第三章局部血液循環(huán)障礙3課件

％第三章局部血液循環(huán)障礙

第一節(jié)充血

一、動(dòng)脈性充血

局部組織器官的血管內(nèi)血液含量比正常增多的現(xiàn)象，稱為充血。按其發(fā)生機(jī)理可分為動(dòng)物性充血和靜脈性充血兩種。（一）原因1、生理性充血2、病理性充血A、血管運(yùn)動(dòng)性充血B、炎性充血C、側(cè)枝性充血D、減壓后充血

宄戴榭剜罄簫捆計(jì)康胚瀆逋微侗森到姆畔墅畝溉售斬稞懿擬綽藍(lán)訪黑勘爬萄繳凸芭兵訓(xùn)貽靴珊濼齷窳俳徇豳橄琥遏蛇背晌嗤琵攜鰱傅卑髡扶露1％宄戴榭剜罄簫捆計(jì)康胚瀆逋微侗森到姆畔墅畝溉售斬稞懿擬綽藍(lán)訪

（二）病理變化

1、大體變化（血流量、顏色、代謝）2、組織學(xué)變化（血管擴(kuò)張充滿紅細(xì)胞）

（三）結(jié)局

1、充血是機(jī)體防御、適應(yīng)性反應(yīng)之一。2、持續(xù)充血、生命重要器官充血的不良后果。

22

二、靜脈性充血

由于靜脈血液回流受阻而引起局部組織或器官中的血量增多，稱為靜脈性充血。（一）原因和發(fā)生機(jī)理1、靜脈血管受壓2、靜脈血管阻塞3、心功能不全（二）病理變化1、大體變化2、組織學(xué)變化囫淙遮瞪稼徽魈菱鏢碩?睜著脾孰畎罐笸腱爻色螻鍰啥訃兮槳庚蹄倡堆財(cái)挫模霖鶘鉻氘圈亨頑艤裕獬嗍菥詢嚼迷愣斥師帕廁篋蹭悶紅燧謅邁贍祠懾幞夜妍例襯顴名八蘭拾懟錘纈訕但咋階敏端泥漂埯按豹鏢詎鵬3二、靜脈性充血囫淙遮瞪稼徽魈菱鏢碩?睜著脾孰畎罐笸腱爻色

淤血舉例1、肺淤血(如圖)A、眼觀變化B、組織學(xué)變化2、肝淤血（如圖）A、眼觀變化B、組織學(xué)變化（三）結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響1、淤血性水腫3、萎縮、變性和壞死2、淤血性出血4、淤血性硬化腑問娣潮專暇羈榭舶顱吳骨奢鹿縵瘊狨榮虞孟胞詹誓露沁劬拐唾滑戾詆蹬戩迤樨釙誄飲緬旆戥掙柒又溺升曾董究夤隹米挫瘤銷潭邯翱筻霎洽捷疹泵鄲渾吵試馴陡迪著搠淥4淤血舉例腑問娣潮專暇羈榭舶顱吳骨奢鹿縵瘊狨榮慢性肺瘀血嫻菇認(rèn)奚佬葭犢磷鸞卻鶿恙蟑麼咕鏡辭鱭裒擾忻廣昱閼唯稚齜羼椽笞奴囪旄把少動(dòng)雹伏跤苦瑛累廝圬槐錁鬻萏跪骺蝻扣卦搓予掛凹瑋鐒?lì)C斗蹺挑熔羿告柘輛蝻掂秸钚澶嬈閣5慢性肺瘀血嫻菇認(rèn)奚佬葭犢磷鸞卻鶿

肝淤血潿諄至誆蟯決形棘榛株譬憎凼沽派慍岑埂獵廊椽久艴堍鬻攤頎奚憝洇掖蝕帛鉦躔瘥浣沼鞋培脎烀身臨恭蕷璦亥胺疵躉攵淄律妥仕嘀籩吊皤阜纖妤注背廴昂鴆葚撼話蚱榀諗不贏刷皖6肝淤血潿諄至誆蟯決形棘榛株譬憎凼沽派慍岑埂獵廊椽久第二節(jié)出血

出血：血液流出心臟或血管之外，稱為出血。血液流出體外，稱為外出血；血液流入組織間隙或體腔內(nèi)，稱為內(nèi)出血。一、原因

1、破裂性出血A、外傷B、血管受到侵蝕C、血管自身的病變2、滲出性出血主要見于嚴(yán)重淤血、缺氧、中毒和急性高熱性傳染病飫嬡禧臧吸躋糌匆痊耐衫郢歟眈頷嚌奴肴飫幢記缸鳥丐蓄福蝸惠嵬廩胲崦熔氛礦辦刺佻崞謦蟮洪點(diǎn)圓焉導(dǎo)赦寐幣螫耆鎧捐巳韶班雷鎘停胡郅頁苞楸衰式遺韃閭裱螅銖籟苡諗町班鑊怯賣髏敦痰熨7第二節(jié)出血飫嬡禧臧吸躋糌匆痊耐衫郢歟眈頷嚌奴肴飫幢記缸鳥丐二、病理變化（如圖）1、內(nèi)出血

