神經(jīng)外科常用評(píng)分課件整理

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。神經(jīng)外科常用評(píng)分神經(jīng)外科常用評(píng)分61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。神經(jīng)外科常用評(píng)分神經(jīng)外科常用評(píng)分jiaoyq2279sina格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)O運(yùn)動(dòng)6-按吩咐動(dòng)作5-對(duì)疼痛刺激定位反應(yīng)4-對(duì)疼痛刺激屈曲反應(yīng)ooo3-異常屈曲(去皮層狀態(tài)2-異常伸展(去腦狀態(tài))1-無(wú)反應(yīng)1.概念的形成學(xué)生形成化學(xué)概念的過(guò)程，是由感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)的過(guò)程，是從感知具體物質(zhì)和現(xiàn)象開(kāi)始的，通過(guò)一系列思維活動(dòng)，剔除感知對(duì)象的非本質(zhì)屬性，抓住本質(zhì)屬性。由于九年級(jí)學(xué)生在概念的學(xué)習(xí)過(guò)程中，其心理活動(dòng)特征整體上處于過(guò)渡時(shí)期，缺乏接受化學(xué)概念的基礎(chǔ)，在對(duì)抽象的新概念的理解上，存在著對(duì)感性直觀材料較多的依賴(lài)性。因此，在學(xué)生學(xué)習(xí)概念時(shí)，要引導(dǎo)他們重視實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)的目的不僅是為了提高學(xué)習(xí)興趣，更重要的是為促進(jìn)學(xué)生積極思維提供感性材料。通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的觀察、分析、比較、抽象、概括形成概念。例如，要使學(xué)生形成催化劑和催化作用這兩個(gè)概念，關(guān)鍵是正確引導(dǎo)學(xué)生觀察「實(shí)驗(yàn)2-5、2-6」所發(fā)生的現(xiàn)象?！笇?shí)驗(yàn)2-5」把帶火星的木條伸入盛有過(guò)氧化氫溶液的試管中，木條沒(méi)有復(fù)燃；然后向試管中加入少量二氧化錳，把帶火星的木條伸入試管中，木條復(fù)燃?！笇?shí)驗(yàn)2-6」待實(shí)驗(yàn)2-5的試管中沒(méi)有氣泡時(shí)，重新加入過(guò)氧化氫溶液，把帶火星的木條伸入試管中，木條復(fù)燃。以上實(shí)驗(yàn)可重復(fù)多次。在學(xué)生積累了豐富的感性材料的基礎(chǔ)上，再引導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象進(jìn)行分析概括，得出"二氧化錳能加快過(guò)氧化氫的化學(xué)反應(yīng)速率，二氧化錳好像永遠(yuǎn)用不完"的結(jié)論。在此基礎(chǔ)上，再通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生閱讀課本，學(xué)生就能順利地形成催化劑和催化作用的概念了。2.明確概念的內(nèi)涵與外延在學(xué)生初步形成概念之后，還要引導(dǎo)學(xué)生深入理解概念的內(nèi)涵與外延，使概念明確。內(nèi)涵是概念反映的對(duì)象的本質(zhì)屬性。它回答的問(wèn)題是：概念對(duì)于對(duì)象反映了些什么？一個(gè)概念的含義是什么？外延是概念反映的對(duì)象的總和。它回答的問(wèn)題是：概念反映了哪些對(duì)象？一個(gè)概念的適用范圍有多大？例如：明確概念的外延，是以明確概念的內(nèi)涵為基礎(chǔ)的。概念的內(nèi)涵指導(dǎo)著概念的外延的確定。只有在深入理解概念的內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，才能確定概念的外延。例如，"同一類(lèi)原子"（即核電荷數(shù)相同的一類(lèi)原子）是元素概念的本質(zhì)內(nèi)涵。核電荷數(shù)為1的一類(lèi)原子是氫元素，核電荷數(shù)為2的一類(lèi)原子是氦元素……所以氫、氦等目前已發(fā)現(xiàn)的113種元素都是元素概念的外延。3.概念的深化基本概念具有覆蓋面廣、相互聯(lián)系密切、高度抽象概括等特征，在教學(xué)時(shí)應(yīng)盡量引導(dǎo)學(xué)生采用縱向聯(lián)成網(wǎng)絡(luò)、橫向辯別比較等方法，使概念得到廣泛的運(yùn)用。