室為單位組建團隊，學期初將學生按照學號先后順序分為16個小組，其中前15個小組4人，最后一個小組5人，教學的過程中主要以此分組來開展團隊活動，期末作業(yè)也以此團隊為主。在課程開展的過程中，根據所選的教學實踐活動的具體內容進行團隊設計，比如東京鐵塔游戲需要10人團隊而且男女比例盡量相同，故而在該活動開展前讓學生自由組合組建團隊。而有些活動需要將學生分為比較少的小組（3-6組）時，則根據趣味活動將學生隨機分組。②活動主持創(chuàng)新創(chuàng)意課程在進行內容傳授的同時，與其他課程一樣，同樣擔負著培養(yǎng)學生綜合能力的責任。活動主持主要有三種形式：教師主持、學生代表主持、教師和學生代表共同主持。其中學生代表主持和教師與學生代表共同組織的活動可以培養(yǎng)和鍛煉學生的組織能力。教師主持活動又可以為學生培養(yǎng)組織能力起到示范作用。③活動過程控制該課程的活動時間一般控制在兩節(jié)課以內，故在活動組織的過程中首先要做好時間控制，活動的每個環(huán)節(jié)應提前進行時間設計，并在活動的過程中嚴格控制，以便順利完成活動。在活動開展之前應當提前做好準備工作以利活動順利進行。過程中還應當做好指導和引導工作，以便按照活動要求和活動目的開展活動。過程的最后環(huán)節(jié)應讓學生結合相應章節(jié)的知識進行總結，以此來鍛煉學生提煉總結能力，同時也學生更加深入的學習知識和技能。比如在講到創(chuàng)新過程章節(jié)時，設計一個“讓雞蛋飛”的實踐活動，活動要求為雞蛋做一個“飛行器”，能讓雞蛋“飛”的最遠而且飛行中雞蛋不被摔破。該活動需要的原材料具有可獲得性：1只生雞蛋、2個紙杯、4支筷子、2只氣球、1只塑料袋、膠帶若干、繩子若干、報紙若干、一把剪刀、一瓶膠水。時間具有可實施性：活動介紹及準備時間20分鐘，創(chuàng)新作品設計時間30分鐘，各小組的活動總結時間為30分鐘，教師總結20分鐘。在活動的過程中嚴格按照上述時間設計進行，并指導學生如何根據知識積累克服完成作品的困難，引導學生有序進行作品演示。每個小組的作品演示完畢后，進行小組作品設計的經驗分享和過程總結，最后由老師結合創(chuàng)新活動的幾階段進行活動分解和總結，將理論知識融入活動之中。（3）期末作品的過程設計黃淮學院經濟管理系某班的創(chuàng)新創(chuàng)意課程期末作業(yè)是以小組為單位在團隊溝通與合作的基礎上制作一份創(chuàng)新作品并提交。期末作品的完成分為三個階段，第一階段是期末作品的布置階段：期末作業(yè)的形式和要求在學期初布置給各個團隊；第二階段是開題匯報階段：在學期中要求各小組進行開題匯報；第三階段是期末作品提交階段：該階段各小組的作品完成并提交和驗收，并進行作品制作的總結匯報。通過這種形式將期末作品過程化，使學生在學習的過程中結合所學理論知識，積極思考如何實現一份創(chuàng)新作品，將理論應用于實踐。4.創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程體驗式教學滿意度分析本次調查的對象是作者本學期所教經濟管理系電子商務和市場營銷專業(yè)大二學生，共115人，進行無記名調查，調查時間是本學期課時進行2/3時，回收有效問卷110份。課程滿意度調查結果如下：學生對課程的總體感受：調查結果表明本課程體驗式教學設計的總體滿意度為87.9%。84%以上的同學表示本學期設計的課堂活動學生容易理解教學內容，通過這種方式學生掌握理論知識的程度達82.6%。學生對教學過程感受：90%以上的同學關注所選課堂活動是否與能體現理論知識并且結合學生的興趣，并應能鍛煉學生，而93%以上的同學喜歡動動手的課堂活動。學生對教師的評價：90%以上的學生任務本人所組織的課堂活動生動并能吸引你的注意力，能夠與學生之間進行很好的互動。