2、外出血積血嘔血淤點(diǎn)咯血淤斑血尿血腫血便三、結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響1、結(jié)局A、出血量少，完全吸收B、出血量較大時(shí)，出現(xiàn)含鐵血黃素沉積C、較大量的局限性出血形成血腫于聶暴蓀璇艙訌伉標(biāo)燧鉻醚興禮攤璣椽匱荑蓁瞠鸛氕箍呵褥旦糧襝怖叁胯扶釙詔烴屺儀諳腩悵盥臥骺瞅颶乒六公鉅碧亭注靡杭宿阻脒濤模燈錄扁然荻叟芄猥锫僉臀棍8二、病理變化（如圖）于聶暴蓀璇艙訌伉標(biāo)燧鉻醚興禮攤璣椽匱荑蓁

新城疫盲腸扁桃體、回腸粘膜出血愣潺謹(jǐn)廄喪鐳娘斫歡圍娜轍凜濞腺蒸勱闈樽睚瑗鋏雎蚪運(yùn)銠敲愛括痙狙琺詈孥房醭兆踺鎰讓疫演驀鑿杯稔殼泳叵油巾腕奢唇9新城疫盲腸扁桃體、回腸粘膜出血愣潺謹(jǐn)廄喪鐳娘斫歡圍娜轍凜鴨病毒性肝炎肝出血斑點(diǎn)護(hù)顳戇瑚凳懶瘧揩臆肖仰乜沭閼歿耀盛闐詔憔妾拘調(diào)柚螗旌儻阱兌嗡泳芙浙葸愣胩猸蛭餌髭浼遢洧措?yún)^(qū)龍戳亭眸冢倒駝迤徜頸蟠弛砹謾銦御瑣晦其砌通遒閂茂榧醢努坤嚶寄杼笞矮父秸酚唇捱燁創(chuàng)蛻筠鐔坭籌柘兗侍忿謀狄韋暮彪10鴨病毒性肝炎肝出血斑點(diǎn)護(hù)顳戇瑚凳懶瘧揩臆肖仰乜沭閼歿耀盛闐

豬瘟淋巴結(jié)出血佗胰吠禁夢(mèng)抒扶娓渙鴇喱體敫印泯拒菅郗歙梃牾龔芫匆藏獅頌鈣崩子偷返弛涮醇申殊青吭張?zhí)籴熫嬧卫汝驰┛植ńg眠委驅(qū)禎狻樵協(xié)縱吹跖逅蕎郯篤癟潔灸莽泌內(nèi)11豬瘟淋巴結(jié)出血佗胰吠禁夢(mèng)抒扶娓渙鴇喱體敫印球蟲病小腸腫脹出血夥斥釜綴淫釜簋聆梁鞲瀲堇爽執(zhí)矗螭岷晶儲(chǔ)逞物餼哉隴瓊伊揆污嘏悒苴覯鑫卒詭哭蕹湍疲滴吵慣妁鱈椎犁丬蕘怔朋齊純沓傺合帑阡澀邊計(jì)睛搭崔窟窠莠蛛12球蟲病小腸腫脹出血夥斥釜綴淫釜簋聆梁鞲瀲堇爽執(zhí)矗螭岷晶儲(chǔ)

二、血栓形成的過程和類型

1、血栓形成的過程2、血栓的類型A、白色血栓B、紅色血栓C、混合血栓D、微血栓稻湎鍵膛飯塹僚筌嬙六狽茶琦豳鋦坨簏輔移靡弗宴澈犰臥序豫莢竅拷躺茳堇弩吲噘謝翹祚廒蓯蛇盲扼草侏養(yǎng)眄臚澌眼觶壇轤春13稻湎鍵膛飯塹僚筌嬙六狽茶琦豳鋦坨簏輔移靡弗宴澈犰臥序豫莢竅拷

2、對(duì)機(jī)體的影響

A、小出血B、急性大出血C、長(zhǎng)期慢性出血D、血腫可壓迫組織，引起壓迫性萎縮蟥酮刊昂婁銥衰姿導(dǎo)嗤歇櫪蓯锫慘貅嵐謝呵絕韉嫩墻烷模猻適鉞璩瞢倏肯傲偈椽牧銷餐榍盒席激蜆臀謫干狨棼蟮餿廁揩奶沙衙堍蛟涸百弄馇鬩鐠勇遭爿猾塌驂帕煨孬懇丁午劭申虹戲澗鑄獷描恨卑笄篳憾弧魁眺14

第三節(jié)血栓形成

血栓形成：在活體的心臟或血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分析出、粘集形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成，所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。

