糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)課件

糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)聰明出于勤奮，天才在于積累糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)聰明出于勤奮，天才在于積累糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)目錄1丿糖尿病腎病診斷現(xiàn)狀糖尿病腎病2)蛋白尿與糖尿病腎病3糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)變式教學(xué)是中國特有的一種教學(xué)方法。本文試圖從一個案例入手利用認(rèn)知任務(wù)完成框架來說明變式教學(xué)是一個提高課堂教學(xué)有效性的方法。一、變式教學(xué)變式教學(xué)分為概念性變式和過程性變式，其中概念式變式又可根據(jù)其在教學(xué)中的作用分為概念的標(biāo)準(zhǔn)式和非標(biāo)準(zhǔn)變式。概念變式的主要作用是使學(xué)生獲得對概念的多角度的理解。一般通過以下幾個步驟使得學(xué)生獲得對概念的多角度理解：（1）通過直觀或具體的變式引入概念；（2）通過非標(biāo)準(zhǔn)變式突出概念的本質(zhì)屬性；（3）通過非概念變式明確概念的外延。過程性變式是指在教學(xué)活動過程中，通過有層次的推進(jìn)，使學(xué)生分步解決問題，積累多種活動經(jīng)驗。過程性變式在教學(xué)中主要有一下三個方面的作用：（1）用于概念形成過程；（2）用于問題解決教學(xué)；（3）用于建構(gòu)特定的經(jīng)驗系統(tǒng)。二、案例來源及分析1．案例來源函數(shù)是高中數(shù)學(xué)必修知識之一，《標(biāo)準(zhǔn)》中對函數(shù)概念的處理方式是強(qiáng)調(diào)函數(shù)是刻畫現(xiàn)實世界中一類重要變化規(guī)律的模型，一種通過某一事物的變化信息可推知另一事物信息的對應(yīng)關(guān)系的數(shù)學(xué)模型。并要求結(jié)合實際問題，感受運(yùn)用函數(shù)概念簡歷模型的過程與方法。本案例選擇的是一位新老師講授的高一函數(shù)概念。函數(shù)在初中就已經(jīng)學(xué)了，那是從運(yùn)動變化的角度來看待函數(shù)的概念。為了克服了以前函數(shù)定義中的對應(yīng)關(guān)系、定義域與值域的局限性，高中的里函數(shù)概念中的的變量不僅僅是數(shù)，也可以是向量、矩陣的其它東西，在初中的基礎(chǔ)上增加了“對應(yīng)法則”和附屬概念（定義域與值域），教材又解釋“函數(shù)實際上是集合A到集合B的映射”，從描述性語言過渡到集合映射語言。由于在高中教材中函數(shù)的概念比較長，理解起來比較困難，在這堂課上老師選擇的是變式教學(xué)的方法。根據(jù)函數(shù)概念的幾個關(guān)鍵點(diǎn)來講授知識。2.案例分析（1）問題驅(qū)動X老師想利用認(rèn)知沖突來引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，所以在最開始運(yùn)用三個問題：①y=1(x)是函數(shù)嗎？②y=x與y=是同一個函數(shù)嗎？③是函數(shù)嗎？由于在初中學(xué)習(xí)的函數(shù)的概念涉及到的是y隨著x的變化而變化，對于問題①，③有大部分學(xué)生回答是y=1(x)不是函數(shù)，還有一部分人雖認(rèn)為是函數(shù)但是說不出所以然來。對于問題②一部分人認(rèn)為是同一個函數(shù)，另一部分人認(rèn)為不是同一個函數(shù)，但只有少部分人準(zhǔn)確回答了是因為第一個函數(shù)中的x可以為0，但第二個函數(shù)中的x不能為0。X老師將問題建立在學(xué)生已有的知識基礎(chǔ)上，并給了充足的學(xué)生思考問題，這樣不僅帶動了課堂的活躍氣憤更加帶動了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，與老師當(dāng)初設(shè)想的一致。（2）概念變式教學(xué)由于課本中給出的函數(shù)概念比較長而且很生硬，不利于學(xué)生的理解。