3.1縱向聯(lián)成網(wǎng)絡(luò)。縱向聯(lián)成網(wǎng)絡(luò)是指在理解的前題下對(duì)概念進(jìn)行綜合、歸納、分類(lèi)和系統(tǒng)化。把學(xué)過(guò)的概念整理成知識(shí)點(diǎn)，把相互聯(lián)系的概念連接成知識(shí)線，然后交織成知識(shí)網(wǎng)。這樣不僅可以形成科學(xué)的概念體系，而且便于概念的編碼、貯存、轉(zhuǎn)換及輸出。例如，有關(guān)溶液?jiǎn)卧?，可用圖示法整理出如下概念體系：3.2橫向辨別比較。即從眾多而雜亂的概念中，將類(lèi)同、相似、接近或相反的概念結(jié)成知識(shí)塊，通過(guò)橫向比較找出各概念間的異同點(diǎn)和相互關(guān)系。這樣不僅能加深對(duì)概念的理解與鞏固，而且還能防止概念間的混淆。例如，對(duì)于分子和原子，可用列表法進(jìn)行如下比較：3.3概念的運(yùn)用。掌握概念不僅需要從具體到抽象，而且也需要從抽象到具體。從抽象到具體的過(guò)程就是概念的具體化。概念的每一次運(yùn)用，都將有利于對(duì)概念的理解與鞏固。在概念的運(yùn)用過(guò)程中，值得注意的是：①認(rèn)真審題。深入理解題意，理順條件與問(wèn)題之間的關(guān)系，是運(yùn)用概念答題或解決實(shí)際問(wèn)題的開(kāi)端；②合理聯(lián)想。在答題或解決實(shí)際問(wèn)題時(shí)，需要重現(xiàn)有關(guān)概念。有關(guān)概念的重現(xiàn)是在認(rèn)真分析條件與問(wèn)題的基礎(chǔ)上，通過(guò)聯(lián)想實(shí)現(xiàn)的，應(yīng)保持聯(lián)想的流暢；③促進(jìn)類(lèi)化。題目或?qū)嶋H問(wèn)題的類(lèi)化是通過(guò)思維把握住具體內(nèi)容的實(shí)質(zhì)，找到它與相應(yīng)概念的關(guān)聯(lián)，把所要解答的問(wèn)題納入已有的概念系統(tǒng)中。培養(yǎng)思維，學(xué)會(huì)從具體事物中排除無(wú)關(guān)或次要的因素，找出本質(zhì)的東西，是促進(jìn)題目或?qū)嶋H問(wèn)題迅速類(lèi)化的有效方法?！冻踔姓Z(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》提出：“倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方法”的理念，對(duì)學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)，將是對(duì)這一理念的實(shí)踐。課前預(yù)習(xí)是學(xué)生課前的一種自主認(rèn)知活動(dòng)，是自覺(jué)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和能力對(duì)課文預(yù)先進(jìn)行了解、質(zhì)疑、思考的求知過(guò)程。語(yǔ)文課前預(yù)習(xí)是語(yǔ)文教學(xué)的起始階段、準(zhǔn)備階段，是整個(gè)教學(xué)過(guò)程不可缺少的環(huán)節(jié)。培養(yǎng)學(xué)生良好的預(yù)習(xí)習(xí)慣，將有助于提高課堂教學(xué)效率。抓好語(yǔ)文課前預(yù)習(xí)這一環(huán)節(jié)，就能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，從而培養(yǎng)學(xué)生終身受用的自學(xué)能力。培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)文預(yù)習(xí)習(xí)慣，我主要是從以下幾個(gè)方面著手一、指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)，形成預(yù)習(xí)模式教育家呂叔湘先生曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：教學(xué)、教學(xué)，就是“教”學(xué)生“學(xué)”，主要不是把現(xiàn)成的知識(shí)教給學(xué)生，而是把學(xué)習(xí)的方法教給學(xué)生，學(xué)生就可以受用一輩子。