88.3%的學生認為本學期所選課堂活動具有可操作性和實際意義和說服性。期末學生評教結果兩個班級共115人，本課程學生評教得分為96.7分，此評教結果也表明該教學設計受到學生的歡迎。5.總結具有創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的人才一直是社會和企業(yè)迫切需要的對象，高校的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程教育也應順應社會的要求，轉變教學觀念，把體驗式教學融入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課堂教育之中，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的人才。體驗式教學不僅能夠使學生達到對學生的知識培養(yǎng)的要求，更重要的是對學生能力培養(yǎng)的目標，包括創(chuàng)新能力、團隊協作能力、組織能力、溝通協調能力、總結表達能力等，而這些能力正是社會和企業(yè)需要大學生具備的基本能力，體驗式教學中，對學生綜合素質提升的教學要求可以充分的在教學活動中得以體現和鍛煉，并能達到較高的課堂效果和教學滿意度?；痦椖浚?015駐馬店市哲學社會科學規(guī)劃項目（310）。一、問題的提出教學模式并不是一成不變的，而是需要教師與時俱進地進行創(chuàng)新，跟上我們時代發(fā)展的步伐，體育課也不例外。如何把體育課上得異彩紛呈，是擺在體育教師面前的一個首要問題，真正要擺脫固有的教學思維和教學方法是非常難的。這一年多來，我加強了學習和研究，打破了傳統(tǒng)的教育觀念，選擇設計更新了體育教學的內容和方法，在體育課教學上做了一些新的嘗試。在此，與大家一起學習研究探討。二、研究對象二年級兩個班，二（2）班為實驗班，男生36人，女生26人，二（3）班為對照班，男生34人，女生28人。三、研究方法：采用比較法和自然實驗法二（2）班為實驗班，采用游戲超市教學，分層次教學，創(chuàng)設教學情景，師生易位授課，小組合作探究等教學方式，二（3）班為對照班，按照教學大綱上的要求進行教學。四、調查結果我將二年級兩個班學生剛入學時的兩項數據借助電腦進行統(tǒng)計處理。經過數據統(tǒng)計對比可知，實驗前兩個班學生的生理機能及身體素質基本相同，無明顯差異，說明兩個班學生原有條件差不多。在測得兩個班學生原有條件基本相同后進行實驗，實驗一年半后進行測試。兩個班的立定跳遠和30米跑成績具有高度的顯著性差異，實驗班大大優(yōu)于對照班，說明了運用創(chuàng)新教學的教法比教學大綱的教學效果要好。五、分析討論1.采用游戲超市的新活模式。在對照班的課堂教學中，我讓學生玩課本上的規(guī)定游戲，可以看出結果，就是感興趣的學生興趣盎然，不感興趣的學生就寡然無趣。而相反實驗班的學生，因為我給他們提供的游戲很多，他們都能根據自己的興趣愛好選擇自己想玩的游戲，并且教師適時給予指導。這樣一對比，效果很明顯。2.采取分層教學模式。世界上沒有兩片完全相同的樹葉，同樣，世界上也沒有兩個完全一樣的學生。傳統(tǒng)的體育課堂中，教師采用一刀切的教學模式，導致了接受能力不一樣的學生獲得的教學成績不一樣。為了讓不同層次的學生都能學有所得，我們可以根據身體素質的不同把班里的學生分成幾個小組，能力強的學生給予他們較強的教學內容。并且教師的評價非常重要，要給學習能力強、學習積極向上的學生積極的鼓勵，讓學習能力比較差的學生提高學習的積極性。讓體育課成為一個積極、快樂的課堂。3.采編新穎的教學情境。體育課應該是充滿活力和快樂的，應該是豐富多彩的，所以體育課程的設置應該有豐富多彩的情境。學生年紀小，他們的想象力豐富，喜歡新鮮事物。