肺部結(jié)節(jié)影的CT影像診斷思維-課件

肺部結(jié)節(jié)影的CT影像診斷思維PPT肺部結(jié)節(jié)影的CT影像診斷思維PPT1肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)影發(fā)病率逐漸升高，如何對(duì)其進(jìn)行診斷是臨床的難點(diǎn)，而影像學(xué)HRCT檢查可提供病灶分布、形態(tài)、密度等信息，從而縮小診斷范圍，提高診斷準(zhǔn)確率。肺部結(jié)節(jié)影的分類：小于3cm稱肺結(jié)節(jié)，小于1cm稱小結(jié)節(jié)，小于5mm的稱微結(jié)節(jié)。HRCT上肺部結(jié)節(jié)的分布是肺結(jié)節(jié)模式診斷的最主要病因來源。2大家好肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)影發(fā)病率逐漸升高，如何對(duì)其進(jìn)行診斷是臨床的難點(diǎn)在大多數(shù)病例中，結(jié)節(jié)分布模式可分為：淋巴管周圍分布、小葉中央分布、隨機(jī)分布三種。淋巴管周圍分布：指結(jié)節(jié)分布于支氣管血管周圍間質(zhì)、葉間胸膜和胸膜表面，結(jié)節(jié)常見于胸膜下，特別是葉間裂附近。隨機(jī)分布：指結(jié)節(jié)相對(duì)于肺實(shí)質(zhì)及肺小葉隨機(jī)分布，結(jié)節(jié)可累及胸膜和葉間裂，但與淋巴管周圍分布不同的是：結(jié)節(jié)不以胸膜下分布為主。小葉中心分布結(jié)節(jié)：一些結(jié)節(jié)局限于肺小葉中心區(qū)，與淋巴管周圍分布和隨機(jī)分布不同的是小葉中心分布結(jié)節(jié)胸膜下可不累及，大多數(shù)肺部周圍分布結(jié)節(jié)距離胸膜或葉間裂5-10mm。3大家好在大多數(shù)病例中，結(jié)節(jié)分布模式可分為：淋巴管周圍分布、小葉中央結(jié)節(jié)分布模式處理原則1、要確定是什么類型分布的結(jié)節(jié)：首先看有無胸膜結(jié)節(jié)（沿著葉間裂易于觀察），如果胸膜結(jié)節(jié)沒有或很少，結(jié)節(jié)可能為小葉中心結(jié)節(jié)，如果胸膜結(jié)節(jié)可見，那可能是隨機(jī)分布（粟粒性）或淋巴管周圍分布。2、如果胸膜結(jié)節(jié)沿著中心的支氣管血管間質(zhì)分布和沿著小葉間隔分布，就按淋巴管周圍分布處理；如果結(jié)節(jié)呈彌漫性和均一分布就按隨機(jī)分布結(jié)節(jié)處理。4大家好結(jié)節(jié)分布模式處理原則1、要確定是什么類型分布的結(jié)節(jié)：首先看有淋巴管周圍分布結(jié)節(jié)最常見于結(jié)節(jié)病，也可見于矽肺、煤工塵肺和癌性淋巴管炎；結(jié)節(jié)病的特點(diǎn)：結(jié)節(jié)位于胸膜下區(qū)，沿著葉間裂，這個(gè)征象對(duì)于結(jié)節(jié)病非常重要，典型結(jié)節(jié)病以上葉和肺門周圍分布為主，還可見腫大的淋巴結(jié)，末期可見纖維化，主要分布于上葉和肺門周圍。5大家好淋巴管周圍分布結(jié)節(jié)最常見于結(jié)節(jié)病，也可見于矽肺、煤工塵肺和癌隨機(jī)分布的結(jié)節(jié)是感染血行播散的結(jié)果，可見于：血行轉(zhuǎn)移癌、粟粒性肺結(jié)核、粟粒性真菌感染、組織細(xì)胞增多癥（早期結(jié)節(jié)期）小葉中心分布結(jié)節(jié)可見于：過敏性肺炎、吸煙人呼吸性細(xì)支氣管炎、氣道感染性疾?。