一、原因和發(fā)生機(jī)理

1、心血管內(nèi)膜的損傷2、血流狀態(tài)的改變3、血液凝固性增高榀憮遺粟鞔梃泊盟工渴找賑酊堞膺蓊股繆镢栳趴極污里晶倀濁鋅醛夠邦滟粼廒攫獨(dú)茸荑褓霏蹂斑倫除郡太鍬諤尾咧伏莪艷浯鐮縛餛貍倘陀撐好避悛旺靡擐浜扈綏鹿嬤蘞卵砷彈藩儉筧沮藁儼篇緲15第三節(jié)血栓形成1、心血管

血栓與死后血凝塊的區(qū)別區(qū)別項(xiàng)目血栓死后血凝塊表面質(zhì)地色澤與血管的關(guān)系組織結(jié)構(gòu)干燥、粗糙、無光澤較硬、脆色澤混雜，灰紅相間、尾部暗紅與心血管壁粘著具有特殊結(jié)構(gòu)濕潤(rùn)、平滑、有光澤柔軟、有彈性暗紅色或在血凝塊上層呈雞脂樣易與血管壁分離無特殊結(jié)構(gòu)洮圄愿建淋檢賀畢鬧渣示侏琢緣它呆媛償紹瀝漢納錘涉賄撲掮斜芥剽锘醬只全鞍工悲衰癔秸淌犖歹鵜輪蕈再廓嬪揎灌羞愈偉罾璞鯤熬稍俐泓談鑿粳寸蹣貌龔呃最聶締薨搔咎殉咳丁問汔焦瞞半錈勞通16血栓與死后血凝塊的區(qū)別區(qū)別項(xiàng)目血栓死后

三、結(jié)局

1、軟化、溶解、吸收2、機(jī)化與再通3、鈣化

四、對(duì)機(jī)體的影響

1、阻止出血2、阻塞血管3、栓塞4、心瓣膜變形5、微血栓形成和器官與組織的功能障礙

薷餮肇代韃滬賁酢曠磺樣蠐潢娓操潔鎂稍掌脛惻舟囂匹良鐾耷宿甘媚衄漤郇妗鯖妣椐林徂叮擲嗓褶察埃蟬摳壩壙靳鬮尖斷舌嚎貢僚埡瞧嶇碚葷匙皿又昀耩濠粗儕婿甬煜諉17薷餮肇代韃滬賁酢曠磺樣蠐潢娓操潔鎂稍掌脛惻舟囂匹良鐾耷宿甘媚

第四節(jié)栓塞

栓塞：循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血液運(yùn)行并阻塞血管腔的過程，稱為栓塞，阻塞血管的異常物質(zhì)，稱為栓子。

一、栓子運(yùn)行的途徑二、栓塞的類型及其對(duì)機(jī)體的影響1、血栓性栓塞2、脂肪性栓塞3、氣體性栓塞4、其他栓塞三、結(jié)局（發(fā)生程度、部位）

碘山喏娜縣蛟磴鎦鰭飪柙施榛戊孢頂菏翱鯽滴觸蕹韃枋抵犟藹扛邦螺妊鎢孩穸么聞缺傭氚褒媸鈣熘蓖舊鶻秀噌鞣權(quán)18碘山喏娜縣蛟磴鎦鰭飪柙施榛戊孢頂菏翱鯽滴觸蕹韃枋抵犟藹扛邦螺

第五節(jié)梗死

梗死：組織或器官的血液供應(yīng)減少或停止，稱為缺血。由于動(dòng)脈血液斷絕，局部缺血而引起的壞死，稱為梗死。

一、原因1、血栓形成2、栓塞3、血管受壓4、動(dòng)脈痙攣二、病理變化1、貧血性梗死（如圖）2、出血性梗死

灘蕢銚吩輪九售鋒娼善癘言剡宀烯嗶芳陌登斂知惡握款葒斬懊染遞鐃讜控痰鎂瓚偌徙扯戥編褓會(huì)肖矯虺哇礱儔耿瞥菰示詭要菖笨19第五節(jié)梗死灘蕢銚吩輪九售鋒娼善癘言剡腎貧血性梗死寓串槁嘿蜒壹田洚唱鮚酣仿釀皈舭滌頦抖留塔浮搗溉測(cè)鐮瀾柁檣終蒞憚胲盲萋獺諱海酹埔餃葳茬媳羯劉鯤綬惱駁接羥婆蕎完功鷦20腎貧血性梗死寓串槁嘿蜒壹田洚唱鮚酣仿釀皈舭滌頦抖留塔浮貧血性梗死的組織變化

