生育保險培訓專題(-21)課件

生育保險培訓專題生育保險培訓專題1生育保險繳納生育保險起繳時間2005年9月繳費比例0.8%繳費形式：單位繳費個人不繳費每月繳費以880元計：7.04元以1000元計：8元生育保險繳納生育保險起繳時間2005年9月2生育保險支付項目（一）產前檢查費；（二）生育醫(yī)療費；（三）生育津貼；（四）計劃生育手術費；經計劃生育并發(fā)癥鑒定，因治療生育手術并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費用生育保險支付項目（一）產前檢查費；3生育保險不支付項目（一）違反國家或本市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用；（二）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用；（三）在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用；（四）按照規(guī)定應當由職工個人負擔的醫(yī)療費用；生育保險不支付項目（一）違反國家或本市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療4生育保險不支付費用（1）嬰兒發(fā)生的費用；（2）超過定額、限額標準之外的費用；（3）不具備臨床剖腹產手術指征，職工個人要求實施剖腹產術的，超出自然分娩定額標準的費用；（4）實施人類輔助生殖術（如試管嬰兒）發(fā)生的醫(yī)療費用；生育保險不支付費用（1）嬰兒發(fā)生的費用；5生育保險產前檢查費支付明細付費方式:限額支付妊娠不滿12周終止妊娠的100元妊娠滿12周至不滿16周的300元妊娠滿16周至不滿28周的500元滿28周以上終止妊娠或分娩的800元生育保險產前檢查費支付明細付費方式:限額支付妊娠不滿6生育和終止妊娠醫(yī)療費支付明細付費方式:按定額和按項目支付自然分娩1800元流產260元人工干預分娩1900元高危人工流產600元剖腹產不伴其他手術3600元引產1000元剖腹產伴子宮肌瘤切除術、卵巢囊腫切除術、子宮切除術或闌尾切除術3800元生育和終止妊娠醫(yī)療費支付明細付費方式:按定額和按項目支7人工干預分娩包括：手剝胎盤術、宮頸裂傷、陰道壁血腫切開術、單胎產鉗術、單胎臀位牽引術、胎頭吸引術、內倒轉術、毀胎手術分娩；引產包括：羊膜腔內（外）注射引產、水囊引產和藥物引產人工干預分娩包括：手剝胎盤術、宮頸裂傷、陰道壁血腫切開術、單8高危人工流產是指需要住院實施人工流產的下列情況：（一）產道分娩或人工流產6個月內再次流產（二）1年內有剖宮產史的；（三）1年內有2次人工流產史者再次流產的（四）生殖器畸形的；（五）子宮肌瘤合并妊娠的；（六）有子宮或宮頸穿孔史的；（七）帶器妊娠的；（八）有嚴重血液系統或心血管系統疾病的；高危人工流產是指需要住院實施人工流產的下列情況：9分娩期出現生育并發(fā)癥按項目支付，符合生育保險支付范圍規(guī)定的費用100%支付。（一）子宮破裂（二）羊水栓塞（三）產后出血大于500毫升且需輸血急救者（四）會陰III度及復雜裂傷縫合術的（五）合并其他嚴重內科疾病的（費用分別計算）分娩期出現生育并發(fā)癥按項目支付，符合生育保險支付范10生育保險計劃生育手術費支付明細付費方式:按定額和按項目支付放置（取出）宮內節(jié)育器150元女職工絕育術1000元男職工絕育術600元輸卵管、輸精管復通手術費，宮內節(jié)育器取出們有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經期1年以上者取出宮內節(jié)育器的醫(yī)療費按項目付費，符合的100%支付。