急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合課件

2023/9/131急診危重病人

搶救配合2023/8/41急診危重病人

搶救配合2023/9/132綜合內(nèi)科工作特點(diǎn)：

急：病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個(gè)“急”字，分秒必爭，迅速處理。忙：住院病人數(shù)多，工作十分繁忙。尤其危重病人病情復(fù)雜，變化快。對于突發(fā)的搶救工作，要做到緊張有序,忙而不亂。多學(xué)科性：內(nèi)科病人病種復(fù)雜，常常需要多?？迫藛T協(xié)作會診了，因而，要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度。另外，多數(shù)病人是年老又無人照顧，交流溝通也存在許多的困難，還有的疾病具有傳染性，易造成交叉感染。因此，要特別注意無菌操作和嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。2023/8/42綜合內(nèi)科工作特點(diǎn)：

急：病人病情變化快，甚2023/9/133需要搶救的危重病人生命體征不穩(wěn)定有生命危險(xiǎn)或潛在生命危險(xiǎn)必須立刻進(jìn)行復(fù)蘇2023/8/43需要搶救的危重病人生命體征不穩(wěn)定2023/9/134需要搶救的危重病人心跳呼吸驟停中毒臟器功能衰竭(心衰、腎衰、循環(huán)衰竭、肝衰)2023/8/44需要搶救的危重病人心跳呼吸驟停2023/9/135需要搶救的危重病人各臟器功能發(fā)生異常中樞神經(jīng)系統(tǒng)（昏迷、癲癇、腦血管意外等）呼吸系統(tǒng)（呼吸困難、呼衰、肺栓塞等）循環(huán)系統(tǒng)（心血管、心絞痛、心梗、休克等）血液系統(tǒng)（DIC）消化系統(tǒng)（出血、胰腺炎）內(nèi)分泌（糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌無力危象等）2023/8/45需要搶救的危重病人各臟器功能發(fā)生異常2023/9/136急危重癥病人的特點(diǎn)病情變化突然、緊急病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)搶救治療措施較多，需立即實(shí)施

2023/8/46急危重癥病人的特點(diǎn)2023/9/137培養(yǎng)“職業(yè)”習(xí)慣

培養(yǎng)“團(tuán)隊(duì)”精神職業(yè)：個(gè)人所從事的作為主要生活來源的工作習(xí)慣：慣性團(tuán)隊(duì)精神：集體中相互團(tuán)結(jié)合作的精神2023/8/47培養(yǎng)“職業(yè)”習(xí)慣

培養(yǎng)“團(tuán)隊(duì)”精神職業(yè)：個(gè)2023/9/138醫(yī)護(hù)關(guān)系的誤區(qū)美國模式：醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿——醫(yī)生指揮，護(hù)士聽著文革模式：錢是我們一針一針打出來的——我們在養(yǎng)著你們醫(yī)生2023/8/48醫(yī)護(hù)關(guān)系的誤區(qū)美國模式：2023/9/139我們需要構(gòu)建什么樣的人際關(guān)系公平：分工不同、人格平等寬容：以責(zé)人之心責(zé)己，以恕己之心恕人雙贏互利可持續(xù)發(fā)展和諧并不等于相同2023/8/49我們需要構(gòu)建什么樣的人際關(guān)系公平：分工不同2023/9/1310和諧關(guān)系共同構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互補(bǔ)充2023/8/410和諧關(guān)系共同構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的支柱2023/9/1311團(tuán)隊(duì)精神技術(shù)互補(bǔ)、團(tuán)結(jié)和諧分工、合作（CPR、除顫、人工氣道、機(jī)械通氣、中心靜脈、搬運(yùn)病人）搶救治療措施在實(shí)施過程中相互彌補(bǔ)2023/8/411團(tuán)隊(duì)精神技術(shù)互補(bǔ)、團(tuán)結(jié)和諧2023/9/1312護(hù)士在急救中的作用