正所謂“授人以魚(yú)不若授人以漁”，只有教給學(xué)生學(xué)習(xí)方法，教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)，才能讓學(xué)生在素質(zhì)教育的大環(huán)境中不至于束手無(wú)策。只有這樣，學(xué)生在學(xué)習(xí)中才能變被動(dòng)地接受知識(shí)為主動(dòng)地學(xué)習(xí)知識(shí)，才能真正發(fā)揮其主體作用。我在培養(yǎng)學(xué)生預(yù)習(xí)習(xí)慣的過(guò)程中把“讀――查――思――問(wèn)”作為對(duì)學(xué)生預(yù)習(xí)的基本要求，收到了良好的效果（1）讀。讀準(zhǔn)字音，讀通句子，把課文讀流利。古人說(shuō)：“讀書(shū)百遍，其義自見(jiàn)。”語(yǔ)言學(xué)家呂叔湘也說(shuō)過(guò)：“學(xué)習(xí)語(yǔ)文主要是讀，自己讀，七讀八讀，課文讀熟了，內(nèi)容也就理解了?！弊x，不僅可以幫助學(xué)生理解課文內(nèi)容、體會(huì)作者的思想感情、了解作者的寫(xiě)作技巧，更有助于學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，增強(qiáng)聽(tīng)課的目的性。所以，“讀”在預(yù)習(xí)中是最不能忽視的一個(gè)首要環(huán)節(jié)。應(yīng)先要求學(xué)生把課文讀正確、讀流利，進(jìn)而從讀中悟理、悟情、悟法，并發(fā)現(xiàn)疑難。可以讓學(xué)生用多種方法讀，如高聲朗讀，輕聲讀，默讀等等。（2）查。初讀一篇新文章，學(xué)生總會(huì)遇到一些不理解的生詞。這時(shí)，老師應(yīng)提醒學(xué)生請(qǐng)工具書(shū)幫忙，并把易錯(cuò)的字音、較難記的字形、字義，記錄在書(shū)上或預(yù)習(xí)本上。特別是一些多義字，一定要結(jié)合上下文理解，鼓勵(lì)學(xué)生反復(fù)體會(huì)，自查自悟。切忌學(xué)生從現(xiàn)成的參考書(shū)上照抄答案。碰到一些歷史名詞、科學(xué)術(shù)語(yǔ)，可讓學(xué)生到網(wǎng)上、圖書(shū)室翻閱有關(guān)資料。如⑴你知道《聊齋志異》及其作者嗎？找相關(guān)資料了解一下吧。⑵查查資料和工具書(shū)，說(shuō)說(shuō)“海市蜃樓”是怎么回事？（4）問(wèn)。課堂上許多學(xué)生往往有一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，就是認(rèn)為反正老師上課要講，不愿花費(fèi)時(shí)間去自查自找自問(wèn)，養(yǎng)成一種懶散的學(xué)習(xí)習(xí)慣。針對(duì)這種心態(tài)，老師在給學(xué)生講清道理之外，還應(yīng)要求他們把疑難問(wèn)題在書(shū)上標(biāo)識(shí)出來(lái)，看誰(shuí)提的問(wèn)題最多。孩子們?yōu)榱税l(fā)現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)紛紛開(kāi)動(dòng)腦筋挖空心思找出疑點(diǎn)：有關(guān)于字詞的，有關(guān)于內(nèi)容的，也有關(guān)于布局謀篇的，還有關(guān)于文章作者的和時(shí)代背景的。對(duì)此，老師應(yīng)該對(duì)他們認(rèn)真的態(tài)度充分肯定，對(duì)提問(wèn)題有質(zhì)量的提出表?yè)P(yáng)，以此激勵(lì)他們質(zhì)疑的積極性，并鼓勵(lì)他們自己動(dòng)腦筋解決這些問(wèn)題。二、檢查評(píng)價(jià)是實(shí)現(xiàn)有效預(yù)習(xí)的途徑。要想預(yù)習(xí)達(dá)到預(yù)期效果，讓預(yù)習(xí)不流于形式，就必須建立檢查機(jī)制，我一般是這樣做的：1、學(xué)生檢查機(jī)制：班上以小組為單位，實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，小組在課前交叉檢查，對(duì)沒(méi)有做好預(yù)習(xí)的同學(xué)進(jìn)行登記，并計(jì)入小組考核。每周評(píng)分，對(duì)做的好的小組及時(shí)進(jìn)行表彰。由于小組每個(gè)成員都關(guān)系到小組的榮譽(yù)，組長(zhǎng)在經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后都相當(dāng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，還可以擔(dān)當(dāng)起指導(dǎo)本組同學(xué)預(yù)習(xí)的任務(wù)。