鑒于此，X老師將概念分解為5個關(guān)鍵點(diǎn)：①函數(shù)是非空數(shù)集到非空數(shù)集的一種對應(yīng)；②符號“f:AB”表示A到B的一個函數(shù)，它的三要素：定義域、值域、對應(yīng)法則三者缺一不可；③集合A中數(shù)的任意性，集合B中數(shù)的唯一性；④f表示對應(yīng)關(guān)系，在不同的函數(shù)中，f的具體含義不一樣；⑤f(x)是一個符號，絕對不能理解為f與x的乘積，還可用g(x)、F(x)、g(x)來表示。對于這5個關(guān)鍵點(diǎn)，X教師分別結(jié)合不同的例子來解釋說明。例如在講解函數(shù)的三要素時，對于學(xué)生而言是很難理解“f”的涵義，將其與游戲規(guī)則結(jié)合起來這樣就能理解f的涵義，這樣對于后面的3、4、5點(diǎn)來說就很方便了將函數(shù)與游戲結(jié)合起來。這樣不僅讓學(xué)生更能理解函數(shù)的概念，也讓學(xué)生很快就掌握了函數(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)。對于函數(shù)的概念，老師強(qiáng)調(diào)的是對函數(shù)概念的理解，以及會求函數(shù)的定義域和值域，要求的是從有聯(lián)系的程序保持到有聯(lián)系的程序。（3）利用變式加強(qiáng)訓(xùn)練變式教學(xué)不僅僅是概念上的類比來掌握概念的涵義，更重要的是通過過程性的變式來鞏固函數(shù)的概念。對于函數(shù)而言最重要的是三要素。對于x老師給出了三個例題：例1，判斷下列對應(yīng)的是否是函數(shù)：（1）x，，x；(2)xy，，這里的兩個題比較簡單，針對的函數(shù)的定義中③關(guān)鍵點(diǎn)給出的題目。強(qiáng)調(diào)了函數(shù)的定義中，對于值域而言只有唯一的一個值對應(yīng)。在其后老師又給出幾道例題針對函數(shù)的定義域和值域的求法，通過遞增難度來讓學(xué)生掌握求函數(shù)定義域和值域的方法。最后給出問題：下列函數(shù)中，哪個與函數(shù)y=x相等()(1)(2)(3)(4)（4）綜合分析從教師X的數(shù)學(xué)任務(wù)框架來看，他要求學(xué)生理解函數(shù)的概念，掌握函數(shù)三要素，會求函數(shù)定義域，這些對職高學(xué)生都是具有挑戰(zhàn)性的任務(wù)，所以本節(jié)課的教學(xué)任務(wù)的認(rèn)知水平屬于高水平任務(wù)。理解這一概念一般要經(jīng)歷以下過程：識別不同事物→從一類相同事物中抽出共性→將這種共性與記憶中的觀念相聯(lián)系→同已知的其它概念分化→將本質(zhì)屬性一般化→下定義。X老師將函數(shù)的概念的五個關(guān)鍵點(diǎn)抽出，再依據(jù)學(xué)生日常生活中的情景融入到課堂中，使學(xué)生更易理解函數(shù)的涵義，最后利用例題來鞏固學(xué)生的知識，保持了認(rèn)知要求的高水平。隨著新課程改革的深入實施，“以人為本”的教育理念已被廣大教育工作者所共識，科學(xué)新課程的教學(xué)目標(biāo)和教育功能也發(fā)生了質(zhì)的變化?？茖W(xué)新課程教學(xué)要面向全體學(xué)生，立足學(xué)生的發(fā)展，以科學(xué)探究為主線，倡導(dǎo)學(xué)生主動參與、勤于動手、樂于合作，能反映對科學(xué)本質(zhì)的理解和科學(xué)成果與社會的關(guān)系。從課程的整合設(shè)計、科學(xué)探究的目標(biāo)，都體現(xiàn)了科學(xué)教學(xué)的人文關(guān)懷。人文教育是以傳授人文知識，培養(yǎng)人文精神的一種人性和教養(yǎng)的教育，使之成為一個和諧發(fā)展的人?？v觀科學(xué)教材，其中蘊(yùn)含豐富的人文內(nèi)涵，在關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過程、培養(yǎng)學(xué)生的合作交流、解決社會生活問題等方面，也對學(xué)生在態(tài)度、情感、意志、價值觀和世界觀等方面提出了人文教育的要求。因此在科學(xué)教學(xué)中恰當(dāng)?shù)厝谌肴宋慕逃瑢W(xué)生提高全面素質(zhì)、人格健全有著深遠(yuǎn)的意義。