觀察治療溝通:病人、醫(yī)師、家屬2023/8/412護(hù)士在急救中的作用2023/9/1313內(nèi)科護(hù)士要具備快速判斷病情輕重緩急的能力與病人及家屬交流的能力與醫(yī)師交流的能力過得硬的各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)不用別人說昏迷病人插胃管穿看不見的靜脈CPR效果判定眼睛尖手腳快有同情心能獨(dú)擋一面2023/8/413內(nèi)科護(hù)士要具備快速判斷病情輕重緩急的能力2023/9/1314團(tuán)隊(duì)精神負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)保證搶救工作的順利、及時(shí)避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛2023/8/414團(tuán)隊(duì)精神負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士要分工合作，實(shí)施規(guī)范化、程序化的護(hù)理措施，縮短黃金搶救時(shí)間。2023/9/1315A護(hù)士負(fù)責(zé)呼吸道管理，清除呼吸道分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢，配合醫(yī)生行氣管插管、簡易呼吸囊的使用，在搶救中起小組長的作用（頭位）；B護(hù)士負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)生命體征的監(jiān)測管理，建立兩條靜脈通道，保證靜脈用藥、心電監(jiān)護(hù)、除顫儀的使用等（側(cè)位）；C護(hù)士負(fù)責(zé)對外聯(lián)系，補(bǔ)充物品藥品，完成搶救記錄（腳位）。護(hù)士要分工合作，實(shí)施規(guī)范化、程序化的護(hù)理措施，縮短黃金搶救時(shí)1名護(hù)士配合搶救的程序2023/9/1316置患者于合適體位

通暢氣道（清除口咽部異物）必要時(shí)胸外心臟按壓，人工呼吸氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機(jī)（醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，由醫(yī)生做胸外按壓）開放靜脈通路電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)頭部降溫監(jiān)測生命體征

1名護(hù)士配合搶救的程序2023/8/416置患者于合適體位2名護(hù)士配合搶救的程序2023/9/1317護(hù)士（甲）通暢氣道（口咽部吸引）氣管插管，接人工呼吸機(jī)頭部降溫多臟器功能支持護(hù)士（乙）胸外心臟按壓（必要時(shí)）開放靜脈通路（醫(yī)生到達(dá)后，由醫(yī)生做胸外心臟按壓或使用薩博機(jī)后）電擊除顫，心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄2名護(hù)士配合搶救的程序2023/8/417護(hù)士（甲）護(hù)士（乙3名護(hù)士配合搶救的程序2023/9/1318護(hù)士（甲）護(hù)士（乙）護(hù)士（丙）通暢氣道胸外心臟按壓物品藥物補(bǔ)給氣管插管，人工呼吸機(jī)電擊除顫，心電監(jiān)護(hù)記錄

頭部降溫監(jiān)測生命體征，聯(lián)系相關(guān)科室

開放靜脈通路多臟器功能支持3名護(hù)士配合搶救的程序2023/8/418護(hù)士（甲）2023/9/1319搶救工作制度參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人病情及時(shí)給予吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等2023/8/419搶救工作制度參加搶救人員必須全力以赴，2023/9/1320搶救工作制度對危急病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對制度，對病情變化，搶救經(jīng)過，各種用藥等要詳細(xì)交班2023/8/420搶救工作制度對危急病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病?023/9/1321搶救工作制度及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)病情變化搶救完畢后，除做好搶救記錄、登記和消毒外，還須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作（6小時(shí)內(nèi)）2023/8/421搶救工作制度及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系，及2023/9/1322搶救病人時(shí)對護(hù)士的要求了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時(shí)應(yīng)用2023/8/422搶救病人時(shí)對護(hù)士的要求2023/9/1323搶救病人時(shí)對護(hù)士的要求搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時(shí)間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時(shí)，不許離開病人，一邊采取急救措施一邊呼叫維持搶救現(xiàn)場秩序2023/8/423搶救病人時(shí)對護(hù)士的要求搶救病人時(shí)護(hù)士要沉2023/9/1324搶救病人時(shí)對護(hù)士的要求保證吸氧管路暢通建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通迅速，準(zhǔn)確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)地記護(hù)理記錄2023/8/424搶救病人時(shí)對護(hù)士的要求保證吸氧管路暢通2023/9/1325搶救病人時(shí)對護(hù)士的要求護(hù)士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用氣管插管、中心靜脈插管、等操作用物麻醉機(jī)、呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)儀、心電圖除顫機(jī)、洗胃機(jī)輸液泵、注射泵各種急救藥物的配制2023/8/425搶救病人時(shí)對護(hù)士的要求護(hù)士要掌握搶救儀器2023/9/1326搶救護(hù)理記錄及時(shí)準(zhǔn)確地記錄第一手資料醫(yī)生寫病程記錄和搶救記錄的信息、依據(jù)及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄生命體征的變化要特別注意記錄病人病情變化的時(shí)間、表現(xiàn)、對病人采取的急救措施、用藥劑量、用法及時(shí)間（準(zhǔn)確到分鐘）2023/8/426搶救護(hù)理記錄及時(shí)準(zhǔn)確地記錄第一手資料2023/9/1327醫(yī)護(hù)配合——搶救工作制度嚴(yán)密觀察病情，護(hù)理記錄要詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士在用藥前后應(yīng)口頭向醫(yī)生重復(fù)醫(yī)囑，認(rèn)真核對，并將空安焙保留，搶救工作結(jié)束時(shí)經(jīng)