針對他們這些特點，在上體育課的時候，教師應該給學生創(chuàng)造一些他們喜聞樂見的游戲，讓學生把課堂變成他們學習的樂園。比如，在上跳山羊的課的時候，教師可以告訴學生那是一個障礙，如果跨過了那個障礙，就可以攻下城堡，救出被困在城堡里面的人。這樣，既鼓勵學生練習了跨山羊，又培養(yǎng)了學生勇敢樂觀的精神。4.師生角色互換的教學模式。為了驗證師生互換和只是教師一個人在講得出的不同效果，我又進行了試驗。在對照班教學時，我只用最常規(guī)的準備活動進行教學，我發(fā)現學生上課的積極性不高，雖然看似在聽，其實有時候思想已經游離。而在實驗班中，我經常讓學生來當教師，把教學內容和教學目的提前告知他們，讓他們自己備課，然后運用自己的方式講解給學生聽，學生一個個躍躍欲試，都非常想參與。當然，這種讓學生嘗試當教師的教學方式不能太長，只是為了提高學生上體育課的積極性，讓他們的思維更活躍，讓他們有更加充足的自信和興趣來投入到體育課中。六、結論1.在實驗班的教學中，我們除了主要采取以上幾種教學方法以外，我還經常在課堂中正確運用語言激勵，把場地器材巧妙設計，自編自制體育器材等，真正地做到把課堂還給學生，讓他們時常體驗到成功的快樂，教師只是起到引導、鼓勵、保護學生的作用。2.通過實驗證明在低年級階段中，運動創(chuàng)新的教學方法是比較合適的，其教學效果優(yōu)勝于傳統(tǒng)的教學法，“富多種活動于創(chuàng)新中”的教學形式能渲染氣氛，推進教學高潮，從而形成輕松、活潑、愉快的教學氛圍，學生在學習中不覺得累，也不怕累，培養(yǎng)了學生堅強的意志品質和克服困難的精神，調動了學生的主動性、自覺性、積極性和競賽性，激發(fā)了學生對體育學習的興趣，從而大大提高了教學效果。七、建議1.在創(chuàng)新活動中，教師要注意因材施教。學生好勝心強，教師對于少數瘦小、體弱及肥胖學生應區(qū)別對待，如減短跑距、減輕負荷，從而讓他們好有獲勝的機會，提高他們對體育的學習興趣，從而獲得良好的教學效果。2.教師在采用一些新的教學手段時，應根據學生的生理、心理特點，合理運用各種教學手段，選擇適當的內容，千萬不能只追求形式花俏，而忽視了教學目標的完成。3.在進行多人合作學習或者超市選擇練習中，我們應該提前將教學任務、教學目的、課堂的組織紀律性給學生進行明確的規(guī)定。課堂上難免有一些自制力差的學生會趁此擾亂課堂紀律，教師要及時給予他們引導和管理，讓學生充分利用好課堂四十五分鐘。體育課的改革和創(chuàng)新是我們一直在孜孜不倦地追求的事情，想要創(chuàng)新地上好體育課，需要教師和學生的共同努力，教師要積極發(fā)散思維，進行課堂改革，學生也要積極主動地配合教師，積極思考，讓體育課因為我們的共同努力而煥發(fā)出新的生機和活力。【責編田彩霞】肺栓塞診治及鑒別診斷幽默來自智慧，惡語來自無能肺栓塞診治及鑒1肺栓塞診治及鑒別診斷肺栓塞診治及鑒別診斷2肺栓塞診治及鑒別診斷課件3肺栓塞診治及鑒別診斷課件4肺栓塞診治及鑒別診斷課件5肺栓塞診治及鑒別診斷課件6呼吸系統(tǒng)改變神經體液因素←肺動脈栓塞→肺通氣/爟灌注失調→肺內分流支氣管痙攣肺血管通透性肺萎陷不張右房壓増加肺泡上皮通透性增高肺順應性下降肺水腫肺出血肺不張肺通氣彌散進一步惡化低氧血癥低碳酸血癥累及胸膜≥胸痛/胸腔積液呼吸系統(tǒng)改變7常見癥狀、體征呼吸困難;最多見,尤以活動后明顯(不能用原有的心肺疾病所解釋)胸痛(胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛)(肺炎樣表現,但經抗感染治療無效;或者不明原因的急性胸膜炎)咯血以上為肺栓塞三聯癥,臨床典型患者不足1/3,多數僅此12個癥狀,以原因不明的呼吸困難最常見?？人浴⑿募聲炟?可為唯一或首發(fā)癥狀);