我結(jié)合自身的教學(xué)實踐，談?wù)勗诳茖W(xué)教學(xué)中人文教育的關(guān)注和作用。一、發(fā)揮科學(xué)史實的教育功能，培養(yǎng)學(xué)生的堅強(qiáng)意志和崇高品質(zhì)科學(xué)的發(fā)展史就是一部科學(xué)家的奮斗史，講科學(xué)家的故事、運(yùn)用科學(xué)史例會增強(qiáng)學(xué)生自我效能感，心理學(xué)研究表明——“榜樣的力量是無窮的”，許多學(xué)生因受科學(xué)家故事的感染而對科學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣。從1880年達(dá)爾文植物向光性實驗到1928年溫特實驗到1934年郭葛等人分離生長素，歷經(jīng)半個多世紀(jì)，從生長素發(fā)現(xiàn)史教育學(xué)生科學(xué)研究要有堅韌的意志和持之以恒的探索精神。我國化學(xué)家侯德榜放棄國外優(yōu)越條件，回國潛心研究并成功發(fā)明“侯氏制堿法”，打破國際壟斷，名震中外，使我國的化工技術(shù)登上世界舞臺，無疑使學(xué)生受到教育和熏陶，激勵學(xué)生熱愛祖國、獻(xiàn)身事業(yè)。以及哥白尼的獻(xiàn)身精神，錢學(xué)森、鄧家先和居里夫人的祖國情懷，牛頓“如果我看得更遠(yuǎn)那是因為站在巨人的肩上”的謙虛等等，讓學(xué)生從眾多科學(xué)史實中獲得對人生理想的啟迪和感悟，充分發(fā)揮科學(xué)史實對人文教育的橋梁作用，以他們的人格力量為榜樣，確立為科學(xué)而奮斗，為真理而獻(xiàn)身的崇高品質(zhì)。二、挖掘教材的人文素材，滲透人文意識的培養(yǎng)新課程科學(xué)教材涉及人、自然和社會廣博的知識，本身寓含著許多人文知識，只要善于挖掘其中的人文內(nèi)涵，就會在學(xué)生人文意識、人文精神培養(yǎng)上起到潛移默化、畫龍點(diǎn)睛的作用。1、尊重生命，關(guān)愛健康生命科學(xué)中有許多關(guān)于生命誕生和價值的內(nèi)容，如種子的萌發(fā)、昆蟲的生命周期、動植物的繁殖和發(fā)育、人的一生、生物的多樣性、保護(hù)珍稀動植物等等。讓學(xué)生了解生命的孕育、生命發(fā)展的過程，認(rèn)識到一顆小草、一只昆蟲都是生命的奇跡，決不能隨意扼殺一個生命，懂得生命的來之不易，珍愛自己的生命，體會到一花一草都有情，體會來自動物的情感，形成人與其他生命在大自然中和睦共處的意識。通過學(xué)習(xí)現(xiàn)代健康的標(biāo)準(zhǔn)、傳染病的防治、艾滋病和遺傳病、毒品的危害、急救常識等知識，教育學(xué)生做一個身體健康、精神健康的人，如何養(yǎng)成良好的生活方式，有效防治疾病，關(guān)注自身的健康，并賦予殘疾人、病人的愛心和同情心，塑造學(xué)生去關(guān)愛他人的美好心靈。2、保護(hù)環(huán)境，維護(hù)生態(tài)平衡，形成人與自然協(xié)調(diào)發(fā)展生態(tài)和環(huán)境問題是當(dāng)今全人類共同關(guān)注的課題，我國在社會經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的同時，大氣、水、土壤污染和生態(tài)環(huán)境破壞十分嚴(yán)重，還有資源的開發(fā)利用及供需矛盾日漸突出，使得經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展與生態(tài)環(huán)境保護(hù)已經(jīng)成為一個共同體?，F(xiàn)代中學(xué)生的生態(tài)意識、節(jié)能意識和環(huán)保意識將直接關(guān)系到今后我國環(huán)境的生態(tài)發(fā)展和長遠(yuǎn)的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?？