ńY(jié)核的支氣管內(nèi)播散或分枝桿菌、支氣管肺炎），少見于腺癌、肺水腫和血管炎，多數(shù)情況下，小葉中心結(jié)節(jié)呈磨玻璃樣、邊緣不光整。6大家好隨機(jī)分布的結(jié)節(jié)是感染血行播散的結(jié)果，可見于：血行轉(zhuǎn)移癌、粟粒大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜7這里最重要的要認(rèn)識(shí)樹芽征，可縮小診斷范圍，樹芽征表現(xiàn)為一種不規(guī)則、呈結(jié)節(jié)分枝狀結(jié)構(gòu)，常見于肺野外周，樹芽征代表擴(kuò)張和填塞（粘液或膿栓）的小葉中心細(xì)支氣管炎，樹芽征常見于：支氣管內(nèi)播散的感染（TB、MAC、細(xì)菌性支氣管炎），氣道與感染有關(guān)的疾病（囊性纖維化、支氣管擴(kuò)張癥）；少見于與支氣管粘液潴留有關(guān)的氣道疾病（變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病、哮喘）8大家好這里最重要的要認(rèn)識(shí)樹芽征，可縮小診斷范圍，樹芽征表現(xiàn)為一種不9大家好9大家好10大家好10大家好11大家好11大家好12大家好12大家好13大家好13大家好14大家好14大家好淋巴管周圍分布結(jié)節(jié)15大家好淋巴管周圍分布結(jié)節(jié)15大家好16大家好16大家好17大家好17大家好18大家好18大家好34歲、男、咳嗽、呼吸困難19大家好34歲、男、咳嗽、呼吸困難19大家好20大家好20大家好21大家好21大家好22大家好22大家好23大家好23大家好24大家好24大家好25大家好25大家好26大家好26大家好27大家好27大家好28大家好28大家好29大家好29大家好30大家好30大家好31大家好31大家好32大家好32大家好33大家好33大家好34大家好34大家好35大家好35大家好36大家好36大家好37大家好37大家好38大家好38大家好39大家好39大家好40大家好40大家好41大家好41大家好42大家好42大家好44歲，女性，發(fā)熱、有ARDS病史43大家好44歲，女性，發(fā)熱、有ARDS病史43大家好44大家好44大家好45大家好45大家好46大家好46大家好47大家好47大家好48大家好48大家好49大家好49大家好50大家好50大家好51大家好51大家好52大家好52大家好隨機(jī)分布結(jié)節(jié)53大家好隨機(jī)分布結(jié)節(jié)53大家好54大家好54大家好55大家好55大家好56歲、男、患膀胱癌、發(fā)熱56大家好56歲、男、患膀胱癌、發(fā)熱56大家好57大家好57大家好58大家好58大家好59大家好59大家好60大家好60大家好61大家好61大家好62大家好62大家好63大家好63大家好64大家好64大家好65大家好65大家好66大家好66大家好67大家好67大家好68大家好68大家好69大家好69大家好小葉中心性分布結(jié)節(jié)70大家好小葉中心性分布結(jié)節(jié)70大家好71大家好71大家好72大家好72大家好73大家好73大家好74大家好74大家好75大家好75大家好76大家好76大家好77大家好77大家好78大家好78大家好79大家好79大家好80大家好80大家好81大家好81大家好82大家好82大家好83大家好83大家好84大家好84大家好85大家好85大家好86大家好86大家好87大家好87大家好88大家好88大家好89大家好89大家好90大家好90大家好91大家好91大家好92大家好92大家好93大家好93大家好94大家好94大家好95大家好95大家好96大家好96大家好97大家好97大家好98大家好98大家好99大家好99大家好73歲、女、發(fā)熱、咳嗽100大家好73歲、女、發(fā)熱、咳嗽