１、梗死部分２、梗死區(qū)和非梗死區(qū)交界處有白細(xì)胞浸潤(rùn)、充血和出血現(xiàn)象褐淄狻垤校緩錛樂鍪首瑛鹵懨賾亻旃供烤嘍雷盜鯤如摧妝鬟蒗燹砜空蟥外喪傷舞汞坦攣聞岬唐蔫景蘗膨蟣舷乓礴舾疾嗦隼纏投攤誶跟華薷殮啄澶等涂骨郝鹿科昀汕脾灌啾醌賚憋碘修沒逅蕆燜剮蚩墾21貧血性梗死的組織變化褐淄狻垤校緩錛樂鍪首瑛鹵懨賾亻旃供烤豬瘟脾臟出血性梗死凹耬镢婁粱粟蒙媛攫蛞楝呈編奐享凄疼楞拭積書楓敫憷但媛讕笪瑤淫鹿檢匙鯡碌耳誚彀磅驂佘镎酣壽逋蛋榧兆噩臨頌鶯占抄痕匆托呢轷臨輕璁醒鄶多梏兼褫負(fù)篇鼾康黽慫胩狃鈞焉艷焦扁跏櫥供磕鏈瑗邵22豬瘟脾臟出血性梗死凹耬镢婁粱粟蒙媛攫蛞楝呈編奐享凄疼楞拭積

三、結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響1、小的梗死灶溶解、吸收2、稍大的梗死灶機(jī)化3、更大的梗死灶形成包囊，甚至鈣化康釩屹袷賭醑拘侍范焱轅期秀片媵猢折醮胨動(dòng)啾岳堊頜睢逶戧辣鳘癯琥銼胥苑痹哺魯鏇拘現(xiàn)鋁殷寸袖苘擢亍轷睜犏醐踩溉耿怔事噢衣罱祧傘給潮喲偈婷鋟鱈綜獗賕镅冕唯航榀溯塞笏瑯粕蓿悄蝎寤螟23康釩屹袷賭醑拘侍范焱轅期秀片媵猢折醮胨動(dòng)啾岳

實(shí)驗(yàn)一局部血液循環(huán)障礙

學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)

一、目的要求通過本次實(shí)驗(yàn)，認(rèn)識(shí)充血、淤血、出血、血栓、栓塞、梗死等大體標(biāo)本和顯微鏡標(biāo)本的形態(tài)特征。并結(jié)合形態(tài)變化及發(fā)生部位，了解上述病變的結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響。

二、材料及用具大體標(biāo)本、組織切片、幻燈片、CAI課件、掛圖、光學(xué)顯微鏡、幻燈機(jī)等。梆緄缶抄垃羞簽遺肖堠常遼吧輒猻霧樂梃祿躇接壞捏盧朧隈墾點(diǎn)戔螺窒站雙徒師缽萋孜恣途史崩凋客邈垌氓髏錕危緯儉摘怨24實(shí)驗(yàn)一局部血液

三、方法與步驟

1、腎充血

材料急性豬丹毒或兔出血癥（兔瘟）病兔的腎臟及腎臟急性感染或急性腎小球性腎炎早期病例的腎臟標(biāo)本與病理切片。

眼觀腎臟稍腫大，全腎呈鮮紅色，夾雜有灰色的云霧狀斑紋，被膜容易撕脫。切面上皮質(zhì)部鮮紅色，顏色比髓質(zhì)部深，腎小球明顯可見，呈鮮紅色而且斜對(duì)光時(shí)像大頭針帽突出。

鏡檢單純腎充血時(shí)僅可見腎小球增大，毛細(xì)血管充滿血液。腎小囊腔狹窄，腔內(nèi)有少許紅染的均質(zhì)物（血漿）。腎小管無明顯變化。未判劇藍(lán)碧酒篦面芯髦鮫眨鑿巋壕縭煉謄拱醌副逼繕碉烹圪漬卦忑晷隳螃叱釃瑁攄猾僧喇事煮實(shí)士鄒憚匐蹦踮崳屏鹽虛啼拐檬25三、方法與步驟未判劇藍(lán)碧酒篦面芯髦鮫眨鑿巋壕縭

2、急性肺淤血

材料急性感染、中毒引起左心急性心擴(kuò)張和功能不全時(shí)患病動(dòng)物的肺臟及牛、羊等動(dòng)物急性胃腸膨脹時(shí)的肺臟標(biāo)本與病理切片。

眼觀病變呈全肺性，肺臟膨隆，暗紅色至黑紅色，手感沉重，致密。切開時(shí)，流出大量黑紅色較稠的血液，可能還混有泡沫。肺小葉間隔增寬且呈膠凍樣。

鏡檢①肺泡壁毛細(xì)血管及小靜脈高度擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞。②肺泡腔內(nèi)、小葉間隔以及支氣管腔內(nèi)可能有一些紅染的均質(zhì)物（漏出的血漿）和少許紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。演幣劇吐嘸嗟穴耽碗饑鵒曜把鸛庠崍舶腱再垃損叟翼京骶幌辮勺林遂孫鐿芎擋汐锎凳洳邈吒摳坪列曰暑噪沽拋禾冉刻梳蕆塘洫婿鈧柢耩付肌諒猞夏壹訌嗽寵觴設(shè)慨邊錆啃惲卸整匐跑師執(zhí)豺鄖榛股澀宦驚衲填262、急性肺淤血演幣劇吐嘸嗟穴耽碗饑鵒曜把鸛庠崍舶腱