生育保險計劃生育手術費支付明細付費方式:按定額和按項11生育保險結算問題（一）妊娠登記(很重要)參保女職工懷孕十周內，填寫《天津市生育保險妊娠登記表》；并提供：《醫(yī)保證》原件和復印件；定點醫(yī)院開具的《妊娠診斷證明》和妊娠試驗化驗單（加蓋醫(yī)院生育保險專用章）區(qū)街計劃生育部門出具的“生育服務證”（準生證）和復印件必須保存好《登記表》第三聯生育保險結算問題（一）妊娠登記(很重要)12（二）住院登記1.登記時間參保職工在本市生育保險定點醫(yī)院住院，應于住院當天在醫(yī)院辦理住院登記，未及時辦理的，應在三日內補辦；其他的原因不能在醫(yī)院辦理的，應在三日內到所屬分中心辦理住院登記。2.登記手續(xù)填寫《天津市生育保險就醫(yī)登記表》并提供：（二）住院登記13并提供：《住院證》（加蓋醫(yī)院生育保險專用章）；參保職工醫(yī)療保險證和復印件；因生育住院的，需提供《生育服務證》和復印件終止妊娠的，提供《妊娠登記表》“參保人員留存聯”代辦人的身份證和復印件醫(yī)院核實無誤后開具《生育住院資格確認書》加蓋生育保險專用章后留存。并提供：14（三）就醫(yī)與付費方式1.產前檢查已辦理妊娠登記的，所發(fā)生的產前檢查費，先由個人墊付，在生育或終止妊娠后將全部有效票據憑證（加蓋醫(yī)院生育保險專用章的門診醫(yī)保專用收據“社保報核單”、處方底聯、費用明細、相關檢查報告）交用人單位，向社保經辦機構申報結算。2.住院同上，交憑證（住院收據、費用明細、出院小結）（三）就醫(yī)與付費方式15生育津貼支付明細生育津貼日標準按照本人上年度月平均繳納生育保險費的工資數除以30.4計算。生育津貼支付明細生育津貼日標準按照本人上年16生育津貼支付明細妊娠不滿12周終止妊娠的15天妊娠滿12周至不滿16周的30天妊娠滿16周至不滿28周的42天滿28周以上終止妊娠或分娩的90元生育津貼支付明細妊娠不滿12周終止妊娠的15天妊娠滿12周至17生育津貼增加明細實施產鉗助產、胎頭吸引術和剖腹產增加15天多胞胎生育，每多育一個嬰兒增加15天分娩時實施輸卵管結扎術的增加14天女職工晚育（24歲）并領取《獨生子女證》增加30天生育津貼增加明細實施產鉗助產、胎頭吸引術和剖腹產增加15天多18生育津貼增加明細實施產鉗助產、胎頭吸引術和剖腹產增加15天多胞胎生育，每多育一個嬰兒增加15天分娩時實施輸卵管結扎術的增加14天女職工晚育（24歲）并領取《獨生子女證》增加30天生育津貼增加明細實施產鉗助產、胎頭吸引術和剖腹產增加15天多19舉例說明以24歲以上剖腹產月繳費880計可享受120天生育津貼合計：3472元每月：868元生育或終止妊娠后將高出產假期間公司支付的工資部分一次性支付舉例說明以24歲以上剖腹產月繳費880計20謝謝大家謝謝大家211、每一個成功者都有一個開始。勇于開始，才能找到成功的路。9月-239月-23Wednesday,September13,20232、成功源于不懈的努力，人生最大的敵人是自己怯懦。17:52:0717:52:0717:529/13/20235:52:07PM3、每天只看目標，別老想障礙。9月-2317:52:0717:52Sep-2313-Sep-234、寧愿辛苦一陣子，不要辛苦一輩子。17:52:0717:52:0717:52Wednesday,September13,20235、積極向上的心態(tài)，是成功者的最基本要素。9月-239月-2317:52:0717:52:07September13,20236、生活總會給你另一個機會，這個機會叫明天。13九月20235:52:07下午17:52:079月-237、人生就像騎單車，想保持平衡就得往前走。九月235:52下午9月-2317:52September13,20238、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/9/1317:52:0717:52:0713September20239、我們必須在失敗中尋找勝利，在絕望中尋求希望。5:52:07下午5:52下午17:52:079月-2310、一個人的夢想也許不值錢，但