茖W(xué)教學(xué)在介紹我國環(huán)境狀況、空氣污染及防治、酸雨對環(huán)境的破壞、溫室效應(yīng)的警告、水資源的保護(hù)、新能源的開發(fā)和展望等內(nèi)容時，要隨時聯(lián)系周邊生活實際，如介紹家鄉(xiāng)空氣質(zhì)量檢測現(xiàn)狀，河流、水庫等水資源的變遷，氣溫的變暖和異常天氣現(xiàn)象，大工業(yè)建設(shè)對環(huán)境的影響，生態(tài)農(nóng)業(yè)的建設(shè)等等學(xué)生身邊的環(huán)境問題，使學(xué)生能深深地感悟到：人類只有一個地球，要愛護(hù)我們的家園，增強(qiáng)生態(tài)意識和環(huán)境保護(hù)危機(jī)感和責(zé)任感。在學(xué)習(xí)生態(tài)系統(tǒng)和生態(tài)平衡等知識時，讓學(xué)生從大量的媒體中體會到生態(tài)平衡對社會持續(xù)發(fā)展具有重要的意義，從不破壞一草一木、杜絕使用一次性筷子等小事做起，努力為建設(shè)生態(tài)環(huán)境、促進(jìn)人與自然和諧發(fā)展做出力所能及的貢獻(xiàn)。3、認(rèn)識科學(xué)的雙刃性，培養(yǎng)科學(xué)人道主義精神科學(xué)是一面雙刃劍，必須從人文價值的視野理性地看待科學(xué)技術(shù)的運(yùn)用，使科學(xué)真正造福人類。在學(xué)習(xí)原子能時，要讓學(xué)生了解核技術(shù)可用于能源、醫(yī)療；也要認(rèn)清核污染、核放射對人類的災(zāi)難?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為人類創(chuàng)造了一個新的“自然界”，同時也對環(huán)境帶來污染和破壞，以及殺傷性化學(xué)武器在恐怖活動和戰(zhàn)爭中造成的危害。還有基因技術(shù)——克隆在作物改良、器官移植上將發(fā)揮巨大的價值，同時也存在對環(huán)境造成潛在的危險和生物倫理道德的沖突。三、注重實驗探究教學(xué)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實的科學(xué)態(tài)度和實事求是的科學(xué)作風(fēng)科學(xué)新課程創(chuàng)導(dǎo)一種全新的教與學(xué)的思想，許多知識以實驗、探究活動、思考等形式呈現(xiàn)，在科學(xué)探究活動中注重實驗設(shè)計與檢驗，強(qiáng)調(diào)在知識獲取過程中的發(fā)現(xiàn)、探究、互動與合作。如在液體壓強(qiáng)特點(diǎn)研究、影響固體溶解度大小因素的研究、甲狀腺激素對蝌蚪發(fā)育的影響等探究活動中，采用引導(dǎo)學(xué)生提出假設(shè)、實驗設(shè)計、實踐探索、驗證假設(shè)、得出結(jié)論的教學(xué)形式，要求學(xué)生按照既定的計劃程序規(guī)范操作，有目的地觀察實驗現(xiàn)象，如實記錄實驗現(xiàn)象和數(shù)據(jù)，不弄虛作假、臆造事實，提醒學(xué)生在研究過程中決不允許有任何空想和臆測，指導(dǎo)學(xué)生充分尊重實驗事實，形成“實驗是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”的科學(xué)求真意識。四、加強(qiáng)科學(xué)實踐活動，體驗科學(xué)與自然、社會的和諧統(tǒng)一科學(xué)實踐活動是新課程教學(xué)不可缺少的一部分，課外實踐活動更是課堂教學(xué)有效的延伸。加強(qiáng)科學(xué)實踐活動的指導(dǎo)，不但使學(xué)生自主參與科學(xué)探究活動，也讓學(xué)生在合作動手實踐以及與自然和社會的直接接觸中陶冶性情，親身經(jīng)歷和自我感受到人融入自然和社會的和諧，在實踐作用中人文教育更是充實有力的。在科學(xué)教學(xué)中組織學(xué)生參觀動植物園、氣象站、生態(tài)農(nóng)業(yè)基地、科技園區(qū)、城市垃圾處理場等科學(xué)實踐基地能開闊學(xué)生的視野，體驗科學(xué)技術(shù)與自然、社會的協(xié)調(diào)發(fā)展；同時開展地球儀模型制作、校園植物檢索掛牌、繪制校園平面圖、水果發(fā)電、市售食鹽中碘的檢測等創(chuàng)新實踐活動設(shè)計和操作比賽，豐富學(xué)生的科學(xué)實踐經(jīng)驗，提高實踐和創(chuàng)新能力，形成正確的科學(xué)態(tài)度、情感和價值觀。