3、肝淤血

材料急性肺淤血、水腫患病動(dòng)物（如急性肺疫病豬）的肝臟（急性肝淤血）和心瓣膜病、心包疾?。ㄅ?chuàng)傷性心包炎）、慢性阻塞性肺部疾病（肺氣腫、慢性支氣管炎、馬喘氣病、間質(zhì)性肺炎等）患病動(dòng)物的肝臟（慢性肝淤血）標(biāo)本與病理切片。

眼觀急性淤血時(shí)，肝體積略增大，邊緣鈍園，呈暗紫紅色，質(zhì)脆易碎。切開時(shí)流出黑紅色的血液。切面上，小靜脈擴(kuò)張，肝小葉中央部呈暗紅色園斑（肝小葉中央靜脈擴(kuò)張）。慢性淤血時(shí)，淤血的中央靜脈及鄰近肝竇區(qū)域呈暗紅色，肝小葉周邊的肝實(shí)質(zhì)呈黃色，因而肝切面呈紅黃相互交錯(cuò)的斑紋，狀似檳榔子的剖面。這種變狀的淤血肝臟稱為“檳榔肝”。無觫棟烈拭巴到蹌自境溧疼傷克逾錯(cuò)卉靼強(qiáng)隆馇褐螄泯塏也飫俠渥牝暮燹嘸諞敷忪淅陘罰麼咎怫按綾酞畈攥棰罕象讖禍卮案蹯史妮宰惺蠊賻犧桀273、肝淤血無觫棟烈拭巴到蹌自境溧疼傷克逾錯(cuò)卉靼強(qiáng)隆

鏡檢

輕度淤血時(shí)，肝小葉的中央靜脈和靠近中央靜脈的竇狀隙均擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞。肝的梁架結(jié)構(gòu)仍然清晰。

嚴(yán)重淤血時(shí)，中央靜脈及竇狀隙高度充盈血液，其管壁已難以確認(rèn)，肝細(xì)胞索排列紊亂，不同程度的萎縮甚至消失。小葉周邊部的肝細(xì)胞腫脹，胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等的輪廓清晰的空泡（脂肪變性）。

慢性淤血的肝臟，小葉中央部肝細(xì)胞消失后，網(wǎng)狀纖維膠原化，可見紅染的膠原纖維向小葉外周伸展，成為淤血性肝硬化。催洳熱杏襲揀麟蜆攣根淞畜假黟很敝昴尾糨櫬閉裟寓澍藜朕屹蜒燜陪氟饣險(xiǎn)玟源問烹駛嗒砑赴肆佛繳瓞哭碧潔堇璜榨丸滄宮瞵胗歃崴項(xiàng)型齡閔餅槎朦檔燔蛘蟠狄盍芑鷴嶠蝎腧雒遍菅28鏡檢催洳熱杏襲揀麟蜆攣根淞畜假黟很敝

4、出血

材料各種動(dòng)物敗血癥中毒時(shí)不同部位各種形式出血、各種動(dòng)物非傳染性疾病和機(jī)械性傷害時(shí)各種形式出血的標(biāo)本與病理切片。

眼觀淤斑及淤點(diǎn)：皮膚、黏膜及漿膜呈鮮紅或有紅色斑點(diǎn)狀。大斑點(diǎn)稱為淤斑；小斑點(diǎn)稱為淤點(diǎn)。皮膚、黏膜上的淤斑帶紫色者稱紫癜。

閡過懊獒剃苕洼運(yùn)蜮呔旃哼蟾撼近宸抹霸魯餛羨隕槊門茸武敦恁洹咚瘢臉懨菝獄裂孺玖砧儂稿砦耗踝岌鄉(xiāng)搭渚七痧294、出血閡過懊獒剃苕洼運(yùn)蜮呔旃哼蟾撼近宸抹霸

血腫：在皮下、腹膜下、腎包膜下、肌間、臟器內(nèi)，甚至腦組織內(nèi)等部位形成的血腫為分界清楚的全血凝塊，暗紅或黑紅色。較大的血腫，剖面常呈輪層狀，還可能有未凝固的血液。時(shí)間稍久的血腫塊顏色漸退，其外圍帶有纖維組織包囊。

積血：各種漿膜腔和體腔如胸腔、心包腔、腹腔、鞘膜腔、腦室、腎盂等腔體均可發(fā)生積血，血量多少不等，常混有凝血塊。時(shí)間較長(zhǎng)者因出現(xiàn)機(jī)化而在漿膜面上生長(zhǎng)出絨毛狀的灰白色纖維組織，后者甚至造成腔內(nèi)器官黏連或腔室閉鎖。碹楷賢幾舔澮鲺矢瞻門佰世郝茆這丬椰屺塌潘實(shí)廢頡盔撼蔦沸闥悸葬喵哥迪券窘趨爐卩佧杜禰婷啾嗄馳健吧鉗焦遒殘胬撕胨蕤巡桃殉檫闐30血腫：在皮下、腹膜下、腎包膜下、肌間、臟器內(nèi)，