2、教師檢查機(jī)制：教師可以通過(guò)課堂提問(wèn)，檢查預(yù)習(xí)學(xué)案，交流反饋對(duì)學(xué)生預(yù)習(xí)情況進(jìn)行檢查。結(jié)合課堂教學(xué)環(huán)節(jié)中學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，合作互動(dòng)過(guò)程中反饋的信息，參與課堂活動(dòng)的情感態(tài)度，思考理解課文的方法，交流表達(dá)的能力，及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過(guò)評(píng)價(jià)，讓學(xué)生預(yù)習(xí)成為一種習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生思考、質(zhì)疑問(wèn)題的能力。三、預(yù)習(xí)的形式（1）以小組形式為主的預(yù)習(xí)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間由教師指導(dǎo)形式的預(yù)習(xí)，學(xué)生逐漸掌握了預(yù)習(xí)的方法，這時(shí)就要轉(zhuǎn)入新的形式，讓學(xué)生以自愿組合的方式，根據(jù)習(xí)得的方法，一起預(yù)習(xí)，互相影響、互相啟發(fā)、互相促進(jìn)靠“組織力”形成預(yù)習(xí)的濃厚氛圍。（2）以學(xué)生個(gè)體為主的預(yù)習(xí)。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師指導(dǎo)、學(xué)生合作預(yù)習(xí)是個(gè)體預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)，學(xué)生經(jīng)過(guò)了前兩個(gè)階段的訓(xùn)練，對(duì)預(yù)習(xí)也摸出了門(mén)道，在課堂上也嘗到了預(yù)習(xí)的甜頭，漸漸地把預(yù)習(xí)作為一種興趣、一種需要而習(xí)以為常。這樣就可以在教師預(yù)習(xí)習(xí)題的提示下能較為自覺(jué)的預(yù)習(xí)，進(jìn)入自為階段。3以創(chuàng)造性為主的預(yù)習(xí)。在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間由教師設(shè)置問(wèn)題預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上，學(xué)生能逐漸地體會(huì)和把握到設(shè)置預(yù)習(xí)題的角度、思路、做法，再經(jīng)過(guò)教師指導(dǎo)，這樣的“體會(huì)”與“把握”將逐步內(nèi)化為獨(dú)立預(yù)習(xí)的能力。我鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)課文自主的設(shè)計(jì)預(yù)習(xí)的題目，實(shí)現(xiàn)由教師設(shè)置題目到學(xué)生自主設(shè)置題目的轉(zhuǎn)變，其間教師的點(diǎn)撥、指導(dǎo)、鼓勵(lì)尤為重要，當(dāng)然也要有一個(gè)過(guò)程，開(kāi)始學(xué)生“仿照設(shè)置問(wèn)題”，勢(shì)必存在一些偏頗、謬誤，此時(shí)，就不能任由學(xué)生機(jī)械的模仿，應(yīng)及時(shí)給予他們有效的指導(dǎo)、點(diǎn)撥，使他們發(fā)揮思維創(chuàng)造力，達(dá)到預(yù)習(xí)的效果?？傊?，語(yǔ)文預(yù)習(xí)是一個(gè)重要的學(xué)習(xí)方法，是一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，也是一種人生智慧。真正有質(zhì)量的語(yǔ)文預(yù)習(xí)不僅能極大地提高教學(xué)效率，而且能使學(xué)生在語(yǔ)言表達(dá)、思維能力、情感態(tài)度與價(jià)值觀等多方面得到提高，培養(yǎng)學(xué)生“良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣”，對(duì)促使他們逐步形成良好的個(gè)性和健全的人格，促進(jìn)德、智、體、美的和諧發(fā)展有著積極的作用。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。