進(jìn)一步組織開展跟學(xué)生生活相關(guān)課題研究性活動，通過學(xué)生之間合作交流，共同查閱資料、調(diào)查走訪、實地考察、實驗指標(biāo)測定系列實踐活動，體會到科學(xué)與自然社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重要性，增強(qiáng)學(xué)生的社會責(zé)任感，有機(jī)滲透了對學(xué)生的科學(xué)實踐教育。五、揭示科學(xué)的真善美，提高學(xué)生的審美情趣科學(xué)教學(xué)中積極引導(dǎo)學(xué)生追求科學(xué)真善美的統(tǒng)一，充分挖掘紛繁復(fù)雜科學(xué)知識內(nèi)在蘊(yùn)含著結(jié)構(gòu)美、層次美、和諧美等豐富的美學(xué)要素，利用這些具有科學(xué)美的事物和現(xiàn)象來熏陶學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生高尚的情趣和健康的審美觀?？茖W(xué)世界中的美表現(xiàn)出無限多樣性，如自然界中大到無垠宇宙、浩瀚的海洋，小到奇妙的微生物、晶瑩剔透的水滴，遠(yuǎn)到閃爍的恒星，近到碧綠的草地、芬芳的花朵，都各有著其美的特色。又如動物保護(hù)色、擬態(tài)和警戒色所表現(xiàn)出來的與自然界的和諧統(tǒng)一美，DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的對稱美，金剛石、水晶、金屬晶體外在與內(nèi)在結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一美，物質(zhì)世界質(zhì)量與能量穩(wěn)定、均衡的比例美等等。當(dāng)然在讓學(xué)生感知美的事物和現(xiàn)象的同時，教師通過幽默風(fēng)趣的語言、新奇巧妙的實驗，給學(xué)生另一種美的意境。通過揭示科學(xué)的真善美，使學(xué)生獲得科學(xué)美的感受和體驗，不斷提高境界、陶冶心靈、增強(qiáng)情趣，培養(yǎng)他們健康、積極的審美情感和欣賞美、創(chuàng)造美的能力，從而使學(xué)生的感性和理性得到協(xié)調(diào)發(fā)展。新課程的科學(xué)教育在突出科學(xué)理性教育同時，正逐步和人文教育相融合，這是真善美的結(jié)合，理性與情感的結(jié)合。融入人文思想的科學(xué)教育才是完整的，只有找準(zhǔn)科學(xué)精神和人文精神的結(jié)合點(diǎn)，在科學(xué)教學(xué)中滲透具有時代特點(diǎn)的人文教育，才能將人類文化價值觀念和倫理道德規(guī)范與學(xué)習(xí)科學(xué)知識技能有機(jī)結(jié)合，提升學(xué)生的人文精神，培養(yǎng)健全的人格，為學(xué)生發(fā)展提供巨大的精神動力和情感支持，也充分體現(xiàn)了科學(xué)新課程教育的價值趨向。糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)聰明出于勤奮，天才在于積累糖尿病腎病早1糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)2目錄1丿糖尿病腎病診斷現(xiàn)狀糖尿病腎病2)蛋白尿與糖尿病腎病3糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)目錄3糖尿病腎病的傳統(tǒng)Mogensen分期分期GFRUAE其他腎小球肥與高血糖水一致,可逆腎小球高濾過期基底膜(GBM和系膜正常(<150ml/min)正常血糖控制后可部分緩解正常白蛋白尿期增厚,系膜基質(zhì)增加增高或正常輕度升Ⅲ期早期糖尿病腎病出現(xiàn)腎小球結(jié)帶想和彌漫型病大致正常20-200ug/mi輕度升多發(fā)生于病程>5年的糖高尿患者開始出現(xiàn)腎小球荒荒廢的腎小球增加(平均占36%),下降大量白蛋白尿期或顯性糖尿病殘余腎小球代償性肥大30-30mImin)(200ug/min)增高尿病腎病“三聯(lián)征腎病期(DN)腎小球廣泛硬化,荒廢進(jìn)行性下降伴嚴(yán)重高血壓,低蛋白血腎功能衰竭期腎小管薈縮及腎間質(zhì)纖維化(<10mmin減少增高癥,水腫以及尿毒癥癥狀糖尿病腎病的傳統(tǒng)Mogensen分期42012KDGO對慢性腎臟病最新分期Persis按照蛋白尿水平分為A1andrangA3(取消微量/大量蛋白尿的說法)按照GFR分為G1G5(G3a/G3b新增)0-300mgsmgmmolsomammoNormalorhighMildlytomododecreaseG3beased20-44SeverelyG5Kidneyfailure預(yù)后:綠色:低風(fēng)險(如沒有其他腎病標(biāo)準(zhǔn),則無CDK):黃色:風(fēng)險輕度增加;橙色:高鳳險;紅色:極高鳳險2012KDlG慢性腎病評估與管理臨床實踐指南2012KDGO對慢性腎臟病最新分期5評價白蛋白尿的不同指標(biāo)AERACR(近似相等分類(mg/24h)評價mammo(mg/g)A1正常-輕度升高30-30030-300中度升高>300>300重度升高AER:白蛋白排泄率ACR:白蛋白/肌酐比值2012KDlG慢性腎病評估與管理臨床實踐指南評價白蛋白尿的不同指標(biāo)6目前DN主要篩查指標(biāo)為白蛋白尿和eGFR指南中對糖尿病腎病篩查的建議:首次篩查始于1型糖尿病診斷后5年2型糖尿病診斷確立后此后應(yīng)每年篩查糖尿病腎臟疾病篩查應(yīng)包括尿白蛋白排泄率(ACR/AER血清肌酐水平估計腎小球濾過(eGFR)如有CKD,需進(jìn)行分期3個月間多次測量尿白蛋白排泄率需有2次以上異常,排除感染等其他因素,方可考慮診斷蛋白尿中國2型糖尿病防治指目前DN主要篩查指標(biāo)為白蛋白尿和eGFR7目錄糖尿病腎病診斷現(xiàn)狀糖尿病腎病蛋白尿與糖尿病腎病3糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)目錄8微量蛋白尿為公認(rèn)的早期腎病診斷指標(biāo)白蛋白尿為腎小球損傷標(biāo)志物,代表著器官的早期損傷·多年來被公認(rèn)為T1DM和T2DM患者腎功能衰退的早期診斷指標(biāo),以及糖尿病患者微血管、大血管病變的危險因素GeometricMeanUrinaryAlbuminExcretion(mg/gcreatinine)7772C7Hd1831117151416002514416113814207217)1124001)445該研究對5449名平均年53±14歲的日本DM患者55a2號隨訪至少5年發(fā)現(xiàn)升高ACR與患者未來eGFR相關(guān),甚至盡管ACR尚在正常范圍女性男性與AcR<5mgg組相比,P<0.05BabazonoT,etal.DiabetesCare.2009Aug,32(8):1518-20.微量蛋白尿為公認(rèn)的早期腎病診斷指標(biāo)9微量蛋白尿增加糖尿病患者ESRD風(fēng)險及全因死亡率ESRD發(fā)生風(fēng)險全因死亡率sokcal.indira(23T1DMOwnI139T2DM三NewmanD.etal.HealthTechnolAss5Aug:930):ii-vi,xili-163微量蛋白尿增加糖尿病患者ESRD風(fēng)險及全因10減少蛋白尿可延緩腎功能惡化094(006,1501一項薈萃分析納入21項臨床研究,共有患者78,342例包括4183例ESRD事件,平均首次蛋白尿測定時間為6個月073,125)707積極控制蛋白尿,可使EsRD發(fā)生風(fēng)險降低17%(082,09o)971020,101)(95%c|,0.80.25)TRANSCENDOver(F=446%0=0015)°0.30.51.02RelatveRisk(95%Cl)HeerspinkHJ,etal.JAmSocNephrol2015Aug:26(8):2055-64減少蛋白尿可延緩腎功能惡化11糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)課件12糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)課件13糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)課件14糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)課件15糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)課件16糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)課件17糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)課件18糖尿病腎