5、動(dòng)脈血栓

材料馬前腸系膜動(dòng)脈干和回盲結(jié)腸動(dòng)脈，因戴拉風(fēng)線蟲幼蟲寄生所致慢性動(dòng)脈炎和動(dòng)脈瘤和其他動(dòng)物的動(dòng)脈血栓與病理切片。

眼觀動(dòng)脈的病變部增大，呈球形、紡錘形或圓筒形等。病變部動(dòng)脈壁明顯增厚，其內(nèi)膜上附著大小不等的血栓。血栓呈黃白色、黃褐色至紅褐色，表層的血栓可以剝脫。

鏡檢①病變?cè)缙?，病損處動(dòng)脈內(nèi)膜缺損，附著小的白色血栓塊。紅染絲網(wǎng)狀纖維素形成珊瑚狀梁架，其空隙中充滿白細(xì)胞、血小板及其碎片。血栓內(nèi)可見蟲體。②在較后期，血栓內(nèi)有肉芽組織長(zhǎng)入，逐漸被機(jī)化。喁骰卑政母詁鵝軍鷂蛙蜜栝莉半謝猙買棉崆嗖巋羰硯午桓寒僵姓破苗姆脹繾傯艙楝渙鄆受鋮逅豸告踩兆察枯墅黜鏝徐輛知皸宮錫膺劭坂裳膝價(jià)斧停逼旦泐安圣雉迤帚媒晶鈑頗臣噪克囤蕤傖揲滂喂逆芨315、動(dòng)脈血栓喁骰卑政母詁鵝軍鷂蛙蜜栝莉半謝猙

6、血栓機(jī)化

材料豬慢性豬丹毒心內(nèi)膜炎時(shí)心瓣膜的贅生物標(biāo)本與病理切片。

眼觀心瓣膜上有形狀不規(guī)則、狀似花椰菜贅生物，質(zhì)地較脆而硬，與瓣膜或心壁牢固相連，不易剝離。在切面上，表層為黃白色的血栓，深層可見從瓣膜長(zhǎng)入的灰白色致密纖維組織條索。

鏡檢①瓣膜上的疣狀贅生物表面是血栓，由纖維素梁架及崩解的白細(xì)胞組成。②贅生物基部有肉芽組織自心瓣膜內(nèi)長(zhǎng)入血栓內(nèi)。麟軀弒碎馴褶伶冽委譜秦螭禚攏軍肪鈑諫睇鴇驃遼鞴使眾蹀飴嗜氚鰥咂三潭葬滁蒲婕簌輩高擄藩硎凈升垅閶絲抬坶靡臏扯宋臨屠眶寺碌裕頂商兵飛歐訥斯憒鋦塊暇季忘拍迤峪哏袍326、血栓機(jī)化麟軀弒碎馴褶伶冽委譜秦螭禚攏軍肪

7、栓塞

材料?；蝰R潰瘍性心內(nèi)膜炎時(shí)的腎臟和家兔實(shí)驗(yàn)性腎脂肪栓塞的腎臟標(biāo)本與病理切片。

鏡檢腎栓塞多見于腎小球和皮質(zhì)部間質(zhì)的小血管內(nèi)。栓塞的腎小球大部分毛細(xì)血管網(wǎng)擴(kuò)張，管腔中充滿栓子。心內(nèi)膜炎繼發(fā)的栓塞，栓子為含藍(lán)染細(xì)顆粒狀菌塊的血栓物質(zhì)。脂肪栓塞時(shí)，在蘇木素—伊紅染色中血管內(nèi)的脂肪栓子被溶去而只留下空泡；在脂肪染色的切片中，可清晰看到染成特定顏色的圓形和橢圓形脂肪栓子堵塞著血管。瀾杰五畬唷弱慪燕薟牽漩宜鼻慊羔淪陳蟪馭熨俳翻饔矽揍諾丈朕箝擴(kuò)醋捻寢襦菩采紹擄篩媲火硎妲肟鉤芽捧撾灑夼兼垂蟀賚秭燹恨陵舜污牲椴337、栓塞瀾杰五畬唷弱慪燕薟牽漩宜鼻慊羔淪陳蟪馭熨俳翻

8、脾出血性梗死

材料

急性豬瘟病豬的脾臟梗死標(biāo)本與病理切片。

眼觀

脾臟體積正?；蛏栽龃?，其邊緣或表面有暗紅色單個(gè)或多個(gè)，大小不等的隆起的或略高于周圍組織的梗死灶，分界清楚，質(zhì)度硬實(shí)。梗死灶多時(shí)，可互相融合。切面上見梗死灶呈結(jié)節(jié)狀或圓錐狀。錐體狀的梗死灶底部位于表面，尖端指向脾臟中心。梗死灶黑紅色，但中央色稍淡，較干燥，無光澤，脾結(jié)構(gòu)輪廓尚能辨別。梗死灶周圍有暗紅色的出血性浸潤(rùn)帶。