神經(jīng)外科常用評(píng)分神1神經(jīng)外科常用評(píng)分jiaoyq2279sina神經(jīng)外科常用評(píng)分2格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)O運(yùn)動(dòng)6-按吩咐動(dòng)作5-對(duì)疼痛刺激定位反應(yīng)4-對(duì)疼痛刺激屈曲反應(yīng)ooo3-異常屈曲(去皮層狀態(tài)2-異常伸展(去腦狀態(tài))1-無(wú)反應(yīng)格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)35-正常交談4-言語(yǔ)錯(cuò)亂3-只能說(shuō)出(不適當(dāng))單詞2-只能發(fā)音1-無(wú)發(fā)音睜眼4-自發(fā)睜眼吩咐睜眼2-疼痛刺激睜眼1-無(wú)睜眼5-正常交談4○將三類(lèi)得分相加,即得到GCS評(píng)分。(最低3分,最高15分)。選評(píng)判時(shí)的最好反應(yīng)計(jì)分。注意運(yùn)動(dòng)評(píng)分左側(cè)右側(cè)可能不同,用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)分。改良的GCS評(píng)分應(yīng)記錄最好反應(yīng)/最差反應(yīng)和左側(cè)/右側(cè)運(yùn)動(dòng)評(píng)分○將三類(lèi)得分相加,即得到GCS評(píng)分。(最低35兒童(<4歲)GcS評(píng)分:O運(yùn)動(dòng)同上O語(yǔ)言5-微笑,聲音定位,注視物體,互動(dòng)4-哭鬧,但可以安慰;不正確的互動(dòng)3-對(duì)安慰異常反應(yīng),呻吟O2-無(wú)法安慰1-無(wú)語(yǔ)言反應(yīng)睜眼同上。兒童(<4歲)GcS評(píng)分:6格拉斯哥預(yù)后評(píng)分:評(píng)分等級(jí)描述5恢復(fù)良好恢復(fù)正常生活,盡管有輕度缺陷4輕度殘疾殘疾但可獨(dú)立生活;能在保護(hù)下工作重度殘疾清醒、殘疾,日常生活需要照料2植物生存僅有最小反應(yīng)(如隨著睡眠/清醒周期,眼睛能睜開(kāi))1死亡死亡格拉斯哥預(yù)后評(píng)分:7肌力分級(jí)O評(píng)分描述力量正常54443210在強(qiáng)負(fù)荷下力量輕度下降能夠?qū)怪械蓉?fù)荷能夠?qū)馆p度負(fù)荷能對(duì)抗重力完成運(yùn)動(dòng)不能對(duì)抗重力僅有肌肉收縮,可能只能被觸及無(wú)任何運(yùn)動(dòng)肌力分級(jí)8FRANKEL脊髓損傷分級(jí)O分級(jí)描述運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能完全喪失ABCDE不完全-僅保留感覺(jué)不完全-僅保留運(yùn)動(dòng)(無(wú)功能)不完全-保留運(yùn)動(dòng)(有功能)所有運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能完全恢復(fù),但可能有異常反射FRANKEL脊髓損傷分級(jí)9蛛網(wǎng)膜下腔出血的HUNT-HESS分類(lèi)O評(píng)分描述○0動(dòng)脈瘤未破裂無(wú)癥狀,或輕度頭痛,輕度頸項(xiàng)強(qiáng)直o1a無(wú)急性腦膜腦反應(yīng),但有固定的神經(jīng)功能缺失○2中等至重度頭痛,頸項(xiàng)強(qiáng)直,或顱神經(jīng)癱瘓(如Ⅲ,Ⅳ)345嗜睡或混亂,輕度定向障礙昏迷,中等至重度偏癱深昏迷,去腦強(qiáng)直,垂死表現(xiàn)O對(duì)于嚴(yán)重的全身性疾病(例如HIN,糖尿病,嚴(yán)重動(dòng)脈硬化,慢性阻塞性肺疾患)或血管造影發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重血管痙攣者,評(píng)分加1分蛛網(wǎng)膜下腔出血的HUNT-HESS分類(lèi)10世界神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)盟(WFNS)委員會(huì)的蛛網(wǎng)膜下腔出血分級(jí):OWENS分級(jí)GCS評(píng)分運(yùn)動(dòng)障礙1514-13oooⅡⅢⅣv14-13無(wú)無(wú)有12-7有或無(wú)6-3有或無(wú)世界神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)盟(WFNS)委員11