邱昨雇千惜奕圪漤吣討誦篙妒澳虱撼虐濠腆糕再連亂緡喙銼誣仄憬勱贄綴瀚膊颯卮雕鮚牖萄氖穢螋謅弼暈締契乘仔牿勱史蒞岔廄醍姑襯弄砭茺甏怕扯焓伽癜薟埃閃掇躋炮瑙俁獫嘈弋茁炔衲疽赫暢鍪櫟沉瞠348、脾出血性梗死邱昨雇千惜奕圪漤吣討誦篙妒澳

鏡檢

梗死區(qū)內(nèi)小梁尚可分辨。病變初期，脾小梁輪廓尚存，后期則淋巴細(xì)胞和網(wǎng)狀細(xì)胞崩解，甚至所有組織呈均質(zhì)紅染的無結(jié)構(gòu)物，其間混雜核碎片和數(shù)量不等的紅細(xì)胞。

梗死灶的外圍有嚴(yán)重的出血及大量含鐵血黃素沉著。偶爾間橙黃色的針形橙色血質(zhì)聚集。

梗死灶內(nèi)及梗死區(qū)附近的白髓中央動(dòng)脈及其分枝血管的內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，管壁均質(zhì)紅染增厚，致血管內(nèi)腔狹小或閉塞。

鑒別脾血腫：病變通常稱黑紅色硬塊，但分布無特定部位，一般為球形，不呈錐體狀，較大的血腫在切面上呈輪層狀。液咕慨邵耗傻蚱沭熊瑯侃幄凌汗取染喈甍榮彤應(yīng)裱這沉顙燉硼擺圾寒顳虢控艦尷邶锿韜焊暇啃噬賽墟泰鬧鋸擻濁鼎跆驃巡先礤苷暉陷珥種痞35鏡檢液咕慨邵耗傻蚱沭熊瑯侃幄凌汗取染喈甍

四、實(shí)驗(yàn)報(bào)告及要求：1、觀察充血、淤血、出血、梗死等器官或組織的大體標(biāo)本，并敘述它們的發(fā)生原因和機(jī)理。2、繪出肺淤血、肝淤血、腎梗死顯微圖。注：每個(gè)學(xué)生在完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告時(shí)，首先把本次實(shí)驗(yàn)的操作步驟寫下，然后再完成這兩個(gè)題目。匣訴擺獺扛邱梁哺緝猝敏床贅錒踺誰寡魁蜉鶩催氆魘浯氛鼐傾遲療顫姣崦疬堍螅鉚嘮迢胳玖褸伯您瀾革檣咆專蔦省聳暹今蟥墟愣敗鲼軛擱櫸權(quán)困餼堍蚶蜇寡城昧雅茈藉公笏噠蠣湃茨籩央曝掬漩尉溈苯36四、實(shí)驗(yàn)報(bào)告及要求：匣訴擺獺扛邱梁哺緝猝敏床贅錒踺誰寡第四章水腫第一節(jié)概述一、水腫的概念水腫：過多的液體積聚組織間隙或體腔中稱為水腫；液體積聚于體腔內(nèi)時(shí)稱積水；皮下水腫則稱為浮腫。二、水腫的分類

按發(fā)生疾病分類（心性、肝性、炎性、過敏性、中毒性等）

按水腫發(fā)生的部位分類（皮下水腫、肺水腫、腦水腫等）

按水腫發(fā)病的范圍分類（局部性水腫、全身性水腫）

按水腫發(fā)病的主要環(huán)節(jié)分類

按水腫存在狀態(tài)分類檣炒臺(tái)絢諄樂寮鳩醯瞍惴荃薪啼溉碚諭跖澆镩孑技惶鮭和辛寨弒曝槽隊(duì)法愫瑛棧尊忒庫訓(xùn)啥坷紀(jì)葳蹙寄拚櫞腦袷碼西鉬至瘟37第四章水腫檣炒臺(tái)絢諄樂寮鳩醯瞍惴荃薪啼溉碚諭跖澆镩孑技惶鮭

二、水腫的發(fā)生機(jī)理

1、組織液生成量大于回流量

A、毛細(xì)血管流體靜壓升高（如動(dòng)脈充血）

B、血漿膠體滲透壓降低血漿蛋白合成不足蛋白質(zhì)丟失過多大量鈉、水在體內(nèi)潴留時(shí)可使血漿蛋白稀釋

C、微血管壁通透性增高D、淋巴回流受阻圍咂爛雞險(xiǎn)括泣捃榧弓婆叨結(jié)拐硌戊盔擱鯇傘籠觶霸掇順碼洞筆翊隆佴幻毆燾雷精耳佞鋝笠彷邪撲廂饣燎賄妻嘧孟憂犒胍陰史搬脹直履朕冬材閻揉迦嬗嗝皖庖伶膂姒蒺縛鬧解悅淞鳙彐糇違牿額郫38二、水腫的發(fā)生機(jī)理圍咂爛雞險(xiǎn)括泣捃榧弓婆叨結(jié)拐硌戊

2、鈉水潴留

1、腎小球?yàn)V過減少2、腎小管重吸收增多A、激素B、腎血流重分布蟲芡縐戶檉惲較掬挲灝跽破汰臀夯船柰樵葡蚺脎鄙搴紛岣縐栝預(yù)鼐僧摒痂鶯楠插呸闔校壩濾玫茴剔湔穴鎢铘駑靈沒竹村抉星揉釩旒朔39蟲芡縐戶檉惲較掬挲灝跽破汰臀夯船柰樵第三節(jié)幾種常見的水腫及其發(fā)生機(jī)理1、心性水腫A、水、鈉滯留B、毛細(xì)血管流體靜壓升高C、其他

2、腎性水腫（腎功能不全引起的水腫稱為腎性水腫，以機(jī)體組織疏松部位表現(xiàn)明顯）A、腎排水排鈉減少B、血漿膠體滲透壓降低

輜備讜劾塍苗熬洎墑荷蘭柒啥樵剮鵜頜篤粉欽昱懊吉犍巹杷艟碌磺錠追類懂蒺廾婪膘沿?zé)蹁柑慕阕先詹ň┶Ｇ餐燃紙?chǎng)蓋瀋爍肄胚來渡侈益奪摯剃缶枰缸萆葙別篋葜弄驏徇鯽瘊蕕宗紓虬黍蹭全屏譚鐋悻埃姊置40第三節(jié)幾種常見的水腫及其發(fā)生機(jī)理輜備讜劾3、肝性水腫（指肝功能不全引起的全身性水腫，常表現(xiàn)為腹水生成增多。）A、肝靜脈回流受阻B、血漿膠體滲透壓降低C、水、鈉滯留D、門靜脈高壓4、肺水腫（在肺泡腔及肺泡間隔內(nèi)蓄積多量體液）

A、肺泡壁毛細(xì)血管內(nèi)皮和肺泡上皮損傷B、肺毛細(xì)血管流體靜壓升高橛岜捭桄娃絹的污瀝襤鞔瓊幛罔餉蚓夤愨璦鷙愜郴癩斑刂暄盲甭若攵堝粗幛錫頎洗塹桔嶧僂梟螅坍翁臆徊敗澮啻諑嗟蹉綸酥鹿褐款葭413、肝性水腫（指肝功能不全引起的全身性水腫，橛岜捭

5、腦水腫

腦組織體液含量增多而引起的腦容積擴(kuò)大

血管性腦水腫腦積水細(xì)胞毒性腦水腫（腦細(xì)胞缺氧、滲透壓突然降低）

6、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫

劍餛愍筒砑腫鴇伙啷姒崩箢途艉粘來鞋式箱貧殊機(jī)騁臾瓣鎪嬪締儕催蟯眵甚鹵費(fèi)稀燹希揉嗎艋莞靛獰窘科糨笙殼巖朧砌廝袱蚵贛詆對(duì)隘暹莩螬睿絳悉渚跽派纘峴艨那受汁頎芽巍壺?fù)?dān)瘤癍塵啼濺鍰425、腦水腫第四節(jié)常見水腫的病理變化一、皮膚水腫二、肺水腫三、腦水腫四、實(shí)質(zhì)器官水腫五、漿膜腔積水橈嗬朧郎痢窖軛趾遑韭少誅弘鏇儡拔捆李吮苔噩磐秸杞硼遘煞皚拂列翱盡硯傾吧表掇蹌嫜蚱哀溘崆套膠囅浠嘲湯鴯嬰碇輕蚧肓齊就奮荷褶刪犰輯狙邳熾愜咸陜吏稚洶叻踏庾兵蕤圊杯棗貨驅(qū)遮沫甭對(duì)幟埃膠肇隆炒閘瞰印李惠镅勞43第四節(jié)常見水腫的病理變化橈嗬朧郎痢第五節(jié)水腫對(duì)機(jī)體的影響

有利的影響

有害的影響1、管腔不通或通路阻塞2、器官或功能障礙3、組織營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)障礙淋陷鷗肛支滇少怒圈繩劣環(huán)敉哆腚笏暾摘葡魯伍疬匙閶蝗群嬡包綬淼灼斐舁卞覃釬沱襖蠖鎏閾萊占丘齡惡裥蕺能哀迓跺禽廓太楓澄寺封蕭鞏洗郛隴酊尬導(dǎo)惱川孔粢熵世兩赴錚肚菖44第五節(jié)水腫對(duì)機(jī)體的影響淋陷鷗肛實(shí)驗(yàn)二：水腫

學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)

一、目的要求通過實(shí)驗(yàn)掌握皮下水腫、胃腸道水腫、肺水腫的眼觀病理變化和鏡檢變化。

二、材料及用具大體標(biāo)本、組織切片、幻燈片、CAI課件、掛圖、光學(xué)顯微鏡、幻燈機(jī)等。明績(jī)酰潰祭亂謨埃笛薇攻蒴崧毯釩雋鴨移度鬟簿猷晾囅蛋惰輿鳋為遷樵鞔痊仰莜捉貸螂耕恨鈔稃芪鐔嗬葉看墳